對于頸椎間盤突出癥患者來說，最關(guān)心的還是治療問題。有的患者咨詢“醫(yī)生讓我手術(shù)，是不是要把椎間盤切除了？有沒有什么方法可以不切除就能治好？”.今天，我們就一起來聽聽空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任怎么說。 頸椎間盤突出了，應(yīng)該怎么治？ 如果您影像學(xué)檢查上有明顯的頸椎間盤突出，自己也有明顯的癥狀，比如胳膊、手部的疼麻或者肌肉萎縮，下肢走路出現(xiàn)踩棉花的感覺等等，并且經(jīng)過各項檢查、查體后，確診為頸椎間盤突出癥，這個時候就需要進行治療了。 治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療。 其實大多數(shù)的患者進行保守治療就可以得到較好的效果，這個時候當(dāng)然不用切除椎間盤。保守治療包括藥物治療、理療牽引、按摩等，還可以配合一些功能鍛煉，這些方法對于大部分患者來說都是有效的。 而對于少數(shù)經(jīng)過正規(guī)保守治療無效，長期不能緩解且嚴(yán)重影響生活、工作的患者，還有一些特別的壓迫位置、頸椎管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄等患者，這時候就需要手術(shù)干預(yù)了。 什么時候需要切除突出的椎間盤？ 椎間盤突出的位置、大小、對椎管的壓迫的程度，這些都決定了我們是否要做頸椎間盤突出的切除，只有極少數(shù)間盤突出壓迫到脊髓，或者正好壓迫到我們的運動神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉萎縮，那么大概1%-2%的患者是需要做頸椎間盤突出切除的。 但是如果患者只是單純的突出壓迫神經(jīng)根，這種情況如果出現(xiàn)手術(shù)指征，進行手術(shù)也不用把頸椎間盤整個切除，只需要運用微創(chuàng)方式進行突出物的摘除就可以了，術(shù)后效果也比較好。 不切除突出的頸椎間盤，可以治好嗎？ 如果患者病情已經(jīng)嚴(yán)重到需要對椎間盤進行處理，這個時候不進行椎間盤的切除，可以治好嗎？ 現(xiàn)在有一些觀點認(rèn)為，不切除頸椎間盤突出，把它保留并且復(fù)原，可以既不傷害椎間盤也能起到治療效果，那這種方法可行嗎？至少到目前為止沒有見過！ 在醫(yī)學(xué)上有很多特發(fā)的、偶然的現(xiàn)象，不具有普遍性。只能說是一種探索，并不能夠普遍應(yīng)用于臨床，現(xiàn)在治療依據(jù)仍然以文獻為主，而不是以百年不遇的特殊病例為主，來進行這樣的異想天開的治療。 總之，就目前來說，該切除的椎間盤還是得切除，能保留的椎間盤還是要盡量保留！

老張今年60歲，剛剛退休。最近半年，老張總是感覺走路有點發(fā)軟；前不久不慎跌倒了，這看似平常的一跤，竟然導(dǎo)致他四肢癱瘓；經(jīng)過幾個月的艱苦康復(fù)治療，總算勉強能依靠步行器緩慢挪步。后來的檢查發(fā)現(xiàn)，原來他本來就有頸椎間盤突出，已經(jīng)壓迫脊髓；由于是緩慢、逐漸的壓迫，除了雙腿發(fā)軟，老張并沒有出現(xiàn)很明顯的嚴(yán)重的癥狀；但摔倒時的沖擊力使這種壓迫突然加重，此時脊髓幾乎被壓斷。要知道，脊髓是由大腦指揮四肢的神經(jīng)組成的，這些神經(jīng)一下子被壓住的話，會立即導(dǎo)致四肢癱瘓，嚴(yán)重的甚至呼吸心跳驟停。因此頸椎間盤突出不可輕視。 頸椎間盤突出導(dǎo)致的癥狀，常見的有上肢麻木無力、疼痛、枕部疼痛、走路踩棉花感、雙下肢無力等等，有時會類似腦梗的表現(xiàn)，因此需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來鑒別。通常需要頸椎磁共振檢查以及必要時的肌電圖檢查來明確神經(jīng)損傷的部位及程度。 和其他慢性疾病一樣，頸椎間盤突出也是重在預(yù)防。平時長時間的低頭工作、看手機、枕頭太高、肩部負(fù)重過度等等都是容易導(dǎo)致頸椎間盤突出的因素。比如我們常常見到有些家長肩上扛著孩子，這種動作也是有導(dǎo)致椎間盤突出的風(fēng)險的。長時間低頭工作的朋友應(yīng)該經(jīng)常做伸腰、仰頭的動作以恢復(fù)脊柱的正常形態(tài)，減少頸椎間盤突出的風(fēng)險。

脊柱牽引療法【01頸椎/02腰椎】牽引療法：是應(yīng)用外力對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達到治療目的的一種方法。根據(jù)使用外力牽拉的部位不同，分為脊柱牽引和四肢關(guān)節(jié)牽引。家庭牽引全面評價以后方可進行【康復(fù)醫(yī)師對患者的癥狀體征的全面評價】關(guān)于牽引的頻次【一般應(yīng)每日進行1次，至少隔日進行1次，間隔時間太長則會影響療效】【在牽引一段時間后，癥狀可有所緩解，此時不應(yīng)過早中止?fàn)恳繝恳筇弁吹奶幚怼緺恳笕绻霈F(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，應(yīng)暫時停止?fàn)恳?，進一步明確診斷】牽引后無明顯改善【若牽引后癥狀無明顯改善，應(yīng)及時向經(jīng)治醫(yī)生反映情況，以查明影響因素，并及時改換條件或更改別的治療】

什么是頸椎間盤突出?頸椎間盤突出癥指頸部椎間盤因急性或反復(fù)輕微損傷使其纖維環(huán)破損、髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起一系列癥狀。包括髓核的膨隆、突出及脫出，均表示頸椎病的不同階段?；颊吲R床表現(xiàn)為肢體活動麻木、疼痛、眩暈、缺血的改變，以及無力、行走困難，以及心悸氣短等表現(xiàn)。 頸椎間盤突出是怎么引起的?頸椎間盤突出的病因主要包括低頭伏案時間過長、頸部的外傷、長期低頭伏案工作、不良睡眠體位、工作姿勢不當(dāng)、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，都能夠使頸椎退變，從而導(dǎo)致頸椎間盤突出的發(fā)作。當(dāng)頸椎間盤因急性或反復(fù)輕微損傷，使其纖維環(huán)破損、髓核膨出、壓迫脊髓和頸神經(jīng)而引起一系列以四肢癱瘓、單側(cè)肩部及上肢疼痛麻木為主要臨床癥狀，按照頸椎間盤突出的輕重程度可描述為膨隆、突出及脫出，在臨床上?？捎龅酵话l(fā)性頸椎間盤突出癥，常以癱瘓為首發(fā)癥狀。 如何預(yù)防頸椎間盤突出? 頸椎間盤突出的預(yù)防應(yīng)注意如下幾點： 1、注意頸部保暖，冬天外出要圍圍巾，夏天要注意避免風(fēng)扇，特別是空調(diào)直接吹向頸部，不要整日整夜待在空調(diào)環(huán)境下，因受涼易引起頸部肌肉痙攣或風(fēng)濕性改變，從而造成頸椎內(nèi)外的平衡失調(diào)而誘發(fā)癥狀。 2、避免某一體位持續(xù)過久。日常生活中如長期伏案工作、看電視、看書均應(yīng)定時，一般在一小時左右便活動一下頸椎，做一下頸部功能鍛煉，這樣可使疲勞緊張的肌肉放松下來。 3、適當(dāng)用枕，避免高枕、低枕或無枕睡眠的不良習(xí)慣。枕頭的高度宜適中，仰臥時枕頭應(yīng)放于頸部，高度與自己的拳頭等高，側(cè)臥時枕頭的高度為頭外側(cè)到肩外側(cè)的寬度，以保持頭部處于中立位，不會向上或向下側(cè)屈。 4、頸部功能鍛煉方法。在選用功能鍛煉方法時，應(yīng)注意不宜做搖頭頸的動作，以避免加重癥狀。 溫馨提示：以上是關(guān)于“什么是頸椎間盤突出?如何預(yù)防頸椎間盤突出”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。

頸、腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病。如何才能從根本上解決椎間盤突出給患者帶來的痛苦，同時又能利用創(chuàng)傷更小的手術(shù)方式、又能最大程度避免對椎間盤造成損傷及延緩椎間盤脫水退變已是臨床一大難題。在椎間盤微創(chuàng)手術(shù)中，低能量激光椎間盤減壓修復(fù)術(shù)為95%椎間盤突出癥患者提供了免受開刀手術(shù)，又能解除因椎間盤突出、退變導(dǎo)致的疼痛提供了新選擇。河南省人民醫(yī)院疼痛科夏令杰低能量激光椎間盤減壓修復(fù)術(shù)是采用直徑約0.9mm的彈性導(dǎo)針穿刺，經(jīng)突出物進入椎間盤，在椎間盤及突出物內(nèi)的多個方向分多個通道進行激光治療。特殊波長的激光對水吸收率最高，激光能量以水為媒介，在椎間盤及突出物內(nèi)減壓，使突出、退變的間盤得到修復(fù)、重構(gòu)、吸收，從而達到不破壞間盤組織而治愈椎間盤突出的目的。低能量激光椎間盤減壓修復(fù)技術(shù)臨床適應(yīng)癥廣泛，具有創(chuàng)傷更小，安全性高，副作用小，遠期療效良好等優(yōu)點，尤其對頸椎間盤突出或退變引起的癥狀療效更佳，優(yōu)良率更高。低能量減壓修復(fù)術(shù)與椎間孔鏡手術(shù)的比較

什么是椎間盤突出癥微創(chuàng)介入治療技術(shù)？椎間盤突出癥是一種主要的疼痛疾病，臨床上主要頸椎椎間盤突出癥和腰椎間盤突出癥。關(guān)于椎間盤突出癥的治療，傳統(tǒng)治療方法多種多樣，輕度的可以采用藥物、牽引、理療等保守治療，嚴(yán)重的可選擇椎間盤切除手術(shù)治療。但是有很多保守治療效果不理想的患者，不愿意接受手術(shù)，也有由于某些原因不能接受手術(shù)治療。那么有沒有一種既不行開刀手術(shù)切除，又可以達到類似手術(shù)治療的效果一種方法呢？經(jīng)過近幾十年醫(yī)療技術(shù)的進步，已經(jīng)形成了一系列完整的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，可針對中度和部分重度患者進行有效治療。但對某些重度患者，或者微創(chuàng)介入治療無效的患者，仍以手術(shù)治療為主。那么具體的椎間盤突出癥微創(chuàng)介入治療技術(shù)有哪些，如何進行選擇？下面我做一個簡單介紹：河北大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科姚軍目前椎間盤突出癥的微創(chuàng)介入治療技術(shù)包括椎間盤靶點射頻消融術(shù)、低溫等離子射頻消融術(shù)、臭氧消融術(shù)、以及膠原酶溶解術(shù)等。首先介紹椎間盤微創(chuàng)射頻消融術(shù)，具體操作原理為：通過在C型臂或CT引導(dǎo)下精確定位，在數(shù)字減影下進行實時監(jiān)測，使用特定穿刺導(dǎo)針精確輸出超高頻電波直接作用在病變的椎間盤上，使局部組織產(chǎn)生可控的局部高溫，從而使突出物熱凝固、內(nèi)壓降低而回縮，同時能修復(fù)纖維環(huán)，緩解對神經(jīng)的壓迫與刺激，從而治療椎間盤突出癥。射頻技術(shù)優(yōu)點有：微創(chuàng)、安全性高、痛苦小、恢復(fù)快、見效迅速、療效好；年齡適應(yīng)范圍廣，對高齡患者更安全。再一個介紹低溫等離子技術(shù)。低溫等離子腰椎間盤突出消融術(shù)具體操作原理為：在C形臂或CT引導(dǎo)下，將約2mm的專用穿刺針置入椎間盤內(nèi)，然后通過穿刺針精確地將等離子刀頭導(dǎo)入突出物，等離子刀將射頻能量作用于突出椎間盤，將刀頭周圍組織的分子鍵打斷形成離子態(tài)（簡單來說就是將周圍組織汽化），通過反復(fù)消融可使對神經(jīng)造成壓迫的組織汽化、消融、凝固、收縮，從而達到治療腰椎間盤突出的目的。整個低溫等離子消融過程中，刀頭溫度維持在70℃，離開刀頭1mm，溫度即降為40℃，所以對周圍神經(jīng)造成損傷的可能性非常小，因而也更安全。同時等離子刀的冷凝固作用可以使消融通道周圍組織收縮、固化，防止髓核組織沿消融通道再次突出。并且，這種技術(shù)還有術(shù)中創(chuàng)傷小、痛苦小，恢復(fù)快、住院時間短，對脊柱穩(wěn)定性影響小等優(yōu)點。第三介紹的是臭氧技術(shù)。臭氧具有極強的氧化能力，將它注射入突出的椎間盤髓核組織內(nèi)，可以直接氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖，也可以與髓核基質(zhì)中的水分結(jié)合形成活性氧，間接破壞蛋白多糖復(fù)合物。這會導(dǎo)致蛋白多糖的功能喪失。同時，臭氧通過破壞細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸、膽固醇和其他蛋白基團，改變細(xì)胞膜的通透性或破壞細(xì)胞核內(nèi)染色體，導(dǎo)致髓核細(xì)胞凋亡，進一步減少蛋白多糖的合成和分泌。蛋白多糖減少及功能喪失會使髓核組織的滲透壓下降，導(dǎo)致髓核水分喪失而萎縮，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，解除對神經(jīng)根的壓迫。同時臭氧還有抗炎和鎮(zhèn)痛作用。經(jīng)皮椎間盤醫(yī)用臭氧注射治療術(shù)具有創(chuàng)傷小，疼痛少，見效快，并發(fā)癥少等優(yōu)點。最后介紹椎間盤膠原酶溶解術(shù)，膠原酶化學(xué)溶解術(shù)，亦稱膠原酶溶核術(shù)是在C型臂X線機、CT引導(dǎo)下，將膠原酶注入病變的椎間盤內(nèi)或突出物的周圍，依靠膠原酶分解膠原纖維的藥理作用來溶解膠原組織，使突出物減小或消失，以緩解或消除其對神經(jīng)組織的壓迫，從而使患者的臨床癥狀得到改善，這種治療方法稱為膠原酶溶解術(shù)。已成為治療椎間盤突出所致的頸椎病、腰椎間盤突出癥有效的微創(chuàng)介入治療方法之一。綜上所述，四種介入治療方法各有優(yōu)勢，但在方法原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥方面大同小異。至于如何選擇，應(yīng)當(dāng)綜合考慮患者的年齡、癥狀、體征以及手術(shù)效果、損傷程度、費用、并發(fā)癥、及個人接受程度等來做出決定，臨床上多進行聯(lián)合運用取長補短，如：射頻消融與臭氧的聯(lián)合運用、低溫等離子射頻消融聯(lián)合膠原酶溶解等。

什么是頸椎間盤突出？頸椎間盤突出是頸椎病比較輕的一種，主要是在退變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了纖維環(huán)的微細(xì)破裂，逐漸的出現(xiàn)髓核突出，引起神經(jīng)、血管或者是脊髓、交感神經(jīng)一系列結(jié)構(gòu)的影響而出現(xiàn)的一系列癥狀，叫做頸椎間盤突出。 頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤突出。主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等癥狀和體征，嚴(yán)重時發(fā)生高位截癱危及生命。 頸椎間盤突出臨床多見于20-40歲的青壯年，約占患者人數(shù)的80%。從事職業(yè)：長期保持固定姿勢的人群，如辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機、銀行職員、手術(shù)室護士、交通警察、刺繡女工、長期觀看顯微鏡者、油漆工、電工、刻字工、汽車或機械修理工等。 頸椎間盤突出男性明顯多于女性，農(nóng)村多于城市。女性多發(fā)于孕產(chǎn)后，往往是突然發(fā)生的腰痛異常劇烈，活動有障礙。長期工作或居住在潮濕及寒冷環(huán)境中的人較易發(fā)生。 頸椎間盤突出癥的診斷主要依靠癥狀、體征和影像檢查(CT、MRI核磁共振等)，特別是核磁共振在確診頸椎間盤突出方面具有重要意義。 頸椎間盤突出癥的治療主要根據(jù)頸椎間盤病變的類型針對性的制定治療方案，如：服用活血化淤止痛藥、頸椎牽引、局部理療、痛點注射、頸椎管內(nèi)注藥、頸椎多維整復(fù)、頸椎固定、頸椎間盤內(nèi)減壓、頸椎間盤髓核氧化、微創(chuàng)頸椎間盤切除、頸椎間盤生物化學(xué)溶解以及手術(shù)治療等。 溫馨提示：以上是關(guān)于“什么是頸椎間盤突出”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。

頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)有幾個表現(xiàn)：如果它壓迫出口的神經(jīng)，我們叫根型的頸椎病，就表現(xiàn)為上肢的麻木、疼痛，或頸部的疼痛。還有一種情況是突出物直接壓迫脊髓，表現(xiàn)為下肢的發(fā)軟，甚至是行走困難，嚴(yán)重的會大小便失禁，出現(xiàn)癱瘓，當(dāng)然最常見的表現(xiàn)就是我們走路像踩棉花的感覺一樣。然后有些年紀(jì)大的人會告訴我們，腿一伸直就抽筋，你去醫(yī)院檢查，血、鈣都正常的，我們有時候就需要看看頸椎有沒有問題。

大家的頸、腰椎還好嗎？可能許多小伙 伴自駕或坐車、飛機旅游久坐后或者長時間低頭玩手機后出現(xiàn)頸、腰部肌肉不適的情況，這種癥狀該如何緩解呢？讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任教大家?guī)讉€簡單動作。 30秒教會你放松頸部后方肌肉 這個動作在長時間低頭后出現(xiàn)頸部不適時，可以練習(xí)。注意如果您出現(xiàn)劇烈的頸部疼痛，存在嚴(yán)重的頸椎或相關(guān)問題， 請先咨詢醫(yī)生。 ◆首先將雙手十指交叉舉至頭頂； ◆然后向后舉，放在自己的枕部后方； ◆同時做一個對抗，頭部用力地向后，雙手用力地向前，做這種對抗；◆堅持5-10秒之后，你會覺得頸部非常放松，這時肌肉也得到了鍛煉。 幾個簡單動作鍛煉腰背肌 下面這些動作可以緩解由于久坐、久站引起腰酸背痛，也可以鍛煉腰背肌力量，預(yù)防腰椎間盤突出癥。做這些動作時，要循序漸進，如果出現(xiàn)腰部不適，請立即停止。 同樣，如果您有嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥、腰椎間盤脫出、腰椎間盤突出癥急性期、椎管腫瘤、椎管狹窄、骨質(zhì)疏松等疾病患者，就不要做下面這些鍛煉了。 01 膝手平衡 以一側(cè)膝蓋、另一側(cè)手支撐跪趴在墊子上，另一只手和對側(cè)的腿向上平舉，保持10秒后，輪換另一邊。 02 飛燕式 俯臥在墊子上，腹部緊靠墊子，頭、胸、雙上肢及上下肢向上抬起。 03 五點支撐 五點為頭、雙肘、雙腳，以這五點作為支撐點，做拱橋式。 04 俯臥起身 平趴在墊子上，雙手撐在墊子上，用腰背力量（為主）、上肢力量抬起上身，停留10秒左右，緩慢趴回墊子，休息幾秒后，在進行下一組。