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2022年08月21日88
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 經(jīng)索靜脈曲張顯微鏡手術(shù)只結(jié)扎曲張的靜脈好，還是顯微鏡下可見的靜脈都結(jié)扎，我們理論上講做顯經(jīng)顯微鏡的精索靜脈曲張那個(gè)手術(shù)的時(shí)候，是把右眼顯微鏡可見的靜靜脈呢，都是結(jié)扎掉的，除了輸精管靜脈不結(jié)扎，其他的我們都是結(jié)扎的啊，啊，那么其實(shí)來(lái)講，我你這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的挺好，非常感謝你，我們?cè)趯W(xué)術(shù)圈，我們大夫里面也討論是有沒(méi)有必要這么趕盡殺絕，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題大家，呃，想一想啊，其實(shí)來(lái)講應(yīng)該是沒(méi)有沒(méi)有必要的，其實(shí)我還寫過(guò)文章，還有投過(guò)稿，就是咱們也沒(méi)有必要把精準(zhǔn)把所有的曲張靜脈都都都做掉是吧？啊，第一呢，你你比如說(shuō)咱們有的曲張的靜脈呢，啊，是導(dǎo)致睪丸血運(yùn)出問(wèn)題，那有的靜脈是沒(méi)有這個(gè)損害的，那我們也把它結(jié)扎掉了是不是？那你說(shuō)建立側(cè)距循環(huán)，那理論需要側(cè)支循環(huán)，那就需要循環(huán)是不是？哎，所以說(shuō)但是。 我要給你留了百分之二三十，可能對(duì)睪丸是有好處的，但是你做完以后，過(guò)一段時(shí)間復(fù)發(fā)了，等你超疹做的不好的復(fù)發(fā)了，對(duì)不對(duì)，那咱們現(xiàn)在的醫(yī)療的環(huán)境造成我們，哎，那只還有咱們這個(gè)術(shù)士發(fā)明的時(shí)候，可能沒(méi)有做一個(gè)多多組對(duì)照，我結(jié)扎70%好就行，80就好更好，還是說(shuō)哎，60%就足夠呢？沒(méi)有這組數(shù)據(jù)對(duì)照，那么現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境也不允許我們2022年08月21日114
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 呃，精索靜脈曲張顯微結(jié)大復(fù)發(fā)率是怎么樣的??？從目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的資料來(lái)看，和我們?nèi)藵?jì)醫(yī)院的資料來(lái)看的話，就是顯微精索靜脈曲張手術(shù)之后復(fù)發(fā)的概率大概是在5%，最多也不超過(guò)10%啊，我們大概可以做到5%左右的一個(gè)復(fù)發(fā)的概率，當(dāng)然根據(jù)這個(gè)每個(gè)人的這種經(jīng)索靜脈的解剖結(jié)構(gòu)啊，手術(shù)醫(yī)生的這種技巧，對(duì)吧，還有一些這個(gè)后期比如說(shuō)一些工作體力的一些因素啊，比如說(shuō)有一些人可能是長(zhǎng)期從事腹壓增加的工作，長(zhǎng)期的便秘站崗，這些人的話，這個(gè)復(fù)發(fā)的概率也不太一樣的啊，從這個(gè)從現(xiàn)有的資料來(lái)看，大概是在5%-10%之間吧，只能這么說(shuō)了，好吧。2022年08月20日138
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田二坡副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 那實(shí)際上這種情況呢，呃，一般來(lái)說(shuō)它是屬于一種術(shù)后的一個(gè)恢復(fù)期，因?yàn)榻?jīng)索靜脈曲張呢，你結(jié)扎了之后，它其實(shí)它里面的這個(gè)這個(gè)，呃，淤血啊，包括回流的這個(gè)，它是不是說(shuō)把靜脈直接，呃，做了手術(shù)之后就全部拿出來(lái)的，它實(shí)際上它是在高位或者是中位的時(shí)候做了一個(gè)，呃結(jié)扎，就相當(dāng)于整個(gè)血流就不通過(guò)這個(gè)，呃，就這支的呃，靜脈血，然后他只走側(cè)支，但是他這種應(yīng)該來(lái)說(shuō)，大部分這種在短期內(nèi)，它還是睪丸會(huì)有一個(gè)，呃，不舒不舒服的感覺，墜脹啊，但是一般隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，那么這這支血管它沒(méi)有了功能，它慢慢慢就會(huì)萎縮，但是這個(gè)時(shí)間可能比較久，所以在20天術(shù)后的話呢，會(huì)有輕微的這種微微的脹痛感呢，一般是正常的現(xiàn)象，好的，希望可以幫助到這位朋友啊，然后在這里也提醒大家，如果說(shuō)大家還有問(wèn)題的話，也可以繼續(xù)。2022年08月17日200
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 目前大部分醫(yī)院的手段是結(jié)扎掉顯微鏡可見的顯微精髓靜脈，不扎血管后期保養(yǎng)的好，是不是就不容易曲張，呃，對(duì)，你說(shuō)說(shuō)對(duì)，就是那你但是你也不能不動(dòng)彈呢，這個(gè)這個(gè)道理是什么道理？就像我說(shuō)有的病人做完經(jīng)髓脈曲張，說(shuō)，哎，曹總，我弄不成廢人了，我說(shuō)咋的了，說(shuō)那不，那個(gè)大夫告訴我說(shuō)不能跑，不能跳，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，我說(shuō)你要平躺，永遠(yuǎn)平躺的話，他永遠(yuǎn)不可能得靜動(dòng)脈曲張，靜脈曲張一定是直立動(dòng)物得的，就只有人這種站著走的動(dòng)物才會(huì)得靜脈曲張，你就趴那什么那個(gè)那個(gè)什么老虎大象這些動(dòng)物沒(méi)有得靜脈曲張的。 對(duì)吧，那你，那你說(shuō)你為了預(yù)防頸準(zhǔn)脈曲張以后那個(gè)復(fù)發(fā)，你再也不站起來(lái)嗎？不起來(lái)走路了嗎？對(duì)不對(duì)，適可而止，適當(dāng)預(yù)防好吧。 系帶切除后敏感敏感下降的厲害，會(huì)是什么神經(jīng)損傷嗎？睪丸比以前縮小時(shí)？2022年08月16日90
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 嗯，精索靜脈曲張手術(shù)后會(huì)影響性功能嗎？不會(huì)影響精索靜脈曲張這個(gè)這個(gè)問(wèn)題其實(shí)最近還問(wèn)的人還挺多的，我也不知道是什么情況哈，那個(gè)咱們精子靜脈曲張呢，做的是睪丸附近的一個(gè)血管啊，睪丸周圍的曲張靜脈的一個(gè)結(jié)扎，所以說(shuō)理論上講，它對(duì)睪丸的是個(gè)保護(hù)功能，所以說(shuō)如果你有有睪丸有性功能障礙的話，它這個(gè)激素水平低引起的話，他做這個(gè)手術(shù)呢，所以睪丸的功能是有一定的幫助作用的，對(duì)不對(duì)？他原來(lái)你睪丸喜涼快嘛，喜歡涼快的，喜歡熱嘛，那咱們找個(gè)涼快地方給他做，就待著不就得了嘛，所以他涼快以后。 他功能應(yīng)該得到保護(hù)，但是確實(shí)有一部分人做完以后說(shuō)不舒服，哎，說(shuō)哎這脹脹的有點(diǎn)疼，完畢竟待了一個(gè)月了，這種情況下看看怎么辦是不是。 怎么聯(lián)，怎么聯(lián)系我，我是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。2022年08月16日115
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 這張復(fù)發(fā)率的復(fù)發(fā)率是多少，哎呀，其實(shí)這個(gè)意問(wèn)題，那意義不是很大，你比如說(shuō)顯微鏡去做一下，復(fù)發(fā)率是最低的是吧，10%幾，那你說(shuō)腹腔鏡的，還有那個(gè)咱腹外環(huán)口的，可能百分之二三十，就相對(duì)來(lái)講復(fù)發(fā)率可能稍微高一點(diǎn)，但這個(gè)其實(shí)也沒(méi)有意義，你說(shuō)你做精腿靜脈曲張一定不復(fù)發(fā)嗎？就做顯微鏡的，就找高手做一定不復(fù)發(fā)嗎？沒(méi)有那事兒，呃，因?yàn)樗蹅冏鍪中g(shù)的目的是把曲張的靜脈砸掉，不是把所有的靜脈都砸掉，對(duì)不對(duì)？那我扎的時(shí)候，這些曲張的那個(gè)靜脈，它沒(méi)有曲張，扎完以后，過(guò)一段時(shí)間有可能有新增的曲張啊，那那那那就會(huì)引起這種情況唄，對(duì)不對(duì)？你做手術(shù)不能趕盡殺絕啊，是不是？我的個(gè)人捐點(diǎn)，我還寫過(guò)文章，我說(shuō)頸腿靜脈曲張，它是影響睪丸溫度，同時(shí)影響睪丸代謝指標(biāo)的一個(gè)一個(gè)疾病，如果呢，他們做完手術(shù)，做完一部分結(jié)扎血管結(jié)扎以后呢，這個(gè)溫度已經(jīng)降下來(lái)了啊，那個(gè)效果也很好了，那就沒(méi)必要再趕盡殺絕再往下做了，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？ 大家好，我是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。2022年08月16日130
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