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李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 青少年頸椎病的危害與防治頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變、膨出、突出，頸椎骨質(zhì)增生，韌帶增厚、變性、鈣化等原因，刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管、脊髓、肌肉等組織所引起的一系列臨床表現(xiàn)。青少年長時間低頭伏案玩電腦、學(xué)習(xí)、長時間看電視等現(xiàn)象普遍存在，這些因素均可對青少年的頸椎造成嚴(yán)重?fù)p傷，使得近年來青少年頸椎病的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重影響到青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心健康的發(fā)育。一、青少年頸椎病的臨床常見表現(xiàn)主要癥狀：頸肩部疼痛不適、頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退等。①癥狀：以頸肩部酸痛、頸部不適及頸部僵硬為主,部分伴有偏頭痛、頭暈、惡心、記憶力下降、心悸、胸悶、憋氣、失眠、耳鳴等癥狀。②體征：大多數(shù)患者頸部觸摸棘突偏歪,一側(cè)關(guān)節(jié)突隆起,頸部周圍軟組織繃緊、呈條索狀、壓痛明顯。③頸椎X線片顯示：頸椎生理曲度變直；有雙邊、雙突征；棘突偏歪；張口位見齒突偏向一側(cè),環(huán)齒關(guān)系紊亂等。X線檢查：以生理曲度異常為主要表現(xiàn)，特別是生理曲度的減少、消失甚至反張成角，少部分可能出現(xiàn)椎間盤的退變。CT、MRI多無明顯異常臨床上青少年頸椎病主要以頸型和椎動脈型多見，頸型頸椎病主要以頸項(xiàng)部疼痛、強(qiáng)直為主要癥狀，疼痛可引至肩背，可出現(xiàn)頭暈的癥狀。椎動脈型頸椎病以眩暈為主要癥狀，呈發(fā)作性，可出現(xiàn)復(fù)視、眼震，可伴隨惡心嘔吐以及耳鳴等癥狀，其發(fā)病與頸部位置有關(guān)，在頭頸處于某一位置時，部分患者可出現(xiàn)下肢短時間無力甚至跌倒，但是意識清醒。肢體麻木和感覺異常為偶發(fā)癥狀。嚴(yán)重的有一過性的癱瘓或者是發(fā)作性的昏迷。二、青少年頸椎病的常見病因：1. 不良坐姿青少年時期學(xué)業(yè)繁重、長時間伏案學(xué)習(xí)工作、沉迷電腦手機(jī)等電子設(shè)備，這些因素會使頸椎長時間處于屈曲位，繼而導(dǎo)致頸部出現(xiàn)僵硬和酸脹感，久而久之，脊柱、椎間盤及韌帶等都將受到重負(fù)荷，進(jìn)而使頸椎生理曲度異常甚至頸椎損傷，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生2. 睡眠姿勢不當(dāng) 睡眠時，枕頭高低對頸椎生理曲度將會產(chǎn)生直接影響，從而導(dǎo)致頸部肌肉發(fā)生痙攣及勞損，可能落枕情況，若反復(fù)出現(xiàn)落枕，則可能會發(fā)生頸椎?。粋?cè)位睡眠姿勢時，脊柱呈現(xiàn)彎曲狀態(tài)，這樣造成背部僵硬而出現(xiàn)不適感；俯臥位睡眠姿勢時，會使頭部長時間偏向一側(cè)，導(dǎo)致頸部背肌群以及頸椎韌帶長時間保持不自然狀態(tài)，從而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。3. 背部壓力過重:青少年時期長期背包過重，會導(dǎo)致身體重心前移，久而久之頸背部會發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，最終導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。4. 頸背部受涼如夏季貪涼，頸背部直接受空調(diào)或電風(fēng)扇等冷風(fēng)刺激及睡眠時頸部裸露受涼等導(dǎo)致肌肉血管產(chǎn)生收縮痙攣，阻礙氣血運(yùn)行，誘發(fā)頸椎退變、增生，從而導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。5外傷頸部急性損傷，如駕車或乘車時急剎車，導(dǎo)致頸頭部的揮鞭樣損傷，此外，因運(yùn)動、意外墜落、玩耍等致頭頸部挫傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的頸椎病發(fā)生。6.其他因素極少數(shù)青少年患者因基礎(chǔ)病如咽喉炎、高度近視、缺鈣、先天畸形等可能會導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。四、青少年頸椎病的常用治療方式青少年頸椎病的治療以保守治療為主，臨床上常采用的治療方式包括：針灸、推拿、整脊、牽引、理療、中藥對癥治療、功能鍛煉等，具體治療方式可以根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用。三、中醫(yī)對青少年頸椎病的認(rèn)識從中醫(yī)的角度，青少年頸椎病屬項(xiàng)痹病，風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲為其外因，脾胃虛弱，氣血虧虛，致其肌肉失于濡養(yǎng)，為其內(nèi)因。中醫(yī)臨床根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀，可分為風(fēng)寒濕熱證、氣滯血瘀證、痰濕阻絡(luò)證、肝腎不足證、氣血虧虛證五種證型，治療上可根據(jù)患者病情辨證施治。五、青少年頸椎病的危害青少年正處于身心生長發(fā)育時期，一旦患上頸椎病，就會嚴(yán)重影響到青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心健康的發(fā)育。頸型引起的頭頸肩背痛可誘發(fā)緊張、煩躁不安、全身酸痛。椎動脈型出現(xiàn)頭暈、眩暈、行走不穩(wěn)、惡心嘔吐等腦干供血不足癥狀：海馬供血不足可造成記憶獲得和記憶鞏固障礙 , 臨床可表現(xiàn)注意力不集中, 記憶力下降。枕葉供血不足可造成視物模糊、視覺疲勞。頸動脈系統(tǒng)的代償會繼發(fā)整個大腦的血液供應(yīng)相對較低 , 使工作學(xué)習(xí)效率下降, 長此以往會帶來焦慮、抑郁、厭學(xué)等負(fù)面情緒。交感神經(jīng)型所致的心慌心悸甚至恐懼、多汗或少汗、情緒易激動等本身就是焦慮緊張的表現(xiàn) , 而失眠多夢更可見于各型頸椎病。頸椎曲度異常導(dǎo)致胸椎、腰椎的繼發(fā)改變, 可致痛經(jīng)、夢遺、腰痛等多種脊柱相關(guān)性疾病的身心改變。因此，頸椎病是一種心身疾病 , 值得我們重視。另外，長期罹患頸椎病的青年患者可能會出現(xiàn)駝背，高低肩，精神萎靡等外在表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者外在形象，會對日常生活造成不利影響。因此，我們要加強(qiáng)對青少年的健康教育，積極預(yù)防、減少各種發(fā)病因素外，臨床醫(yī)生亦應(yīng)對此給予足夠的重視，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期正確治療，防止頸椎病的發(fā)生和發(fā)展，促進(jìn)青少年的身心健康。六、青少年頸椎病的預(yù)防1. 嚴(yán)格正確的坐姿，保持頭頸部的直立，同時雙肩要盡量放松，背部挺直，堅(jiān)持“1 尺 1 寸 1 拳”；2. 背包避免過重，推薦使用雙肩包平衡雙肩重量，避免單挎包，斜挎包；3.糾正不良睡姿，睡眠時應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥，選擇合適的枕頭，標(biāo)準(zhǔn)的枕頭高度一般以人側(cè)臥位時，以耳朵和肩部之間的距離為準(zhǔn)，同時枕頭的材料也是十分重要的，填充物一般以木棉或谷物皮殼較為適宜，從而使枕頭擁有一定的彈性，枕頭形態(tài)以馬鞍型較好；4.避免長時間臥位或半臥位看書，工作學(xué)習(xí)時間超過30分鐘要注意休息，可以站起來活動頭頸部，眺望遠(yuǎn)方等，注意勞逸結(jié)合。避免沉迷電視手機(jī)電腦等；5.防止外傷，頸部受傷后，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免造成嚴(yán)重后果；6.加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行頸肩部肌肉的放松鍛煉，多進(jìn)行游泳，打羽毛球等體育活動，運(yùn)動時間不低于1小時。但是，在體育運(yùn)動的過程中要注意對自我的保護(hù)，避免直接的暴力損傷，在運(yùn)動時要掌握動作要領(lǐng)，戒用蠻力，戒急躁。在進(jìn)行體育活動之前要做好準(zhǔn)備活動；7.注意頸肩部的保暖防寒，在飲食上也要注意多攝入含鈣量高的，富含維生素 C，B 族維生素類的食物；8.進(jìn)行健康教育，由于青少年頸椎病的發(fā)生率呈上升趨勢，學(xué)校和家長都要引起重視。學(xué)校要開展關(guān)于頸椎病知識的科普教育，給學(xué)生和家長普及知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高警惕。家長在生活上要留意孩子的情況，不要一味的施加壓力，要減輕孩子的負(fù)擔(dān)。多鼓勵孩子進(jìn)行體育鍛煉，增加活動時間，限制玩電子產(chǎn)品的時間，加強(qiáng)青少年的體質(zhì)，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。2020年09月16日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 大家好，我是北京宣武醫(yī)院疼痛科樂的，經(jīng)常會碰到有病人說，脖子疼，肩膀疼，拍個片子呢，發(fā)現(xiàn)頸椎有那個曲度反弓就是正常是一個大C字形變成一個到的C字形，那么這種曲度反弓怎么辦呢，一般人理解呢，去做一下按摩，把這個骨頭給他嗯，掙了不就回來了嗎，實(shí)際這樣的治療可能只能緩解一時，過一段時間呢，過幾天呢，他就又會復(fù)發(fā)。 真正要想讓你的頸椎曲度回到正常第一個改善睡眠改變睡眠的習(xí)慣，就是說我們緊隨這睡覺的時候要把脖子墊高這個地方放的這個非常重要，因?yàn)橐惶炱甙藗€小時都在睡眠中，如果睡眠中你的頭枕的枕頭太高的話，他很有可能會引起警覺去做，第二個就是減少低頭久坐的習(xí)慣，不要一個姿勢老低頭，不要看手機(jī)時間太長，第三個呢，就是經(jīng)常做頸椎操，比如頸椎的這種拉伸另外呢，做米字槽前后左右多活動，再一個呢就是多去做戶外運(yùn)動跑步啊，游泳啊，這樣全身運(yùn)動自然就會放松。 堅(jiān)持治療逐漸他就能夠恢復(fù)到正常單純的去按是按不回來的，這個你明白了嗎，聽岳大夫聊頭痛越聊越明白，歡迎點(diǎn)贊關(guān)注。2020年09月13日1921
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 上次為大家講了平時我們長期低頭玩手機(jī)的危害，及視頻講解了玩手機(jī)的正確姿勢。簡單說就是控制玩手機(jī)時間，玩手機(jī)時要舉起手機(jī)，保持頭部端正，保持正常的頸椎生理曲度，如果嫌舉得累可借助自拍桿和手機(jī)支架。 然后就有一些網(wǎng)友留言： 那我就不低頭了，我躺著玩手機(jī)， 明智吧！ 先別太早下結(jié)論， 今天我們就來看看 躺著玩手機(jī)到底對頸椎好不好！ 先來看一則新聞，2018年國慶期間，長沙一男子坐了12個小時40分鐘的火車臥鋪?；疖嚨秸?，剛一出車廂，他就雙腿發(fā)軟，下肢無力，小便也解不出來癱軟在地上。被緊急送醫(yī)后確診為C4-5和C5-6椎間盤突出、相應(yīng)椎管狹窄及脊髓變性，隨后立即接受手術(shù)。時間若再晚一點(diǎn)，人很可能會癱瘓。而原因是什么呢？ 據(jù)這位患者說，他本身有十幾年的頸椎病，一上火車臥鋪就朝左邊側(cè)臥，低著頭，背微微弓著。玩手機(jī)、睡覺十多個小時，醒來就幾乎站不起來了。因?yàn)榛颊哂忻黠@的頸部神經(jīng)壓迫的疾病基礎(chǔ)，不良姿勢可能導(dǎo)致這個壓迫更為嚴(yán)重，就可能出現(xiàn)神經(jīng)受壓的癥狀。 而長時間側(cè)臥、不換姿勢，再勾著頭致使患者頸椎肌肉、關(guān)節(jié)得不到放松，側(cè)方受力失衡，頸椎處于屈曲狀態(tài)，引起勞損，誘發(fā)或加重頸椎病，造成椎間盤突出進(jìn)而引起相應(yīng)神經(jīng)壓迫癥狀，出現(xiàn)肢體無力、麻木、疼痛、走路不穩(wěn)、相應(yīng)神經(jīng)功能失常等。 當(dāng)然，這位患者是因?yàn)橛卸嗄甑念i椎病，才導(dǎo)致這么嚴(yán)重的癥狀。我們健康人群的頸椎管很寬大，沒有壓迫，通常不會因?yàn)椴徽_的睡姿或者長時間低頭導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，但一般還是會有脖子、肩膀不舒服的感覺。 這也正是說明了躺著玩手機(jī)或者不正確的姿勢對頸椎有危害！ 各種姿勢躺著玩手機(jī)都有哪些危害？ 1、半躺 半躺的姿勢，我們常說的“葛優(yōu)癱”,是許多人喜歡玩手機(jī)的姿勢，半躺在沙發(fā)、床頭，好似很輕松，但對頸椎、腰椎的危害都很大。這種姿勢雖然會讓肌肉和韌帶放松，但頭顱的重量并沒有減少，頸椎的壓力增加，容易出現(xiàn)頸椎間盤突出，影響脊柱健康，嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致癱瘓。 2、側(cè)臥 側(cè)臥的時候玩手機(jī)，有許多人喜歡勾著頭，就像新聞中的男子，前面已經(jīng)講了這種姿勢當(dāng)然對頸椎不好。 而且側(cè)臥玩手機(jī)對眼睛的壓迫最大，這樣容易造成左右眼睛的視力偏差，而且受壓迫的眼睛容易造成供血不足，時間長了眼睛會出現(xiàn)膨脹感，出現(xiàn)短時性影像重疊。 3、俯臥 俯臥玩手機(jī)會影響手肘和腦部的血液循環(huán)，還可能造成頸椎以上惰性缺血。而且俯臥姿勢容易引發(fā)疲勞，使人難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)。 哪種姿勢玩手機(jī)比較好呢？ 非要躺床上玩的活，可以試試仰臥。仰著頭玩，而且不要直視手機(jī)，手機(jī)向下傾斜45度左右。這樣對身體的每個部位都很合適，是對健康影響最小的方式。 但是不建議時間太長，因?yàn)槠教蓵r雙手舉著手機(jī)，從手臂到頸肩部肌肉都處在過伸狀態(tài)，長時間這個姿勢，容易引起局部肌肉酸痛。 而且應(yīng)該注意不管是玩手機(jī)還是睡覺時，枕頭都不應(yīng)該過高！過高的枕頭會讓頭部前屈，頸椎受力增加，和低頭的姿勢差不多。 總的來說，其實(shí)是不建議躺著玩手機(jī)的，不管何種姿勢，稍不注意對身體都有危害，還容易入睡困難，不如大家養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，對健康有益。2020年09月10日1634
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2020年09月09日1381
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于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 嗯，我們平時怎么盡可能預(yù)防頸腰椎的疾病啊，我們說，呃，實(shí)際上頸腰椎啊，它是我們身體的一個部件，就像車上一個零件一樣啊，隨著我們?nèi)说倪@個年齡增加，就像車我們逐漸用，它總是在逐漸的老化，我們機(jī)體的各個部件呢，也會逐漸老化，但大多數(shù)人呢，呃，他在一生中呢，啊，只是出現(xiàn)一些已頸背部，腰背部的疼痛，呃，不發(fā)展成明顯壓迫神經(jīng)或者說需要手術(shù)的情況，呃，只有一小部分病人確實(shí)蛻變比較明顯，呃，比如說在自然蛻變情況下，呃，經(jīng)常增加腰背部的或者頸部的一些負(fù)荷，導(dǎo)致頸腰椎退變的加快啊，或者在先天的一些發(fā)育性的一些狹窄的基礎(chǔ)上，蛻變以后呢，就會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀，需要手術(shù)，那我們平時呢，就，呃，不可能。 返老還童也不可能避免衰老，那我們盡可能的需要減少我們頸腰背部的這些不必要的一些負(fù)荷，實(shí)際上我們在以前沒有這種電腦，不需要長時間伏案，不需要長時間開車的時候，其實(shí)我們這些緊要部出現(xiàn)問題的機(jī)會還是低一些，但是現(xiàn)在呢，呃，我們電腦的普及，我們不管是學(xué)生的學(xué)習(xí)啊，還是，呃，我們上班的工作，有時候離不開這些，呃，電子產(chǎn)品，這樣的話呢，就會，呃，無形之中呢，增加了我們頸腰部的一些負(fù)擔(dān)，所以這些我們都要注意，所以呃，2020年09月07日1040
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 每個人一生約有1/3的時間是花在睡覺上，有的人一覺醒來神采奕奕、精神百倍；有人卻越睡越累，即使剛起床，還時哈欠連連、滿臉疲憊、全身酸痛不已。這其中的原因除了惡劣的睡覺環(huán)境、不健康的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、睡覺時輾轉(zhuǎn)反側(cè)，以及在精神及生理上有壓力外，在一個重要的原因就是睡覺的姿勢（睡姿）問題，影響了睡眠的質(zhì)量，甚至導(dǎo)致失眠。 其中，如使用過高、過低或太硬的枕頭，或是床板和床墊的問題，甚至是趴睡使頸部長時間處于偏轉(zhuǎn)的姿勢，這樣不僅肌肉將會漸漸緊繃、僵硬，導(dǎo)致頸椎病或落枕，還會導(dǎo)致睡覺不爽，睡眠質(zhì)量低下等問題。其基本原理可從以下幾個方面予以了解：一、脊柱的正常生理弧度 何謂脊柱生理弧度呢？自己可以體會一下就知道的！請先仰躺在床鋪或地板上，維持這個姿勢不變，開始自我評估： 1.頭部、雙肩、上背部、臀部有沒有平穩(wěn)的貼在床鋪上？ 2.頸部、腰部是貼在床鋪上，還是有半月型的空凹？將手由腰側(cè)穿進(jìn)腰部是否很容易？ 3.從耳側(cè)將手穿進(jìn)頸部后側(cè)是否也不難？二、選擇合適的寢具很重要 由于我們的頸椎與腰椎在仰臥時會呈現(xiàn)懸空狀態(tài)，如果在睡覺中的7～8個小時里，頸部與腰部都沒有獲得外在支撐，那么，人體天然的鐵衣--背部肌肉，勢必要很用力來保持住才行，結(jié)果睡了7～8個小時，這樣不會越睡越累才怪呢！為了讓睡眠具有最理想的休息效率，寢具與睡姿可都是有講究和要注意的重點(diǎn)。 1.選擇能夠充分支撐頭頸部的枕頭，其高度、寬度、長度與硬度都是必須要認(rèn)真考慮的因素。 即應(yīng)選用符合生理要求的枕頭：（1）仰臥時，枕頭能保持頸曲的弧度，枕頭邊緣應(yīng)保持弧形，不能呈斜坡形。（2）枕頭高度要符合個人的肩寬需要。粗略的標(biāo)準(zhǔn)是，仰臥枕高約一拳（根據(jù)個人自己的拳），側(cè)臥枕高應(yīng)為一拳加二指。 2.選擇軟硬適中、可均勻支撐分散人體的重量、不彈性疲乏，且足以保持脊柱生理弧線，讓肌肉得以完全放松的床墊。三、養(yǎng)成正確的睡覺姿勢 睡覺時，不僅要注意減少身體上的壓力，維持脊柱自然的"S"字形也是非常重要的。同時，應(yīng)選擇讓自己最舒適自在，能快速進(jìn)入香甜夢鄉(xiāng)，清晨起床又不會有肩膀僵硬、腰酸背痛的睡覺姿勢。如姿勢不正確，會造成背部肌肉操勞過度，結(jié)果產(chǎn)生背痛或背部僵硬的問題，也會影響氣血的暢達(dá)，繼而影響睡眠的質(zhì)量。 那么，正確的睡眠姿勢是以仰臥為主，左、右側(cè)臥為輔。要保證仰臥時枕頭維護(hù)頸部的生理彎曲，使胸部在仰臥中保持呼吸暢順，全身肌肉能較好地放松，這樣還有利于加深睡眠深度，提高睡眠質(zhì)量。1、睡覺的姿勢 有的人仰睡，有的人習(xí)慣側(cè)睡，有的人則非要趴著才能入眠，然而并沒有那種睡姿是最理想的，只要是自己感覺最舒適自在，不會增加腰背部壓力的睡姿就是最好的姿勢?，F(xiàn)在讓我們檢查一下自己的睡眠姿勢，只要略加調(diào)整，就可以達(dá)到減輕腰背部壓力的效果。 （1）仰睡多數(shù)人在仰躺時，腰椎是處于懸空的前凸?fàn)顟B(tài)，使得自己在休息睡覺狀態(tài)時，背部的肌肉仍不得閑，往往一覺醒來更覺得腰酸背痛，越睡越累。 仰睡時，可以在雙膝下墊一個枕頭，使膝蓋略為彎曲，而讓原本懸空的下背部下沉，即整個背部可以完全平貼在床鋪上，以避免肌肉持續(xù)用力去支撐懸空的腰部。 （2）側(cè)睡 采取側(cè)睡時，枕頭的高度要和自己的肩膀?qū)挾认喈?dāng)，才能充分支撐住頭頸部，以免頭偏向一邊，導(dǎo)致頸部肌肉僵硬。 側(cè)睡時，膝蓋會略為彎曲，如果彎曲蜷曲成一團(tuán)，容易過度拉長背部的肌肉?？拷矇|那一側(cè)的膝蓋稍微彎曲，可以讓腰部側(cè)面平貼在床墊上。如果要增加舒適感，還可以在兩膝蓋間放一個枕頭，減少骨盆的傾斜程度。 （3）趴睡 趴睡時多數(shù)人都會使用枕頭，為了要呼吸，頭部勢必需要偏向一邊，而這樣卻很容易造成頸部的扭轉(zhuǎn)受傷。 如果是習(xí)慣趴睡的人，建議頭部不使用枕頭，可將枕頭放在小腿位置，使小腿略抬高，這樣可以讓背部更加放松。2、良好睡姿有利于健康 很多人都喜歡側(cè)著睡，尤其是采取右側(cè)臥的睡姿，認(rèn)為這樣不會壓迫心臟，是正確的健康睡姿。但對于脊柱不好的人來說，長期偏重于某一側(cè)臥位，脊柱會逐漸側(cè)彎，輕者醒后腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復(fù)正常，重者則可能使原有的病情進(jìn)一步惡化。 那么，什么樣的睡姿對脊柱健康最有利呢？ 研究顯示，最利于脊柱健康的睡眠姿勢應(yīng)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，要左右交替，側(cè)臥時左右膝關(guān)節(jié)微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，都屬于不良睡姿，應(yīng)及時糾正。例如，有人喜歡趴著睡，為了呼吸，只能將頭扭向一邊，這樣會發(fā)生1～4頸椎扭傷。頸軸側(cè)彎，達(dá)到失代償時，就會出現(xiàn)頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等癥狀。又如，有些婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側(cè)臥，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎于強(qiáng)迫體位，容易形成側(cè)彎，可導(dǎo)致脊柱病。睡覺時頭部應(yīng)放于枕頭中央，以防落枕。 另外，有脊柱疾病的患者應(yīng)選擇相對較硬的木板床，而彈簧床對脊柱生理平衡沒有任何好處。所以，不要說太軟的席夢思床。太軟了，就沒法維持脊柱的自然曲線和正確的睡姿。 與此同時，糾正生活中的很多不良姿勢對脊柱的保健也十分重要。比如，有人平時姿勢尚好，但當(dāng)看小說、看電視時，不是窩在沙發(fā)里，就是趴在床上，而且習(xí)慣把頭靠在床欄桿上或沙發(fā)扶手上，長期維持這樣的姿勢便會形成屈頸、屈背、扭腰等不良姿勢，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩(wěn)，導(dǎo)致脊柱疾病。3、好的睡姿還可以減少皺紋 睡覺的體位不僅關(guān)系到睡眠的質(zhì)量，而且與美容有關(guān)。有專家指出，真正能減少皺紋的并不是什麼化妝品，而是科學(xué)的"睡相"--仰臥。 仰臥使面部肌肉處于最佳松弛狀態(tài)，血液循環(huán)不受任何干擾，面部皮膚由此而得到充分的氧氣與養(yǎng)分供給。美國醫(yī)生尤金強(qiáng)調(diào)從嬰兒期起就應(yīng)堅(jiān)持仰臥。嬰兒處于形體容貌未定型的階段，可塑性極大，仰臥有助于五官端正，臉龐倩麗。對于中老年人尚有防病意義。 據(jù)國內(nèi)外專家對2000例腦梗塞病人的調(diào)查，側(cè)臥等姿勢是促成腦血栓形成的重要原因，而仰臥則有預(yù)防作用。因此，除患病或女性懷孕外，健康人宜多用仰臥方式睡覺。四、注重睡覺來提升睡眠健康 1.應(yīng)將枕頭改為符合頸部人體工學(xué)設(shè)計(jì)的健康枕頭，避免睡高枕或不睡枕頭。高枕可以無憂，但健康可有憂。 2.睡姿以仰睡及側(cè)睡為主，避免長時間趴睡，以免造成頸椎神經(jīng)壓迫，趴睡對呼吸和心臟也不利，對睡眠質(zhì)量也會造成影響的。 3.仰睡時，最好于兩膝蓋下面墊一個高墊子（大約一般兩個枕頭的高度）。側(cè)睡時，應(yīng)以上半身往后傾斜30～45度，且靠近床鋪的腳伸直、另一腳彎曲的方式睡覺，這樣可以提升睡眠質(zhì)量。 4.床墊軟硬度須適中，原則上，較胖的人睡較硬的床墊，以免因過重的體重將脊柱壓彎；而較瘦的人則需要睡較軟的床墊。 總之，注重睡姿，既能維持脊柱的自然曲線之美，保證脊柱健康，同時，還能促進(jìn)睡眠質(zhì)量，增進(jìn)睡眠健康?？芍^是一舉兩得。2020年09月06日6016
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吳德升主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 脊柱外科 我們的患者常常驚訝于我犀利的洞察力。因?yàn)樵诓榉康臅r候，往往第一眼就能看出患者頸椎的問題，說起背后的原因，原來有些情況下是睡姿“出賣了”他們。常反映出頸椎問題的某些睡姿：1. 平臥的時候喜歡將手舉過頭頂這是由于頸肩部軟組織過于緊張，把手舉高才能緩解肌肉緊張、血液循環(huán)減慢造成的入睡困難。（頸肩僵硬不適的人往往喜歡將手高舉過頭頂）2. 喜歡高枕無憂的姿勢這常常是由于頸部肌肉持續(xù)緊張痙攣，或出現(xiàn)扭傷、變形以及頸椎椎管狹窄引起的。我們常常將頸椎病歸因?yàn)殚L期的伏案工作和低頭耍手機(jī)，而實(shí)際上，睡姿也是偷走我們頸椎健康的一大“幕后黑手”我們今天就來聊聊有益于頸椎健康的最佳睡姿健康睡姿應(yīng)滿足兩個要點(diǎn)頸椎是人體最“金貴”的部分，上承頭顱，下接軀干，起到“承上啟下”的作用。因此，一旦頸椎出現(xiàn)問題，如果不重視，可能連累其他部位。正常頸椎是“C”型結(jié)構(gòu)，有一個向前的凸起，保證頸椎的靈活性和穩(wěn)定性，使得組成頸椎的7塊小骨頭能夠承擔(dān)頭顱的重量，并完成各種旋轉(zhuǎn)動作。(頸椎病模式圖）除此以外，頸椎上還附著肌肉、韌帶等軟組織，如果睡眠時長時間處于不正確姿態(tài)，就會加重頸椎和軟組織損傷。所以健康睡姿應(yīng)滿足兩個要點(diǎn)：既能維持頸椎正常生理曲度，又能保證全身肌肉、韌帶等軟組織自然放松。頸椎的“最佳睡姿”-仰臥從頸椎健康的角度來講，最佳睡眠姿勢是仰臥，它能最好地維持頸椎自然弧度。仰臥時，枕頭寬度應(yīng)剛好從頭部一直墊到脖子，切忌墊到肩膀和后腦一半處，否則會改變頸椎曲度，使頸部肌群和韌帶處于緊張狀態(tài)。枕頭厚度應(yīng)剛好是從后背所在的平面至頸部正常屈曲時的距離。仰臥位時，一般將頭頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭支點(diǎn)位于頸后正中，并與頸背部的弧度相適應(yīng)。最好選擇一個中間薄、上下兩邊高的枕頭；且高度適中（一般邊緣為一拳高）、中等硬度，能保證頸椎不會過度前屈或后伸。有的人習(xí)慣側(cè)臥，這雖然不是最佳姿勢，但不會改變其生理曲度，也不會使頸部肌肉韌帶等軟組織處于疲勞狀態(tài)。建議習(xí)慣側(cè)臥的人，枕頭高度最好比仰臥高1倍，且選擇較硬的枕頭，填充耳朵到肩膀的空隙，即高度為一側(cè)肩寬，并保證頭在側(cè)臥時不偏離人體中線。保持以上的良好睡姿，加上充足且高質(zhì)量的睡眠。相信會對保持頸椎的健康起到很大的幫助。2020年09月06日1411
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楊序程副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 如果按每天8小時睡眠算人的一生中有1/3的時間要在床上度過睡眠好，不僅可以幫助消除疲勞還可以促進(jìn)發(fā)育和增強(qiáng)身體免疫力而一個好的枕頭更可以幫助保護(hù)頸椎健康，緩解頸部疲勞有時候你一覺醒來，不僅沒有感覺神清氣爽反而頭暈?zāi)X脹、脖子酸痛很可能和枕頭沒枕對有關(guān)系而枕頭，不是用來枕“頭”的而是用來枕脖子的這是為什么？今天湘雅醫(yī)院關(guān)節(jié)外科楊序程醫(yī)生來跟大家聊一聊這個話題如果，我們把頭放在枕頭上，腦袋是枕舒服了，但頸椎卻失去了支撐，變成懸空的。時間久了，可能會誘發(fā)頸椎變形、頸椎痛等問題。所以，枕頭是用來枕脖子的。關(guān)于枕頭，常見的錯誤有枕頭太高或太低，還有枕頭只枕頭，都是不合適的，這樣會影響到頸椎彎曲度，讓人越睡越難受。① 枕頭太高有些人睡覺喜歡枕頭高一些，覺得舒服。實(shí)際上，高枕并不會無憂。枕頭太高反而會影響頸椎健康，會使頸椎生理狀態(tài)改變，使頸部局部肌肉過度緊張。久而久之，頸部肌肉就會發(fā)生勞損、攣縮，肩頸疼痛。② 枕頭太低有些人喜歡低枕，或者直接平枕，又會使脖子處于過度仰伸的狀態(tài)。這樣睡，呼吸系統(tǒng)容易受到影響，出現(xiàn)張嘴呼吸、打鼾等問題。③ 枕頭只枕頭部頸椎是有弧度的，需要枕頭來支撐。如果睡覺時枕頭只枕頭部，腦袋是枕舒服了，但頸椎卻失去了支撐力量。所以枕頭最關(guān)鍵的作用不是枕頭部，而是用來枕脖子！最好能把后腦勺、頸后、肩部后側(cè)同時支撐住。枕頭的正確使用方法：那么怎樣使用枕頭才是健康的呢？楊醫(yī)生表示，正確的使用枕頭，不僅要考慮枕頭的高度，還要考慮個人習(xí)慣的睡姿，下面是關(guān)于如何正確使用枕頭提出的建議。① 睡枕頭需要枕頸部枕頭是用來枕脖子的，為了能給頸部給予足夠的支撐，需要把枕頭與頸部貼合。枕頭一定要墊到脖子處，不宜墊到肩膀，也不能只墊到后腦勺的一半。② 枕頭高度合適仰面躺下去的時候，頭部不出現(xiàn)仰頭或低頭的姿勢，頭部與身體呈水平狀態(tài)；側(cè)躺下去眉心、鼻子和脊椎呈一條直線。簡單地說就是枕頭枕在脖子下面時，如果能有一個豎起的拳頭高，可以讓脖子保持自然彎曲，肌肉韌帶放松，睡得比較舒服。如果習(xí)慣仰臥，那么枕頭的高度最好是8~13厘米，也就是你自己一個拳頭的高度，同時，可以在膝蓋下方再放一個枕頭，以緩解脊椎壓力。如果習(xí)慣側(cè)臥，那么枕頭的高度應(yīng)該等于你肩膀的寬度，也就是13~16厘米，使得頸椎與腰椎在差不多同一條水平線上。2020年09月06日2687
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有人說：這個世界上沒有真正的感同身受，你的傷痛有多深只有你自己才能體會。頸椎病也是這樣，可能許多人都以為是小毛病，但只有頸椎病患者才能體會到頸椎病所帶來的痛苦!頸肩部酸痛、手臂麻木、走路有踩棉花感等等不適，讓患者朋友們深受其害。 頸椎病的痛苦，不僅僅是各種癥狀引起的身體不適，其中一些患者更是因?yàn)椴∏榉捶磸?fù)復(fù)，十分困擾。在頸椎病的日常診療中，就遇見過很多患者詢問：醫(yī)生，為什么我的頸椎病又犯了?反反復(fù)復(fù)的，能治的好嗎? 頸椎病反反復(fù)復(fù)的原因有哪些? 1、與頸椎的解剖、生理功能有關(guān)。 ●活動量最大：頸椎相對于胸椎和腰椎而言活動量要大得多，活動率也更高。頸椎可以作前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈的聯(lián)合活動，較胸、腰椎的活動度大。 ●支撐結(jié)構(gòu)最薄弱：它是結(jié)構(gòu)最薄弱的節(jié)段，胸椎有胸廓、背肌的支持，腰椎也有腰肌和盆骨等在一定程度上支撐。頸椎椎體、后關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)較胸、腰椎弱小，而且不像其他節(jié)段的脊柱，有胸廓、腹肌、髖骨等的輔助，因而穩(wěn)定性較差。 高活動率和低穩(wěn)定性的矛盾一旦失去平衡就會造成頸椎的損傷，導(dǎo)致頸椎病反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。尤其是平時再不注意姿勢，長期低頭、不正確坐姿、頸部扭傷、頸部受冷所造成的肌肉痙攣等等都可以引起癥狀復(fù)發(fā)。 2、與頸椎周圍結(jié)構(gòu)有關(guān)。 頸椎周圍的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，分布有重要的神經(jīng)、血管(其中椎動脈穿過橫突孔是其它椎體沒有的)組織，加上頸椎橫突孔較小，且往往增生又很明顯，這也是易于發(fā)病的因素之一。 3、病理上的變化，是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。 不少頸椎病患者是由于肌肉痙攣或肌肉萎縮無力、頸椎生理曲線改變、后關(guān)節(jié)錯位等因素造成的。這些因素不僅不能維護(hù)頸椎的穩(wěn)定性，反而破壞其穩(wěn)定性和活動性，導(dǎo)致脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)。 4、不良姿勢、勞累和頭頸部損傷。 患頸椎病時，由于其穩(wěn)定性較差，即使治療癥狀緩解后，其穩(wěn)定性也需要—段時間去恢復(fù)。在此期間，很多因素，如長時間低頭、勞累過度、突然回頭、乘車時因突然剎車而造成的頸部閃挫等造成的頸部損傷，都容易造成頸椎病復(fù)發(fā)。 5、錯把癥狀緩解當(dāng)成治愈。 許多患者在治療的過程中，只要癥狀緩解就以為自己的病好了，其實(shí)我們平時保守治療用藥消炎止痛或者理療緩解疼痛，只能起到暫時緩解癥狀的作用，無法根治。這時平時再不注意頸部保健，頸椎病就容易反復(fù)發(fā)作。 6、自行嘗試不適合自己的治療方法。 雖然都是頸椎病，但頸椎病分為許多不同類型，有些患者看別人的治療方法好，就跟風(fēng)去治療。這是不對的，有時甚至?xí)又夭∏?。比如說按摩就不適用于所有的頸椎病患者，對脊髓型頸椎病和急性的神經(jīng)根型頸椎病患者來說，不當(dāng)?shù)陌茨ι踔習(xí)?dǎo)致癱瘓。 如何預(yù)防復(fù)發(fā)，可以治好嗎? 生活中，有的頸椎病患者認(rèn)為“頸椎病是終生病”，是治不好的，其實(shí)是不科學(xué)的，站在醫(yī)生的角度而言，頸椎病并不是疑難雜癥，只要及時接受治療，是完全可以“治好”的! 頸椎病和其他疾病一樣，只要及時接受正規(guī)治療，患者完全可以獲得較好的治療效果和預(yù)后。目前治療方法主要有保守治療還是手術(shù)治療。臨床上，絕大多數(shù)頸椎病患者經(jīng)過正規(guī)的保守治療可以獲得較好的預(yù)后。有的頸椎病患者病情相對嚴(yán)重，保守治療可能難以取得效果，必須要手術(shù)才能達(dá)到治療效果。 經(jīng)過保守和手術(shù)，并不意味著治療的結(jié)束。還需要注意日常生活的頸椎保健，鞏固療效。但如果你繼續(xù)“傷害”頸椎，不注重正確用頸，頸椎病就會再度來襲。下面就給大家講幾個生活預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)的好辦法。 1頸椎病患者應(yīng)該改善不良的生活習(xí)慣。日常工作中，應(yīng)該養(yǎng)成維持正確坐姿的習(xí)慣、使用高度適配的案臺與坐椅。許多頸椎病患者的工作需要長時間低頭伏案，但是這一習(xí)慣容易導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶等組織長時間受到拉扯，容易發(fā)生勞損。一次伏案工作時間應(yīng)在1小時左右抬頭活動一次頭頸。盡量避免低頭屈頸過度，適當(dāng)調(diào)整桌臺高度，以稍高為好;睡覺時，頸椎病患者要選擇正確的睡姿、枕頭。 2頸椎病患者應(yīng)該避免頸部處于陰冷潮濕的環(huán)境中。夏季避免頸椎對著空調(diào)直吹的習(xí)慣，秋冬季不穿低領(lǐng)衣服，冬季佩戴圍巾。3進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部鍛煉避免疾病復(fù)發(fā)。增強(qiáng)頸部肌肉、韌帶的彈性，可以增加頸椎的穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。頸椎病患者可以通過放風(fēng)箏、游泳、打羽毛球等體育運(yùn)動，預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)。2020年09月02日1266
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湯鋮主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)治療中心 大家好，我是首藝人唐醫(yī)生。 您的問題我解答，頸椎病患者平時應(yīng)該怎么保護(hù)是大家常常遇到的問題，這需要注意三方面，第一方面。 白天。 不要低頭時間過長過久，在玩牌，玩電腦玩手機(jī)的時候不要玩久了。 時間久了可以活動一下您的頸椎，第二方面。 晚上應(yīng)該休息好，讓您的頸椎休息好，我建議大家睡一拳到一圈半高的枕頭，把您的頸椎視力曲度維持好。 頸后比頸后可以高一尺。 第三方面，應(yīng)該避免頸肩部的受涼受寒。 尤其是老年朋友，應(yīng)該注意更多的技術(shù)知識，歡迎大家關(guān)注我。2020年08月17日1218
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