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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 但是有一種疾病和頸椎病它很相似，但是在診斷上呢，是絕對不能稱之為頸椎病的，為什么呢？因為它的發(fā)病機(jī)理啊，和頸椎病完全是不一樣的，那是什么病呢？就是后重韌帶骨發(fā)在這個頸椎里面，我們這個每個椎體前方有前重韌帶，后方有后重韌帶啊，后重韌帶就在椎管里，一旦它發(fā)生了骨化之后，就會侵占椎椎管的這個體積，對吧？它就會造成脊髓受壓，那么后重韌帶骨化這個疾病，它有一定的流行病學(xué)的特點(diǎn)，就是它有一定的分布，在國際上對后重韌帶骨化這種疾病做出最巨大貢獻(xiàn)呢，就是島國日本，為什么呢？因為他們的這個后重帶骨化的發(fā)生率很高，在我國呢，后重韌帶骨化這種疾病在南方，在沿海城市相對來說比較高發(fā)，于是有人就說，是不是跟這個吃海鮮比較多，呃，有相關(guān)性呢，但是做了這方。 上面的流行病學(xué)調(diào)查以后，好像也并不是這樣，所以究竟后重韌帶骨化它是怎么形成的，目前來說還沒有定論。但是我們要知道，后重韌帶骨化它所造成的這個椎管的狹窄類似于頸椎病，但是和頸椎病是不同原因的。2022年01月28日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 針對出現(xiàn)頸型的頸椎病，有很多相關(guān)的因素啊，比如說他這個年齡，雖然年齡的增加，它是一個自然史的表現(xiàn)，它會出現(xiàn)這個軸性的疼痛，還有呢，就是我們隨著這個日常工作和生活的強(qiáng)度的增加，這個頸椎的這個負(fù)荷，它會比原來的話會出現(xiàn)更大的強(qiáng)度，那么也會出現(xiàn)外周的頸椎骨骼系統(tǒng)，外周的軟組織的這種張力的增加，明白了嗎？那么出現(xiàn)了這些問題之后，它就會發(fā)生一些跟頸椎相關(guān)的一些軸性痛啊，或者說是，甚至說壓迫到神經(jīng)所導(dǎo)致的根性或者隨性的癥狀，那么還有另外一些像這種姿態(tài)不良的，或者說是這個生活習(xí)慣不好的，或者說是由于蛻變的原因，年齡大了啊，那么或者由一些外傷啊，都會導(dǎo)致這個頸部的不適感，絕大多數(shù)的80%來源于這個姿態(tài)不好，或者說是生活習(xí)慣不好的這一類人群，我們應(yīng)該怎么辦呢？ 要做幾個簡單的動作啊，做到勞逸結(jié)合，以充分的保持自己的肌肉的狀態(tài)，處于一個良好的良好的狀態(tài)，那么針對于頸椎的這個整個生理的前突啊，包括整個生理序列的維持，它也是一個很好的促進(jìn)的作用。 那么主要就是通過對斜方肌的鍛煉啊，斜方肌的鍛煉呢，對頸椎的這個外部的支撐，它是非常好的，那么我們可以通過哪些鍛煉的方式呢？呃，比如說向一側(cè)的轉(zhuǎn)頭，在向一側(cè)轉(zhuǎn)2022年01月26日662
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劉輝主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，大家好，今天跟大家介紹這個病例啊，是一個頸椎病造成脊髓這個高信號改變的這個情況，嗯，在頸椎病里頭啊，這個，呃，相對比較重的這情況呢，就是脊髓出現(xiàn)高信號啊，同時可以看到這個病人比較明顯的這個間盤的突出和曲度的變直，呃，但是這個病人啊，就是有一個問題啊，呃，上肢包括手的這個肌肉萎縮還是挺明顯的，包括記憶力的下降。 啊，我呢，就擔(dān)心他有這個神經(jīng)內(nèi)科的情況啊，首先在神經(jīng)內(nèi)科啊，排查，包括進(jìn)行系統(tǒng)的治療，但是呢，癥狀沒有明顯的緩解，咱們才考慮啊，手術(shù)的問題。 呃，首先呢，這個手術(shù)咱們還是從前做的啊，前做的手術(shù)的話呢，這個呃，切的間盤啊，把壓迫剪除，同時做融合固定啊，大伙看的這個高信號呢，似乎這個啊，密度呢有一些下降啊，并且邊緣有模糊，這是術(shù)后這個一周的，然后咱們術(shù)后就是注意這個隨訪病人啊，病人這個三個月和半年的情況，這是啊，通過這個片子咱們可以看到啊，他這個高信號呢，還是逐漸在模糊啊，越來越模糊邊際的邊界啊，并且病人的癥狀是在逐漸的緩解。 咱們看看這個，最后這次復(fù)查呢，是術(shù)后一年半啊，這高信號呢，基本就看不到了，病人的癥狀也是完全的緩解。 啊，咱們總結(jié)一下這個病例，嗯，當(dāng)脊髓2022年01月25日877
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 近期，有患者在網(wǎng)上咨詢：“我已經(jīng)做了頸椎手術(shù)3個月了，但手仍然麻木，是不是手術(shù)沒做好？”其實(shí)，頸椎手術(shù)后麻木癥狀久久不能消失的問題，問的患者還真不少，今天就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家講講。頸椎手術(shù)后手還麻，正常嗎？是手術(shù)沒做好嗎？我們評估手術(shù)效果到底是好不好，一定要全面的看，并不依靠單個癥狀有沒有緩解。術(shù)前、術(shù)后都會做各種各樣的評分，而我們的手術(shù)效果就在這樣評分的差異里。?一般來說，醫(yī)生不會因為患者只出現(xiàn)單純的手麻就安排做頸椎的手術(shù)，很可能患者還伴隨著其他一些癥狀。如果說做完手術(shù)后，醫(yī)生告知您手術(shù)很成功，您的其他癥狀也有明顯緩解，只有手麻久久不能減輕，這種情況可能和手術(shù)沒有關(guān)系，是一種比較常見的正?，F(xiàn)象。手麻都沒有消失，怎么說是正常現(xiàn)象？其實(shí)，頸椎病常見的癥狀有疼痛、麻木、肌力減退等，它們的恢復(fù)情況和時間長短各不相同：1、手麻往往是出現(xiàn)的最晚，恢復(fù)最慢的一個癥狀。之前，遇見的患者中最長的恢復(fù)時間有五個月的。2、恢復(fù)最快的癥狀就是疼痛，許多患者手術(shù)后疼痛的癥狀立刻能恢復(fù)，立竿見影；3、相對恢復(fù)比較慢的就是肌肉力量，比如患者手術(shù)前出現(xiàn)手部力量弱，手術(shù)后會覺得一天一個樣，只要每天進(jìn)行康復(fù)鍛煉，力量就會逐漸恢復(fù)。頸椎病的各種癥狀中，為什么術(shù)后麻木恢復(fù)得最慢？這是因為每一類神經(jīng)的特性是不一樣的。疼痛、運(yùn)動、感覺缺失的這種麻木癥狀，它們的性質(zhì)實(shí)際上是不一樣的。一般，只要手術(shù)解除頸神經(jīng)的壓迫，外界對神經(jīng)刺激一旦停止，疼痛癥狀就會立刻消失。而麻木就不是這樣了，它不會短時間地立刻消失或者緩解。麻木是由于神經(jīng)長期受壓，神經(jīng)水腫產(chǎn)生的癥狀，它出現(xiàn)得很晚。但是長時間神經(jīng)水腫，恢復(fù)也慢，需要比較長的時間才能慢慢消失。所以，術(shù)后功能恢復(fù)的情況和術(shù)前神經(jīng)受壓的時長和嚴(yán)重程度有很大關(guān)系。當(dāng)神經(jīng)受壓嚴(yán)重時，醫(yī)生會建議盡快手術(shù)減壓，也是考慮到術(shù)后的功能恢復(fù)問題。頸椎手術(shù)后手麻，該怎么辦？有的患者又問了，那你說這是正常的，難道我就光是等它慢慢恢復(fù)嗎？沒有緩解麻木方法嗎？這種情況，患者可以聯(lián)系自己的主管醫(yī)生。根據(jù)您的情況，醫(yī)生可能會建議您服用一些藥物，然后配合一些康復(fù)鍛煉，堅持一段時間后會有一定程度的緩解。?2022年01月22日544
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張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。在互聯(lián)網(wǎng)時代，多數(shù)人陷于繁忙的工作與不良的用頸習(xí)慣中，給頸椎帶來了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，讓頸椎疾病給身體帶來不適。 2022年1月16日下午，愛頸愛己-頸椎健康大講堂攜手好大夫平臺舉辦首場頸椎病患者教育主題公益活動—《頸椎病到底有多要命？名醫(yī)給你揭秘！》，通過專家科普與答疑的形式致力于幫助患者去正確認(rèn)識疾病，形成科學(xué)診療觀念。 主講人介紹： （直播回顧視頻內(nèi)容，請見好大夫健康號：愛頸愛己-頸椎健康大講堂） 本次直播中，專家對患者提出的問題作出一一解答，以下為直播部分文字片段 一、什么是頸椎病？頸椎病是指頸椎間盤及其附屬結(jié)構(gòu)退行性改變，及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)性退行改變刺激或壓迫脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。 一般臨床上將頸椎病分為以下幾種類型：1.頸型頸椎病，又叫畸形頸椎病，以頸項部不舒服為主，但沒有上肢麻木感；2.神經(jīng)根型頸椎病；3.交感神經(jīng)型頸椎病，主要是以情緒不穩(wěn)定、雙手發(fā)涼或者是發(fā)冷、怕冷、淌汗為主；4.脊髓型頸椎??；5.混合型頸椎病。 目前發(fā)現(xiàn)同頸椎病發(fā)病相關(guān)的因素有退變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育性椎管狹窄、炎癥及先天性畸形等諸多方面，具體發(fā)病原因如下： 1.頸椎退行性病變：頸椎退行性病變是導(dǎo)致頸椎病的主要原因，隨年齡增長以及頸椎長期使用超負(fù)荷，修復(fù)能力降低，患者可出現(xiàn)頸椎各結(jié)構(gòu)的衰變及機(jī)能的衰退。 2.慢性勞損：慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動所引起的損傷。常見因素有以下方面： 3.睡眠姿勢不良：主要是枕頭過高導(dǎo)致。 4.日常生活習(xí)慣不良：長時間低頭玩麻將、玩電腦、玩手機(jī)、打撲克、長時間看電視，尤其是躺在床上高枕而臥，都是不良習(xí)慣。 5.工作姿勢不良：計算機(jī)、顯微鏡等需長時間低頭工作者，不當(dāng)體位易加速頸椎間盤的退變和頸部軟組織的勞損。 6.創(chuàng)傷：主要為頭頸部的外傷，頭頸部的外傷與頸椎病的發(fā)生和發(fā)展有明顯的關(guān)系，根據(jù)損傷變的部位、程度可在各個不同階段產(chǎn)生不同的影響。 7.頸部炎癥：頸部有急性和慢性無菌性炎癥時，炎癥可直接刺激鄰近的肌肉和韌帶，致使韌帶松弛、肌張力減低，椎節(jié)內(nèi)外平衡失調(diào)，破壞了其穩(wěn)定性，加速和促進(jìn)退變的發(fā)生和發(fā)展。 8.發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者在遭受外傷后容易損傷脊髓，甚至輕微的外傷也易于發(fā)病，且癥狀嚴(yán)重。椎管大者則不僅不易發(fā)病，且癥狀亦較輕。 9.先天性畸形頸椎：先天性畸形對頸發(fā)病的影響主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是應(yīng)力改變；二是神經(jīng)血管的刺激和壓迫。 說完頸椎病的成因，看看頸椎病的易患人群有哪些？ 1.睡眠姿勢不良者：尤其枕頭過高者。 2.日常生活習(xí)慣不良者：長時間低頭玩麻將、玩電腦、玩手機(jī)、打撲克、長時間看電視等使頸椎長時間處于屈曲狀態(tài)，容易引起勞損。 3.工作姿勢不良者：計算機(jī)、顯微鏡等工作人員需長時間低頭，易加速頸椎間盤的退變和頸部軟組織的勞損。 4.頭頸部外傷者：頭頸部的外傷可以加速頸椎及頸椎間盤的退變。 5.頸部炎癥者：頸部有急性和慢性感染時，炎癥可直接刺激鄰近的肌肉和韌帶，加速和促進(jìn)退變的發(fā)生和發(fā)展。 6.先天性畸形頸椎者。 在通常情況下，我們自己是無法準(zhǔn)確判斷是否患有頸椎病的，一般情況下我們醫(yī)生是由：癥狀、體征、影像學(xué)來判斷。由于頸椎病的臨床分型有很多，對應(yīng)的癥狀也有所不同，根據(jù)常見的頸椎病分型，以下癥狀可供大家進(jìn)行初步的自我判斷，有了初步判斷后拿上影像學(xué)片子來找醫(yī)生： 1.神經(jīng)根型頸椎?。撼跗陬i肩痛的癥狀在短期內(nèi)快速加重，部分患者伴有上肢放射性疼痛，皮膚處出現(xiàn)麻木等癥狀，癥狀較為嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)上肢肌力下降、手指活動性變差、患側(cè)肢體可能會產(chǎn)生活動受限等癥狀； 2.脊髓型頸椎病：患者常伴有四肢感覺、運(yùn)動、反射以及二便功能障礙等癥狀。疾病早期患者多伴有上肢或下肢的麻木、無法正常用力、肢體僵硬、下肢行走時有踩棉花感、肢體及胸腹出現(xiàn)束帶感、雙手無法進(jìn)行精細(xì)動作等癥狀，部分患者在后期由于脊髓受到影響可能會出現(xiàn)二便失常等癥狀； 3.椎動脈型頸椎?。夯颊叱３霈F(xiàn)頭暈、偏頭痛等癥狀，部分患者伴有嘔吐、耳鳴等癥狀，較為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)動頸椎時突然暈倒的情況，并且對患者的心功能、胃腸道功能可能也會產(chǎn)生一定的影響； 4.交感型頸椎病：患者可能會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮或抑制的表現(xiàn)，如頭痛、頭暈，面部或軀干出現(xiàn)麻木、感覺遲鈍、發(fā)涼等情況，部分患者可能會有耳鳴，聽力、記憶力減退、失眠、心悸等癥狀。 建議如果有頸部不適的癥狀，懷疑自身有頸椎疾病，及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，這樣更加能明確是哪種類型的頸椎病進(jìn)而采取對癥治療。 二、頸椎病的危害？首先，我們先來看看頸椎病的主要危害都有哪些： 第一害 肩頸部危害：在患有頸椎病后不僅頸部、肩膀后背等地方會出現(xiàn)酸痛的感覺，脖子也會僵硬起來，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致活動受限的情況發(fā)生。 第二害 上肢危害：頸椎病可能導(dǎo)致患者的肩背位置感覺到沉重，上肢會因此變得無力，肢體以及皮膚的感覺出現(xiàn)減退，例如手指發(fā)麻握不住東西等。 第三害 下肢危害：患者的下肢會變得沒有力氣，日常活動的時候感覺到雙腿麻木，走路的時候就像走在棉花上導(dǎo)致出現(xiàn)走路不穩(wěn)的情況。 第四害 吞咽不暢：這主要是由于食管上段和第五頸椎是鄰居，如果這個頸椎出現(xiàn)了毛病，如增生等情況，那么就會壓迫以及刺激身體中的食管，這樣食管周遭就容易出現(xiàn)炎癥或者是水腫的情況，所以患者才會出現(xiàn)吞咽不順暢的情況。 通過上面的內(nèi)容不難看出頸椎病的危害其實(shí)是相當(dāng)大的，那我們能從哪些方面來預(yù)防頸椎病呢？ 1、用枕得當(dāng)：人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，最佳的枕頭應(yīng)該是能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直。其實(shí)，枕頭的真正名字應(yīng)該叫“枕頸”，枕頭不合適，常造成落枕，反復(fù)落枕往往是頸椎病的先兆，要及時診治。 2、頸部保暖：頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節(jié)，最好穿高領(lǐng)衣服；炎熱季節(jié)，空調(diào)溫度不能太低，夜間睡眠時注意防止頸肩部受涼。 3、姿勢正確：頸椎病的主要誘因是姿勢的不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。 低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，并出現(xiàn)慢性勞損，會繼發(fā)一系列癥狀。 最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜；工作時間超過1小時，應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運(yùn)動或按摩；不宜頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書、看電視。 4、避免損傷：頸部的損傷也會誘發(fā)頸椎病，乘坐快速的交通工具，遇到急剎車，頭部向前沖去，會發(fā)生“揮鞭樣”損傷，因此，要注意保護(hù)自己，不要在車上打瞌睡，坐座位時可適當(dāng)?shù)嘏まD(zhuǎn)身體，側(cè)面向前；體育比賽時更要避免頸椎損傷；頸椎病急性發(fā)作時，頸椎要減少活動，尤其要避免快速的轉(zhuǎn)頭，必要時用頸托保護(hù)。 當(dāng)然，如果在各方面都注意的前提下，頸椎病還是找上門，而且沒有到去醫(yī)院就醫(yī)的程度，這種情況下，一般建議服用一些藥物來做改善。 以神經(jīng)根型頸椎病為例，一般會出現(xiàn)頸部的疼痛、胳膊過電樣疼痛以及麻木等癥狀，可以選用一些專門針對頸椎病的非甾體類消炎止痛藥、中成藥等，像芪麝丸這類的中成藥就是不錯的選擇，在服用后能夠起到舒筋止痛、祛風(fēng)通絡(luò)的作用。2022年01月22日1973
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林紅主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 頸椎病傳統(tǒng)上分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感型四種類型。目前臨床上由于椎動脈型和交感型非常少見而且難以診斷，因此將這兩種類型不再歸于頸椎病之中。臨床最為常見的是神經(jīng)根型和脊髓型兩型。多數(shù)頸椎病早中期僅表現(xiàn)為頸部癥狀，包括頸部的疼痛和僵硬，隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓表現(xiàn)。 神經(jīng)根型是頸椎病最常見的類型。從頸椎椎管經(jīng)椎間孔發(fā)出許多神經(jīng)根支配頸部及上肢的感覺和運(yùn)動，頸椎退變時，突出的椎間盤和骨贅等壓迫神經(jīng)根，使該神經(jīng)根支配的區(qū)域出現(xiàn)感覺或運(yùn)動障礙，可出現(xiàn)從頸部至手部范圍不等（取決于受累神經(jīng)根的支配范圍）的放射痛和感覺缺失，以上肢外側(cè)為主；頸肩部和上肢肌肉可有無力和萎縮。不同節(jié)段的頸椎病變會引起不同的癥狀，如第5頸神經(jīng)根受壓時，可出現(xiàn)沿一側(cè)頸部和肩部放射的疼痛，以及一側(cè)肩部三角肌的無力和萎縮；而第7頸神經(jīng)根受壓時，可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)和手指屈曲的肌力減弱，中指感覺減退等癥狀。 脊髓型是最嚴(yán)重的頸椎病類型。因脊髓受壓，支配軀體感覺與運(yùn)動的神經(jīng)都可受到影響，上下肢都可出現(xiàn)感覺與無力等運(yùn)動障礙，同時可出現(xiàn)平衡障礙，本體覺減弱，精細(xì)動作障礙，動作不協(xié)調(diào)，大小便障礙等多種表現(xiàn)?；颊叱Ｒ蜃呗凡环€(wěn)像踩在棉花堆感覺到醫(yī)院就診，醫(yī)生查體可有Hoffman征、踝陣攣、反射亢進(jìn)等陽性表現(xiàn)。 頸椎病表現(xiàn)多變，當(dāng)出現(xiàn)頸項部活動障礙、疼痛及上述癥狀時需要警惕頸椎病，尤其是突然出現(xiàn)肢體的麻木無力或大小便障礙必須立即就醫(yī)。2022年01月18日807
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 一、什么是頸椎病 現(xiàn)代人工作忙碌，生活節(jié)奏快、壓力大，長期伏案工作等，導(dǎo)致目前頸椎病發(fā)病率逐年升高。頸椎病主要是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。 二、頸椎病患者應(yīng)做哪些檢查 頸椎病能做的輔助檢查較多，臨床上用得最多、最普及的是頸椎X線平片。頸椎X線平片在臨床上有重要的意義，也是頸椎病診斷過程中最常規(guī)最基本的檢查措施。而且檢查簡單方便，價格便宜，易于為廣大患者所接受。X線平片可以明確有無骨破壞及頸椎畸形，觀察有無骨刺、椎間隙狹窄以及頸椎后縱韌帶骨化等表現(xiàn)。更重要的是，X線平片是手術(shù)時定位所必不可少的依據(jù)。除了頸椎X線平片之外，尚有許多影像學(xué)檢查方法，如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、體層攝影等。臨床上具體采用什么輔助檢查，應(yīng)根據(jù)病情需要，由醫(yī)生來申請。 三、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識 頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬“痹癥”、“眩暈”等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致。頭暈、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損等有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩等局部，而且還有機(jī)的聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治，并將肝、脾、腎等內(nèi)臟功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重互相之間的影響，故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。 四、頸椎病的中醫(yī)治療 1.中藥湯劑內(nèi)服治療 通過中醫(yī)的辨證論治，判斷病人的表里寒熱、虛實(shí)陰陽，對癥治療。 2.針刺治療 針刺療法具有活血通經(jīng)、行氣止痛等作用，療效明顯。 3.推拿治療 推拿療法具有舒筋活絡(luò)、化瘀止痛、放松肌肉等功效，受廣大市民接受。 4.中藥外敷治療 通過中藥的藥效，具有活血通絡(luò)、化瘀止痛等功效。 5.艾灸治療 艾灸療法方便實(shí)用，具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)等作用。 6.刮痧治療 刮痧療法具有疏風(fēng)通絡(luò)、化瘀止痛等功效。 7.火罐治療 火罐療法具有驅(qū)風(fēng)祛濕、活絡(luò)止痛等功效。 8.耳穴壓豆治療 耳穴壓豆通過刺激耳部穴位反射區(qū)，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能、活絡(luò)止痛等作用。 五、頸椎病的預(yù)防與保健 頸椎病重在預(yù)防，頸型頸椎病一般經(jīng)過一周到兩周的治療都會恢復(fù)正常，但是由于在工作、生活中又不注意勞逸結(jié)合，很快就會復(fù)發(fā)，有可能癥狀一次比一次加重。 現(xiàn)在總結(jié)一些頸椎病的預(yù)防注意事項： 1.保持良好坐姿，桌椅高度適宜。 2.避免頸腰部長期處于一種姿勢： 稍感疲勞時便可離開座位行走，或每隔一個小時起身離開，做些簡單的伸展體操，學(xué)會自我保健。具體的可以做頸部的緩慢前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)，腰部可以做向前彎腰和向后伸展，以及緩慢左右旋轉(zhuǎn)活動，3-5分鐘即可以達(dá)到舒緩頸腰部肌肉的作用。 3.調(diào)整合理的睡眠姿勢，枕頭和臥具松軟厚度適宜：人體的頸椎有其正常的生理彎曲度，使用過低或過高的枕頭，都會使頸椎骨、肌肉和韌帶處于緊張狀態(tài)。枕頭的高度一般在10到15厘米為宜。枕頭要放在后腦勺和頸部。床墊不要太軟，臥姿以平臥為宜。 4.注意頸、腰部保暖，不要讓風(fēng)扇或者空調(diào)長時間直接對著頸、腰部吹涼風(fēng)： 風(fēng)寒常導(dǎo)致肌肉痙攣、僵硬，從而造成落枕、頸腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的反復(fù)發(fā)作。 5.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)： 可通過頸、腰功能鍛煉，增強(qiáng)局部肌肉的力量，改善頸腰椎的穩(wěn)定性及抗勞損能力。建議每周進(jìn)行1-2次游泳，尤其以蛙泳為宜，可以增強(qiáng)頸、腰部肌肉的力量，改善長期不良姿勢導(dǎo)致的頸、腰椎生理曲度的異常。 頸椎鍛煉時要注意，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷 ；鍛煉的動作要求和緩，避免頸椎快速活動；要量力而行，適可而止，不要過度鍛煉損傷肌肉韌帶。 文案：牛鑫 插圖：牛鑫 排版：劉德 審校：姚娓2022年01月16日640
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王建華主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 各位朋友大家好，我是南部總院的王建華大夫。 高興又和大家見面了，今天來給大家聊聊。 呃，頸椎病啊，和這個顱迪奧先生這兩種疾病的。 呃，在臨床上。 這個如何鑒別?。? 我們就是說在門診經(jīng)常會有些患者會咨詢他，就是說，呃，他病人出現(xiàn)了手腳麻木，走不穩(wěn)的情況啊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查了。 醫(yī)生告訴他啊，說你可能是得了頸椎病啊，要到大醫(yī)院去進(jìn)一步診治，呃，這時候病人呢，就很迷惑，他就說這個我到底是頸椎病呢，還是其他疾病引起的。 因為呢，就是除了頸椎，我們常見的頸椎病以外，上頸椎疾病，這個以及顱迪凹陷癥，也會引起肘不穩(wěn)，肢體麻木的癥狀，呃，而且在早期呢，在呃些病人呢，容易這個誤診啊，甚至這個漏診或者誤診。 其實(shí)鑒別也很簡單啊，就說。 呃，只需要來醫(yī)院做一個頸椎的核磁共振檢查就可以，非常的明確啊，我說我們的磁共振的這種技術(shù)呢，它可以。 呃，看到這個頸椎以及陸地交界區(qū)啊，他這個這個發(fā)育情況。 有沒有脊椎壓迫啊，有沒有寰樞的脫位，以及有沒有顱掉線的情況啊，說一張頸椎的磁共振片啊，完全可以幫助我們確診這些癥狀到底是，呃。 一般的頸椎病引起的啊，還是？ 高危頸椎啊2022年01月11日571
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 “我這個椎管狹窄是什么原因引起的？怎么就椎管狹窄了？椎管是什么……”最近，在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任門診遇見了一位椎管狹窄患者這樣問道，今天我們就一起來了解這方面的知識。每個人椎管大小不同，但是部分人會存在＃先天性椎管狹窄椎管狹窄是什么原因引起的？ 引起椎管狹窄的原因主要有先天性和后天性的。 01先天性椎管狹窄： 上面這位患者是先天性的椎管狹窄，她這種情況也叫做先天性的短椎弓根。 從患者的影像學(xué)資料上，可以看到椎弓根比較短，椎板和椎體之間的位置就比較小↓↓ 患者腰椎的好幾個節(jié)段都出現(xiàn)了對神經(jīng)的壓迫↓↓ 從水平面上看，椎管的容積相對比較小一點(diǎn)↓↓ 這是比較典型的先天性椎管狹窄。這種情況，大部分人開始可能沒有明顯癥狀，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或損傷，會有椎管狹窄癥的癥狀及體征出現(xiàn)。而這位患者也是52歲出現(xiàn)了癥狀，是符合的。 02 后天因素導(dǎo)致的椎管狹窄： 這種情況主要是因為脊柱退化引起的，常見原因有：椎間盤突出、黃韌帶和或后縱韌帶肥厚、椎小關(guān)節(jié)增生、椎體滑脫、脊柱外傷等。這些原因都會導(dǎo)致椎管的管腔變小，導(dǎo)致椎管狹窄。 椎管是什么？在哪里？ 雖然了解了椎管狹窄的原因，但許多患者還是云里霧里，椎管到底是個什么東西？ 我們先來了解一下脊柱，脊柱是由一塊塊椎體摞在一起組成，而一般的椎體不是一個實(shí)心的，后方有一個小孔，這些小孔也堆疊在一起，就形成了一個中空的腔隙，這就是椎管。 椎管非常重要，這是由于里面走行著人體的脊髓和神經(jīng)，頸椎管和胸椎管里是脊髓，腰2節(jié)段以下的椎管里是馬尾神經(jīng)。椎管的前壁是椎體后側(cè)和椎間盤后緣、后縱韌帶組成；椎管的后壁是椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)組成；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。椎管周圍組織發(fā)生突出或者增生都會壓到椎管，導(dǎo)致椎管容積變小，壓到里面的內(nèi)容物，就會產(chǎn)生椎管狹窄的癥狀。 出現(xiàn)什么癥狀就要警惕了？ 椎管很長，分別有頸椎管、胸椎管、腰椎管，我們的頸椎管的管腔最大，下來是胸椎管，容積最小的是胸椎管。今天就按照不同節(jié)段來看看椎管狹窄的癥狀。 01頸椎管狹窄： 最常出現(xiàn)上肢和下肢癥狀?；颊呖赡苤鸩匠霈F(xiàn)手腳不太靈活，表現(xiàn)為手做不了精細(xì)動作，比如系紐扣、拿筷子吃飯、寫字等動作困難；還有下肢走路有踩棉花感。 02 胸椎管狹窄： 雖然發(fā)病率較低，但也要重視。這類患者常表現(xiàn)為下肢癥狀，比如走路步態(tài)改變、走路困難、走路踩棉花感、容易摔跤等。 03腰椎管狹窄： 最常出現(xiàn)腰部的疼痛、間歇性跛行。間歇性跛行就是不能遠(yuǎn)距離行走，走個幾百米就因為腿疼不得不坐下休息，休息一會后，又能再走幾百米，但不一會又會出現(xiàn)腿疼，又需要休息。 如果您出現(xiàn)了上面這樣的癥狀，一定要高度警惕椎管狹窄，盡早去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。椎管狹窄的治療有保守和手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者情況進(jìn)行評估，若需要手術(shù)時一定要盡早，手術(shù)時機(jī)把握好，術(shù)后功能恢復(fù)才會快。2021年12月25日859
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸肩酸痛，手腳麻木，做到這幾點(diǎn)才能好轉(zhuǎn)！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1232篇原創(chuàng)文章。昨天晚上10點(diǎn)多，評估了一個小伙子，20來歲，他主要的不舒服是肩頸的酸痛、手腳麻木，伴隨睡眠問題單純從他的片子看，其實(shí)并不嚴(yán)重，但是為什么他的情況會這么多呢？首先，錯誤的鍛煉錯誤的鍛煉應(yīng)該是一個主要原因，他自己評估就是做一些拉伸其實(shí)對于頸椎疼痛，我不是特別建議拉伸，當(dāng)時拉伸的效果確實(shí)很舒服而且每次你拉伸，就是類似牽引的樣子，你很舒服之后，你的肌肉的彈性就會變差拉伸的越多，你的頸椎肌肉的張力差了，那么你的這種酸痛就會持續(xù)因為必須要同時配合訓(xùn)練，你的這種酸痛才會減輕其次，姿勢問題因為你的姿勢是頸椎酸痛的核心，長時間的低頭，然后睡姿不對所以你的頸椎是極容易出現(xiàn)反弓，時間一長你的突出是有，但是這不是重點(diǎn)重點(diǎn)是你的關(guān)節(jié)位置發(fā)生了輕微的錯位，這個時候?qū)∪獾臓坷Πl(fā)生改變自然就會形成你的酸痛，姿勢是你整個頸椎治療中的重中之重不避免錯誤姿勢，你再多的鍛煉都沒用最后，沒有指導(dǎo)這個學(xué)員其實(shí)本不應(yīng)該出現(xiàn)手腳麻木的，核心在于交感神經(jīng)因為他的抽血結(jié)果以及磁共振結(jié)果，都不是很支持是屬于頸椎腰椎引起的手腳麻木但是有一點(diǎn)他是失眠的，也就是睡眠不好，睡眠問題是會誘發(fā)你的交感神經(jīng)問題當(dāng)你的交感神經(jīng)功能失常，你的供血出現(xiàn)問題，那么毫無疑問，你的手腳麻木就會厲害這一點(diǎn)，尤其是到冬天就會特別明顯，所以你的治療中肯定需要包括這個方面時間久了，還會伴隨焦慮的出現(xiàn)如何去解決這些方面呢？第一、筋膜松解筋膜的松解是整個治療中，需要你去重點(diǎn)關(guān)注的因為只有你的筋膜松解開了，你的這些鍛煉和訓(xùn)練才會事半功倍我建議你做筋膜針灸、超短波超聲波這些治療但是如果沒有，你就只能做我的頸椎的10個鍛煉中帶有筋膜松解的鍛煉這幾個鍛煉都已經(jīng)贈送給我的線上評估的學(xué)員第二、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)這個應(yīng)該是你最應(yīng)該做的，因為你有手腳麻木排除了其他的原因而且合并有部分的焦慮，這個是必做的，也是最重要的一環(huán)我給你的推薦是手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練、還有迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練當(dāng)然如果你能配合正確的植物硒，那么你的康復(fù)會更快我有個學(xué)員，去年疫情期間認(rèn)識我的，是福建福州的，40多歲，剛開始也是手腳麻木，后面直接伴隨失眠、焦慮有2年多的時間，但是，當(dāng)時我并沒有給他治療頸椎我僅僅是調(diào)節(jié)他的交感神經(jīng)，他自己訓(xùn)練了2個月左右，配合植物硒，他的失眠和焦慮就減輕了多半更加重要的是，以前時不時就感覺手腳麻木，現(xiàn)在一點(diǎn)都沒有了，最為重要的是他到現(xiàn)在還在訓(xùn)練，差不多有1年多時間了交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，是很多與焦慮失眠相關(guān)的問題，重要的調(diào)節(jié)方法之一如果你有的話，是必須要去做的這些訓(xùn)練，當(dāng)然還有配合膳食營養(yǎng)劑第三、堅持去做這一點(diǎn)如果你做到了，那么你的頸椎病相關(guān)的手腳麻木，失眠這些都會取得不錯的效果我經(jīng)?？吹接行┤?，做了鍛煉2、3天沒效果，就放棄了這個時候，我多半是呵呵一下，因為你放棄的是你自己就像前幾天我在直播的時候，有位來自芬蘭的學(xué)員，她天天堅持做，到現(xiàn)在做了1年多了脖子的僵硬沒有，手麻沒有，后背痛也沒有了，而你卻還在可笑這些方法沒用最終你沒堅持的做下去，那么后悔的一定是你自己如果你的鍛煉正確，做的對，有人指導(dǎo)，基本上1個月左右可以看到明顯效果如果想徹底就必須要堅持做，這樣才能最終的好轉(zhuǎn)你是否堅持做了呢？2021年12月16日332
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