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2021年03月10日
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葉小緬主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)部 1.注意保持心情舒暢，飲食起居有節(jié)。2.出現(xiàn)傷口滲血或者內(nèi)出血導(dǎo)致陰囊腫大,或高燒應(yīng)立即復(fù)診。3.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不宜跑步、長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)及久站；術(shù)后三月內(nèi)禁止登山、打籃球、長(zhǎng)跑劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)。4.手術(shù)后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素及補(bǔ)腎益精的中成藥等，以進(jìn)提高精子質(zhì)量；5.術(shù)后三周內(nèi)禁欲。6.手術(shù)后2周可以B超復(fù)查精索靜脈曲張情況；精液常規(guī)則需要手術(shù)后三月復(fù)查有無(wú)改變。2021年02月19日940
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柯明輝副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 精索靜脈曲張是因各種生理病理因素引起的精索蔓狀靜脈叢血液回流不暢，或因靜脈瓣膜損害引起血液反流，從而導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈異常的伸長(zhǎng)、擴(kuò)張、迂曲的病理現(xiàn)象，是男性常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率大約15％，而男性不育患者發(fā)病率可達(dá)到25-40％。 該病的主要危害是兩方面：（1）影響精液的質(zhì)量；（2）引起睪丸、腹股溝、小腹等部位的疼痛墜脹等不適，或陰囊、腹股溝潮濕。 如果精索靜脈曲張患者沒(méi)有這兩方面的問(wèn)題，則不需要治療。 如果影響到精液質(zhì)量，則配合改善精子藥物治療，直到精子質(zhì)量完全正常，或者配偶成功受孕為止。 如果出現(xiàn)脹痛、潮濕等臨床癥狀，則是對(duì)癥治療，治療的目的是緩解癥狀，因此不存在具體的療程。有癥狀就吃藥，癥狀緩解了就可停藥，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不一樣所以多長(zhǎng)時(shí)間緩解因人而異。很多患者朋友把精索靜脈曲張這個(gè)病想得太可怕了，過(guò)度關(guān)注癥狀，反而成了心病。其實(shí)大可不必，精索靜脈曲張就像感冒發(fā)燒一樣，癥狀反復(fù)很正常，家里常備一些治療精索靜脈曲張的藥物，有癥狀就服藥，就如同對(duì)待感冒發(fā)燒一樣。 在沒(méi)有臨床癥狀、精液質(zhì)量也正常的情況下，建議患者朋友忘了自己有精索靜脈曲張這件事，保持正常生活方式和良好心態(tài)就行了。2020年10月21日1413
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 今天跟大家說(shuō)一說(shuō)，什么是精索靜脈曲張。平時(shí)經(jīng)常有患者問(wèn)我說(shuō)，張爸，精索靜脈曲張到底是啥，是腿上“長(zhǎng)蚯蚓”的那個(gè)病嗎？其實(shí)不然，雖然兩者都是引起靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張或是增粗，但兩者所屬的診療科室不同。靜脈曲張一般屬于血管外科，而精索靜脈曲張是男科常見(jiàn)疾病之一，通常會(huì)引起男性精子質(zhì)量下降、會(huì)陰部以及整個(gè)大腿根部的腫脹、陰囊墜脹等癥狀。 精索精脈曲張患者通常沒(méi)有明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。 靜脈曲張的小知識(shí)目前，臨床上治療精索靜脈曲張最常用的手術(shù)方法為顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。這種手術(shù)可以借助顯微鏡放大10倍的功能，將每一條血管都能清晰的游離出來(lái)，同時(shí)借助血管多普勒超聲儀，準(zhǔn)確地辨別精索動(dòng)脈，避免在手術(shù)時(shí)誤傷動(dòng)脈，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮缺血性睪丸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，做到了精準(zhǔn)打擊。同時(shí)，這類手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快. 精索靜脈曲張術(shù)后一周內(nèi)盡量臥床休息；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)減少活動(dòng)，不能劇烈運(yùn)動(dòng)；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行性生活。一般需要1-3個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間，因?yàn)槊總€(gè)人的自身情況不同，所以，恢復(fù)時(shí)間存在一定差別。 精索靜脈曲張手術(shù)后應(yīng)注意定期復(fù)查，調(diào)整生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，不要吃辛辣刺激食物，根據(jù)自身恢復(fù)情況選擇同房時(shí)間等。2020年10月16日1885
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翟曉強(qiáng)主治醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 精索靜脈曲張的手術(shù)分為精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)以及顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。嚴(yán)格意義上講，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是無(wú)菌手術(shù)，傷口正常長(zhǎng)好的時(shí)間是7-9天。顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)因?yàn)樾g(shù)中需要暴露會(huì)陰部，理論上講是可能污染的手術(shù)，但從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，這個(gè)地方傷口發(fā)生感染的幾率也是比較低的。一般情況下，會(huì)陰部傷口愈合的時(shí)間是7-9天，術(shù)后2周左右就可以洗淋浴了。當(dāng)然，有的單位會(huì)給患者傷口敷貼一種防水敷料（防止水進(jìn)入手術(shù)創(chuàng)面），理論上講，患者術(shù)后第2天就可以淋浴了。2020年09月14日4699
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 首先我們要知道兒童精索靜脈曲張的危害，為什們要手術(shù)治療？精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸靜脈回流受阻、血管內(nèi)壓力增高、血循環(huán)減少、局部溫度升高、代謝廢物聚積等內(nèi)環(huán)境改變，長(zhǎng)期這樣可能造成睪丸組織損害繼而萎縮，總之，就是對(duì)睪丸蛋蛋有不好的影響。精索靜脈曲張是引起男性不育的重要原因之一，所以精索靜脈曲張要引起足夠的重視。這些都是精索靜脈曲張為什們要手術(shù)的原因。手術(shù)方式怎么選？ 精索靜脈曲張最有效的治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)方法為精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，中度及以上的患兒應(yīng)盡早手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法有經(jīng)腹股溝和腹膜后兩種，但是傳統(tǒng)手術(shù)切口大，創(chuàng)傷較大，近年來(lái)，我們采用腹腔鏡微創(chuàng)治療精索靜脈曲張，手術(shù)時(shí)間短，損傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疤痕非常小，現(xiàn)狀傳統(tǒng)手術(shù)已經(jīng)基本被棄用。 精索靜脈曲張手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？有哪些可能的并發(fā)癥？ 1.首先是麻醉意外，嚴(yán)重的可能引起呼吸、心跳驟停。手術(shù)前麻醉醫(yī)生也還會(huì)再談麻醉風(fēng)險(xiǎn)的事情。其實(shí)出現(xiàn)麻醉意外的可能性很小，尤其是在大型醫(yī)院，手術(shù)多的醫(yī)院，低于千分之一，但仍然是有可能發(fā)生的，要注意以下幾點(diǎn)：麻醉前禁食很重要，手術(shù)前要禁食（包括水）6-8小時(shí)，這樣胃基本是空的，不容易嘔吐，誤吸，手術(shù)不能在咳嗽，流鼻涕，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱等情況下去做手術(shù)。麻醉師在麻醉談話前會(huì)問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，不能隱瞞！ 2.手術(shù)中損傷周?chē)慕M織，如損傷輸精管等，影響成年后的性功能和生育功能；損傷膀胱等腹腔內(nèi)臟器，需行膀胱修補(bǔ)；損傷大血管引起出血。當(dāng)然，誤傷的可能性還是比較小的。 3.手術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)陰囊鞘膜積液，出現(xiàn)的概率還是比較低的，如果出現(xiàn)鞘膜積液，可能需要做鞘膜積液的手術(shù)。 4.手術(shù)切口感染、化膿。我們用的是美容針線，美容縫合，一般不拆線不換藥，很少部分小孩可能出現(xiàn)切口紅腫、感染、化膿等情況，有的寶寶對(duì)縫線敏感，可能出現(xiàn)線頭反應(yīng)（寶寶體質(zhì)特異性），導(dǎo)致反復(fù)多次的感染化膿，黃醫(yī)生見(jiàn)過(guò)一個(gè)小孩因?yàn)榫€頭反應(yīng)4次感染化膿，不過(guò)最后切口還是愈合的挺好的?？傮w來(lái)說(shuō)，手術(shù)切口感染很少見(jiàn)。 5.術(shù)后精索靜脈曲張復(fù)發(fā)，需要重新手術(shù)，這種情況一般是結(jié)扎阻斷的血管重新開(kāi)放，出現(xiàn)的概率一般在1%左右。 6.部分小孩仍可能出現(xiàn)睪丸無(wú)法發(fā)育或是慢慢萎縮，影響生育功能（很多成年人就是因?yàn)椴挥齺?lái)看醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題的）。精索靜脈曲張的睪丸本身都不同程度的受到傷害，少部分嚴(yán)重的病例可能出現(xiàn)睪丸萎縮，這也說(shuō)明了精索靜脈曲張要盡早手術(shù)。 7.手術(shù)中損傷腹腔內(nèi)臟器或重要血管，導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)無(wú)法完成進(jìn)而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹；如出現(xiàn)腹腔鏡下無(wú)法完成，則取消腹腔鏡手術(shù)改為開(kāi)放。 8.手術(shù)后串氣引起腹痛、皮下氣腫等腹腔鏡并發(fā)癥，空氣栓塞等腹腔鏡罕見(jiàn)并發(fā)癥。 9.其他術(shù)前無(wú)法預(yù)料的意外事故情況。每個(gè)小孩的個(gè)體差異是很大的。 手術(shù)后要注意什么？如何護(hù)理？ 1.精索靜脈曲張手術(shù)不是很大的手術(shù)，但對(duì)小孩來(lái)說(shuō)，畢竟是一個(gè)小打擊，手術(shù)后部分小孩抵抗力較低，容易感冒，發(fā)燒等，要特別注意。 2.術(shù)后盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、便秘等增加腹腔壓力，否則容易影響傷口愈合。如果切口。 3.出現(xiàn)紅腫、滲液、流膿、裂開(kāi)等及時(shí)就診。 4.術(shù)后前七天盡量在床鋪上玩，1個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。 5.術(shù)后需要隨訪，一般術(shù)后七天要去醫(yī)院復(fù)查，看一下恢復(fù)情況及手術(shù)切口愈合情況。術(shù)后6.一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，之后每年都需要復(fù)查隨診，了解有無(wú)復(fù)發(fā)及睪丸發(fā)育情況，有問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診。精索靜脈曲張手術(shù)治療后的預(yù)后怎樣？ 在兒童期經(jīng)積極手術(shù)治療的精索靜脈曲張，絕大部分小孩癥狀逐漸消失，萎縮變小的睪丸逐漸恢復(fù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，對(duì)成年后生育的影響小。 每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時(shí)間和精力寫(xiě)的，真心希望對(duì)大家有所幫助，如果覺(jué)得有幫助，幫我好評(píng)一下哈！謝謝啦！2020年08月30日2534
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 精索靜脈曲張自我保養(yǎng)手冊(cè)精索靜脈曲張是常見(jiàn)的男科疾病之一，在普通男性中，精索靜脈曲張發(fā)病率約占20%，而在不育男性中精索靜脈曲張的發(fā)病率高達(dá)40%，因此被稱為導(dǎo)致男性不育的頭號(hào)殺手。作為一種常見(jiàn)疾病，我們應(yīng)該如何自我保養(yǎng)，請(qǐng)各位男性同胞收好本手冊(cè)。01精索靜脈是常見(jiàn)病多發(fā)病，也確實(shí)是導(dǎo)致不育的常見(jiàn)原因之一，但是也不要把精索靜脈曲張想象的那么可怕，精索靜脈是可以治療的，不是不治之癥，不要給自己背上沉重的思想包袱，精神過(guò)于緊張反而可能加重癥狀。02避免劇烈運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)體力勞動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間站立、激烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重等，以防腹壓升高增加靜脈回流壓力加重病情。應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，如果從事需要經(jīng)常站立的職業(yè)，應(yīng)該注意休息，合理的安排作息時(shí)間?？梢砸罁?jù)精索靜脈疾病的特點(diǎn)，選擇的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式，比如游泳。03注意日常飲食健康，要飲食清淡，少吃辛辣刺激性食物；保持大便通暢，防止乙狀結(jié)腸糞便雍滯，壓迫精索靜脈增加靜脈回流阻力。戒煙少酒，避免其他不良生活習(xí)慣對(duì)精子損害，加倍呵護(hù)精子。04盡量避免泡溫泉，蒸桑拿等，造成陰囊高溫的不良嗜好，避免長(zhǎng)期穿緊身褲，防止影響陰囊散熱，影響精子質(zhì)量。過(guò)緊的內(nèi)褲對(duì)于此病沒(méi)有好處，男性陰囊的收縮是為了調(diào)節(jié)睪丸的溫度，男性的陰囊只有低于體溫才能促使睪丸酮更好的分泌，睪丸酮可以促進(jìn)精子的產(chǎn)生和提高精子的質(zhì)量，如果經(jīng)常的穿著緊身內(nèi)褲很容易造成陰囊溫度過(guò)高。05定期醫(yī)院做檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切記諱疾忌醫(yī)，耽誤治療時(shí)機(jī)。對(duì)于有生育要求的人，可以需要常規(guī)檢查精液。如果精液結(jié)果正常，定期隨訪。如果精液結(jié)果出現(xiàn)異常而導(dǎo)致不育，或者睪丸縮小、質(zhì)地變軟等應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。 小結(jié)精索靜脈曲張?jiān)谇嗄昴行匀巳褐邪l(fā)病率相當(dāng)高，建議男性朋友在日常生活中注意觀察自己身體的變化，如發(fā)現(xiàn)陰囊上出現(xiàn)蚯蚓狀靜脈叢，一定要多加警惕，及時(shí)正規(guī)醫(yī)院男科就診，進(jìn)行積極評(píng)估。2020年04月18日1787
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