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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃。 精索靜脈曲張術(shù)后啊液多久能夠恢復(fù)？ 一般我們認(rèn)為術(shù)后不管你是做了手術(shù)，還是通過(guò)藥物治療，呃，一般都是三個(gè)月以后逐步逐步改善，因?yàn)樾碌囊慌由鰜?lái)，它需要三個(gè)月的時(shí)間，不是說(shuō)精子就不生成了，它它就停滯不動(dòng)，然后三個(gè)月之后看一批精子情況，精子呢，其實(shí)每天每時(shí)每刻，每分每秒它都在生成。 但是新的精子它出來(lái)是需要三個(gè)三個(gè)月的一個(gè)周期啊，那么術(shù)后一個(gè)月復(fù)查啊，今年術(shù)后一個(gè)月復(fù)查是前項(xiàng)啊，跟ABC是30啊，A17，那么你術(shù)后啊，那么一般三，其實(shí)如果按照我的情況來(lái)講的話(huà)，如果這個(gè)患者正在是備孕期間，就著急要孩子期間，他做的這個(gè)手術(shù)是術(shù)后，你要結(jié)合藥物治療，然后每個(gè)月復(fù)查，一般三個(gè)月之后會(huì)看到一個(gè)明顯的一個(gè)改善。 呃，接種靜脈曲張手術(shù)之后。2022年12月11日
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 嗯，這個(gè)網(wǎng)友想問(wèn)一下，他說(shuō)他今天做B超，呃檢查雙側(cè)經(jīng)索靜脈擴(kuò)張，呃，他想問(wèn)一下應(yīng)該怎么進(jìn)行治療呢？啊，首先第一個(gè)啊，就是精索靜脈曲張，什么叫精索靜脈，精索靜脈實(shí)際上就是引流睪丸和腹睪血回流的靜脈。 啊，那么他如果曲張了的話(huà)啊，睪丸后腹睪這個(gè)地方血液回流不暢，時(shí)間長(zhǎng)了就對(duì)睪丸的血供造成影響，靜脈血總是淤到這樣，動(dòng)脈血進(jìn)不來(lái)，時(shí)間長(zhǎng)了睪丸的功能就會(huì)下降啊，有很多人還會(huì)出現(xiàn)就是睪丸的變小變軟啊，出現(xiàn)津液常規(guī)的異常，比如說(shuō)少精啊，弱精啊，甚至畸形精子癥啊。 那么經(jīng)索靜脈實(shí)際上我們呃做B超是可以看出來(lái)，但是我們我們男科大夫更相信我們體檢啊，我們用手來(lái)摸這個(gè)精髓靜脈到底是曲張還是不曲張，我們又分成呃，一共是呃111度二度和三度啊，這個(gè)三度的話(huà)，一度就是呃看不到啊，也也這個(gè)看不到也摸不到，做這個(gè)就摒棄實(shí)驗(yàn)的時(shí)候可以摸到啊，二度的話(huà)是能夠摸到當(dāng)然看不到，三度的話(huà)是能夠看到啊，也能夠摸到啊，那么呃，經(jīng)索靜脈在成年男性發(fā)生率10%-15%啊，那么這種情況的話(huà)呢，呃，我們并不是個(gè)個(gè)都需要手術(shù)治療的啊，只有這么三種情況我們才需要手術(shù)治療。第一個(gè)呃，就是這個(gè)結(jié)婚了沒(méi)有小孩，經(jīng)驗(yàn)質(zhì)量也差。 第二個(gè)的話(huà)2022年12月03日336
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石雙勝主治醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院 泌尿外科 1.問(wèn):哪些精索靜脈曲張需要手術(shù)？??經(jīng)典指征：1至少一項(xiàng)精液參數(shù)異常如：活力、密度、畸形率等?，F(xiàn)在認(rèn)為精子DNA完整性、頂體酶活性降低也可以受益于精曲手術(shù),但是我們的經(jīng)驗(yàn)是單純畸形率偏高手術(shù)效果并不理想，對(duì)于單純的畸形精子癥，我常規(guī)推薦首選藥物治療。2患側(cè)久站或者久行后陰囊酸脹、微疼等不適感，如果疼痛劇烈，一般不是精曲導(dǎo)致。對(duì)于平臥后癥狀一般難以消失的不適，也不是典型的靜曲導(dǎo)致的，手術(shù)效果可能不好3對(duì)于非梗阻性無(wú)精癥合并精索靜脈曲張的，近年研究認(rèn)為可以嘗試手術(shù)。4手術(shù)還有一個(gè)業(yè)界觀點(diǎn)，精曲越重，手術(shù)效果可能越好，反之，越輕的，越可能手術(shù)效果不好。??哪些精液參數(shù)異?；竞途鸁o(wú)關(guān)？??目前認(rèn)為，畸形率和精曲關(guān)系不密切，就是說(shuō)如果為了糾正畸形率而手術(shù)，效果往往不好，一般建議藥物；還有一些比如抗精子抗體、液化時(shí)間長(zhǎng)、微量元素等異常，精漿彈性蛋白酶異常等，精曲手術(shù)無(wú)效。??哪些精液參數(shù)和精曲關(guān)系密切？??三大項(xiàng)：精液常規(guī)（密度和活力）、頂體酶相關(guān)、精子DNA完整性??青少年精索靜脈曲張是否需要手術(shù)，參見(jiàn)本公眾號(hào)科普文章“青少年精曲治與不治——蛋蛋決定選擇”。????2.問(wèn)：精索靜脈曲張是否一定是不育或者陰囊不適的原因？??不一定，如果排除其他常見(jiàn)原因，60-70%可能是。????3.問(wèn)：手術(shù)是否一定有效？??有效率一般是60-70%左右，世界上著名大師MarcGoldstein，手術(shù)后兩年懷孕率才接近70%。這往往不是手術(shù)本身不成功，而是有時(shí)精索靜脈曲張并不是病因，而術(shù)前很難明確是不是病因。同樣地，因?yàn)殛幠也贿m癥狀手術(shù)的有效率也差不多，術(shù)前我一般會(huì)給患者介紹這些，并不是為了推卸責(zé)任，而是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是有階段性和局限性的，不是萬(wàn)能的，這是醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀。我們可以自豪地所說(shuō)，我們提供的是現(xiàn)階段一流的技術(shù)，但不是萬(wàn)能的丹術(shù)。許多患者希望醫(yī)生直接給出結(jié)論：做還是不做？我認(rèn)為，在全民教育程度大大提高的今天，給患者充分知情權(quán)，充分了解醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和不足，共同作出選擇才是最合理的。4.問(wèn)：現(xiàn)在精液新標(biāo)準(zhǔn)和第四版有很大不同，究竟采用哪個(gè)？?精液參數(shù)新標(biāo)準(zhǔn)和舊標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)有人使用、而且新標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)沒(méi)有中國(guó)人精液參數(shù)，因此國(guó)人究竟采用那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有定論。一般建議門(mén)診就診綜合判斷，然后再?zèng)Q定治療方案。對(duì)于從來(lái)沒(méi)有性伴的或者沒(méi)有6月以上嘗試生育的患者，我一般會(huì)把手術(shù)指征放嚴(yán)格一些，畢竟精液參數(shù)異常不代表不能使對(duì)方妊娠。???5.問(wèn)：術(shù)式、住院天數(shù)、費(fèi)用？是否醫(yī)保？??有開(kāi)放技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)，一般住院3～5日，費(fèi)用約8千元至1萬(wàn)元，但實(shí)際上個(gè)體之間會(huì)有波動(dòng)，我難以提供絕對(duì)值。部分單位可以享受醫(yī)保，但具體需要以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)，可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦。???6.問(wèn)：常見(jiàn)并發(fā)癥？??復(fù)發(fā)、水腫和睪丸萎縮。但是我們顯微手術(shù)復(fù)發(fā)率小于2%，極少水腫，目前我們還沒(méi)見(jiàn)睪丸萎縮病例。???7.問(wèn)：術(shù)后陰囊迂曲和下垂是否消失？??手術(shù)原理在于阻斷靜脈反流，不是剔除陰囊內(nèi)的靜脈，那樣很容易出現(xiàn)水腫和睪丸萎縮，因此術(shù)后陰囊迂曲一般逐漸減輕，部分可以消失，但不是所有的患者都有這種效果。??過(guò)去手術(shù)一般會(huì)把提睪肌向上懸吊一下，現(xiàn)在已經(jīng)棄用，因此手術(shù)不再刻意解決下垂問(wèn)題。???8.問(wèn)：術(shù)后精液質(zhì)量是否會(huì)下降？不適癥狀會(huì)有加重可能嗎？??理論上會(huì)有，但極少見(jiàn)，可能見(jiàn)于兩種情況：1.術(shù)后水腫、萎縮，這和手術(shù)有關(guān)；2.精索靜脈曲張本身不是病因，而病因仍然存在，如輻射、環(huán)境激素、其他病因等。3.精曲不是陰囊不適的病因。???9.精索靜脈曲張還有其他治療方式嗎？?jī)?yōu)劣性？??包括腹腔鏡技術(shù)、顯微技術(shù)（外環(huán)下或者經(jīng)腹股溝，我們根據(jù)患者外環(huán)高低決定途徑，外環(huán)過(guò)低者一般選經(jīng)腹股溝）、開(kāi)放技術(shù)（經(jīng)外環(huán)下、經(jīng)腹股溝、經(jīng)腹膜后途徑）、介入技術(shù)（順行或者逆行方式）等?？陀^而言，這些方式都有醫(yī)生在采用，絕對(duì)的優(yōu)劣很難定論，手術(shù)方式和效果也取決于術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，最近的對(duì)比研究支持顯微技術(shù)的文章更多一些。??至于手術(shù)以外的其他治療：藥物治療部分患者也會(huì)有效，少部分不接受任何治療的患者也可以妊娠，但是總體研究，手術(shù)優(yōu)于藥物，藥物治療優(yōu)于不治療。???10.雙側(cè)精索靜脈曲張兩邊都要做嗎？??如果是精液質(zhì)量有問(wèn)題，我們做雙側(cè)；如果是因癥狀就診，我們做癥狀側(cè)；這些是指臨床型曲張，亞臨床型曲張（查體無(wú)發(fā)現(xiàn)，僅超聲檢查見(jiàn)反流）不提倡手術(shù)，但是這方面有爭(zhēng)議。???11.有沒(méi)有要求手術(shù)者而你拒絕的？??有的，有些患者不具有明確的手術(shù)指征（如有些不育癥），有些以癥狀為主訴者其程度顯然不能單純用精索靜脈曲張解釋?zhuān)哂休^為明顯的心理色彩或者焦慮狀況，有些甚至因此說(shuō)我“不負(fù)責(zé)”，有一個(gè)患者甚至揪著我的衣服說(shuō)：我只要你給我把手術(shù)做了，別的你不用管??！實(shí)際上，醫(yī)院是治病救人的地方，哪會(huì)嫌手術(shù)患者多？只不過(guò)，醫(yī)學(xué)有自身標(biāo)準(zhǔn)，希望大家諒解和理解。自己聲稱(chēng)有精曲要來(lái)找我做手術(shù)的患者，我經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估后實(shí)際建議手術(shù)的不超過(guò)半數(shù)。???12.檢查精液注意事項(xiàng)？??一般臨床建議3-7天禁欲，我建議4-5日左右最好，如果檢查多種精液參數(shù)如頂體酶、精子DNA完整性，需要周1-5上午11點(diǎn)前來(lái)到，下午和周末不查。門(mén)診就診可能需要檢查精液的患者建議算好自己的禁欲時(shí)間，以免就診時(shí)無(wú)法檢查。（自慰、遺精和性交射精都算射精）???13.術(shù)前常規(guī)檢查????如心電圖、胸片、凝血狀況、生化情況、常見(jiàn)血行傳播疾病等。???14.關(guān)于術(shù)后問(wèn)題：??一般手術(shù)后3天出院、1月可以恢復(fù)性生活，劇烈活動(dòng)如跑步和打球等建議術(shù)后2月。術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛不適的等問(wèn)題本人確實(shí)難以回答，因?yàn)榧瓤梢院褪中g(shù)有關(guān)，也可能是新發(fā)情況，武斷說(shuō)沒(méi)問(wèn)題可能耽誤疾病，因此沒(méi)法做出肯定回答！只能建議正規(guī)醫(yī)院去就診！有些患者術(shù)后多次遺精，無(wú)須擔(dān)心。??15.如果不做，會(huì)不會(huì)越來(lái)越重????如曲張表現(xiàn)、精液參數(shù)、不適癥狀等----這點(diǎn)有爭(zhēng)議，難以絕對(duì)肯定或者否定，但是我個(gè)人觀點(diǎn)認(rèn)為，即便有進(jìn)展，也會(huì)是一個(gè)緩慢的過(guò)程，可以定期復(fù)查。???16.其他注意事項(xiàng)？??有些患者是繼發(fā)性精曲，如是腎腫瘤壓迫導(dǎo)致的，一定要排除。2022年12月02日302
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 哦，經(jīng)絡(luò)靜脈曲張啊，這個(gè)呢。 前一段時(shí)間有人來(lái)問(wèn)我的啊，當(dāng)時(shí)現(xiàn)在也在調(diào)理當(dāng)中，效果非常好，他伴有精索靜脈曲張。 嗯，陰囊瘙癢。 哎，這都是男男性病了啊。 早泄。 中途疲軟。 孟怡。 失眠多夢(mèng)啊，這些呢，都可以調(diào)理啊，這些呢，中醫(yī)的治療的效果是非常好的。 西藥沒(méi)有什么好的藥物，當(dāng)然也可以配合西藥啊，一些藥物來(lái)治療。 有些人啊，說(shuō)是尿頻，尿無(wú)力啊，還有尿痛啊。 尿不干凈，老墻上跑廁所啊，這些呢，都可以調(diào)理好啊，都調(diào)理好啊。 是的，你看月經(jīng)啊，像白色的油。2022年11月29日64
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王振中副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 精索靜脈曲張?zhí)崞稹办o脈曲張”大家都會(huì)想到下肢靜脈曲張。想到某人小腿上“蚯蚓”一樣的靜脈迂曲在皮下。在男性，還有一種常見(jiàn)的靜脈曲張，那就是精索靜脈曲張。這種疾病對(duì)大家來(lái)說(shuō)比較陌生，很多患者是通過(guò)體檢或者局部不適的時(shí)候檢查發(fā)現(xiàn)的，也有的患者是因?yàn)椴挥鴻z查發(fā)現(xiàn)的。在這里就跟大家詳細(xì)介紹以下精索靜脈曲張，以及如何去治療精索靜脈曲張。精索靜脈曲張發(fā)病情況精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見(jiàn)原因之一。精索靜脈曲張通常見(jiàn)于左側(cè)，約占77%-92%，雙側(cè)為10%，單純發(fā)生于右側(cè)的少見(jiàn)（1%）。精索靜脈曲張按年齡可分為成年型（超過(guò)18歲）和青少年型（10-18歲）。按病因分可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性多見(jiàn)于青壯年，病因不明，直立或行走時(shí)明顯，平臥休息后可緩解；繼發(fā)性少見(jiàn)，是由左腎靜脈或下腔靜脈病理性阻塞、外在壓迫等造成精索靜脈回流阻礙所致，平臥后不能緩解。臨床表現(xiàn)精索靜脈曲張患者可能出現(xiàn)患側(cè)陰囊部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、隱痛和鈍痛，站立及行走時(shí)明顯，平臥休息后減輕。多數(shù)患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥休息后減輕。多數(shù)患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊。病因原發(fā)性精索靜脈曲張與下列因素有關(guān)：1、靜脈瓣有防止靜脈血反流的作用，當(dāng)精索靜脈瓣缺如或功能不全可導(dǎo)致血液反流。2、精索靜脈壁及其周?chē)Y(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全。3、人的直立姿勢(shì)影響精索靜脈回流。繼發(fā)性精索靜脈曲張可見(jiàn)于左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水或腎囊腫、異位血管壓迫等。危害1、對(duì)生育的影響：目前認(rèn)為，精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的機(jī)制與精子質(zhì)量異常、睪丸體積縮小、睪灌注減少及睪丸功能障礙等方面有關(guān)?？赡芘c下列因素有關(guān)：睪丸內(nèi)溫度增高；缺氧；腎和腎上腺代謝物逆流；活性氧損傷；睪丸微循環(huán)障礙；一氧化氮機(jī)制。所以，精索靜脈曲張所致的睪丸生精功能異常是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的病理過(guò)程，很可能是多種因素共同作用結(jié)果。2、對(duì)疼痛的影響：精索靜脈曲張陰囊疼痛發(fā)生率為2%-10%。其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜。3、對(duì)雄激素的影響：精索靜脈曲張對(duì)雄激素的影響存在爭(zhēng)議，有研究認(rèn)為精索靜脈曲張患者血清睪酮水平會(huì)降低。精索靜脈曲張的分度：體格檢查分度：Ⅰ度：陰囊觸診無(wú)異常，但患者屏氣增加腹壓時(shí)可捫及曲張的靜脈。Ⅱ度：陰囊觸診可捫及曲張的靜脈。Ⅲ度：視診可以看見(jiàn)曲張的靜脈團(tuán)塊，出診可觸及明顯增大曲張的靜脈團(tuán)。治療原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無(wú)臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無(wú)其他并發(fā)癥等情況區(qū)別對(duì)待。一般治療+藥物治療：一般治療：控制煙酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。在物理療法上可以有降溫療法和陰囊托法等。藥物治療：主要有七葉皂苷類(lèi)（如邁之靈）和黃酮類(lèi)（如愛(ài)脈朗）。如果有局部不適可以使用非甾體類(lèi)抗炎藥（如吲哚美辛、布洛芬等）。如果檢查發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量下降，可以使用改善精子及精液質(zhì)量的藥物。手術(shù)治療：精索靜脈曲張有一定的手術(shù)適應(yīng)癥，只有滿(mǎn)足以下條件才考慮手術(shù)治療。成年型臨床型精索靜脈曲張：成年人中，有以下四種情況可以考慮手術(shù)治療。①同時(shí)具備以下三個(gè)條件：一存在不育；二精液質(zhì)量異常；三女方生育能力正常，或雖患有引起不孕的疾病，但可能治愈；②雖無(wú)生育要求，但檢查發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量異常；③出現(xiàn)相關(guān)癥狀（如會(huì)陰部或睪丸墜脹疼痛等）明顯影響生活質(zhì)量，保守治療不滿(mǎn)意；④Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張，血清睪酮水平下降，排除其他疾病所致者。對(duì)于亞臨床型的精索靜脈曲張患者，一般不推薦手術(shù)治療；但對(duì)于一側(cè)為亞臨床型另一側(cè)為臨床型患者，有手術(shù)指征時(shí)，可行雙側(cè)手術(shù)治療。青少年型精索靜脈曲張需要手術(shù)的條件：①Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張；②患側(cè)睪丸容積低于健側(cè)20%；③睪丸生精功能下降；④由精索靜脈曲張引起較嚴(yán)重的癥狀。2022年11月26日694
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 啊，分析來(lái)分析，反正大夫都沒(méi)法給你看病了，對(duì)不對(duì)。 AQ8雙側(cè)精子靜脈血氧，左側(cè)2.8反流六秒，右側(cè)2.1反流兩秒，兩側(cè)都要做嗎？哎，大于2.5呢，就建議做手術(shù)了，你的***參數(shù)你要糾結(jié)，那就做單側(cè)是吧，做左側(cè)右側(cè)看一看，如果右側(cè)會(huì)好，好了以后那個(gè)那就不做唄，對(duì)不對(duì)？反正你做一做一次手術(shù)，***參數(shù)又很大，呃很差的話(huà)，可以雙側(cè)一起做的啊，有一部分人的左側(cè)精髓靜脈曲張，做完右側(cè)以后，左側(cè)有可能能好轉(zhuǎn)，這這確實(shí)的啊，那你這個(gè)這個(gè)手術(shù)你可以選，你可以跟那個(gè)李老師他們團(tuán)隊(duì)進(jìn)行商量，你說(shuō)我我擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我只做一側(cè)啊，那你簽個(gè)字就給你做一側(cè)唄，這個(gè)沒(méi)人強(qiáng)摁著，你非得做雙側(cè)的啊。 呃，你比如說(shuō)我做的雙側(cè)的很多人。2022年11月22日40
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 我發(fā)現(xiàn)今天的這個(gè)網(wǎng)友們專(zhuān)業(yè)水平都很高哈，今天問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題，胡桃加合并精索靜脈曲張分流術(shù)血管吻合安全嗎？ 首先來(lái)講，胡特加是不是一定要做??？如果有精索靜脈曲張，那么一定是要做的，那么胡特加是否要做分流術(shù)呢？要看胡特加對(duì)腎臟的影響，什么叫胡特加呢？也就是說(shuō)。 腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈卡壓住腎靜脈，使左腎靜脈的回流受阻所導(dǎo)致的左腎的淤血的一個(gè)狀態(tài)，如果左腎出現(xiàn)了。 脹痛，左身區(qū)的脹痛，靜下的血尿，蛋白尿以及運(yùn)動(dòng)后的血尿。 那么這些情況如果考慮是由胡桃加所導(dǎo)致的，一定是要做分流數(shù)的，那么這個(gè)分流術(shù)目前有幾種方法，第一種方法。 是把腎靜脈斷掉，重新再和下腔靜脈做吻合，那么這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷難度風(fēng)險(xiǎn)是非常大的，所以呢，有的學(xué)者呢，把它簡(jiǎn)化了，簡(jiǎn)化了什么辦法呢？也是用一個(gè)3D的一個(gè)支架，在腎靜脈外面給它撐起來(lái)，減少。 腹主動(dòng)脈和腸系膜下下腸，腹腸系膜上動(dòng)脈對(duì)腎靜脈的卡壓，所以使得腎臟的淤血緩解，那么還有一個(gè)辦法呢，就是我們現(xiàn)在所做的，就是用腎靜脈的一個(gè)回流的分支，也叫性腺靜脈，用這個(gè)小的分支呢，讓它把淤血的一些靜脈的血液把它分流走，我們就可以用。 腸這個(gè)性腺靜脈，把它和腹壁下動(dòng)脈2022年11月18日82
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