脖子痛、活動(dòng)受限是不是頸椎間盤突出了宣武醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱中心 王作偉我在門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣一些患者，他們常感覺(jué)到自己脖子一陣一陣的酸疼，不能任意活動(dòng)，某些姿勢(shì)會(huì)疼的更厲害，對(duì)工作、生活產(chǎn)生了極大的影響。有些患者還十分年輕，非常擔(dān)心自己是不是頸椎間盤突出了，想知道需不需要手術(shù)，我就給大家介紹一下這方面的知識(shí)。頸椎間盤由髓核、纖維環(huán)、軟骨板構(gòu)成，當(dāng)頸椎間盤發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，造成了頸椎間盤突出。頸椎間盤突出可以造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頸部酸脹、活動(dòng)受限、肩背部疼痛、上肢麻木脹痛、步態(tài)失穩(wěn)、四肢無(wú)力等癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生高位截癱危及生命。頸椎核磁共振可以看到椎間盤的突出（下圖）。 從上面的介紹可以了解到，脖子痛、活動(dòng)受限的確是頸椎間盤突出的表現(xiàn)。但是頸椎間盤突出的主要表現(xiàn)除了頸部疼痛外，還常常伴有肢體的放射性疼痛等其他癥狀，也就是說(shuō)您單純的脖子疼痛很可能不是頸椎間盤突出！從我門診就診的頸部疼痛患者來(lái)看，多數(shù)患者并不是頸椎間盤突出，而是頸肩肌筋膜炎！頸肩肌筋膜炎是由致病因子侵犯頸，肩的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無(wú)菌性炎癥，由此而引起廣泛的頸，肩部肌疼痛及痙攣等一組臨床表現(xiàn)。軟組織創(chuàng)傷性無(wú)菌炎癥及疼痛，刺激肌肉產(chǎn)生持久的收縮狀態(tài)，出現(xiàn)肌緊張，肌肉長(zhǎng)期痙攣造成局部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營(yíng)養(yǎng)障礙，組織無(wú)菌性炎癥加重，如此形成惡性循環(huán)，使疼痛更加劇。頸肩肌筋膜炎多發(fā)生在文案工作者、電腦技術(shù)員、辦公室文員等等職業(yè)的人員，一般較為年輕，甚至是小學(xué)生都有頸肩肌筋膜炎的發(fā)生。影像學(xué)檢查常常是正常的，X光片可以出現(xiàn)頸椎生理弧度輕度變直等征象（下圖）。頸椎間盤突出常常需要手術(shù)治療，而頸肩肌筋膜炎往往不需要手術(shù)，通過(guò)調(diào)整與糾正工作勞動(dòng)中不良姿勢(shì)，防寒防潮避免過(guò)分勞累，以及理療就可以緩解癥狀。所以您脖子疼痛、活動(dòng)受限不一定是得了頸椎間盤突出，很可能是頸肩肌筋膜炎，建議到神經(jīng)外科就診，通過(guò)醫(yī)生及影像學(xué)檢查明確診斷，確定下一步治療方案。

人體正常的頸椎和腰椎結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)出向前凸出的生理弧度，這能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止脊髓和大腦的損傷。長(zhǎng)期低頭伏案、看手機(jī)、用電腦會(huì)導(dǎo)致當(dāng)頸椎出現(xiàn)曲度變直甚至反弓，而出現(xiàn)頸肩疼痛、頭暈心慌甚至更嚴(yán)重的頸椎病癥狀。（ 低頭角度與頸椎承受壓力的關(guān)系 ）頸椎變直與頸椎間盤突出的關(guān)系頸椎疾病普遍遇到一個(gè)問(wèn)題，就是頸椎曲度變直，頸椎沒(méi)有生理曲度，甚至反弓，影像報(bào)告上會(huì)清楚的注明：頸椎曲度淺直、變直或消失。但是很多醫(yī)生是回避頸椎曲度變直這個(gè)問(wèn)題，患者也自然忽視頸椎曲度消失這個(gè)情況，只知道頸椎間盤突出，嚴(yán)重了需要手術(shù)，卻不了解頸椎曲度變直或消失與頸椎間盤突出的必要聯(lián)系。頸椎變直給椎間盤帶來(lái)的危害頸椎曲度變直的存在，是對(duì)頸椎間盤的第一大殺手，講頸椎病，就得從頸椎曲度消失講起。頸椎曲度的消失除了導(dǎo)致頸椎間盤受力不均勻，纖維環(huán)受損，還有沒(méi)有更大的破壞力呢？答案是有的，頸椎沒(méi)有生理曲度還會(huì)給椎間盤更大的沖擊，舉一個(gè)例子：當(dāng)你輕輕的跳起、落地，如果落地的時(shí)候不屈膝，像冰棍一樣的落地，你就會(huì)感受頸椎間盤承受的沖擊了。頸椎的生理曲度可以緩沖60%-70%軸向沖擊的力量，可以想象所有力量都集中在頸椎間盤上，沒(méi)有生理曲度，甚至反弓，誰(shuí)來(lái)保護(hù)你的頸椎椎間盤。頸椎變直還有那些危害頸椎曲度的異常還會(huì)導(dǎo)致軟組織受累，保護(hù)頸部的肌肉會(huì)處于緊張和痙攣的狀態(tài)，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)有酸脹、疼痛和麻木感。頸椎曲度的異常還會(huì)使骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生失代償反應(yīng)，過(guò)度的骨質(zhì)增生會(huì)產(chǎn)生椎管狹窄。同時(shí)頸椎曲度的異常還會(huì)對(duì)胸腰椎產(chǎn)生失代償?shù)挠绊?。頸椎曲度消失的訓(xùn)練01四向點(diǎn)頭上身坐直，與大腿呈90°，腰背挺直，后背貼實(shí)椅子，頭部依次向前后左右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)?！咀⒁狻浚好總€(gè)方向點(diǎn)頭結(jié)束后，都要讓頭部回到中立位，再向下一個(gè)方向點(diǎn)頭。動(dòng)作緩慢進(jìn)行，過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、頸痛、手指麻木，請(qǐng)立刻停止動(dòng)作。02偏頭望足上身坐直，雙腳與肩同寬，腰背挺直。頭部向左前方探出，目視左足，左手放在頭部右側(cè)，輕輕向左用力，維持15秒。上述動(dòng)作緩慢連續(xù)重復(fù)2次后，換右側(cè)進(jìn)行?！咀⒁狻浚簞?dòng)作緩慢進(jìn)行，用力不可過(guò)猛過(guò)程中如果出現(xiàn)頭暈、頸痛、手指麻木立刻停止動(dòng)作。03雙側(cè)聳肩上身坐直，雙腳與肩同寬，雙手垂放于身體兩側(cè)，雙肩上聳，保持不動(dòng)，深呼吸頭部盡量后仰。緩慢連續(xù)重復(fù)8次。【注意】：過(guò)程中如果出現(xiàn)頭暈、頸痛、手指麻木立即停止動(dòng)作。04仰望天空選擇站立位，挺胸，雙手于背后十指交叉，伸直手臂同時(shí)使肩部盡量向后打開(kāi)，放松頸部肌肉并盡量將頭后仰，呈仰望姿勢(shì)，保持呼吸平順勿憋氣，維持5-10秒后恢復(fù)放松站姿，重復(fù)5-8次?！咀⒁狻浚悍潘杉珙i，頭部緩慢后仰。過(guò)程中如果出現(xiàn)頭暈、頸痛、手指麻木立即停止動(dòng)作。05雙手托腮雙手托住下頜，頸部前屈，手向前上方用力，頸部與之對(duì)抗，力量由小到大再逐漸減小。重復(fù)5次?！咀⒁狻浚哼^(guò)程中如果出現(xiàn)頭暈、頸痛、手指麻木立即停止動(dòng)作。06按捏拍打用兩手交替拿捏后頸部肌肉，然后合攏掌指、手心中空，拍打?qū)?cè)肩背部肌肉。脊柱外科地址：臨床教學(xué)綜合樓15樓骨科一區(qū)（脊柱外科）官網(wǎng)：http://www.gyfwyy.com/專家介紹呂浩然，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院骨科一區(qū)（脊柱外科）主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、副教授、碩士導(dǎo)師。德國(guó)訪問(wèn)學(xué)者。廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常委，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)醫(yī)師分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)骨腫瘤分會(huì)委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)脊柱脊髓腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。從事骨科工作20多年，擅長(zhǎng)各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療（椎間盤鏡、椎間孔鏡）、骨腫瘤及脊椎骶骨轉(zhuǎn)移癌的診斷治療、脊柱側(cè)彎的矯形治療；骨關(guān)節(jié)外科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療。附：專家門診時(shí)間：（每周二、周五上午8：00--12:00）

頸椎牽引療法是借助牽引力，把人體頭部向上牽拉，使椎間隙增寬，使突出的椎間盤回納、椎間關(guān)節(jié)恢復(fù)對(duì)位的治療方法。 頸椎牽引療法，頸肌力量較弱者牽引5-10分鐘，力量較強(qiáng)者可牽引10-15分鐘。頸椎牽引椅在牽引中可活動(dòng)頭部，以緩慢改變牽引角度，能解除頸椎周圍肌肉的痙攣，松解軟組織，舒展韌帶和關(guān)節(jié)囊，改善血液循環(huán)。因此，頸椎牽引療法可主治頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤變性、頸椎小關(guān)節(jié)炎等引起的骨關(guān)節(jié)損變型頸椎病。 頸椎牽引療法的禁忌癥：脊椎結(jié)核、腫瘤、未痊愈的骨折、脫位、重癥骨質(zhì)疏松。需要注意的是，頸椎牽引需要從小重量開(kāi)始循序漸進(jìn)，切記避免一開(kāi)始就使用大重量。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，嚴(yán)格把握好適應(yīng)癥與禁忌癥，以期達(dá)到理想療效。（本文參考龍層花教授主編《脊椎病因治療學(xué)》）

屬于腰椎間盤頸椎間盤突出，是臨床最常見(jiàn)的疾病之一。腰椎間盤突出目前大眾是咨詢，就醫(yī)問(wèn)得最多的問(wèn)題。腰椎間盤突出，是一種“都市高發(fā)”疾病了。病因主要和現(xiàn)代人的腰背部的肌肉勞損，肌肉力量下降，導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定有很大關(guān)系。在有寒冷受涼外傷等因素刺激的情況下，椎間盤纖維環(huán)就被破壞，髓核組織突出或脫出，局部缺血，炎癥，竇椎神經(jīng)刺激，疼痛因子釋放造成疼痛等問(wèn)題?？梢酝ㄟ^(guò)DR，CT，MRI檢查確診。一般需要休息治療?？诜鉄徭?zhèn)痛藥，如塞來(lái)昔布，艾瑞昔布，安康信等，這類藥副作用相對(duì)輕得多，胃腸道出血及心血管事件少，按療程用比較安全。另有理療如牽引，推拿針炙等。病情重，有神經(jīng)壓迫癥狀保守?zé)o效，甚至加重的，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，切勿延誤病情。

李國(guó)民：頸椎間盤突出頭脹，有效治療的5個(gè)流程！肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第602篇原創(chuàng)文章。一、頸椎間盤突出，你治好了嗎？今天早上一位朋友直接咨詢我，他說(shuō)他頸椎病突出頭脹，怎么治療？頸椎間盤的突出這一塊，其實(shí)如果你昨天晚上有聽(tīng)我的課，那么你肯定知道，你的重點(diǎn)肯定不是治療在這個(gè)上面。因?yàn)楹芏嗲闆r下，你的癥狀并不是椎間盤突出引起的，但是和頸椎是不是有關(guān)系的？肯定是有的。所以你的治療重點(diǎn)不應(yīng)該是在椎間盤突出，有可能你的這個(gè)頭脹，是由于這個(gè)筋膜的問(wèn)題引起的。如果你治療椎間盤突出，那么有可能你長(zhǎng)期的治療，都沒(méi)有效果。椎間盤突出的治療，你無(wú)非就是去按摩，就是去貼膏藥，對(duì)嗎？這些方法基本上對(duì)你這個(gè)頭脹就是無(wú)效的。所以你從第1步開(kāi)始，你的頭脹就沒(méi)有診斷清楚，沒(méi)有找到你的原因。二、為什么椎間盤突出不會(huì)頭脹？1、頸椎間盤突出，你糾正不了頸椎間盤突出，如果你經(jīng)?？蠢钺t(yī)生我的文章，你應(yīng)該知道這一塊是沒(méi)辦法去消掉的。因?yàn)樽甸g盤突出，它是一種生理性的退變，你要想把這種突出給它弄掉，或者消掉，是不可能的。所以說(shuō)椎間盤突出引起的頭脹痛，從這個(gè)方面來(lái)治療，說(shuō)明你頭脹都解決不了了嗎？是不是不是這樣子的？其實(shí)你的頭脹是可以改善的，但是，不是治療椎間盤突出。2、椎間盤突出和頭脹，二者沒(méi)有聯(lián)系。椎間盤突出和頭脹，第1個(gè)在生理上面來(lái)說(shuō)，其實(shí)二者沒(méi)有一個(gè)必然的聯(lián)系，這是兩個(gè)獨(dú)立的結(jié)構(gòu)。但是有一樣?xùn)|西是與兩者都有相關(guān)的，那就是筋膜，就是說(shuō)椎間盤的突出以及頭脹，它有可能是筋膜的問(wèn)題。所以說(shuō)椎間盤突出和頭脹，基本上來(lái)說(shuō)沒(méi)有因果的關(guān)系。所以千萬(wàn)不要把你的頭脹的治療，放在這個(gè)椎間盤突出上面。其實(shí)關(guān)于頸椎病這一塊，你可能把更多的問(wèn)題都?xì)w結(jié)于椎間盤突出，其實(shí)這是一個(gè)不正確的，因?yàn)楹芏嗲闆r下，椎間盤突出都是沒(méi)有癥狀的。舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，你讓50歲的人去拍個(gè)頸椎的ct，80%以上都有椎間盤突出，但是大部分人都沒(méi)有癥狀。這就是很好的解釋。3、你即使治療了也沒(méi)效果我知道你肯定已經(jīng)開(kāi)始治療頭脹，你也在治療椎間盤突出，但是我想問(wèn)你，你不管你是貼了膏藥，還是做了按摩。你做了有效果嗎？如果沒(méi)有效果，那肯定原因不是這個(gè)，對(duì)不對(duì)？所以你需要改變你的治療方向，改變你的治療方法。說(shuō)實(shí)話，你這種治療是沒(méi)有任何意義，而且你也會(huì)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，沒(méi)有效果，到后面會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥 。三、頭脹應(yīng)該怎么正確去治療？1、排除內(nèi)科疾病當(dāng)你出現(xiàn)頭脹的時(shí)候啊，我首先推薦你還是去神經(jīng)內(nèi)科。因?yàn)轭^脹，第1個(gè)有可能是你的高血壓，也有可能是你的腦血管病出現(xiàn)了問(wèn)題。你是不是有基礎(chǔ)的腦梗腦出血這些問(wèn)題，像這種肯定是神經(jīng)內(nèi)科的治療。你不要把所有的問(wèn)題都?xì)w結(jié)于頸椎的問(wèn)題，如果說(shuō)神經(jīng)內(nèi)科排除了腦血管的問(wèn)題，那么OK，你可以就診于康復(fù)科。進(jìn)一步的評(píng)估和治療，是不是懷疑是筋膜的問(wèn)題，是不是小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位。2、精準(zhǔn)評(píng)估這種頭脹，我一般會(huì)評(píng)估你的筋膜問(wèn)題。一般出現(xiàn)這種頭脹，你要排除是不是胸鎖乳突肌，或者是斜方肌的這個(gè)激發(fā)點(diǎn)誘發(fā)的癥狀。因?yàn)檫@種肌肉出現(xiàn)問(wèn)題的話，它會(huì)出現(xiàn)頭部的脹痛。其實(shí)最好的辦法，你可以把這些肌肉進(jìn)行筋膜的松緊，看你的頭脹有沒(méi)有緩解。3、調(diào)整睡眠睡眠對(duì)于頭脹的影響是非常大的。如果你的睡眠確實(shí)是不好，必要的時(shí)候是可以使用藥物來(lái)控制，比如說(shuō)佐匹克隆這樣的基礎(chǔ)的促進(jìn)睡眠的藥。當(dāng)然，前期你可以做一些呼吸訓(xùn)練，比如1:2的呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)你的一個(gè)睡眠。還有一個(gè)更重要的，你要規(guī)律的睡眠，比如說(shuō)你按時(shí)睡覺(jué)，建議晚上10:30之前必須上床睡覺(jué)。你自己都不能規(guī)律的一個(gè)睡眠時(shí)間，那么這個(gè)頭脹是很難改善的。4、避免錯(cuò)誤的頸椎姿勢(shì)在這一塊你要注意你頸椎的睡姿，比如說(shuō)你晚上睡覺(jué)的時(shí)候，盡量枕頭不要太高，一般是一拳高，大概就是10厘米左右。你可以買那種乳膠枕，或者是記憶棉的枕頭，來(lái)維護(hù)你頸椎正常的姿勢(shì)。而且你的長(zhǎng)期伏案工作一定要減少，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，比如說(shuō)你在刷手機(jī)，刷視頻，這些肯定時(shí)間不能太久。5、自我鍛煉自我鍛煉的話，我建議你可以做縮脖子的訓(xùn)練。你要糾正你頸椎錯(cuò)誤的姿勢(shì)，同時(shí)你要訓(xùn)練頸椎的力量。你的這個(gè)頸椎側(cè)面的肌肉為什么會(huì)緊張？為什么會(huì)出問(wèn)題呢？就是因?yàn)槟泐i椎深層的肌肉無(wú)力了?？s脖子訓(xùn)練你是可以長(zhǎng)期做的，這個(gè)動(dòng)作非常簡(jiǎn)單。首先，你的面部下巴，是垂直于地面的，下巴不要翹起，也不要低下。其次，用你的食指和中指放在你的下巴上面，水平方向往后推，你的頭不能抬起來(lái)。最后，直到你推不動(dòng)的時(shí)候，保持5~10秒鐘。一般這個(gè)動(dòng)作你可以做100個(gè)左右，每天可做3次。你也許會(huì)問(wèn)這有什么用呢？你做了就知道效果了。你開(kāi)始治療了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。

李國(guó)民：頸椎3/4、5/6、6/7椎間盤突出，癥狀是頭暈怎么治療？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第601篇原創(chuàng)文章。一、你的頭暈治療好了嗎？今天早上打開(kāi)手機(jī)的時(shí)候，有一位朋友跟我私信，他說(shuō)他的頸椎CT顯示是，頸椎C3/4、C5/6、C6/7椎間盤突出。頸椎退行性性改變，癥狀主要是頭暈，問(wèn)李國(guó)民醫(yī)生我怎么去檢查和治療？其實(shí)你這種情況，應(yīng)該來(lái)說(shuō)你并沒(méi)有檢查對(duì)，你的椎間盤突出根本就不會(huì)導(dǎo)致頭暈。椎間盤突出，一般情況下是不會(huì)有很多的癥狀的，可能你過(guò)多的把這個(gè)原因歸結(jié)于椎間盤突出。如果有癥狀的話，多半也是麻木疼痛為主，所以說(shuō)如果你的檢查和治療沒(méi)有對(duì)，很可能會(huì)給你帶來(lái)更多的痛苦。你頭暈的治療，應(yīng)該來(lái)說(shuō)是最漫長(zhǎng)的，也是走彎路走的最多的。二、治療好頭暈的好處1、少走彎路你的頭暈治療了多久？我相信你也做了很多的檢查，包括頭部的檢查和頸椎的檢查，除了頸椎發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，可能其他的地方都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。當(dāng)然你做了血管的一些彩超說(shuō)血管變細(xì)變窄，但是我告訴你這種情況下，基本上很少會(huì)引起頭暈的，大多數(shù)的45歲以上的人，都會(huì)有血管的變細(xì)變窄。所以說(shuō)如果你治療好你的頭暈，那么你走的彎路，做的檢查肯定會(huì)少很多。2、輕松的生活頭暈對(duì)生活的影響是最大的，因?yàn)槟阕鋈魏问露甲霾涣耍魏螘r(shí)候都是頭暈的。發(fā)作起來(lái)，基本上你只能躺著，人都是無(wú)精打采，沒(méi)力氣的。更別說(shuō)你去工作，去做些什么家務(wù)活動(dòng)，這些都是不行的。所以說(shuō)治療好頭暈，是可以讓你輕松的生活，避免給你帶來(lái)生活的困擾。3、預(yù)防并發(fā)癥頭暈是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的，因?yàn)闀r(shí)間久了它會(huì)影響很多東西，比如說(shuō)你會(huì)容易嘔吐，比如說(shuō)你容易出現(xiàn)心率變快。這種會(huì)讓你有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，你應(yīng)該知道血壓的波動(dòng)的話，它會(huì)容易誘發(fā)腦血管病的。你治療好頭暈，是可以讓你遠(yuǎn)離這些腦梗、腦出血這些癥狀的出現(xiàn)。三、她是如何輕松解決頭暈的？2018年3月份的時(shí)候，也是一個(gè)朋友的親戚，她也是一個(gè)頭暈，每天都是昏昏沉沉，將近有15年了。她應(yīng)該是治療了有幾年的時(shí)間，每天都有吃藥，而且她也貼過(guò)膏藥啊，他貼膏藥是幾個(gè)月幾個(gè)月的貼。但是后來(lái)就是一直沒(méi)有解決，就只能讓它保持這個(gè)樣子。所以后來(lái)她來(lái)找我的時(shí)候，通過(guò)朋友介紹的，我給他評(píng)估了，她的問(wèn)題其實(shí)主要存在前庭和代謝的問(wèn)題上面。所有的治療都是針對(duì)這兩個(gè)方面，大概是用了2個(gè)禮拜，她覺(jué)得她的這個(gè)頭暈就改善了很多，起碼她在做家務(wù)，或者是每天早上起床的時(shí)候，這個(gè)頭暈已經(jīng)是消失了。后來(lái)最近一次我問(wèn)她的時(shí)候，她說(shuō)她的頭暈很少發(fā)作了，基本上對(duì)她的生活是沒(méi)有任何影響的。她認(rèn)為她現(xiàn)在是一另外一個(gè)人，非常的開(kāi)心，沒(méi)有出現(xiàn)那種特別的不舒服。四、頭暈應(yīng)該如何正確的檢查和治療？第1步、前庭功能檢查。你的頭暈我覺(jué)得必須要排除前庭功能的問(wèn)題，如果你的頭暈存在前庭功能的問(wèn)題，那么治療方法是完全不一樣的。也許你會(huì)去做針灸，也許會(huì)做推拿按摩，但是如果你不糾正你的前庭功能，那么你毫無(wú)疑問(wèn)是沒(méi)有任何治療效果的。所以，當(dāng)你有頭暈的時(shí)候，你咨詢我的時(shí)候，我都會(huì)給你建議，比如說(shuō)去做耳鼻喉科的前庭功能檢查。包括眼震圖，聽(tīng)力測(cè)試，溫度測(cè)試，平衡測(cè)試等等。第2步、?？漆t(yī)生的評(píng)估醫(yī)生的評(píng)估主要涉及到的是，代謝和交感神經(jīng)這一塊的評(píng)估。這個(gè)主要是根據(jù)你，第1個(gè)是癥狀，比如說(shuō)你有沒(méi)有經(jīng)常的乏力，人容不容易出現(xiàn)一些無(wú)精打采，或者說(shuō)容易出現(xiàn)手心出汗這些。這些癥狀其實(shí)都與代謝和交感神經(jīng)有關(guān)系，當(dāng)然的話你也可以去做一個(gè)眼底的照片，看你的交感神經(jīng)有沒(méi)有興奮。大多數(shù)評(píng)估出來(lái)多多少少都是有一點(diǎn)問(wèn)題，所以你的治療必須要針對(duì)這一塊，藥物和自我的鍛煉是必不可少的。第3步、藥物的治療一般頭暈如果你存在代謝的問(wèn)題，我一般都會(huì)給你建議推薦一些改善大腦代謝的藥物類的。比如說(shuō)你可以補(bǔ)充一些鎂元素，補(bǔ)充一些谷胱甘肽，或者是植物硒都是可以的。有利于你大腦代謝，對(duì)于你頭暈都是有好處的。第4步、自我的鍛煉頭暈的自我鍛煉，我相信你會(huì)知道，沒(méi)錯(cuò)，就是眼球訓(xùn)練。主要步驟就是三個(gè)：首先，在離你1米的墻壁上面畫(huà)一個(gè)實(shí)線的圓點(diǎn)，粗細(xì)大概和你大拇指的粗細(xì)差不多，這圓點(diǎn)與你眼睛是同高的。其次，你的眼睛盯著這個(gè)圓點(diǎn)，你的脖子左右來(lái)回的轉(zhuǎn)動(dòng)，速度盡量慢一點(diǎn)。最后，脖子左右轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度不超過(guò)30度，就是向左向右都不能超過(guò)30度。這個(gè)動(dòng)作的關(guān)鍵，你可以坐著做，也可以站著做，沒(méi)有關(guān)系，但是這個(gè)速度要盡量做得慢一點(diǎn)。第5步、改善飲食頭暈我跟你也講過(guò)很多次，必須要改善你的飲食，對(duì)頭暈這一塊，因?yàn)轱嬍忱锩孢€有很多有麩質(zhì)類的食物，這種食物是盡量少吃一點(diǎn)。所以，首先，你要減少大米和面食的攝入量，用五谷雜糧代替，五谷雜糧每天的量是125克以上。其次，你要減少食鹽的量，每天鹽的含量，每個(gè)人不能超過(guò)3克。最后，要多吃含有維生素的水果，比如蘋(píng)果、香蕉都是可以的，每天的量至少是250克以上，也就是半斤。如果你有頭暈，這幾個(gè)步驟你都做到了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。

內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)始于腰椎，因創(chuàng)傷微小，療效確切深受患者和醫(yī)生喜歡。隨著技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)鏡下頸椎間盤（key hole）切除逐步發(fā)展起來(lái)。該手術(shù)仍舊采用1cm大小的切口，撐開(kāi)小部分肌肉，磨除小范圍椎板，取出椎間盤，也俗稱鑰匙孔技術(shù)。附：本人的手術(shù)范例。 該方法療效確切，創(chuàng)傷小，費(fèi)用較前路融合內(nèi)固定低。但是手術(shù)操作技術(shù)要求高，學(xué)習(xí)難度大，而且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

頸椎間盤突出，神經(jīng)根性頸椎病，需要手術(shù)治療嗎？不開(kāi)刀可以嗎？ 很多患者會(huì)有這樣的疑問(wèn)。核磁共振顯示頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)。一般骨傷科給的建議就是手術(shù)治療。 最近柯橋中醫(yī)院疼痛，可門診來(lái)了一位50多位的患者哭著說(shuō)，醫(yī)生你救救我。 急忙詢問(wèn)病情。原來(lái)患者因頸部疼痛，一兩個(gè)月就診。在骨傷科頸椎核磁共振提示頸椎間盤突出。 從片子上看，椎間盤突出是比較厲害的。 骨傷科建議手術(shù)治療 患者因懼怕手術(shù)，所以哭了起來(lái)。 浙江紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)院疼痛科門診詹旭副主任中醫(yī)師仔細(xì)檢查后認(rèn)為患者核磁共振上提示頸椎間盤明顯突出，但是患者目前癥狀與頸部疼痛為主，并沒(méi)有神經(jīng)受壓的癥狀。還是可以保守治療的。經(jīng)過(guò)四次的筋骨三針療法治療。 目前患者疼痛大為減輕?；颊咴僖膊豢拊V了，臉上也有笑容了。 解除你的疼痛，是我們的責(zé)任。

“十個(gè)白領(lǐng)九個(gè)頸椎有問(wèn)題”，久坐低頭一族的頸椎或多或少都有點(diǎn)問(wèn)題。那些年頸椎病與我不得不說(shuō)的故事…… 如果你有過(guò)頸椎問(wèn)題，說(shuō)到頸曲變直，你一定不會(huì)陌生。因?yàn)槟翘炷阋驗(yàn)轭i椎不舒服去看醫(yī)生，醫(yī)生讓你拍了一個(gè)X光片，大多數(shù)人的影像學(xué)報(bào)告上都寫(xiě)著同樣一句話：頸椎曲度變直 面對(duì)著報(bào)告單上這些熟悉而又陌生的字句，他們或是驚恐，或是困惑：什么是頸椎曲度?頸椎曲度又有怎樣的作用?怎樣維護(hù)我們的頸椎曲度? 一、什么是頸椎曲度變直正常的頸椎是一個(gè)“C”型結(jié)構(gòu)，頸椎有一個(gè)向前凸起，這是它的力學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。這個(gè)“C”型的生理弧線保證了頸椎高度的靈活性和穩(wěn)定性，這也是人體生理和功能的需要。 也正是由于這個(gè)生理弧度的存在，使得組成頸椎的7塊小骨頭能夠承擔(dān)整個(gè)頭顱的重量，并完成各種動(dòng)作。頸椎曲度是由于頸4至頸5椎間盤前厚后薄形成的，這也是人體生理結(jié)構(gòu)的需要，同時(shí)不會(huì)讓頸椎間盤突出。 但是，當(dāng)由于各種原因頸椎曲度變直甚至頸椎反弓時(shí)，這個(gè)完美的弧形就不存在了。此時(shí)，頸椎不再擁有承受頭顱重量的能力，不再能夠緩沖壓力，不再擁有頸4、頸5椎間盤前厚后薄的結(jié)構(gòu)等，從而頸椎會(huì)發(fā)生退行性改變、頸間盤突出，造成疼痛、頭暈、麻木等。 二、現(xiàn)實(shí)的嘲諷 我們可以先來(lái)看一組數(shù)字： 2010年，世界人均每天查看手機(jī)為150次。 2013年，世界人均每天查看手機(jī)為275次。 2014年底，中國(guó)人均每天看手機(jī)次數(shù)已經(jīng)達(dá)到450次。 根據(jù)中國(guó)商業(yè)智能服務(wù)商QuestMobile發(fā)布的《中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)2019半年大報(bào)告》，中國(guó)目前11.4億移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)用戶，人均單日時(shí)長(zhǎng)已高達(dá)358.2分鐘。 讓我們回到我們的頸椎。我們正常的頸椎生理曲度男性約為15～22°，女性約為15～25°，平均20°。 前凸的頸椎正像一張完美的弓形，而維持頸椎曲度的肌肉、韌帶、椎間盤等軟組織就像是拉緊的弓弦。這些結(jié)構(gòu)的共同作用，維持了頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定和神經(jīng)管道的通暢。 當(dāng)我們平視時(shí)，頭顱的重心正好落在身體正中。而當(dāng)我們長(zhǎng)期伏案低頭時(shí)，重心前移，力矩拉長(zhǎng)，從而造成了軟組織的疲勞，引起疼痛與不適。 久而久之，就如長(zhǎng)期拉伸的皮筋一樣，最終失去彈性，喪失了維持頸椎正常曲度的能力。從而進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)，這就是我們常說(shuō)的頸椎退變。 頸椎退變進(jìn)一步的加重，則可導(dǎo)致椎間盤突出、骨贅形成、韌帶肥厚等，從而對(duì)脊髓、神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)造成擠壓，造成肢體麻木、感覺(jué)活動(dòng)功能異常等各類臨床癥狀。 據(jù)研究，當(dāng)我們平視前方時(shí)，我們頸椎所承受的負(fù)荷大約為5kg，而當(dāng)我們以低頭60°的姿勢(shì)看手機(jī)時(shí)，頸椎所承受的負(fù)荷甚至可達(dá)到27kg。 27kg，這比我們舉重比賽常用的最重的紅色杠鈴片還要再重2kg。按照以上的人均手機(jī)使用數(shù)據(jù)，合以目前我國(guó)的平均壽命計(jì)，約有985萬(wàn)分鐘的時(shí)間在低頭玩手機(jī)中度過(guò)。再算上工作、閱讀等其他時(shí)間，相當(dāng)于我們戴著一片杠鈴一般的枷鎖度過(guò)20～30年的有期徒刑。 三、頸椎曲度變直有哪些危害？ 頸曲變直是頸椎已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的征兆。 同時(shí)頸曲變直是一個(gè)結(jié)果，形成這個(gè)結(jié)果是有一個(gè)過(guò)程和很多因素的。當(dāng)頸椎曲度變直發(fā)生后，一系列的情況也同時(shí)發(fā)生了改變，比如我們的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、筋膜、血液等，這些的改變會(huì)讓我們頸椎終于不堪重負(fù)，出現(xiàn)更多新的問(wèn)題。 所以在這種情況下，頸曲變直會(huì)成為各種頸椎病如韌帶增生、鈣化、頸椎間盤突出、椎動(dòng)脈狹窄等的結(jié)構(gòu)和病理基礎(chǔ)。 1、頸椎曲度變直伴隨肌肉、筋膜等軟組織的改變，你會(huì)覺(jué)得肩頸僵硬、緊張。時(shí)間久了會(huì)造成肩頸疼痛、不適。 2、頸曲變直會(huì)使椎動(dòng)脈受壓，引起大腦供血不足，使人容易疲勞、頭暈頭痛。 3、頸曲變直和肌肉的改變還會(huì)壓迫到相關(guān)神經(jīng)，使肢體麻木、惡心嘔吐等。 4、頸曲變直是其他各種頸椎病的結(jié)構(gòu)和生理基礎(chǔ)，會(huì)大大增加韌帶增生、鈣化、骨質(zhì)增生、頸間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)等等