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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 昨天同學(xué)從外地打電話問我：他有老年性白內(nèi)障，醫(yī)生講要做手術(shù)，安人工晶體，晶體有單焦晶體和多焦晶體，問我選用哪個好？我告訴他這要根據(jù)病情和自己用眼的要求而定:單焦晶體：又稱常規(guī)人工晶體，以前的白內(nèi)障患者在接受手術(shù)以后普遍植入單焦點(diǎn)晶體，單焦點(diǎn)晶體最主要的有非球面人工晶體、球面人工晶體、散光矯正的人工晶體。單焦點(diǎn)的晶體要么只能看近、要么只有看遠(yuǎn)，功能比較單一，如果安裝的是看遠(yuǎn)的晶體，在看近視的東西時，需要配帶老花眼鏡才能看清楚。只能解決患者“看得見”的問題，不同距離的用眼需求。但晶體價格較便宜，適應(yīng)范圍較多焦點(diǎn)人工晶體廣。多焦點(diǎn)人工晶體：又稱屈光性人工晶體，多焦點(diǎn)的晶體可以看近、看中、看遠(yuǎn)，多焦點(diǎn)人工晶體優(yōu)點(diǎn)主要是可滿足患者遠(yuǎn)中近三個距離的視力需求，患者可以脫掉眼鏡；缺點(diǎn)主要是部分患者出現(xiàn)程度不同眩光及光暈現(xiàn)象；多焦點(diǎn)人工晶體價格較貴；原發(fā)或繼發(fā)青光眼伴角膜白斑、易引起視網(wǎng)膜脫離的疾病、老年黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)病變及弱視等的患者等不宜;瞳孔大小、角膜形態(tài)、散光度數(shù)高低也有一定的要求，所以術(shù)前醫(yī)生要做仔細(xì)檢查，此外術(shù)后適應(yīng)的時間因人而異，數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月才適用。?您要根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果，自己對視力要求等來選擇選用什么樣的晶體。2023年02月12日
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孫靖主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 當(dāng)前使用的人工晶體材料，都有著良好的人體生物相容性，放入眼內(nèi)不產(chǎn)生或僅初期產(chǎn)生輕微的炎癥反應(yīng)，早已被證明是安全的。做過手術(shù)后，人工晶體放入眼睛內(nèi)，如果沒有產(chǎn)生脫位或造成并發(fā)癥，可以永久置放，既不必?fù)Q新，也不必清洗。但是，當(dāng)人工晶體植人后出現(xiàn)一些情況，經(jīng)慎重考慮后則要取出人工晶體。①人工晶體制造或消毒不當(dāng)引起眼內(nèi)感染。②人工晶體大小不合適引起眼痛。虹膜角膜組織損害和角膜內(nèi)皮明顯損害。③慢性葡萄膜炎久治不愈。④人工晶體眼有不能控制的角膜大泡性病變，難以控制的青光眼和淺前房，廣泛前粘連伴有眼壓升高。⑤任何難以解釋及控制的黃斑囊樣水腫。⑤葡萄膜炎－青光服－出血綜合征。需要更換人工晶體是由于：①人工晶體屈光度與實(shí)際需要極不符合，患者有不適主訴且無法用戴框架眼鏡和角膜接觸鏡來解決視力矯正。②入工晶體發(fā)生半脫位或全脫位引起眼內(nèi)組織損傷。③人工晶體表面有大量色素斑點(diǎn)覆蓋；局部使用激光治療未能消除而視力有較大影響。④做眼后部手術(shù)時受到人工晶體的妨礙，則取出已植人的人工晶體，在手術(shù)完成后，可更換另一人工晶體植人。入工晶體取出后是否換一個新的人工晶體取決于其臨床病癥是否可以改善。無論是人工晶體取出和更換，都要慎重。因?yàn)槿〕龊透鼡Q人工晶體的技術(shù)有一定難度，該手術(shù)危險性應(yīng)多加考慮、眼科醫(yī)生會合理地估計已有的臨床井發(fā)癥，取出人工晶體過程所致的眼外傷和二次植入人工晶體是否會引起過多的組織扭曲及進(jìn)一步的眼部狀況惡化、同時，還要結(jié)合醫(yī)生的能力、手術(shù)技巧和適當(dāng)?shù)脑O(shè)備等來考慮。2020年03月18日2579
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