【專家介紹】胡學昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復醫(yī)學會脊柱畸形學組委員、中華醫(yī)學會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學術任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負責人承擔國家自然科學基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學技術一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術治療。出診時間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點：西京醫(yī)院門診三樓

李國民：頸椎間盤突出，壓迫硬膜囊，做這幾個鍛煉可改善！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1037篇原創(chuàng)文章。昨天有朋友問，她是頸椎間盤壓迫硬膜囊，有狹窄，沒有什么不舒服然后醫(yī)生叫他牽引和理療，他問我要不要做？一、我的答案是不要，為什么呢？1、你沒有任何不舒服你沒有什么不舒服，沒有疼痛，沒有頭暈，你是不需要做康復治療治療的目的是減輕你的癥狀，你的不舒服，如果你想減輕頸椎壓迫硬膜囊，那么機會是比較小的其實只要你沒有不舒服，個人建議是不需要做任何治療2、你片子的沒有嚴重的神經(jīng)受壓你的片子沒有壓迫神經(jīng)，沒有壓迫脊髓，這種情況下，你要做的是避免這些的出現(xiàn)這些不是靠你的治療，而是需要你避免一些不良的姿勢，不好的生活習慣3、重點你需要預防你可能會問，有這個問題，不治療不管它嗎當然不是，你可以預防它的加重，預防出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥你完全可以做自我鍛煉，自我鍛煉都有治療的作用前年，我的一個學員，她有手麻的癥狀，1年多時間，還有部分的壓迫脊髓她當時擔心這個癥狀會加重，也想很好的治療，也是比較幸運，她第一次咨詢的時候，就找到了我當時我給了她自我鍛煉的方法，還有治療的位置，治療了1周左右，手麻沒有了但是她還是怕壓迫脊髓會癱瘓，所以一直都做自我鍛煉，做了3個多月，后面又復查了一次頸椎磁共振磁共振現(xiàn)在壓迫脊髓沒有那么重了，她高興壞了，對我說一定要堅持的做下去，這一做就是2年多的時間過去了現(xiàn)在她的壓迫脊髓，依然沒有加重，也沒有任何的癥狀和不舒服所以，當你出現(xiàn)頸椎片子的問題時候，自我鍛煉毫無疑問是首選。二、預防頸椎病加重，應該如何做？1、姿勢的調(diào)整當你的片子出現(xiàn)問題的時候，不要忘記一定要調(diào)節(jié)好你的姿勢避免長時間的低頭刷手機視頻，這個是最關鍵的，因為隨著短視頻的發(fā)展頸椎病的患病人數(shù)會翻倍，姿勢的調(diào)整是刻不容緩的建議你直接做靠墻站立訓練，不管你在什么地方可以自己做2、頸椎力量訓練頸椎姿勢出現(xiàn)問題的根源在于，頸椎的力量不足，頸椎才會出現(xiàn)椎間盤突出、失穩(wěn)這里的頸椎力量主要是深層的頸椎力量，也就是靠近頸椎骨頭的那些肌肉這些肌肉是最重要的，因為它有維持頸椎正常的姿勢，維持頸椎保持直立狀態(tài)所以，只要你的頸椎出現(xiàn)問題，那么你的這個頸椎力量一定是無力的你可以通過做眼球訓練和縮脖子訓練改善，預防你的頸椎壓迫脊髓和壓迫神經(jīng)的出現(xiàn)。3、頸椎適合的戶外活動對于你目前的頸椎壓迫硬膜囊，最好的是可以頸椎靈活性的一些活動比如游泳，羽毛球，慢跑都是可以的，一般建議是一周3次以上每次持續(xù)的時間半小時左右，避免你頸椎的勞損，避免頸椎癥狀的加重，預防神經(jīng)受壓4、正確的睡姿好的睡姿離不開好的枕頭，這里建議你選擇材質(zhì)是記憶棉或者乳膠枕能夠硬一點是最好，不能太軟枕頭的高度為8-10cm左右，根據(jù)你的肩寬枕頭枕的位置是至關重要的，一定要把枕頭的最高點放在頸椎后面的重點也就是枕頭要枕在后枕部，而不是枕在頭部，枕在頭部會容易導致你的頸椎反弓你是這樣枕的嗎？

李國民：頸4-6椎間盤突出怎么治療？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1031篇原創(chuàng)文章。早上有位朋友在我文章下面留言，問頸4一6椎間盤突出怎么治療？其實從你提問來看，你就是會錯誤治療，因為你在治療椎間盤突出如果頸椎有個椎間盤突出，就需要去治療，那么你身邊的任何一個都需要治療你的頸椎病治療，需要回到根源上，因為你的頸椎問題可能壓根和椎間盤突出沒有關系一、頸椎病常見的錯誤治療1、治療椎間盤突出沒錯你的椎間盤上是有突出，但是你應該首先明確，你的頸椎是有不舒服才去治療的比如你有疼痛，你有頭暈，你有手麻等等，你治療這些不舒服的，不是治療椎間盤突出椎間盤突出就是你去找了一個頸椎CT或磁共振，片子上面寫的你要知道這是給醫(yī)生看的，判斷你的情況屬于哪一種類型，不是診斷怕就怕你后面，一遇到醫(yī)生就說是椎間盤突出怎么治療，須不知壓根就不是這里的問題不信，你隨便到大街上找一個50多歲的人去照片，保證也有頸椎間盤突出你可能會說，你的突出比較厲害，我告訴你，比你還厲害的都還有，但是他沒有任何不舒服所以，明白了嗎，你的問題可能根本不在這里，如果你還是這樣去治療，只能做彎路2、治療骨質(zhì)增生因為你的頸椎疼痛、不舒服，你的片子又寫了骨質(zhì)增生所以你就會去治療骨質(zhì)增生，自然很多的治療就會說自己治療骨質(zhì)增生，比如膏藥但是不管你貼多少膏藥，不管你如何治療，你去拍片子，你的骨質(zhì)增生還是會在那里因為這是一種退變，只能預防加重，不能完全治療好所以你會想，治不好豈不是一輩子都會忍受骨質(zhì)增生，但是你沒有想到的是，骨質(zhì)增生對你沒有任何影響啊除非它壓迫神經(jīng)或者脊髓了，那是需要手術的其余情況下，你是不需要治療的，因為不會引起你的頸椎疼痛不舒服的3、治療頸椎反弓頸椎反弓是會引起一些不舒服，以頸椎的脹痛為主，但是治療也不是治療頸椎反弓而是調(diào)整頸椎姿勢，以及局部肌肉筋膜松解，因為脹痛的原因在肌肉筋膜所以你可能會錯誤的治療頸椎反弓，比如枕啤酒瓶，頸椎反弓其實只要你預防好，基本上不會有什么不舒服如果你把重點放在這里，基本上你治療不好，就拿頸椎脹痛來說，如果你想方設法的去調(diào)整頸椎反弓，而不是去松解筋膜，基本上你的脹痛不會有任何的改善二、他是如何糾正錯誤的治療也是在前幾天我的一個微友，他問我他頸椎脹痛，痛了有1年多時間，拍了片子有頸5-7椎間盤突出，問我怎么樣把突出治療好我當時就問他，為什么要治療突出，他說因為突出，他才會脹痛我告訴他其實不用治療突出，你的頸椎脹痛也會好轉(zhuǎn)，他感到很驚訝，不相信，因為至始至終他都是在治療椎間盤突出雖然治療了1年多時間，但是就是沒看到效果，其實從他的片子來看椎間盤突出真的不厲害所以我當時就考慮筋膜問題，直接給他自我鍛煉的建議，告訴他需要做的治療第3天的時候，他發(fā)消息告訴我，他說按照我給他的治療方法，他的脹痛已經(jīng)好了一多半他說一定按照我給的鍛煉持續(xù)的練下去，堅持下去其實頸椎的疼痛，不是很難的事，關鍵你的治療要對，評估要對如果你一開始就去治療椎間盤突出，你治療10年這個突出也治不好，還花冤枉錢，何必呢？三、如何才能正確治療？1、回歸主要問題首先你要知道，你為什么去醫(yī)院看病，關鍵還是頸椎不舒服對不對并不是因為頸椎椎間盤突出，如果你頸椎沒有任何不舒服，沒有疼痛、頭暈、手麻，你還去醫(yī)院治療嗎，基本上不會所以，你的主要問題要回歸本質(zhì)，你是因為頸椎不舒服才去治療的知道這一點，你的治療至少比別人少走5年彎路，因為你不會錯誤的治療椎間盤突出了2、重新評估這里的評估是根據(jù)你的不舒服來評估的比如你是疼痛，那么你要評估筋膜，你是哪個肌肉筋膜出現(xiàn)了問題，如果你一去治療，你的治療醫(yī)生一看，是椎間盤突出，躺下把，開始扎針如果這樣的治療，你可以直接轉(zhuǎn)身就走，壓根就沒給你評估，還有什么好治療的只有找到了你有問題的肌肉筋膜，再進行下一步的治療才有含義還有頭暈，應該要評估前庭功能、交感神經(jīng)、腸道免疫這些如果你一去治療，就說是椎間盤突出引起的，說明他根本就不擅長治療這個你評估都沒清楚，如何會治療有效果呢？3、治療不在多在精筋膜的問題，治療的重點是在肌肉筋膜，頸椎的疼痛，多與斜角肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌等等這些肌肉筋膜有關你需要的治療是筋膜松解，比如筋針、超聲波治療、超短波治療，不要一味的貼膏藥上個月的時候，碰見一個頸痛的患者，他說他的疼痛，有個土醫(yī)生告訴他這個膏藥可以貼一個禮拜我當時看了之后，哪里膏藥的作用，如果有效果，你還會繼續(xù)去醫(yī)院看嗎？膏藥一般只能暫時的緩解疼痛，并不能治療好如果你是頭暈，那么你的治療需要針對你的評估結(jié)果比如是交感神經(jīng)問題，你需要補充植物硒，做基礎的手指訓練、漱喉嚨訓練等等這都是很基礎的，你做了自然就會看到效果你做了嗎？

頸椎間盤突出微創(chuàng)手術后創(chuàng)傷較小，術后約1個月康復率可達99%。頸椎間盤突出如果癥狀非常嚴重，嚴重的影響到正常的工作和生活，經(jīng)過嚴格規(guī)范的保守治療沒有效果，具備手術指征，就需要進行手術治療?？梢酝晟祁i椎的核磁共振檢查，根據(jù)突出的節(jié)段和類型，可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術，有的可能需要開刀，局部植骨融合內(nèi)固定。

專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進人才加盟上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院并擔任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復雜脊柱疾病的手術治療。尤擅長應用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。

1 頸椎退變不可逆 頸椎間盤突出，是隨著年齡的老化，逐漸退化的，一般人40歲左右就會開始，這種退變是沒法阻止的頸椎間盤突出 了，你想把它糾正回去是不可能的，除非手術 2 日積月累勞損 頸椎間盤突出，可能不是1、2個月，或者1、2年出現(xiàn)的， 醫(yī)生，我的頸椎間盤突出，你那有什么藥可以直接把椎間盤突出消掉嗎？ 椎間盤突出不是1、2天導致的，至少是3-5年以上，出現(xiàn)不舒服的癥狀會晚一些這種多與你的工作性質(zhì)相關，低頭的動作、伏案工作的時間過長勞損所致 3 沒有預防鍛煉 頸椎間盤突出可能后知道了它的嚴重性，但很多患者并沒有引起重視，說個很簡單的一般患者連最基本的頸椎鍛煉都沒有，僅僅知道自己有椎間盤突出，但從來都沒有在意真的等到一天，如果癱瘓了，再回頭看后悔時，已經(jīng)來不及了，所以不去鍛煉的椎間盤突出怎么會不加重。 結(jié)合以上三點，就是椎間盤突出后不能回縮的原因，大家平時一定要引起重視。

頸椎間盤突出即頸部椎間盤的髓核或部分軟骨盤向椎管突出，是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤突出。深圳大學總醫(yī)院脊柱骨病科陶惠人根據(jù)突出位置不同，可分為側(cè)方型、旁中央型、中央型三類，引起神經(jīng)根或脊髓的刺激和壓迫。由于最常見的是頸5-6或頸6-7的椎間盤同時兩者向后外突出，因而產(chǎn)生該側(cè)臂神經(jīng)根受累癥狀。其常見原因是頸部突然扭傷或負重。頸椎間盤突出癥的癥狀包括：1、疼痛：患者自感頸項部疼痛、僵硬不適，有時可累及到背部，頸椎間盤突出壓迫到神經(jīng)時，還會引起一側(cè)或雙側(cè)上肢放射痛；2、頭暈：如患者感覺到頭暈不適，可能為頸椎間盤突出所引起；3、走路不穩(wěn)：如果頸椎間盤突出壓迫脊髓，患者可出現(xiàn)走路不穩(wěn)，踩棉花樣感覺，需要到醫(yī)院進行診治。

UBE技術即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術（unlateral biportal endoscopic technique），適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術通常建立兩個通道，一個為觀察通道，一個器械操作通道。觀察通道一般會用到0°或30°關節(jié)鏡，操作通道可以應用常規(guī)的脊柱外科及運動醫(yī)學的器械如刮匙、磨鉆（關節(jié)鏡磨頭）、關節(jié)鏡刨刀、關節(jié)鏡射頻刀頭、椎板咬骨鉗、髓核鉗、神經(jīng)拉鉤等。 UBE技術優(yōu)勢： 1、關節(jié)鏡直徑小操作空間大。 2、應用傳統(tǒng)器械即可，不受特殊器械限制。 3、比孔鏡更容易處理對側(cè)的狹窄病變。 4、持續(xù)灌注鹽水，視野清晰。