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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 在頸椎外傷里面有一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病叫CCS，就是中央管損傷綜合征啊，主要是由于本身的這個(gè)椎白的溶劑可以大概分為一型，二型，三型，四型，那么在不同的分型里頭呢，我要強(qiáng)調(diào)的就是三型和四型，那么它本身有一定的基礎(chǔ)病，比如說(shuō)是這個(gè)頸椎的骨質(zhì)增生，椎管的狹窄，在椎間盤(pán)的突出，但他原來(lái)沒(méi)有任何的癥狀，他自己也不經(jīng)意在體檢過(guò)程之中發(fā)現(xiàn)了，但是也沒(méi)有什么癥狀，那么這一類(lèi)患者的話，你在坐車(chē)的時(shí)候，或者開(kāi)車(chē)的時(shí)候，一定要防止這個(gè)頸椎的外傷，我們講就是當(dāng)你坐車(chē)的時(shí)候，首先是前沖，后來(lái)車(chē)停下來(lái)已經(jīng)后仰，所以這種揮邊樣的損傷呢，有可能會(huì)加重你原有的這種病理現(xiàn)象所導(dǎo)致的壓迫的程度，從而對(duì)你這個(gè)神經(jīng)產(chǎn)生了更進(jìn)一步的病理性的損傷和出現(xiàn)的一些癥狀，我們能夠碰到很多的有基礎(chǔ)病的患者，最終是由于一個(gè)輕微的外傷帶來(lái)現(xiàn)出來(lái)CCS的表現(xiàn)，上肢的這種肌力下降所不能動(dòng)，上肢的癥狀大于下。 其他的這種痛覺(jué)敏感，他的記力的下降，表現(xiàn)的這個(gè)癥狀還是比較嚴(yán)重的，針對(duì)于這種CCS呢，我們一定要引起關(guān)注，那么在關(guān)注CCS的同時(shí)呢，我們一定要關(guān)注他的基礎(chǔ)病，是否前期有頸椎的這個(gè)基礎(chǔ)病，那么這個(gè)基礎(chǔ)病到底發(fā)展到哪種程度了，如果是一個(gè)很?chē)?yán)重的程度2022年10月24日
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2022年09月29日92
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吳建鋒副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 II型齒狀突骨折的保守治療（Odontoid Fracture）吳建鋒上海市第一人民醫(yī)院患者男，36歲，因“高空墜物致頭部外傷”入院。入院時(shí)患者昏迷，頭部大量出血，氣管切開(kāi)呼吸機(jī)維持，CT示：硬膜下出血、上頜骨骨折、顴骨骨折、肺挫裂傷、II型C2齒狀突骨折、C7棘突骨折。齒狀突骨折是上頸椎最常見(jiàn)的損傷類(lèi)型，嚴(yán)重者會(huì)造成后方的脊髓損傷，致心肺功能障礙。由于局部血運(yùn)問(wèn)題，II齒狀突骨折往往愈合較差，非手術(shù)治療愈合率低。但考慮患者生命體征不穩(wěn)定，全身情況差，頸椎予以保守治療。因此我們制定了縝密的治療方案，2周左右患者生命體征平穩(wěn)，我們給患者定制了合身的頭頸胸支具固定，代替以往的頭頸胸石膏。出院后定期隨訪，嚴(yán)格頭頸胸支具固定3個(gè)月。3個(gè)月后更換費(fèi)城頸托保護(hù)。半年后復(fù)查CT，齒狀突骨折愈合良好，患者及家屬非常滿意。圖1 外傷后齒狀突骨折（CT），骨折移位明顯圖2 外傷后齒狀突平面脊髓呈高信號(hào)圖3 保守治療半年后齒狀突骨折愈合圖4 保守治療半年后脊髓信號(hào)明顯好轉(zhuǎn)2020年06月02日2040
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