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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 如果說你出現(xiàn)了手無力，手麻，脖子痛得很厲害，走路有踩棉花的感覺，有這個片子就要做手術(shù)了，痛嗎？還痛，這里痛了是吧，很點明白了，痛嗎？不痛，不痛，你這么緊張干嘛，怕你怕啥，我又不能害你，痛嗎，不痛，頸椎從影像學(xué)上看確實有壓迫到神經(jīng)，如果說你出現(xiàn)了手無力，手麻，脖子痛的很厲害，走路有踩棉花的感覺，有這個片子就要做手術(shù)了，但是你現(xiàn)在你所有的癥狀就是視力模糊，肩膀疼，又是頭暈，這些都不是他引起的，那肩膀痛有可能是他引起的，知道嗎？所以你這個情況下，我在下下次間頸椎性可以不做，頭疼，如果說你說說話也不利索了，很難受，視力也模糊了，我建議你去神經(jīng)那個去查。2022年07月14日184
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病大家都很了解，椎病的為性的頸椎病，可根性的頸椎病。 那么到底什么樣的頸椎病需要進行手術(shù)的干預(yù)，什么樣的頸椎病需要進行保守治療就可以。針對神經(jīng)根性的頸椎病，我們把它叫做lopey，針對性的頸椎病我們可以通過保守治療的方式，能夠達到80%的患者得到很好的緩解。 當(dāng)然如果你是經(jīng)過很嚴格的保守治療，三個月以上沒有任何的效果，那我們可以就進行到下一步的階梯性治療的這個手術(shù)的干預(yù)。但是針對于隨性的頸椎病，更多的是要采取手術(shù)的干預(yù)，因為神性的頸椎病相對而說，對于神經(jīng)的損害要更加大于根性的頸椎病，它對于生活能力的下降，還有包括生活質(zhì)量的損害，都是要遠遠大于根性的頸椎病的，所以這個隨性的頸椎病80%是需要進行手術(shù)干預(yù)的，那么根性的頸椎病只有20%是需要通過手術(shù)干預(yù)的方式來解決這個問題。2022年07月12日192
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 頸椎病是否需要手術(shù)治療，要根據(jù)不同類型來區(qū)別對待，不同類型的頸椎病，手術(shù)治療的指征是不一樣的。頸型頸椎病表現(xiàn)為頸肩部疼痛或經(jīng)常落枕，病變程度比較輕，一般是不需要手術(shù)治療的。神經(jīng)根型頸椎病首先會采取保守治療的方法，如果保守治療4-6周無效，或者保守治療有效果之后癥狀反復(fù)發(fā)作，一年之內(nèi)發(fā)作的次數(shù)過于頻繁，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至有些患者，由于神經(jīng)根受到的刺激太嚴重，而出現(xiàn)強迫體位，比如胳膊一直舉著放不下來，還有患者，會出現(xiàn)上肢無力，或者肌肉萎縮等癥狀，此時，便需要手術(shù)治療。脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷，建議進行手術(shù)治療，如果患者出現(xiàn)手的精細動作變笨，手有無力感，走路有踩棉花的感覺，或者身上有束帶感等脊髓受壓的表現(xiàn)，都是需要手術(shù)治療的指征。交感型頸椎病往往表現(xiàn)為頭暈、耳鳴等癥狀，大部分建議保守治療，如果癥狀反復(fù)發(fā)作或合并神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病，保守治療無效，可以考慮手術(shù)治療，但需要非常謹慎的選擇手術(shù)。2022年07月08日337
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劉世長副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 ??頸椎病是頸椎間盤退變，進而導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)、韌帶等退變，這些退變的組織壓迫或刺激相鄰的脊髓、神經(jīng)、血管等，進而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征的綜合征。??常見的癥狀有哪些呢？1、頸肩痛，感覺肩部疼痛，有時疼痛像放電一樣，向上肢或手放射。2、頸部發(fā)僵，感覺頸部肌肉發(fā)僵，活動不利索。3、感覺障礙，感覺頸肩部、上肢或手麻木，有時感覺過敏。4、活動受限，患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，手指活動不靈活，有時拿東西容易墜落。5、頭暈，感覺頭昏腦脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃等感覺，有時轉(zhuǎn)動頸椎時可突發(fā)昏厥而猝倒。6、惡心，感覺惡心想吐，不想進食。對于頸椎病的治療有以下幾種方法：一、藥物治療：1、非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布，吲哚美辛等，減輕炎癥，緩解疼痛。2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如維生素B1、甲鈷胺等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。3、肌肉松弛藥，乙哌立松等，緩解肌肉痙攣。二、手術(shù)治療：主要解除脊髓和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的壓迫，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，適用于非手術(shù)治療半年以上仍無效的患者，脊髓或神經(jīng)根明顯受壓，伴有明顯神經(jīng)功能障礙的患者。那么在日常生活中有哪些需要注意的地方呢？1、觀察病情，若出現(xiàn)頸項部疼痛、僵硬，四肢麻木和活動不靈活，頭暈、耳鳴、惡心、心慌等癥狀及時就診，通過頸椎X線、MRI等確診。2，手術(shù)治療的患者，可佩戴頸托坐立，根據(jù)門診復(fù)查情況，決定何時去除頸托。而非手術(shù)患者，頸部可適當(dāng)運動，不要長時間維持某個姿勢，根據(jù)門診復(fù)查功能恢復(fù)情況，決定何時去除頸托。3、注意休息，頸椎病急性發(fā)作期或初次大作，都需要注意休息，病情嚴重者更需要臥床休息2～3周。4、戒煙。2022年07月06日170
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 患者：50歲職工癥狀：脖子僵硬診斷：頸椎病頸椎病有哪些癥狀？具體到不同類型的患者，會出現(xiàn)不同的癥狀。頸型極為常見，是最早期的頸椎病，以頸部癥狀為主,以青壯年發(fā)病居多，主要表現(xiàn)為局部疼痛，頸部不適感或活動受限等。神經(jīng)根型發(fā)病率最高，多見于40歲以上的人。先有頸痛及頸部發(fā)僵;繼而有肩背痛或上肢疼痛。上肢有沉重感，握力減退，有時持物墜落，手指有麻木感等。脊髓型發(fā)病率約占頸椎病的10%~15%，以中老年以上人為多,急性發(fā)病多為外傷所致。多數(shù)發(fā)病緩慢，先有上肢癥狀,手部發(fā)麻或活動不靈;或先有下肢癥狀，如發(fā)麻及行走不穩(wěn)，軀干有緊束感等。椎動脈型發(fā)病率與脊髓型相近。多見頭昏、眩暈、甚至摔倒;有時出現(xiàn)惡心嘔吐、視物不清、耳鳴。當(dāng)頭頸處于某一位置時，?？烧T發(fā)上述表現(xiàn)。交感型臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，常見有偏頭痛、枕后痛;或有視物不清，畏光、流淚、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂;或有耳鳴、聽力障礙、面部發(fā)麻等。頸椎病可以保守治療嗎？頸椎病是一個綜合征，大多數(shù)人罹患頸椎病以后并不需要手術(shù)，在臨床上真正需要手術(shù)的病人不到10%，也就是說90%的病人可以通過保守治療能夠達到很好的效果，甚至?xí)鸬筋A(yù)防作用。頸椎病患者可以嘗試的保守方法中，除了工作中定時改變姿勢，運動就是相當(dāng)重要的一個。頸部輕柔活動及上肢活動，有利于頸、肩肌肉馳張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)，較為輕的頸椎病會得到改善。但并不是所有的運動都合適，常規(guī)推薦頸椎病患者可以選擇的運動是游泳和放風(fēng)箏。這兩項運動對于頸椎生理曲度的恢復(fù)，對頸椎椎間盤的修整，以及預(yù)防頸椎病的惡化都是有效的。頸椎病有哪些保守治療方法？推薦三種保守治療方法：牽引、理療、針灸，最主要最有效的方法就是牽引，但是牽引一定要到正規(guī)的地方去做。最不建議的方法是做推拿。工作累了頸椎不舒服，推拿成了時下不少人用來緩解頸部肌肉酸脹不適感的選擇之一。不過，推拿并不適合頸椎已經(jīng)出現(xiàn)退變的人群。頸椎不適患者中絕大部分患者是有頸椎不穩(wěn)的，這個時候選擇按摩推拿我們的頸椎會導(dǎo)致頸部韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)加重，從而使我們的頸椎更加不穩(wěn)定。不少人本來只是頸椎有退變，還沒發(fā)展到頸椎病，在推拿按摩以后，很可能加速退變成為頸椎病，繼而誘發(fā)了頸椎間盤的突出，造成了神經(jīng)根的壓迫或者脊髓的壓迫，不得已將來需要走向做手術(shù)這一條路。2022年06月23日278
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利云峰主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院 骨外科 今天和大家分享一個案例。張先生，年齡27歲。2022年2月9號首診?；颊哳i椎、腰痛、右外踝關(guān)節(jié)疼痛2年余，加重1周，未經(jīng)就診?，F(xiàn)患者頸5/6椎體按壓痛，經(jīng)常有頭暈、偶爾耳鳴，頭部轉(zhuǎn)向時頭暈加重。腰4/5處叩擊痛，活動受限，彎腰與久坐時疼痛加劇，暫無下肢麻木的情況，右踝關(guān)節(jié)韌帶松弛，容易扭傷，行走時間長時疼痛加劇。?？茩z查：扣頂試驗（+）、4字試驗（+），直腿抬高試驗（+）、踝關(guān)節(jié)牽拉試驗（+）。輔助檢查：頸椎、腰椎MR：1.頸3/4、4/5、5/6椎間盤輕度突出。2.腰5骶化影像改變；腰椎間盤影像未見明顯異常。患者經(jīng)針刺、手法松解治療后，頸椎以及腰痛的情況有所緩解。繼續(xù)治療。2022年06月20日150
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頸椎病相關(guān)科普號
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