這套腰背肌鍛煉操，動(dòng)作簡(jiǎn)單，有效，適用范圍廣，對(duì)于出現(xiàn)在早期的頸腰痛患者有很好的指導(dǎo)意義，大家按圖示要求進(jìn)行鍛煉，堅(jiān)持下去，會(huì)收到很好的效果。 學(xué)習(xí)和工作的繁重，長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作，都使人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，肌肉韌帶日漸疲勞，從而加速了頸、腰椎病的發(fā)生。 頸部及腰背肌鍛煉操1.本鍛煉操適用于頸椎損傷疾病(如:頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄等)的輔助治療與康復(fù)期功能鍛煉；健康人鍛煉也有很好的預(yù)防與保健作用,無論在辦公室、家里、會(huì)議期間、旅行中都可以隨時(shí)隨地進(jìn)行鍛煉。 2.鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異，應(yīng)循序漸進(jìn)，每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后次日感到頸部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度,或停止鍛煉,以免加重癥狀。 3.鍛煉體位多為站立位或坐位，每天鍛煉2-3次，每次選1-2個(gè)方法，每個(gè)方法可做6-8遍。反復(fù)進(jìn)行，每次鍛煉時(shí)間以8-10分鐘為宜。病情較重的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 腰椎疾病功能鍛煉操1.本鍛煉操適用于腰椎損傷性疾病(如:腰椎間盤突出癥、退行性腰椎病變、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強(qiáng)直性脊柱炎等的輔助治療與康復(fù)期功能鍛煉;健康人鍛煉有很好的預(yù)防與保健作用。 2.鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異，應(yīng)循序漸進(jìn)，每天可逐漸增加鍛煉量。鍛煉時(shí)不宜突然用力過猛,以防因鍛煉而傷及腰。這是一種靜力性的訓(xùn)練，只需緩緩用力即可;如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀。 3.鍛煉體位多為仰臥位,每天鍛煉2-3次，每次選1-2個(gè)方法，每個(gè)方法可做5-8遍。反復(fù)進(jìn)行，每次鍛煉時(shí)間以8-10分鐘為宜。病情較重的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

這位患者經(jīng)就診確診為外側(cè)型的頸椎間盤突出，導(dǎo)致上肢疼痛無力，無法舉起重物。經(jīng)過分析患者病例，外側(cè)型的頸椎間盤突出也可以用“椎間孔鏡”進(jìn)行手術(shù)，從而避免了融合術(shù)?；颊咝g(shù)后疼痛完全緩解，上肢肌肉力量恢復(fù)的也非常好，手術(shù)傷口非常小，只需要一個(gè)創(chuàng)口貼。

今年的最后一個(gè)長(zhǎng)假馬上就要到了，景區(qū)、旅行社、民宿即將迎來營(yíng)業(yè)旺季。據(jù)文化和旅游部消息，2018年國(guó)慶假期全國(guó)共接待國(guó)內(nèi)游客7.26億人次，同比增長(zhǎng)9.43%。根據(jù)攜程發(fā)布的《2019國(guó)慶旅游趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示，按照去年的增長(zhǎng)趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2019年國(guó)慶旅游人次有望達(dá)到8億。7天假期8億人次旅游，可謂是世界歷史上最大規(guī)模的集中旅游潮。你想好去哪里玩了嗎？這幾天門診有一些脊柱病變的患者在咨詢長(zhǎng)假旅游的保養(yǎng)問題，其實(shí)，即使脊柱沒毛病，長(zhǎng)途旅行也需要注意保護(hù)自己的脊柱。1坐姿大部分人在旅行途中是坐位狀態(tài)，對(duì)于脊柱病變的人來說，坐位時(shí)需要有個(gè)堅(jiān)實(shí)的支撐，可以找一個(gè)合適的靠墊或者頸枕。長(zhǎng)時(shí)間靜力性坐姿，會(huì)引起腰背和下肢肌群的負(fù)擔(dān)，促使肌力失調(diào)，形成脊柱變態(tài)，呈彎曲畸形。同時(shí)下肢靜脈管腔壁彈性減退、變硬，靜脈瓣萎縮、硬化，誘發(fā)血管彎曲的靜脈曲張。容易引起直腸肛管靜脈擴(kuò)張，血液淤積而并發(fā)痔瘡、肛門疼痛、血便等癥狀。久坐也會(huì)使心臟工作量需求減少，引起心功能減退及血流減慢，為高血壓、冠狀動(dòng)脈血栓等病癥埋下隱患。正確的坐姿是上身挺直，收腹，下頷微收。兩下肢并攏，盡量整個(gè)腳掌著地，避免過高或過低引起跑繩肌緊張牽拉骨盆，導(dǎo)致下腰部的旋轉(zhuǎn)和緊張。經(jīng)常伸展腿部并改變腿的姿勢(shì)。最好在雙腳下面墊一塊腳凳或腳踏，使膝部略微高于臀部。如果有條件，臥位一般是比較舒適的體位，側(cè)臥還是仰臥都無妨。2休息好的坐姿必須有好的習(xí)慣，不能長(zhǎng)時(shí)間保持某種姿勢(shì)不動(dòng)。應(yīng)該避免久坐，每45分鐘左右就要站起來休息5～10分鐘，活動(dòng)一下脊柱，使肌肉得到放松。開車的應(yīng)該定時(shí)找服務(wù)區(qū)休息一下。3活動(dòng)出門在外，運(yùn)動(dòng)量增大，一些劇烈運(yùn)動(dòng)就不要再做了或者減量，除非有專業(yè)人員指導(dǎo)。在車上或者飛機(jī)上，可以做些拉伸運(yùn)動(dòng)，一般不做力量性的訓(xùn)練。在車上長(zhǎng)時(shí)間坐位而又無法起身站立行走活動(dòng)時(shí)，如遇到堵車，車速緩慢，行車時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可以試著在座椅的兩邊找到合適的支撐點(diǎn)，用手撐住，把上半身?yè)纹?，腰以下放松，把腰椎懸掛牽引一下，?duì)一些有腰椎間盤突出癥的人來說，可能會(huì)緩解一些不適。不過這需要量力而行，安全第一。4保溫10月天氣多變，在一些交通工具的狹小空間里，會(huì)形成一個(gè)小氣候。如果有的人貪涼，空調(diào)溫度開得很低，就可能使得脊柱處于低溫狀態(tài)，肌肉容易收縮緊張，血液循環(huán)和代謝也會(huì)受到影響，會(huì)加重脊柱的不適。中醫(yī)認(rèn)為,腰乃腎之府,腎是人體先天之本,喜暖怕寒,是人體重要的健康敏感區(qū).老年人中比較高發(fā)的寒濕性腰痛,主要就是因腰部受風(fēng)寒侵襲引起,在陰雨天會(huì)加重.而對(duì)女性而言,由于處于帶脈區(qū),腰部受寒引起的氣滯血瘀,會(huì)影響卵巢等生殖系統(tǒng)的機(jī)能,所以要特別注意保暖.5腰托沒有必要，不要長(zhǎng)時(shí)間佩戴頸托或者腰托，但是對(duì)于脊柱源性疼痛的病人，長(zhǎng)途旅行時(shí)，還是有必要通過腰托或者頸托對(duì)脊柱進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。在高速行駛的交通工具中，尤其是汽車上，如果在車上打瞌睡，頸托或者頸枕是有效的保護(hù)手段，同時(shí)注意，無論是坐前排還是后排，都必須綁好安全帶。為避免顛簸對(duì)腰椎病人造成的損害，盡量選擇靠前的座位。另外由于力的傳導(dǎo)，提拿過重的行李都會(huì)對(duì)脊柱造成傷害，要會(huì)適時(shí)地尋求幫助。

全標(biāo)題：脊柱疾病選擇微創(chuàng)減壓的十六個(gè)理由和一個(gè)不選擇微創(chuàng)的理由： 選擇微創(chuàng)減壓的十六個(gè)理由 第一，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后痛苦就小。 第二，手術(shù)過程簡(jiǎn)單，手術(shù)成功率就高。 第三，不需要全麻，對(duì)呼吸道影響小。發(fā)生氣管炎肺部感染，等呼吸道疾病的概率就下降，或者沒有。 第四，不需要輸血，不需要備血，不增加血液傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 第五，術(shù)后即刻下地不造成靜脈血栓、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 第六，術(shù)中靜脈麻醉患者感覺舒適，醫(yī)生與病人及時(shí)溝通，神經(jīng)監(jiān)護(hù)功能好，造成神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，大大降低。 第七，術(shù)前、術(shù)中都可以口服用藥，有助于其他合并疾病的治療。比如說高血壓，糖尿病等合并癥的及時(shí)調(diào)理調(diào)整。及口服藥物止痛。 第八，使用水介質(zhì)，圍手術(shù)區(qū)發(fā)生感染，并發(fā)癥的幾率降低。 第九，單純減壓往往能達(dá)到手術(shù)的目的，許多患者不再需要融合固定。避免了融合固定手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的可能性和翻修手術(shù)的概率。 第十，微創(chuàng)手術(shù)操作流程，比開刀手術(shù)的培訓(xùn)過程簡(jiǎn)單，容易培養(yǎng)更多的微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)生。 第十一，手術(shù)難度低，就容易在第二級(jí)第三級(jí)的醫(yī)院實(shí)施這個(gè)手術(shù)。符合國(guó)家醫(yī)改的方向，讓更多的患者受惠。 第十二，切口小，因此屬于切口美容手術(shù)。 第十三，假使手術(shù)沒有達(dá)到理想的療效，再次翻修手術(shù)也沒有開放手術(shù)那么那么復(fù)雜，手術(shù)還是一個(gè)常規(guī)的手術(shù)。 第十四，微創(chuàng)減壓手術(shù)屬于精準(zhǔn)手術(shù)，只治療責(zé)任間隙，不會(huì)預(yù)防性處理相鄰節(jié)段。避免發(fā)生其他節(jié)段的退行性改變，而實(shí)施多節(jié)段融合手術(shù)。融合手術(shù)常常實(shí)施多間隙手術(shù)。 第十五，許多老年人年事已高，無法耐受開放手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷的打擊，但是能夠接受微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷，很快緩解痛苦改善老年的生活質(zhì)量。 第十六，微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)的療效相當(dāng)或者更好。這是因?yàn)楝F(xiàn)在手術(shù)的器械更加精良，對(duì)醫(yī)生有更好的幫助。還有就是醫(yī)生的理念更加貼近病人的需求。 不選擇微創(chuàng)手術(shù)的理由?；颊撸何也恢腊?。醫(yī)生：我不會(huì)啊。老師：微創(chuàng)還在探索的路上，要患者接受醫(yī)生掌握還要加強(qiáng)科普宣傳和繼續(xù)教育CME。 還有更多選擇與不選擇微創(chuàng)手術(shù)的理由，大家接龍。

頸椎間盤突出癥必須要手術(shù)治療嗎？ 頸椎間盤突出癥的發(fā)病原因是指在椎間盤發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓。急性頸椎間盤突出癥是由于頸部創(chuàng)傷所致。外傷的原因可能是加速頭部運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的頸部扭傷。此外，在日常的工作、生活環(huán)境中，如果長(zhǎng)期在陰冷潮濕的環(huán)境工作、生活，頸部長(zhǎng)期受到寒冷的侵襲也可能導(dǎo)致頸部肌肉受到刺激。從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)頸部肌肉痙攣、血管收縮，導(dǎo)致血液循環(huán)等方面的障礙，隨之出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致頸椎間盤突出。頸椎有先天性的畸形的患者，也會(huì)容易出現(xiàn)頸椎間盤突出。 那么，患有頸椎間盤突出癥就一定要手術(shù)嗎？答案是否定的，臨床上根據(jù)患者病情的不同，對(duì)待沒有明顯癥狀的患者或者癥狀較輕的患者，一般采取保守治療就可以明顯的緩解患者的癥狀。對(duì)于癥狀較明顯且影響到正常生活、工作的患者或者經(jīng)過保守治療后癥狀沒有明顯改善的患者。對(duì)于這些患者來講，手術(shù)治療才是最好的選擇。 關(guān)于頸椎間盤突出癥的患者，臨床上多采取以下保守治療的方式：1、藥物治療：可適當(dāng)應(yīng)用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)緩解病情有一定作用；此外，一些具有活血化淤作用的藥物，也可服用，對(duì)癥狀明顯者，可選擇靜脈滴注方式。2、理療和按摩：在選擇時(shí)應(yīng)注意，手法推拿雖對(duì)一部分病人有效，但如果操作不當(dāng)，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，在決定時(shí)一定要慎重。3、頸椎牽引：可采取坐位或臥位，用四頭帶牽引。對(duì)一般性病例，重量開始宜小些，一般為1.5～2kg，以后逐漸增至4～5kg，牽引時(shí)間每次1～2小時(shí)，2周為一療程。對(duì)癥狀嚴(yán)重者，則宜選用輕重量臥位持續(xù)性牽引，牽引重量1.5～2kg，3～4周為一療程。在牽引過程中如有不良或不適反應(yīng)，應(yīng)暫停牽引。牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對(duì)中央型頸椎間盤突出癥也可選用，但在牽引過程中，如果錐體束癥狀加重，應(yīng)及早施術(shù)。 此外，在牽引過程中，切忌使頭頸過度前屈，此種體位有可能會(huì)加重后突的髓核對(duì)脊髓前中央動(dòng)脈的壓迫，使病情惡化。在牽引的全過程中，應(yīng)密切觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整重量等。4、圍頸保護(hù)：用一般的簡(jiǎn)易圍頸保護(hù)可限制頸部的過度活動(dòng)，還能增加頸部的支撐作用以及減輕椎間隙內(nèi)的壓力。重癥型而又需要起床活動(dòng)者，可選用帶牽引的頸圍支具。 除了以上治療方式以外，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)提醒大家在平時(shí)的生活中要注意：1.枕頭應(yīng)該能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直，也可去枕平臥于硬板床；2.保護(hù)頸部，避免損傷；3.行頸部適當(dāng)功能鍛煉，比如做“米”字操；4.注意頸部保暖，避免頸部因受寒冷刺激使肌肉血管痙攣，加重頸部損傷。5. 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的人，在姿勢(shì)上保持頸部正直，微微前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜；低頭時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)應(yīng)該注意休息。作者：?jiǎn)螛啡壕庉嫞好虾Ｌm圖片來源于網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)按識(shí)別二維碼關(guān)注

頸椎間盤突出癥是在頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上，因輕微外力或無明確誘因?qū)е碌淖甸g盤突出而致脊髓和神經(jīng)根受壓的一組病癥。頸椎間盤突出癥的發(fā)病多是在椎間盤發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓。急性頸椎間盤突出癥由頸部創(chuàng)傷所致。致傷原因主要是加速暴力使頭部快速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部扭傷，多見于交通事故或體育運(yùn)動(dòng)，頸部過伸-加速損傷所致的椎間盤損傷最為嚴(yán)重。頸椎間盤突出多發(fā)生于40-50歲，癥狀的出現(xiàn)多是由于脊髓和頸部的神經(jīng)根被壓迫而引起的。該病臨床上主要表現(xiàn)為頭、頸、肩、上背部及上肢痛等癥狀，甚至還可能出現(xiàn)一定的運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者的生活，給正常的活動(dòng)帶來巨大的不便。目前對(duì)頸椎間盤突出治療的方法很多，主要可歸納為三類：1.保守治療；2.傳統(tǒng)開放手術(shù)治療；3.微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)和介入治療。隨著微創(chuàng)觀念的不斷加深，微創(chuàng)手術(shù)和微創(chuàng)介入在許多方面都展現(xiàn)出傳統(tǒng)手術(shù)所沒有的優(yōu)點(diǎn)。那究竟微創(chuàng)介入治療是什么呢？用微創(chuàng)介入治療頸椎間盤突出安不安全呢？首先，介入治療是一種在X線定位指引下，將穿刺針或工作管道植入到椎間盤突出部位，利用物理或化學(xué)的方法將突出物消融或直接用特制的手術(shù)鉗夾出，從而解除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而徹底治療椎間盤突出癥的治療方法。目前臨床上采用的介入治療方法主要可分為醫(yī)用臭氧注射髓核氧化術(shù)、膠原酶溶盤術(shù)、各種髓核消融術(shù)（包括射頻熱凝消融、、等離子消融等）和椎間孔鏡技術(shù)等多種微創(chuàng)介入技術(shù)。這些手術(shù)方法原理上都基本相同，都是利用物理、化學(xué)、機(jī)械等方法將突出的椎間盤切除或回縮，減輕神經(jīng)根壓迫的癥狀，從而達(dá)到治療的效果。微創(chuàng)介入具有安全、微創(chuàng)、恢復(fù)快、療效優(yōu)良等優(yōu)點(diǎn)。許多人之所以會(huì)擔(dān)心微創(chuàng)介入治療的安全性，或許是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)醫(yī)生沒有直接看到病灶，而是借助X光、CT間接觀察的原因，心理上總覺得不太放心，但其實(shí)關(guān)于這一點(diǎn)完全是可以放心的，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，借助X光、CT定位，這些都相當(dāng)于醫(yī)生的“第三只眼睛”，醫(yī)生能夠清楚分辨神經(jīng)和血管，對(duì)手術(shù)具有很高的安全保障。微創(chuàng)介入治療對(duì)病人的創(chuàng)傷小，病人容易耐受，一些不能進(jìn)行手術(shù)的患者，如身體狀況差的老年人微創(chuàng)介入可以優(yōu)先考慮。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，椎間孔鏡治療頸椎病越來越受到歡迎，椎間孔鏡技術(shù)是由特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛，可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)。椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，皮膚切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，一般出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。 椎間孔鏡是同類手術(shù)中適應(yīng)證最廣、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。相對(duì)于傳統(tǒng)的椎間盤開放手術(shù)，椎間孔鏡髓核摘除術(shù)視野清晰、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后3～5天出院，且頸部活動(dòng)度無明顯影響、效果好、復(fù)發(fā)率低、手術(shù)費(fèi)用也較低。椎間孔鏡技術(shù)是目前效果最為滿意的一種微創(chuàng)介入手術(shù)，能徹底清除椎間盤突出物，徹底改善神經(jīng)壓迫癥狀，療效立竿見影，適用于各種類型的椎間盤突出癥患者。被譽(yù)為椎間盤突出癥微創(chuàng)介入治療的金標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，微創(chuàng)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，準(zhǔn)確掌握介入治療的適應(yīng)癥，合理使用介入治療往往收到事半功倍的效果。椎間孔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)切口小、出血少、時(shí)間短、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低，是頸椎病的首選方法。微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)和介入治療操作精細(xì)復(fù)雜，得了頸椎病還是要到正規(guī)醫(yī)院，找經(jīng)驗(yàn)豐富的專家咨詢。

頸椎間盤突出癥是臨床較常見的脊柱疾病之一，好發(fā)于40歲以上人群。然而，近年來隨著手機(jī)、電腦的廣泛使用和現(xiàn)代人工作壓力的增加，其發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。常常因?yàn)槁詣趽p導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、中間部分髓核突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、竇椎神經(jīng)及周圍血管，進(jìn)而表現(xiàn)出癥狀。臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、頸肩部疼痛僵硬、上肢疼痛、肢體麻木、走路踩棉感、四肢無力及排尿困難，嚴(yán)重者可引起下肢癱瘓甚至危及生命。

1、什么是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)？脊柱內(nèi)鏡術(shù)是指手術(shù)醫(yī)生在X光機(jī)引導(dǎo)性，利用穿刺擴(kuò)張工具，有皮膚到達(dá)脊柱病變部位，建立一個(gè)通道，以水作為媒介，通過內(nèi)鏡系統(tǒng)將內(nèi)部病變放大后顯示于電視屏幕上，外科醫(yī)生通過電視屏幕觀察病變部位，應(yīng)用器械經(jīng)工作通道摘除突出的椎間盤或擴(kuò)大狹窄的椎管，以達(dá)到緩解腰腿痛等癥狀的一項(xiàng)技術(shù)。2.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)有哪些？?jī)?yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)：（1）適應(yīng)癥比較廣，微侵襲，出血和創(chuàng)傷小，不破壞脊柱后方的肌肉組織，切口一般小于1cm；（2）可在局麻下操作，能有效溝通，有利于手術(shù)操作，可避免術(shù)中嚴(yán)重醫(yī)源性神經(jīng)損傷；（3）不破壞韌帶、骨性結(jié)構(gòu)，極少的肌肉組織損傷，不會(huì)造成醫(yī)源性腰椎失穩(wěn)；（4）并發(fā)癥少，恢復(fù)快，術(shù)后即可下床，1～2 天出院，亦可門診手術(shù)；（5）感染幾率低；（6）避免了早期融合相鄰節(jié)段加速退變的遠(yuǎn)期問題。劣勢(shì)主要有：（1）雖然術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，但仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率，如殘余髓核壓迫、硬膜和神經(jīng)根損傷、椎間隙感染、出血、術(shù)后感覺異常；（2）治療疾病相對(duì)較單一，主要以摘除單純突出的椎間盤髓核為主，對(duì)于椎管狹窄，特別是骨性椎管狹窄處理起來相對(duì)麻煩些。必要時(shí)需要再次實(shí)施開放減壓或融合手術(shù)；（3）醫(yī)生學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)。3、我到底適不適合做內(nèi)鏡手術(shù)--脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥一開始該技術(shù)主要用于治療單純椎間盤突出，后來逐步擴(kuò)大到各種類型的椎間盤突出（比如游離、巨大、鈣化等類型腰椎間盤突出）、脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)的翻修、頸椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱感染等疾病，它的應(yīng)用范圍在一步步擴(kuò)大。 然而，微創(chuàng)也不是萬能的，多節(jié)段的腰椎管狹窄，腰椎滑脫，脊柱結(jié)核和脊柱畸形等復(fù)雜問題尚不能解決。（1）適應(yīng)癥：A．所有類型的腰椎間盤突出癥經(jīng)保守治療無效需進(jìn)行手術(shù)治療者；B．腰椎管狹窄癥；C．I度以內(nèi)滑脫伴有椎管狹窄或腰突者；D．穩(wěn)定性滑脫的老年患者有神經(jīng)根受壓者；E．腰椎術(shù)后臨近節(jié)段腰突癥或椎管狹窄F．部分腰椎術(shù)后效果不佳的翻修手術(shù)。G．椎間隙感染、椎體結(jié)核。(2)禁忌癥：A．中央型重度椎管狹窄；B．不穩(wěn)定性滑脫合并腰椎間盤突出或椎管狹窄；C．不明原因的脊柱疼痛；D．重癥馬尾綜合征患者；E．有凝血功能障礙或其他基礎(chǔ)病不適合手術(shù)的患者；F．精神系統(tǒng)疾病患者；G．影像與癥狀不符合；

好吧，這個(gè)也是每一個(gè)到我這里接受椎間孔鏡手術(shù)的朋友必問的問題之一。其實(shí)這個(gè)問題如果細(xì)想其實(shí)挺難回答的，因?yàn)槊恳粋€(gè)人對(duì) “基本正常生活”的理解和要求是不一樣的。每個(gè)人的具體病情，椎間盤突出和破壞的嚴(yán)重程度也不一樣。每個(gè)人擔(dān)心的事情也不盡相同。那么我在這里的解答希望您能夠找到答案。 當(dāng)年在德國(guó)學(xué)習(xí)椎間孔技術(shù)的時(shí)候，看見好很多德國(guó)腰椎間盤突出癥患者，手術(shù)完第二天或者第三天就戴著腰圍上班去了。當(dāng)時(shí)我很驚訝。在我腦子里閃現(xiàn)兩個(gè)問題。第一，手術(shù)以后就不痛了嗎？第二是，這么早下地活動(dòng)，還上班，不怕復(fù)發(fā)？這可能也正好是您的疑惑。 德國(guó)人如此自信，我認(rèn)為來源于這幾個(gè)方面。 1.良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛。 西方國(guó)家，對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛相當(dāng)重視，手術(shù)之后一般會(huì)常規(guī)給患者使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛癥狀。這樣患者雖然做了手術(shù)但是感覺和正常人差不多，甚至比自己術(shù)前還要好很多，自然就開開心心的上班去了。就這一點(diǎn)而言，脊柱微創(chuàng)范醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做得很好，首先我們很重視術(shù)后鎮(zhèn)痛，其次我們的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案都嚴(yán)格與國(guó)際接軌。絕大多數(shù)患者術(shù)后感覺比較舒適。 2.德國(guó)醫(yī)保政策非常好，手術(shù)個(gè)人幾乎不花錢。 我們知道德國(guó)稅收非常高，中產(chǎn)階級(jí)上稅幾乎達(dá)到收入的40%，當(dāng)然福利也是好得沒話說，看病幾乎不花錢。椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，手術(shù)創(chuàng)傷小，針對(duì)復(fù)發(fā)的患者仍然可以使用，尤其是對(duì)那些以前做了椎間孔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)的患者再次手術(shù)建立工作通道難度甚至?xí)?。因此德?guó)人覺得復(fù)發(fā)了就復(fù)發(fā)了，大不了再來一次，而這一點(diǎn)是很多中國(guó)突友很難接受的。 作為一名給中國(guó)突友手術(shù)的醫(yī)生我也只能盡最大的努力來提高手術(shù)優(yōu)良率，降低復(fù)發(fā)幾率，目前我這里的復(fù)發(fā)幾率為2-3%，比文獻(xiàn)報(bào)道的5%左右復(fù)發(fā)幾率小很多了，但仍然不能避免復(fù)發(fā)，其實(shí)復(fù)發(fā)是一種自然規(guī)律，100個(gè)突擊隊(duì)員都同樣的做法，我們也都很細(xì)致，但始終會(huì)有2到3個(gè)突擊隊(duì)員復(fù)發(fā)?！?”復(fù)發(fā)的愿望很豐滿，但是現(xiàn)實(shí)卻是骨干的。說實(shí)在的，有可能我們比您的家屬更不希望看到您復(fù)發(fā)，一是作為醫(yī)生的崇高理想和使命感，二是現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，說起來都是淚??！ 那么作為一個(gè)中國(guó)脊柱外科醫(yī)生，我會(huì)建議孔鏡術(shù)后的突友們啥時(shí)候開始恢復(fù)正常生活呢？ 首先告訴大家?guī)讉€(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。 第一，纖維瘢痕形成的時(shí)間大概是創(chuàng)傷后20天左右，這個(gè)是我們教科書上的內(nèi)容，針對(duì)廣泛的組織而言，但就椎間盤來講目前還沒有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道。 第二，我查閱了關(guān)于椎間盤修復(fù)的文獻(xiàn)，文獻(xiàn)里試驗(yàn)室人員在兔子身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，測(cè)出了不同時(shí)期，正常椎間盤以及損傷椎間盤，所能承受的損毀壓力，得出了以下結(jié)論（為什么不在人身上做？因?yàn)椴豢赡?，誰(shuí)愿意在自己好的椎間盤上來一刀？）。在傷后兩周受損傷的椎間盤所能承受之壓力為正常間盤的40%左右，傷后4周上升至約50%，傷后6周上升至75%左右。但是不管時(shí)間延續(xù)多長(zhǎng)損傷的椎間盤承受壓力均明顯小于正常椎間盤。 第三，根據(jù)接受脊柱微創(chuàng)范醫(yī)生團(tuán)隊(duì)椎間孔鏡手術(shù)的患者隨訪統(tǒng)計(jì)分析（400例患者術(shù)后兩年隨訪），我們得到了一下結(jié)果。接受我們孔鏡手術(shù)的這400為患者，2年內(nèi)有16人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率4%。 術(shù)后10天內(nèi)出現(xiàn)癥狀的有8人，為復(fù)發(fā)總?cè)藬?shù)的一半，占到復(fù)發(fā)率中的2%。 術(shù)后10天到30天（1個(gè)月）時(shí)間段復(fù)發(fā)的有3人，為復(fù)發(fā)率中的0.75%。 術(shù)后1個(gè)月到3個(gè)月期間，復(fù)發(fā)人數(shù)為2人，為復(fù)發(fā)率中的0.5%。 術(shù)后3個(gè)月到2年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者只有3人，為復(fù)發(fā)率中的0.75%，不到1%。 這三個(gè)時(shí)間段的數(shù)據(jù)有什么意思呢？通俗的來講就是：脊柱微創(chuàng)范醫(yī)生團(tuán)隊(duì)椎間孔鏡手術(shù)后2年復(fù)發(fā)率約為4%。突友們?nèi)绻诜秱チ︶t(yī)生團(tuán)隊(duì)里接受了椎間孔鏡手術(shù)，100個(gè)突友只有4位突友會(huì)復(fù)發(fā)。假如你好好休息頭10天都沒復(fù)發(fā)，恭喜你！你的復(fù)發(fā)幾率大幅下降到2%。如果1個(gè)月你沒有復(fù)發(fā)，恭喜你！你的復(fù)發(fā)幾率降到了1.25%。如果3個(gè)月你沒復(fù)發(fā)，你的復(fù)發(fā)幾率就1%都不到了。 基于以上這三點(diǎn)情況，我建議實(shí)施孔鏡手術(shù)30天后再開始逐漸恢復(fù)正常生活。術(shù)后前30天，并非絕對(duì)臥床休息，可以在佩戴腰圍的情況下，下床吃飯洗漱如廁，可以樓下花園散步，但要時(shí)刻提醒自己腰剛手術(shù)不久，活動(dòng)差不多了就上床躺下，減小椎間盤壓力，使之更好恢復(fù)。 當(dāng)然如果應(yīng)為特殊原因您無法按照我的要求來保養(yǎng)，也不用過分焦慮。舉個(gè)例子我曾經(jīng)有一個(gè)患者來自重慶周邊農(nóng)村，術(shù)后第二天扛著個(gè)大包就出院了，現(xiàn)在隨訪人家好好的，也沒有復(fù)發(fā)。 另外即使復(fù)發(fā)了也不要緊，大多數(shù)情況下仍然可以再次使用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。