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林海副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 很多人在不知覺(jué)中患上頸椎病，病情又在不知不覺(jué)中加重，嚴(yán)重影響工作生活。 當(dāng)頸椎病進(jìn)展時(shí)，可能會(huì)損害神經(jīng)組織，嚴(yán)重的甚至有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。所以患上了頸椎病，一定要積極控制病情。 一、記住這3點(diǎn)，能避免頸椎病加重。 1 哪些癥狀提示有頸椎?。?頸椎病分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型，不同類型的頸椎病癥狀也有差別，綜合來(lái)講，除了常見(jiàn)的頸肩背部疼痛，還有一些癥狀或許并不會(huì)讓人一下聯(lián)想到頸椎病，比如上肢的放射性疼痛或麻木、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊、猝倒、上肢發(fā)涼、腹瀉、心慌、胸悶、行走不穩(wěn)、雙足踏棉感、胸腹部束帶感、步態(tài)笨拙、難以跨越障礙物、持物不穩(wěn)并容易脫落等等，個(gè)別人可能還會(huì)有咽部異物感或者噎嗝感。 2 頸椎為什么容易發(fā)生疾?。?1）退行性變： 退行性變指隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部位會(huì)出現(xiàn)輕重不同的老化、衰退。頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。 2）特殊的生理結(jié)構(gòu)： 頸椎的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，外有皮膚肌肉，內(nèi)有韌帶、骨與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)進(jìn)一步由關(guān)節(jié)囊、滑膜、關(guān)節(jié)軟骨等構(gòu)成，椎間盤位于骨與骨之間，與后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)協(xié)同起到椎間關(guān)節(jié)的作用，形成運(yùn)動(dòng)單位。這其中任何一個(gè)部位出現(xiàn)問(wèn)題都有可能影響頸椎的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性喪失是導(dǎo)致頸椎問(wèn)題的關(guān)鍵。 3.易導(dǎo)致頸椎受傷的行為： 1）不良的生活方式：長(zhǎng)時(shí)間低頭看書(shū)、看手機(jī)是導(dǎo)致頸椎病的重要原因。頭部重量是很大的，在低頭的時(shí)候，頸椎前屈度發(fā)生變化，使得頸椎部受到的壓力過(guò)大，同時(shí)頸椎就像一個(gè)吊車，后方肌肉就是繩索，如果長(zhǎng)期低頭，后方肌肉也不免會(huì)出現(xiàn)勞損，久而久之，頸椎病就出現(xiàn)了。 2）急剎車也會(huì)導(dǎo)致頸椎損傷：車內(nèi)的人遭遇急剎車時(shí)，由于汽車行駛的慣性，人的脖子會(huì)先前屈后彈回，猶如鞭子揮動(dòng)時(shí)的反應(yīng)，此時(shí)頸椎內(nèi)包裹的脊髓很容易受到牽張擠壓受傷，醫(yī)學(xué)上稱為頸椎揮鞭損傷。損傷輕者出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸部不適等相關(guān)癥狀，而重者則可能導(dǎo)致四肢癱瘓。 二、得了頸椎病，如何控制不加重？ 從上文中我們知道了導(dǎo)致頸椎病的原因，其中退行性變是我們無(wú)法阻止的，但是另外兩點(diǎn)，我們?cè)谏钪型耆梢赃M(jìn)行有效控制，即增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性、杜絕不利于頸椎健康的行為。 1.增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性 1)縮下巴：平視前方，頸肩放松。緩慢且平穩(wěn)地向后移動(dòng)頭部，直到不能再向后為止。當(dāng)頭部向后移動(dòng)到最大幅度后，雙手放在下巴上，輔助頭部慢慢地向后推。維持3-5秒后放松。每天3?4組，每組6?8次，組間休息10秒。 2）抱頭后伸：雙手抱頭，手指交叉，雙肘張開(kāi)。稍低頭，用力抬頭，兩手向前用力，與頭對(duì)抗，維持3-5秒鐘后放松。每天3~4組，毎組6~8次，組間休息10秒。 3）頸部側(cè)彎：面向前，指尖放于耳側(cè)，頭向肩部?jī)A斜，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后慢慢回復(fù)到正中位。每天3~4組，毎組6~8次，組間休息10秒。 4）頸部前屈：面向前，指尖放于額部，頭向前曲，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后慢慢抬頭面向前方。每天3~4組，毎組6~8次，組間休息10秒。 5）旋轉(zhuǎn)：頭向前，指尖放于顳部，轉(zhuǎn)頭看肩，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后轉(zhuǎn)回。每天3~4組，毎組6~8次，組間休息10秒。 2.避免傷頸行為 養(yǎng)成良好的坐立姿勢(shì)，減少長(zhǎng)期低頭的時(shí)間，如看手機(jī)可放在與視線相平行的方向。在工作中每45分鐘到一個(gè)小時(shí)，活動(dòng)放松5分鐘。此外，注意減少頸部受涼、盡量不趴在胳膊上午睡等。 駕車時(shí)除要保持頭腦清醒、時(shí)刻注意路況，且不論開(kāi)車還是乘車都要緊系安全帶外，最好在頸部放置頭枕，預(yù)防頸椎揮鞭損傷。2019年11月12日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 睡覺(jué)是人生很重大的一件事，睡不好覺(jué)，會(huì)讓人第二天沒(méi)有精力，還會(huì)危害健康。特別是對(duì)于頸椎病患者來(lái)說(shuō)，掌握正確的睡姿也是非常重要的。據(jù)統(tǒng)計(jì)人類的睡姿有24種，如圖： 當(dāng)枕頭過(guò)低、過(guò)高或頭部枕的部位不當(dāng)時(shí)，不良睡眠姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，睡眠時(shí)間又不能及時(shí)調(diào)整，易造成椎旁肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)平衡失調(diào)，張力大的一側(cè)易疲勞而產(chǎn)生不同程度的勞損。趴著睡是最不利于健康的睡姿，趴著睡的時(shí)候，脊柱處于彎曲的狀態(tài)，身體內(nèi)臟、胸部、各個(gè)關(guān)節(jié)都會(huì)受到壓迫，早上起來(lái)會(huì)脖子酸痛，長(zhǎng)期這樣睡覺(jué)會(huì)導(dǎo)致脊椎變形。多數(shù)人都知道長(zhǎng)時(shí)間用電腦、伏案工作、低頭干活等原因可以造成這樣的結(jié)果，其實(shí)除了這些原因之外，還有一條重要的原因——那就是睡眠姿勢(shì)。不良的睡姿可能是很多人的頸椎病病因。2019年11月04日1640
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王明杰主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛(ài)分院 骨傷科 頸椎病常見(jiàn)于我們這個(gè)中老年人那么近年來(lái)，頸椎病的發(fā)病呈現(xiàn)于年輕化，低齡化的這種趨勢(shì)才能解決運(yùn)營(yíng)方面的性能力，那么這個(gè)問(wèn)題啊，引起我們所有家長(zhǎng)和社會(huì)的關(guān)注，那么他對(duì)青少年的危害其實(shí)挺大的，那么青少年為什么會(huì)容易得頸椎病，主要是以下情況而已，第一個(gè)在青少年學(xué)習(xí)壓力也比較大，第二個(gè)就是電子產(chǎn)品啊你比如現(xiàn)在小孩子在玩電腦游戲長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)啊，第三個(gè)就是長(zhǎng)時(shí)間的伏案低頭學(xué)習(xí)啊，第四個(gè)就是缺乏這個(gè)戶外的體育概念，所以這些問(wèn)題要解決了才能從源頭上解決我們青少年解決面對(duì)問(wèn)題啊，所以這個(gè)需要我們社會(huì)廣泛關(guān)注。2019年11月01日3886
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2019年09月27日3098
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趙良軍主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。一、臨床分型1.神經(jīng)根型：頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺(jué)麻木。2.脊髓型：頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄頸椎間盤突出圖例，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。有的以上肢開(kāi)始發(fā)病，向下肢發(fā)展；有的以下肢開(kāi)始發(fā)病，向上肢發(fā)展。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。3.椎動(dòng)脈型： 由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動(dòng)脈，造成椎基底動(dòng)脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等癥狀，與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。4.交感神經(jīng)型： 頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床上比較少見(jiàn)，而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜在一起，難以鑒別。5.其他型：指食管壓迫型，吞咽有異物感，臨床上非常罕見(jiàn)。二、頸椎病早期癥狀頸椎病的早期癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。另一些病人下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開(kāi)、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。1、頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。2、神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。③影象學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。④痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))。⑤除外頸椎外病變（胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛為主的疾患。3、脊髓型：①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)。②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。4、椎動(dòng)脈型：關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問(wèn)題是有待于研究的問(wèn)題。①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。5、交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動(dòng)脈造影陰性。6、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。三、頸椎病的病因1、在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪魁禍?zhǔn)祝L(zhǎng)期的局部肌肉、韌帶、 關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機(jī)化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。2、外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素，往往，在外傷前人們已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險(xiǎn)狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)癥狀發(fā)生。3、不良的姿勢(shì)是頸椎損傷的另外一大原因，長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，躺在床上看電視、看書(shū)，喜歡高枕，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車上睡覺(jué)，這些不良的姿勢(shì)均會(huì)使頸部肌肉處于長(zhǎng)期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。4、頸椎的發(fā)育不良或缺陷也是頸椎病發(fā)生不可忽視的原因之一，亞洲人種相對(duì)于歐美人來(lái)說(shuō)椎管容積更小，更容易發(fā)生脊髓受壓，產(chǎn)生癥狀。5、另外，顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發(fā)育異常。四、頸椎病的治療1、保守治療（1）、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無(wú)力或麻木的患者來(lái)說(shuō)，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。（2）、牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。（3）、理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。2、手術(shù)治療對(duì)頸椎病診斷明確，神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，保守治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對(duì)于脊髓型頸椎病患者，即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果，因這類患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系。而對(duì)于椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)就不太確切。主要手術(shù)方法有以下幾種：（1）、頸前路手術(shù)：頸前路手術(shù)都是微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)主要切除突出變形的椎間盤，對(duì)于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅，以及兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)，以免殘留可能的致壓物。正常結(jié)構(gòu)切除后的重建物多種多樣，大多使用鋼板和融合器來(lái)重建頸椎的高度和穩(wěn)定性。近幾年還出現(xiàn)人工椎間盤置換，可以保留了頸椎節(jié)段間的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)合適的病人臨床療效也很好。（2）、頸后路手術(shù)：適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者；后路手術(shù)主要通過(guò)切除全部或部分后方的椎板來(lái)達(dá)到間接減壓的目的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比前路要小，暴露簡(jiǎn)單，對(duì)于頸椎本身生理曲度存在的患者來(lái)說(shuō)療效較好。盡管后路手術(shù)對(duì)于頸椎正常生理結(jié)構(gòu)的影響相對(duì)較小，但是也需要內(nèi)植物來(lái)重建頸椎的穩(wěn)定性。后路單開(kāi)門椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動(dòng)度，術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小。2019年09月08日3287
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蔣國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 脊柱外科 富貴包，是現(xiàn)在很多人的“通病”，但他之所以叫富貴包，是因?yàn)樵诤芏嗄昵?，只有大富大貴的大戶人家，才有資格在后頸部的頸胸交界處，長(zhǎng)出這么一個(gè)凸出的“大包”來(lái)凸顯自己的身份地位——畢竟，只有你吃得好睡得好一天不干活，才可能長(zhǎng)出這種“退行性”的大包。 現(xiàn)在時(shí)代變了，餐餐有肉已經(jīng)不是奢侈，而是常態(tài)，“兜里可以沒(méi)有錢，手機(jī)不能沒(méi)有電”也是每個(gè)低頭族出門必備的檢查，如果你再喜歡高枕無(wú)憂的睡覺(jué)，那——“富貴包”的幾項(xiàng)必要條件，你就都具備了。 我們也都知道，這么一個(gè)“異物”一定不是上天賜予你的特殊符號(hào)，他一定有著什么含義——是的，這個(gè)“大包”不僅不是什么天賜之禮，反而像是不良生活習(xí)慣埋在你頸后的一枚“定時(shí)炸彈”，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，和這個(gè)大包相關(guān)的疾病有—— 1.肩頸肌肉緊張，僵硬不適，容易疲勞。 2.上背部廣泛性酸脹不適，頭暈、眼睛模糊、健忘，有的會(huì)出現(xiàn)麻木。 3.胸悶心慌、失眠、心跳加快、心律不齊、血壓升高等交感神經(jīng)癥狀等。 別著急，想搞定“頸后大包”，我們先來(lái)學(xué)學(xué)一塊肌肉的解剖： 頭頸夾肌頭夾肌起于項(xiàng)韌帶C7(C3)-T3 棘突，止于上項(xiàng)線的外側(cè)部和枕骨乳突； 頸夾肌起于 T3-6 棘突，止于 C1-3 橫突后結(jié)節(jié)。9月5日北京舉辦全國(guó)微創(chuàng)穴位埋線技術(shù)研修班--點(diǎn)擊查看 功能：?jiǎn)蝹?cè)收縮使頭向同側(cè)側(cè)屈、同側(cè)旋轉(zhuǎn)，兩側(cè)一起收縮伸直頭頸部。 注意：“頸后大包”的解剖位置，也剛好位于頸胸交界處棘突附近。 而頭夾肌，一旦受損，一個(gè)很典型的癥狀就是——“頸后大包”。 深層原因則是——我們頭頸部、頸椎的活動(dòng)應(yīng)該以胸椎為支撐，主要以第1胸椎為支點(diǎn)，而第1胸椎本身活動(dòng)幅度實(shí)際上很小很小，這個(gè)時(shí)候，第7頸椎則被迫成為這些應(yīng)力的中心。微信公眾平臺(tái)：脊椎健康聯(lián)盟 然而，頭夾肌剛好在此處附著，也就極易受損，肌肉受損之后則呈彌漫性隆起（位于第7頸椎處），直徑約五到十厘米。外型就表現(xiàn)為腫起一個(gè)圓形的包塊，皮膚不發(fā)紅，摸上去無(wú)熱感——這就是“頸后大包”。 從實(shí)質(zhì)上講，“頸后大包”的成分主要是：異常增生的軟組織（脂肪堆積或無(wú)菌性炎癥引起增生的結(jié)締組織）和/或異常的骨性凸起。 而頭頸夾肌為什么會(huì)受傷呢？ 主要還是和我們?nèi)粘２涣嫉纳盍?xí)慣相關(guān)。 比如： 長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)；半躺在床上看電視，玩手機(jī)； 探著脖子辦公打電腦、高枕睡眠等不良習(xí)慣； 另外，頭夾肌長(zhǎng)期疲勞損傷，還可能導(dǎo)致頭痛。 而且表現(xiàn)為中醫(yī)肝經(jīng)的“巔頂痛”。 頸夾肌，受傷還要表現(xiàn)為“眼后痛”。 感覺(jué)疼痛區(qū)域在眼睛后方，十分難受，以及肩頸拐角的位置疼痛也十分常見(jiàn)。 而有意思的一點(diǎn)則是，無(wú)論是“巔頂痛”還是“眼后痛”都和中醫(yī)的肝經(jīng)關(guān)系密切，“巔頂”本身即為中醫(yī)肝經(jīng)循行區(qū)域，肝陽(yáng)上亢，熬夜傷肝，都會(huì)有傷肝導(dǎo)致“巔頂痛”的表現(xiàn)； 而“眼后痛”——“肝開(kāi)竅于目”，長(zhǎng)期熬夜傷肝，也可能導(dǎo)致眼睛的不舒服，疼痛。 究其原因，我們提出一點(diǎn)討論：我們說(shuō)熬夜傷肝，其實(shí)是基于中醫(yī)認(rèn)為肝經(jīng)在夜晚循行，也就是值班，但是與其說(shuō)熬夜傷肝，倒不如說(shuō)熬夜傷脖子、傷頸椎、傷害頭頸夾肌來(lái)的更直接。 因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)人的熬夜，都是以各個(gè)姿勢(shì)在玩手機(jī)、打游戲，熬到“爆肝”之前，“頸椎”早就受不了了，所以，頭頸夾肌的損傷癥狀，也才會(huì)和“中醫(yī)肝經(jīng)”損傷的癥狀如此不謀而合。 最后，對(duì)于，“頸后大包”以及頭痛眼睛痛的康復(fù)治療，我們可以采取以下“三步走”策略。微信公眾平臺(tái)：脊椎健康聯(lián)盟 其一，是松解，可以采用針灸、推拿、物理治療等方法； 我們以手法為例，可以找到頸后大包周圍的頭夾肌，進(jìn)行針對(duì)性的手法松解。（相關(guān)肌群還有一直緊張的斜角肌、肩胛提肌等） 其二，是訓(xùn)練，幫助脖子盡量恢復(fù)到正確的位置； 可以采用簡(jiǎn)單有效的“縮下巴”大法，身體靠墻，體會(huì)“下巴回縮”的感覺(jué)； 盡量保持住，其實(shí)也是對(duì)頸深屈肌的強(qiáng)化，回復(fù)脖頸姿勢(shì)和位置； 還可以配合以雙手大拇指為引導(dǎo)，雙上肢外旋，繼續(xù)保持，正常呼吸，其實(shí)也是通過(guò)對(duì)胸肌的拉伸，改善圓肩駝背。 其三，就是姿勢(shì)的“再教育”，也就是一定要告知，日常生活當(dāng)中的注意，不做低頭族（此時(shí)可以看看自己的姿勢(shì)），從我做起。2019年08月30日6357
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病脖子轉(zhuǎn)動(dòng)痛，該怎么治療？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第488篇原創(chuàng)文章。一、你的脖子有轉(zhuǎn)動(dòng)痛嗎？昨天有一位朋友，在我的文章下面留言說(shuō)：她頸椎有炎癥，然后吃了一周的消炎藥，確實(shí)也不痛了但是脖子早上起床的時(shí)候，還是會(huì)有僵硬感、往后轉(zhuǎn)動(dòng)還是會(huì)疼痛，問(wèn)李醫(yī)生我該怎么辦？脖子的僵硬、疼痛是非常常見(jiàn)的，如果你不能有好的方法緩解，那么這個(gè)疼痛、僵硬會(huì)一直持續(xù)下去。也許你可能有一段時(shí)間，你沒(méi)有不舒服或者好了，但是你一定要小心，因?yàn)橛锌赡芩僖淮伟l(fā)作的時(shí)候，就是會(huì)讓你措手不及。因?yàn)檫@種脖子僵硬疼痛，它出現(xiàn)問(wèn)題，有時(shí)候它會(huì)突然性的，爆發(fā)性的加重。而且它會(huì)一次比一次嚴(yán)重，這也就是為什么我建議你要早些治療。所以你必須要找對(duì)方法，其實(shí)最主要的是2個(gè)問(wèn)題，會(huì)引起這個(gè)脖子的僵硬、疼痛。1、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位2、筋膜的問(wèn)題你的治療方法就需要按照這2個(gè)方向去做，糾正你的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，松解你的筋膜只要你的方向是對(duì)的，那么你后期的治療肯定是對(duì)的，我建議你不要去吃太多的藥物，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)，尤其是止痛藥它會(huì)掩蓋你這些真正發(fā)病的位置。除非是你的疼痛非常非常的厲害，非常非常的嚴(yán)重，那么我也是建議吃止痛藥的。你的這種脖子轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛，是怎么治療的？二、為什么你的脖子會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)痛？1、你沒(méi)有注意避免不良的姿勢(shì)基本上你出現(xiàn)脖子轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛，它絕對(duì)不是一兩天形成的，它的形成肯定是有個(gè)過(guò)程，只不過(guò)在這個(gè)過(guò)程中，你沒(méi)有引起重視。想想你第1次出現(xiàn)這種脖子轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛的時(shí)候，你回想一下，你當(dāng)初有沒(méi)有出現(xiàn)脖子的咔嚓一下，或者咔咔響?；蛘叩?次你感覺(jué)脖子又酸酸的，做下熱敷就好了。這個(gè)時(shí)候你有去注意你的頸椎不良姿勢(shì)嗎？我估計(jì)你沒(méi)有，因?yàn)槲規(guī)缀跆焯於荚诖蠼稚峡吹?，很多人是低著頭刷手機(jī)在走路的，公交站臺(tái)旁邊幾乎每一個(gè)人都在刷手機(jī)。你根本就沒(méi)有引起重視，對(duì)你的頸椎姿勢(shì)問(wèn)題從來(lái)沒(méi)有去糾正。2、缺乏足夠的自我鍛煉你每天都伏案工作，低頭工作，或者刷朋友圈的動(dòng)作，我相信一般不會(huì)少于一個(gè)小時(shí)。我只是想問(wèn)你一句，你有超過(guò)半個(gè)小時(shí)的自我鍛煉嗎？或者說(shuō)十幾分鐘。我估計(jì)你絕對(duì)沒(méi)有，即使有，也不會(huì)每天堅(jiān)持做，對(duì)嗎？3、沒(méi)有治療對(duì)。其實(shí)這一塊也是比較重要的，因?yàn)楹芏嗟念i椎病出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，都沒(méi)有治療對(duì)。你基本上會(huì)選擇的方法，是貼膏藥按摩或者吃藥。這種絕對(duì)不是終結(jié)頸椎病最佳的方法，所以你沒(méi)有治療對(duì)，你的這個(gè)疼痛就會(huì)反復(fù)的發(fā)作。最終的話，你這個(gè)脖子轉(zhuǎn)動(dòng)受限，沒(méi)辦法得到很好的緩解。你的治療方法是什么？三、如何解決頸椎病脖子轉(zhuǎn)動(dòng)痛？1、治療方法需要選擇對(duì)這里給你推薦的方法主要是兩個(gè)方向。如果你找不到的話，我建議你可以多找?guī)状?。多換幾家醫(yī)院，或者直接問(wèn)醫(yī)院內(nèi)部人員肯定知道。1）松解筋膜給你推薦的主要是筋針，或者浮針，還有超聲波的治療，我認(rèn)為這個(gè)辦法是最好的。2）糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位我在這里給你推薦的是，美式整脊和中醫(yī)正骨，個(gè)人比較推崇美式整脊，因?yàn)槊朗秸瓜鄬?duì)而言比較容易接受一些。其實(shí)你直接可以先在網(wǎng)絡(luò)上面搜索這個(gè)方法，然后搜你的地名+治療方法，其實(shí)你就可以在你們當(dāng)?shù)卣业玫?。非常?jiǎn)單！2、自我鍛煉自我鍛煉的方法，這里其實(shí)我最想說(shuō)的不是，說(shuō)去做一些糾正姿勢(shì)，有姿勢(shì)的話靠你自己，我這里主要是要強(qiáng)化你的頸椎力量。因?yàn)槟愠霈F(xiàn)疼痛和僵硬，是因?yàn)槟泐i椎深層的肌肉無(wú)力了，你表層的肌肉在代償用力，所以它才會(huì)出現(xiàn)這種僵硬疼痛。給你推薦的是，眼球訓(xùn)練。第1步，在墻壁上面與眼球同高的位置，畫(huà)一個(gè)實(shí)心的圓點(diǎn)，大小粗細(xì)就是大拇指這么粗，距離你的眼睛是1米。第2步，水平方向。向左向右來(lái)回，轉(zhuǎn)動(dòng)你的脖子。記住你的眼球是不能離開(kāi)那個(gè)與實(shí)心的圓點(diǎn)。第3步，轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度30度左右，速度中盡量慢一點(diǎn)。其實(shí)這里面最關(guān)鍵兩個(gè)點(diǎn)就是，你在做這個(gè)自我鍛煉的時(shí)候，眼球是不能離開(kāi)這個(gè)實(shí)心的圓點(diǎn)。另外一個(gè)就是你轉(zhuǎn)動(dòng)的速度，要盡量的慢、盡量慢。3、避免不良姿勢(shì)。你的不良姿勢(shì)主要是你的一個(gè)低頭的動(dòng)作?；蛘呤前胩稍诖采贤媸謾C(jī)，這種都是不利于你的這個(gè)頸椎的。其實(shí)最好的，就是盡量去少做。當(dāng)然如果你能有一些自我糾正，解決姿勢(shì)的鍛煉方法是最好的。沒(méi)有的話，你盡量去避免這些動(dòng)作就可以了。4、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練這里的運(yùn)動(dòng)，我給你推薦的是游泳。針對(duì)頸椎疼痛這一塊，游泳的話，它對(duì)于你頸椎的一個(gè)活動(dòng)是非常好的。且還有個(gè)水療的作用效果在里面，頸椎在水里面是非常非常放松的，有利于頸椎的一個(gè)自我調(diào)節(jié)。如果做不到，那么我建議每天步行8000步以上。我很早的時(shí)候就給你推薦過(guò)這個(gè)方法，但是你可能從來(lái)都沒(méi)有去做。5、頸椎病飲食頸椎病飲食主要是因?yàn)槟氵@個(gè)疼痛，持續(xù)時(shí)間久了之后，很多的局部的供血會(huì)差很多。你經(jīng)常問(wèn)李醫(yī)生我，頸椎病的飲食該怎么吃，其實(shí)是非常簡(jiǎn)單，主要是以下幾點(diǎn)。首先，你要減少這個(gè)面食類的食物的攝入，也就是說(shuō)米大米和面食可以少吃一點(diǎn)，可以用五谷雜糧代替，每天125克。其次，你要補(bǔ)充充足的維生素b。因?yàn)槟愕拇竽X代謝、腸道營(yíng)養(yǎng)都非常需要這種物質(zhì)。你可以從植物水果中去攝取是比較多的，你每天水果的量至少要250克以上。最后，我希望你能夠補(bǔ)充一些微量的元素，微量元素是人的身體中必須的，而又常常缺少的。一個(gè)是植物硒，另一個(gè)就是鎂元素。尤其是針對(duì)現(xiàn)在這種亞健康人群非常多。這兩種微量元素是非常重要的？你有做到這些嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年08月29日1568
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：做到5點(diǎn)，即使天天玩手機(jī)，也不會(huì)加重頸椎病！肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第487篇原創(chuàng)文章。一、你的頸椎病經(jīng)常玩手機(jī)嗎？昨天有位朋友，他最近因?yàn)榭词謾C(jī)看的太多了，再加上他因?yàn)槭巧虾５脑挘珶崃?，頸椎又出現(xiàn)了一些問(wèn)題。主要就是一個(gè)頭脹頭昏，肩頸部的不舒服。前段時(shí)間其實(shí)我已經(jīng)指導(dǎo)他了，而且我告訴他，該做哪些自我鍛煉的方法，但是他是斷斷續(xù)續(xù)的做。你可以看到這個(gè)患者，他頸椎病真正反復(fù)發(fā)作的原因：1、指導(dǎo)了動(dòng)作沒(méi)有連續(xù)做2、沒(méi)有避免不良的姿勢(shì)3、沒(méi)有進(jìn)行康復(fù)的治療其實(shí)，只要你盡情的按照步驟做，我覺(jué)得你完全沒(méi)問(wèn)題，頸椎病癥狀可以緩解。相信你的前期做了一些自我鍛煉，肯定是有改善的，但是你覺(jué)得改善了，就沒(méi)有引起太大的注意，所以你就再一次的復(fù)發(fā)了。你是這樣子的嗎？如果你是聽(tīng)話照做的，你的效果一定會(huì)好。如果你僅僅是聽(tīng)聽(tīng)而已，想起來(lái)就做，沒(méi)想起來(lái)就不做。如果你是這樣一種態(tài)度去治療頸椎病，那你的頸椎病，遲早有一天你會(huì)躺在手術(shù)臺(tái)上。當(dāng)你擔(dān)心手術(shù)帶來(lái)的不然后果，手術(shù)帶來(lái)的種種嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)你想到這些的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)晚了。因?yàn)槟阍诳梢灾委熕臅r(shí)候不去治療，等到治不好的時(shí)候，必須要手術(shù)的時(shí)候你才后悔。如果到這一步了，其實(shí)我也幫不了你多少了，如果你真的做了手術(shù)之后。前面一段時(shí)間有個(gè)患者，她也是手術(shù)后他出現(xiàn)了脖子的疼痛、走路不穩(wěn)。她來(lái)問(wèn)我怎么去改善。她的手術(shù)有4、5年了，其實(shí)我也給了她一些方法，但是更重要的我是建議她去康復(fù)科治療為什么呢？因?yàn)樗臅r(shí)間比較久，而且做完手術(shù)之后，她的治療的效果就會(huì)大打折扣，而且她治療的時(shí)間會(huì)非常長(zhǎng)的。我知道她肯定不會(huì)去，所以我也沒(méi)有給他太多的一些指導(dǎo)性的意見(jiàn)。因?yàn)槲医o了你方法，你根本就不會(huì)去做，不會(huì)去按照步驟做。你是和她一樣的嗎？二、低頭多了對(duì)頸椎有什么影響？1、容易形成頸椎反弓頸椎正常的曲度是往前凸的，如果說(shuō)你長(zhǎng)時(shí)間的低頭，使你頸椎的壓力增大，那么你的頸椎下一步就會(huì)往后凸也就是常說(shuō)的，頸椎反弓，頸椎反弓的話一般是很難糾正過(guò)來(lái)的。最容易引起的癥狀，就是會(huì)出現(xiàn)一些疼痛，小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，誘發(fā)了一些頸部的無(wú)力。2、頸椎壓力增大，壓迫神經(jīng)脊髓只要你一低頭，那么隨著你低頭角度的增大，你的頸椎椎間盤的壓力就會(huì)增大。只要椎間盤的壓力增大，他一定會(huì)往側(cè)面或者后面突出。那么很大的可能性，就會(huì)壓迫神經(jīng)和壓迫脊髓。我想你應(yīng)該也知道，壓迫神經(jīng)、壓迫脊髓的后果是什么?？赡苁鞘致榛蛘呤亲呗凡环€(wěn)，甚至?xí)霈F(xiàn)一些身體周圍有一種緊縮感、束縛感。它的后果肯定很簡(jiǎn)單，要不就是頑固性的麻木，要不就是會(huì)直接導(dǎo)致癱瘓。3、癥狀逐漸加重頸椎病如果說(shuō)你長(zhǎng)時(shí)間的低頭，你的頸椎得不到休息的話。那么毫無(wú)疑問(wèn)，你的癥狀肯定會(huì)逐漸的加重。有些甚至?xí)阶詈?，都沒(méi)辦法緩解。李醫(yī)生我是見(jiàn)過(guò)一個(gè)有20多年的頸椎病頭暈的，他來(lái)找我的時(shí)候，其實(shí)他的癥狀非常的嚴(yán)重了。說(shuō)內(nèi)心話，如果有這么久的話，改善起來(lái)也是非常困難的。希望你不要把你的病拖了這么久，不要拖到最后，沒(méi)有辦法緩解，不知道怎么去預(yù)防。三、怎樣既玩手機(jī)，又不會(huì)得頸椎病1、記得休息如果你的頸椎病你又想玩手機(jī)，又不想影響頸椎或者得頸椎病。那最好的辦法就是休息，就是說(shuō)你一定要懂得讓頸椎去放松，不要讓頸椎時(shí)時(shí)刻刻都在一種工作的狀態(tài)。這種放松，其實(shí)最好的辦法就是什么呢，休息，不要低頭，低頭的時(shí)間不要太久，給頸椎一個(gè)放松的假期。就像你經(jīng)常工作一樣，你隔那么久就需要放松一下，一回事。2、縮短頸椎勞累時(shí)間這里說(shuō)的縮短時(shí)間，主要是你低頭的時(shí)間不要太久，一般1~2個(gè)小時(shí)至少就需要休息。如果你在休息的時(shí)候，能夠配合自我的鍛煉，那么你的頸椎病不會(huì)加重。如果你能夠配合自我的鍛煉，那么效果是非常好，還可以預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作。3、自我鍛煉自我鍛煉一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持，如果你想玩手機(jī)又不想得頸椎病，你一定要有一個(gè)比較方便的自我鍛煉方法。其實(shí)，我建議你去做縮脖子訓(xùn)練。第1步，你的下巴和脖子是垂直于地面的。第2步，用你的食指和中指放在下巴上面，水平方向，平行往后推。第3步，當(dāng)你推不動(dòng)的時(shí)候，保持5~10秒鐘。這是完整的一組動(dòng)作，一般的話每次可以做2分鐘。這個(gè)動(dòng)作的關(guān)鍵點(diǎn)就是，水平往后推，推到推不動(dòng)的時(shí)候，保持5~10秒鐘，這個(gè)是最重要的。4、充足的運(yùn)動(dòng)量當(dāng)你得了頸椎病，基本上都不知道怎么去運(yùn)動(dòng)，其實(shí)運(yùn)動(dòng)，你如果真想又想玩手機(jī)，又不想得頸椎病，那么你運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，要跟你玩手機(jī)的時(shí)間是一樣多的。第1個(gè)，給你推薦的話是快走，每天至少是快走8000步以上。第2個(gè)，推薦的鍛煉是游泳，游泳一般是可以對(duì)你頸椎的壓力得到釋放的。第3個(gè)，是羽毛球，因?yàn)槟愕念i椎低頭太多了，你要用一些抬頭的動(dòng)作來(lái)對(duì)抗它。5、調(diào)整睡眠這里為什么要調(diào)整睡眠呢？因?yàn)轭i椎病，其實(shí)它是一個(gè)供血相關(guān)的疾病。如果你的供血不好，這個(gè)頸椎病不僅僅會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且會(huì)越來(lái)越重。所以調(diào)整睡眠的話，它可以使你的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，得到一個(gè)比較好的平衡狀態(tài)。你睡不好的話，你的頸椎病一定會(huì)加重，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。改善睡眠，其實(shí)第1個(gè)就是要調(diào)整你的枕頭，它的高度一般是一拳高，材料最好是乳膠枕或者蕎麥殼枕。另外就是枕頭枕的位置，是要在你后頸椎的中點(diǎn)。改善睡眠，第2點(diǎn)就是要調(diào)整你的這個(gè)飲食。我建議你可以補(bǔ)充一些植物硒或者鎂元素，對(duì)睡眠是有好處的，有利于大腦的健康。最后一個(gè)就是，睡覺(jué)前不玩手機(jī)！你學(xué)會(huì)了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年08月28日2219
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 前不久，古天樂(lè)出席活動(dòng)時(shí)被媒體留意到頸部貼著膠布，而古天樂(lè)回應(yīng)記者自己因頸椎移位壓迫神經(jīng)線，赴美國(guó)進(jìn)行了手術(shù)。勞模古天樂(lè)頸椎移位引起了大家更多的關(guān)注。由于抖音的曝光，大家才知道古天樂(lè)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)累計(jì)捐助了100多所希望小學(xué)，更難能可貴的是此人一直低調(diào)做善事，之前從未被報(bào)道過(guò)。今年八月份，古天樂(lè)獲得第十六屆世界杰出華人獎(jiǎng)，可謂是實(shí)至名歸。他表示這是以前的傷患，因頸椎骨移位1cm壓著神經(jīng)線，導(dǎo)致10只手指麻痹，痛了一兩年?，F(xiàn)在已經(jīng)在美國(guó)做完手術(shù)，在脖子里鑲?cè)脞伣饘佟?不過(guò)俗話說(shuō)，頸椎為“百病之源”，頸椎的健康值得大家重視！如果你不太確定自己的脖子僅是疲勞，還是已經(jīng)患病，那么可以對(duì)照下面的8個(gè)癥狀進(jìn)行自查：1. 后頸有痛感時(shí)，抬頭時(shí)痛感減輕，但低頭加壓時(shí)痛感加重；2. 頸部有疼痛，同時(shí)手和胳膊有疼痛、麻木的感覺(jué)；3.頭痛反復(fù)，伴有眩暈、視力模糊等；4. 不經(jīng)意低頭，身體會(huì)突然有過(guò)電般的麻木感；5. 脖子不舒服，不管什么姿勢(shì)、什么位置都有不舒服的感覺(jué)；6. 胸腹之間有束帶感，像古代用布條纏繞束身一樣；7. 走著走著會(huì)有像一腳踩了棉花的感覺(jué)，可能會(huì)突然跪下；8.無(wú)原因的胸悶、心悸和血壓升高（本身無(wú)心血管?。?；自己對(duì)號(hào)入座一下，中了一條以上就得引起重視了，乖乖去看醫(yī)生吧。2019年07月31日1600
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