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石長(zhǎng)貴副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病的癥狀及治療一、什么是頸椎?。款i椎病是指頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)的病理結(jié)構(gòu)改變，累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等）而引起的一組臨床綜合癥狀。頸椎病非常常見(jiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)而加重，對(duì)于60歲以上的人群，85%都將受到頸椎病的影響。頸椎已經(jīng)成為第六大老年慢性病，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。二、頸椎病的發(fā)病原因及原理？（1）頸椎病的發(fā)病原因是“椎間盤(pán)退變”。首先糾正一個(gè)錯(cuò)誤概念，“頸椎病不等于頸痛”，頸椎病患者不一定有頸痛，而頸痛不一定就是得了頸椎病。頸痛主要是由于肌肉、筋膜、韌帶等結(jié)構(gòu)勞損引起；而頸椎病的主要發(fā)病原因是“椎間盤(pán)退變”。（2）什么是“椎間盤(pán)退變”：椎間盤(pán)是位于頸椎椎體之間的結(jié)構(gòu)，由髓核、纖維環(huán)、和終板組成，主要功能是輔助頸椎活動(dòng)。椎間盤(pán)的周圍有很多重要的結(jié)構(gòu)，如后方有后縱韌帶和脊髓，側(cè)后方是神經(jīng)根，側(cè)方有椎動(dòng)脈。椎間盤(pán)退變就是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)老化，老化的椎間盤(pán)會(huì)出現(xiàn)髓核脫水，導(dǎo)致椎間高度降低；老化還出現(xiàn)纖維環(huán)撕裂，進(jìn)而引發(fā)椎間盤(pán)突出等。（3）“椎間盤(pán)退變”有什么影響？：椎間盤(pán)退變的早期改變是髓核脫水和皺縮，導(dǎo)致椎間盤(pán)高度降低，繼而引發(fā)兩節(jié)椎體之間出現(xiàn)不穩(wěn)定；椎體之間的不穩(wěn)定將導(dǎo)致頭部重力轉(zhuǎn)移到由頸部肌肉韌帶來(lái)承受，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞，出現(xiàn)頸痛的表現(xiàn)；人體為了對(duì)抗椎體之間的不穩(wěn)定，會(huì)誘發(fā)椎體出現(xiàn)骨贅增生（骨刺形成），所以說(shuō)骨贅增生或骨刺形成是一種人體的保護(hù)機(jī)制，但是當(dāng)骨贅增生較大或增生位置朝向神經(jīng)、血管等組織時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、血管受到壓迫，從而引發(fā)相應(yīng)的癥狀。椎間盤(pán)退變的晚期改變是椎間盤(pán)突出，隨著退變進(jìn)一步加重，纖維環(huán)出現(xiàn)撕裂，髓核會(huì)通過(guò)這些薄弱的裂縫而向外突出，由于人體是低頭工作為主，所以突出位置常為后方和側(cè)后方突出，從而導(dǎo)致后方神經(jīng)根和脊髓受壓。三、頸椎病的分型及臨床癥狀？根據(jù)椎間盤(pán)退變所導(dǎo)致的病理結(jié)構(gòu)變化差異，所引起的頸椎病癥狀也會(huì)不同，目前根據(jù)臨床癥狀，可以將頸椎病分為以下類型：（1）頸型頸椎?。褐饕怯捎谧甸g盤(pán)退變后，椎體關(guān)節(jié)之間不穩(wěn)定所致，椎體關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉韌帶代償工作，長(zhǎng)期會(huì)引發(fā)疲勞，因此頸型頸椎病的主要臨床癥狀就是頸肩痛，且伴有頸背部壓痛。這類頸椎病以青壯年（30-40歲）多發(fā)，晨起（睡覺(jué)姿勢(shì)不當(dāng)）、或長(zhǎng)期勞累、低頭伏案工作后出現(xiàn)，泡澡后或休息后有所緩解。拍攝X線片常顯示：頸椎曲度變直或反弓，或椎間隙變窄，頸椎退變，頸椎骨贅增生，頸椎不穩(wěn)等。（2）神經(jīng)根型頸椎?。褐饕怯捎陬i椎間盤(pán)朝向側(cè)后方突出，或由于椎體后緣骨贅朝向側(cè)后方增生，壓迫了側(cè)后方的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)癥狀。頸椎的神經(jīng)根主要支配上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，所以神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢出現(xiàn)放射性疼痛、麻木、手麻、無(wú)力等癥狀。（3）脊髓型頸椎病：主要是由于頸椎間盤(pán)朝向后方突出，或由于椎管內(nèi)韌帶肥厚、骨化等，導(dǎo)致頸椎椎管內(nèi)的脊髓受到壓迫，引起的脊髓受壓的癥狀。脊髓屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，四肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)經(jīng)過(guò)脊髓傳入大腦來(lái)感知，而大腦的指令通過(guò)脊髓傳至四肢，所以脊髓受壓會(huì)導(dǎo)致四肢出現(xiàn)麻木、無(wú)力，輕者雙手麻木，重者雙手握力減退、雙手不靈活、下肢無(wú)力、雙腿發(fā)緊、邁不開(kāi)步、行走不穩(wěn)、行走踩棉花感、步態(tài)笨拙、走路容易摔跤、甚至大小便控制不住等癥狀。（4）混合型頸椎病：部分頸椎病患者，以上結(jié)構(gòu)改變和癥狀可能同時(shí)存在，稱為混合型頸椎病。（5）其他型頸椎?。荷贁?shù)頸椎病患者表現(xiàn)為頭暈，這可能是由于頸椎骨贅增生導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，或者頸椎間盤(pán)突出刺激交感神經(jīng)等引起。由于這種以“頭暈”為主的頸椎病比較少見(jiàn)，所以在診斷時(shí)需要先排除神經(jīng)內(nèi)科或五官科中能引起頭暈的相關(guān)疾病。四、頸椎病的檢查和診斷（1）頸椎病何時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院就診？當(dāng)你出現(xiàn)以下癥狀之一時(shí)，建議至醫(yī)院就診：頸背痛難以忍受；頸肩部疼痛放射至上臂和前臂區(qū)域；出現(xiàn)手指持續(xù)性麻木；握筆和用筷子不靈活；出現(xiàn)行走不穩(wěn)或下肢無(wú)力；出現(xiàn)大小便功能控制不佳等癥狀。（2）診斷頸椎病做什么檢查：診斷頸椎病最主要的檢查是X光片和頸椎核磁共振。X光片是初步篩查，評(píng)估是否有椎間高度下降、骨贅形成、椎體間不穩(wěn)、曲度變直等，以此來(lái)判斷是否存在頸椎間盤(pán)退變。進(jìn)一步檢查則為頸椎核磁共振，核磁共振能清晰的顯示是否存在頸椎間盤(pán)突出、是否存在神經(jīng)根或脊髓受壓，結(jié)合癥狀最終來(lái)判斷是否存在頸椎病。頸椎CT一般不作為首要檢查，主要用于評(píng)估是否存在骨贅增生或韌帶骨化，以評(píng)估神經(jīng)致壓物的性質(zhì)，但在急診或頸椎外傷時(shí)，頸椎CT可作為首選。五、頸椎病的治療：（1）非手術(shù)治療：頸型頸椎病主要采用非手術(shù)治療，神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病早期也可采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療方式包括：1、頸椎制動(dòng)：采用頸托固定，頸椎病患者存在椎節(jié)之間不穩(wěn)，采用頸托固定可以幫助維持頸椎穩(wěn)定性，不僅有助于減輕椎間盤(pán)和神經(jīng)之間的無(wú)菌性炎癥，還有助于緩解頸部肌肉張力。但頸托佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，且休息時(shí)或躺下時(shí)不需要佩戴，長(zhǎng)期佩戴會(huì)加重頸部肌肉勞損。建議佩戴時(shí)間每天三次，每次1-2小時(shí)為宜，一般不超過(guò)2周。2、藥物治療：頸椎病主要藥物包括：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥（甲鈷胺、腺苷鈷胺、呋喃硫胺等），以減輕神經(jīng)損傷；非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（西樂(lè)葆、樂(lè)松、安康信等），以減輕神經(jīng)周圍的無(wú)菌性炎癥；中樞鎮(zhèn)痛藥（普瑞巴林、加巴噴?。?，適合非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥不能緩解的嚴(yán)重疼痛；放松肌肉藥（妙?yuàn){片、魯南貝特片），目的是減輕頸部肌肉痙攣。3、物理治療：屬于輔助治療方式，主要由醫(yī)院物理治療師進(jìn)行治療，如熱療、電療、牽引、手法按摩治療，值得注意的是，當(dāng)有椎間盤(pán)突出嚴(yán)重或并伴有脊髓型頸椎病的癥狀時(shí)，則不建議按摩或牽引治療。4、“封閉”治療：包括椎間孔神經(jīng)根阻滯和小關(guān)節(jié)阻滯等。對(duì)于上述治療方式無(wú)效，且患者頸痛或上肢疼痛癥狀較重時(shí)，也可嘗試此類有創(chuàng)的治療方式。（2）手術(shù)治療：當(dāng)神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病采用非手術(shù)治療癥狀無(wú)緩解、或者出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化（如肌力下降、行走不穩(wěn)、雙手不靈活、肌肉萎縮、大小便功能控制不佳等）的情況則需選擇手術(shù)治療。部分嚴(yán)重脊髓型頸椎病可在癥狀較輕時(shí)即選擇手術(shù)干預(yù)，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。手術(shù)方式主要包括以下幾種：1、頸椎前路融合手術(shù)：是治療頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅創(chuàng)傷非常小、且療效確切、治療徹底、安全性也非常高，適合大部分神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病患者。頸椎前路融合手術(shù)通過(guò)去除突出的椎間盤(pán)、增生的骨贅、和肥厚的后縱韌帶，以達(dá)到解除神經(jīng)壓迫的目的；同時(shí)還能通過(guò)植骨融合解決椎體間的不穩(wěn)。一般情況術(shù)后第1天即可下地，術(shù)后3天左右即可回家。2、微創(chuàng)頸椎后路內(nèi)鏡手術(shù)：屬于頸椎微創(chuàng)手術(shù)范疇，適合部分神經(jīng)根型頸椎病患者，主要通過(guò)頸后路1cm切口放置工作通道，在內(nèi)鏡下摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤(pán)和骨贅。這種手術(shù)方式更加微創(chuàng)（損傷更小、出血更少），不需安裝鋼板等內(nèi)植物，術(shù)后第2天即可出院。3、頸椎后路手術(shù)：頸椎后路手術(shù)創(chuàng)傷較大，但也比較安全，適合病情較為復(fù)雜的頸椎病患者，如多節(jié)段突出，嚴(yán)重椎管狹窄，嚴(yán)重后縱韌帶骨化等。通過(guò)后方擴(kuò)大椎管，使得脊髓和神經(jīng)根向后方漂移，以避開(kāi)前方的椎間盤(pán)或骨贅壓迫。六、頸椎病的預(yù)防頸椎病屬于自然老化過(guò)程，無(wú)法避免其發(fā)生，但我們可以做到的是延緩它的進(jìn)程和減輕頸椎病的嚴(yán)重程度。其方式包括：（1）保持正確的姿勢(shì)：包括正確的睡姿、坐姿、站姿；（2）減少低頭看手機(jī)的時(shí)間；（3）戒煙：吸煙可以通過(guò)多種方式影響椎間盤(pán)和椎骨，因此，戒煙也可減緩頸椎的退變；（4）頸椎功能鍛煉：包括頸椎核心肌群鍛煉和頸椎活動(dòng)度鍛煉。（部分圖片引自網(wǎng)路）作者簡(jiǎn)介：石長(zhǎng)貴，醫(yī)學(xué)博士，上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科（脊柱微創(chuàng)中心）副主任醫(yī)師、副教授，擅長(zhǎng)脊柱疾病的微創(chuàng)診治。專家門(mén)診時(shí)間：每周二下午、每周六上午。2022年04月26日
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 頸椎病嘔吐可能是椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病引起。??椎動(dòng)脈型頸椎病是因?yàn)轭i椎不穩(wěn)或退變，使椎動(dòng)脈受到刺激和壓迫引起腦供血不足，從而出現(xiàn)嘔吐、頭痛、眩暈、視覺(jué)障礙、活動(dòng)受限、頸部疼痛等一系列癥狀。??交感神經(jīng)型頸椎病是因?yàn)轭i椎退變或不穩(wěn)，對(duì)神經(jīng)根或頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為嘔吐、頭暈、心動(dòng)過(guò)速、血壓不穩(wěn)等癥狀。??頸椎病引起嘔吐可給予止吐藥物或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物例如甲鈷胺等，來(lái)緩解癥狀。2022年04月24日316
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吳磊主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常門(mén)診遇到頸痛的患者，拍了片子有頸椎骨質(zhì)增生，或者生理曲度變直，于是按照頸椎病治療，沒(méi)過(guò)多久又來(lái)了，常常問(wèn)的是，醫(yī)生，為什么我的頸痛一點(diǎn)沒(méi)好？其實(shí)啊，頸痛也不一定完全是頸椎病。頸部的頸1.2.3神經(jīng)全部是痛覺(jué)敏感神經(jīng)，造成這些神經(jīng)受累進(jìn)而疼痛的原因很多，頸椎病雖然是常見(jiàn)病因，但還是需要具體情況具體分析的，多數(shù)情況下并不一定是頸椎病。您頸痛嗎，來(lái)找我，試試我能不能幫助到您？2022年04月23日484
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 哎，帕金森病的早期啊，它會(huì)表現(xiàn)出我們單側(cè)肢體的一個(gè)什么運(yùn)動(dòng)的一個(gè)遲緩，有時(shí)候會(huì)有一些這個(gè)頸肩部的，呃，酸脹無(wú)力等等表現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)在上肢，現(xiàn)在下肢，那么如果在這時(shí)候您做了一個(gè)頸椎磁共振的檢查。 發(fā)現(xiàn)恰恰又有間盤(pán)突出，那么這時(shí)候就很容易和一些頸椎病相混淆，那么事實(shí)上在臨床上也是這樣，有一些患者呢，頸椎間盤(pán)有突出，同時(shí)是一個(gè)早期的帕金森病人，他的癥狀只是集中在一側(cè)的上肢，那么這時(shí)候有可能會(huì)被當(dāng)成頸椎病來(lái)進(jìn)行治療。 如果是保守治療還沒(méi)有關(guān)系，那么如果是進(jìn)行了手術(shù)的治療，那么這個(gè)治療它不僅無(wú)效，同時(shí)會(huì)對(duì)我們的頸椎關(guān)節(jié)造成損傷，所幸呢，帕金森病也好，我們的頸椎病也好，神經(jīng)外科進(jìn)行診斷和治療，那么這樣一來(lái)呢，有功能神經(jīng)外科處置經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，在看到這樣的病人的時(shí)候，早期的癥狀也能夠輕易的判斷出來(lái)。 在這里跟大家說(shuō)兩個(gè)很簡(jiǎn)單的動(dòng)作，大家就能夠了解自己到底是帕金森病還是早期的頸椎病癥狀，那么其中一個(gè)就是擰螺絲的動(dòng)作，這樣的動(dòng)作如果能夠很靈活自如的做出來(lái)，那么我們可以判斷椎體彎系是正常的，也就是沒(méi)有帕陰森病的早期表現(xiàn)。還有一個(gè)這樣一個(gè)搓手指的這樣一個(gè)動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作如果做的很靈活，那也提示椎2022年04月16日443
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 好多患者來(lái)了以后，一就診，我們發(fā)現(xiàn)他是很典型的這種隨性的頸椎病，那么患者就會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題呢，有的頸椎病為什么會(huì)出現(xiàn)下肢的癥狀，那么下肢會(huì)出現(xiàn)什么方面的癥狀呢？一般的話，它表現(xiàn)的都是下肢的這種踩棉感態(tài)的不穩(wěn)。 或者說(shuō)是靈活性不夠，是一個(gè)痙攣性的步態(tài)，那么為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？好多人都說(shuō)，哎，我這個(gè)是不是腰椎的問(wèn)題，而不是頸椎的問(wèn)題，那么這個(gè)理解的話，可以把它一分為二，我們到底要看它遠(yuǎn)端的，就是我們下肢的這個(gè)肢體所表現(xiàn)的癥狀，到底是一個(gè)痙攣性的，還是說(shuō)是一個(gè)由于神經(jīng)根刺激所導(dǎo)致的根性的癥狀，還是一個(gè)遲緩性的癥狀，那么簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腰椎的。 這個(gè)疾病它會(huì)導(dǎo)致下肢的癥狀，但是頸椎的這個(gè)疾病，比如說(shuō)這個(gè)隨性的頸椎病，它也會(huì)導(dǎo)致下肢的癥狀，那么簡(jiǎn)單來(lái)講，就是得了頸椎病，它會(huì)出現(xiàn)四肢的不同程度的癥狀，那么得了腰椎椎間盤(pán)突出的相關(guān)的一些疾病。 他所患的這個(gè)疾患呢，更多的這個(gè)癥狀是來(lái)源于雙下肢的，它不會(huì)到雙上肢。2022年04月12日309
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 這四大現(xiàn)象提升了頸椎病的病情一、頸部的疼痛這是頸椎病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，往往會(huì)合并頸肩背部的疼痛，肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的疼痛，脖子僵硬，經(jīng)常落枕的問(wèn)題。二、胳膊和手的麻木疼痛這是神經(jīng)根性頸椎病的典型的癥狀，咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作會(huì)加重這種疼痛。三、走路不穩(wěn)像踩棉花似的，這也是頸椎病的典型表現(xiàn)，往往還會(huì)伴有手部的動(dòng)作不靈活，寫(xiě)字的動(dòng)作變得不靈活、麻木。四、頭暈是椎動(dòng)脈型頸椎病的常見(jiàn)表現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)伴有頭痛、耳鳴、心慌等。如果出現(xiàn)以上的四維癥狀，尤其是出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的不緩解甚至加重，需要去到醫(yī)院讓專業(yè)的骨科醫(yī)生檢查，明確診斷。2022年04月12日405
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退變?cè)錾?，壓迫或刺激頸部血管、神經(jīng)或脊髓，引起的一系列臨床癥狀的臨床綜合征。病變部位不同，其臨床癥狀也不盡相同。如壓迫神經(jīng)可引起頸肩部疼痛、上肢無(wú)力、手指麻木，頭痛等癥狀;壓迫刺激血管可引起頭暈、眼花、惡心等癥狀;壓迫脊髓可引起下肢乏力，甚至大小便失禁等癥狀。那么，頸椎病有什么危害?它的危害主要有這么幾種情況:第一、壓迫神經(jīng)。壓迫神經(jīng)使神經(jīng)發(fā)炎，這樣它就會(huì)引起頸肩部，甚至上肢的劇烈疼痛。有的時(shí)候疼痛難忍，晚上都不能入睡，甚至吃止疼藥，打杜冷丁止疼針都不起作用。所以患者也是非常痛苦，影響生活和工作。第二、壓迫血管?？梢痤^暈，頸椎病引起頭暈可引起眩暈，嚴(yán)重的時(shí)候可以引起天旋地轉(zhuǎn)，患者也是比較痛苦，有的時(shí)候突然一轉(zhuǎn)頭可以引起猝倒，容易摔傷，這是第二個(gè)危害。第三、也是最嚴(yán)重的一個(gè)危害，就是壓迫脊髓。可以引起下肢無(wú)力、下肢不穩(wěn)走不了路，甚至大小便失禁，這個(gè)也是危害最嚴(yán)重的一種表現(xiàn)。頸椎病的治療方法包括：1、非手術(shù)治療：包括藥物治療、頸部牽引、按摩、理療、針灸、小針刀等。藥物治療分為消炎鎮(zhèn)痛的西藥和活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨類中藥。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生指導(dǎo)治療為準(zhǔn)。大多數(shù)頸椎病患者通過(guò)非手術(shù)治療可達(dá)到臨床治愈;2、手術(shù)治療：包括微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)。溫馨提示：以上是關(guān)于“頸椎病有什么危害”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2022年04月06日584
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 頸椎病根據(jù)其類型不同引起的全身癥狀各不相同。具體如下：1、頸型頸椎病頸肩部酸痛，脖子僵硬，無(wú)力；腦袋沉，頭痛、頭暈，眼睛朦等。2、神經(jīng)根型頸椎病因?yàn)榫植可窠?jīng)根受壓迫，出現(xiàn)頸肩疼痛、肩胛間區(qū)疼痛，上肢放射性疼痛、麻木、上肢沉重、握力減退、手部腫脹、無(wú)汗，甚至肌肉萎縮等癥狀。3、脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病可表現(xiàn)為四肢麻木、無(wú)力，發(fā)涼、感覺(jué)遲鈍；行走不穩(wěn)、行走踩棉感，腿軟、僵硬，不聽(tīng)指揮，走路跑偏，上下樓怕摔跤、易摔跤；手精細(xì)運(yùn)動(dòng)減退，拿筷子、系紐扣、寫(xiě)字笨拙、困難；二便可有不同程度障礙，如排尿無(wú)力，排便苦難，一般都是病史長(zhǎng)或嚴(yán)重病例。4、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、胸悶、視覺(jué)障礙、走路不穩(wěn)、頭重腳輕等。郭乾臣醫(yī)生原創(chuàng)文章，謝絕轉(zhuǎn)載。2022年04月06日664
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 頸椎病手麻，多為致壓因素使頸神經(jīng)或頸脊髓受壓導(dǎo)致。具體說(shuō)來(lái)有一下幾點(diǎn)：頸椎間盤(pán)突出，韌帶肥厚或骨化，骨質(zhì)增生、長(zhǎng)骨刺（也就是頸椎退變）如鉤錐關(guān)節(jié)增生等，可使頸椎管狹窄或神經(jīng)根出口狹窄，神經(jīng)和脊髓受壓導(dǎo)致手麻。1.神經(jīng)根型頸椎病??如果頸6、頸7、頸8神經(jīng)根單獨(dú)或同時(shí)受累時(shí)，會(huì)導(dǎo)致手麻。還可有精細(xì)動(dòng)作下降，甚至?xí)?dǎo)致手內(nèi)肌萎縮等，多為單側(cè)發(fā)病。2.脊髓型頸椎病??????????????????????????????????????頸椎間盤(pán)突出或韌帶肥厚、長(zhǎng)骨刺等，壓迫脊髓和神經(jīng)時(shí)，也會(huì)手麻，特點(diǎn)是雙側(cè)手麻，往往還有下肢發(fā)涼、麻木等癥狀，多為雙側(cè)發(fā)病，不像腦血管病單側(cè)肢體發(fā)病居多。3.其他原因???頸椎病手麻也不排除和腕管綜合征等因素有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)卡壓，引起手麻。???當(dāng)頸椎病患者出現(xiàn)手麻時(shí)，應(yīng)避免盲目治療，建議前往醫(yī)院明確診斷后再給予有效的治療措施。郭乾臣醫(yī)生原創(chuàng)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！2022年04月06日467
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 頸性眩暈(郭乾臣醫(yī)生原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處)頭暈的原因很多，具體說(shuō)來(lái)有：眼源性頭暈；耳源性頭暈，前庭渦平衡器出現(xiàn)病變；血管源性頭暈：大腦中動(dòng)脈-Willis環(huán)缺血，腦血管缺血性疾病也可導(dǎo)致；在排除腦血管病、耳鼻喉科疾病后，有約10-15%頭暈與頸椎有關(guān)，頸交感神經(jīng)鏈（植物神經(jīng)-交感、副交感神經(jīng)中樞）受累導(dǎo)致。這類病人往往會(huì)有，頸椎不穩(wěn)定，曲度不良，脊髓腹側(cè)受壓因素a.???頸椎不穩(wěn)：刺激竇椎神經(jīng)（分布在纖維環(huán)、后縱韌帶、小關(guān)節(jié)周圍、硬腦膜表面），有交感神經(jīng)成分，頸交感神經(jīng)鏈，進(jìn)而影響全身交感神經(jīng)系統(tǒng);表現(xiàn)為：血壓高（收縮壓高，脈壓差大，舒張壓高不明顯；）、頭暈?zāi)垦！⒀?；心慌、胸悶；耳聾（朦）、聽(tīng)力不清晰等。b.???曲度不良：c.????脊髓腹側(cè)受壓（CDH）治療：穩(wěn)定頸椎；混合型頸椎病，有脊髓和神經(jīng)根合并損害，建議手術(shù)；單純頭暈需要手術(shù)，需要很慎重！??！2022年04月06日327
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