腰椎、頸椎也是關(guān)節(jié)，但是不同于四肢的關(guān)節(jié)。比如膝關(guān)節(jié)，大腿骨頭和小腿骨頭之間是有很大的空隙的，里面有關(guān)節(jié)液，但是腰椎不一樣，兩個(gè)骨頭之間主要是椎間盤。頸椎腰椎最主要的功能是提供支撐和穩(wěn)定性，保護(hù)行走其中的神經(jīng)，其次才是活動(dòng)（這也是為什么脊柱的手術(shù)常常把關(guān)節(jié)融合在一起，因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)沒(méi)有活動(dòng)度了，對(duì)正常的生活工作影響不大；但是四肢很少做融合手術(shù)）。中老年人如果追求頸椎腰椎的活動(dòng)度，會(huì)加速椎間盤等結(jié)構(gòu)的老化。脊柱病人更是如此：已經(jīng)有椎間盤突出了，不應(yīng)該再去極限測(cè)試了。 對(duì)于頸椎腰椎的鍛煉，應(yīng)該主要針對(duì)椎旁的肌肉，而不是活動(dòng)度。脊柱鍛煉的時(shí)候，應(yīng)該是輕柔的，緩慢的，要經(jīng)常動(dòng)，但是幅度和速度不要太大。

我的頸椎間盤突出了，壓迫到神經(jīng)/脊髓了，該怎么辦？要手術(shù)嗎？首先，大家應(yīng)該知道：頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)和壓迫脊髓是不一樣的。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新 頸椎間盤突出是由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀的脊柱神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重時(shí)或可致患者發(fā)生高位截癱危及生命。下面，我們分別來(lái)看看： 從病理解剖角度來(lái)看，頸椎間盤突出可分為中央型頸椎間盤突出及側(cè)方型頸椎間盤突出兩種類型。頸椎間盤突出患者臨床癥狀表現(xiàn)主要視受壓迫的組織而定，而神經(jīng)根和脊髓位置不同。 1 中央型頸椎間盤突出患者以頸段脊髓受壓為主要表現(xiàn)。患者可出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓以及大小便異常等。與此同時(shí)，四肢腱反射呈現(xiàn)亢進(jìn)。病理反射征可顯示陽(yáng)性，并按突出平面不同而出現(xiàn)感覺(jué)減退或消失。 2 側(cè)方型頸椎間盤突出患者通常出現(xiàn)神經(jīng)受壓后根性疼痛癥狀?；颊咴缙诎Y狀可表現(xiàn)為頸部疼痛、頸部活動(dòng)受限等，疼痛可放射至肩部或枕部。此外，患者可出現(xiàn)一側(cè)上肢疼痛、麻木感；下頸椎棘突及肩胛部可有壓痛；患者會(huì)因椎間盤突出平面不同而表現(xiàn)出不同的感覺(jué)障礙。 那頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)、脊髓了，怎么辦？ 頸椎間盤突出癥患者的治療選擇有外科手術(shù)治療和保守兩種選擇。 其中，患者如果沒(méi)有出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)受壓癥狀，則建議根據(jù)患者病情通過(guò)藥物、牽引、按摩、理療、頸部制動(dòng)等保守治療方式治療；如果患者出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)受壓癥狀或反復(fù)保守治療沒(méi)有效果，則臨床多建議手術(shù)治療。臨床上，目前脊柱神經(jīng)外科對(duì)于頸椎間盤突出患者手術(shù)治療主要有頸前路減壓術(shù)、頸后路減壓術(shù)、頸椎間盤顯微切除術(shù)等術(shù)式。 最后提醒大家，頸椎間盤突出癥患者按摩需謹(jǐn)慎！一定要咨詢脊柱神經(jīng)外科?？漆t(yī)生，避免操作不當(dāng)?shù)燃又匕Y狀，甚至可能導(dǎo)致癱瘓！日常生活當(dāng)中保持正確的姿勢(shì)。對(duì)于頸椎間盤突出癥患者而言，處于坐位時(shí)頸部要保持正直；避免久坐，坐一段時(shí)間就活動(dòng)一下；看電視或看書(shū)時(shí)，也要注意姿勢(shì)的正確。

李國(guó)民：頸椎3-7椎間盤突出，肩胛骨痛，應(yīng)該如何治療？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第899篇原創(chuàng)文章。一、你是否治療無(wú)效？今天早上，有位朋友咨詢我，說(shuō)他磁共振顯示3-7椎間盤突出，67節(jié)嚴(yán)重，肩袖輕微損傷現(xiàn)在保守治療4個(gè)月了，還有肩胛骨疼痛，食指中指的麻木，左手肌肉萎縮，問(wèn)我如何鍛煉首先，你應(yīng)該找出你的主要問(wèn)題，你雖然描述了很多檢查的結(jié)果你主要要解決是肩胛骨疼痛，手麻，以及肌肉萎縮你后面的治療，都是圍繞這里進(jìn)行治療的，而不是圍繞你的磁共振上面的結(jié)果進(jìn)行治療如果你能看懂這一點(diǎn)，你才能談治療不然你后期，你總是說(shuō)椎間盤突出，一直治療椎間盤突出，忘記了你是因?yàn)樘弁词致閬?lái)治療的當(dāng)你明白這一點(diǎn)的時(shí)候，你要知道，你靠單單的鍛煉是沒(méi)辦法改善二、為什么不能僅僅靠鍛煉1、鍛煉是預(yù)防加重用的我之所以一直提鍛煉，是因?yàn)槟愕念i椎病如果不鍛煉，那么你的頸椎會(huì)逐漸加重乃至于壓迫脊髓，壓迫神經(jīng)，最終不得不做手術(shù)，或者有癱瘓的可能記住鍛煉是終生的，需要你長(zhǎng)期去堅(jiān)持的，這是唯一一個(gè)可以預(yù)防你的頸椎加重的方式2、鍛煉不能完全代替治療既然鍛煉是預(yù)防用的，那么自然是不能完全代替治療的所以，你在頸椎病的治療中，不能完全想用鍛煉代替治療，除非你的癥狀還比較輕微3、鍛煉和治療是相輔相成的如果你有仔細(xì)看我的文章，你應(yīng)該你能夠明白所有的治療方法里面，我都有包含自我鍛煉的內(nèi)容，因?yàn)橹委熓怯脕?lái)治標(biāo)的鍛煉是用來(lái)治本的，預(yù)防你的頸椎加重，預(yù)防你的頸椎病反復(fù)發(fā)作是最為重要的三、具體應(yīng)該如何治療？去年冬天的時(shí)候，有一位我們當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)經(jīng)理，他的主要不舒服就是肩胛骨疼痛，時(shí)間也不長(zhǎng)，3年多但是他治療的比較多，基本上都是在養(yǎng)生館之類的地方保養(yǎng)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)沒(méi)效果，才去醫(yī)院治療他是希望一次性解決好的，但是事與愿違，換了3家醫(yī)院，看了骨科，也看了康復(fù)科，但是效果不理想所以他就開(kāi)始擔(dān)心是不是治不好了，也有一點(diǎn)擔(dān)憂，他這么年輕，上有老下有小，害怕治不好，還拖累家里后來(lái)通過(guò)朋友介紹，來(lái)咨詢我，當(dāng)時(shí)給他評(píng)估的時(shí)候，做了16項(xiàng)的評(píng)估，比較幸運(yùn)的是，還沒(méi)有壓迫脊髓，肩膀也沒(méi)有肌腱的損傷最終確定了屬于肌肉筋膜問(wèn)題，所以給他的治療也是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，治療的次數(shù)不多，不到1個(gè)禮拜，他的肩胛骨疼痛就改善了此時(shí)，壓在他心里的石頭才算放下，不用在擔(dān)心治不好，也不用擔(dān)心會(huì)癱瘓后面，他發(fā)消息告訴我，他現(xiàn)在上班早就沒(méi)有那種焦慮了，每天辦事的效率至少提高了2倍。所以，在肩胛骨疼痛的治療中，一定要評(píng)估清楚，具體的治療措施：第1步、評(píng)估清楚文章開(kāi)頭的這位朋友，首先你存在肩袖的損傷，如果你沒(méi)有肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限那么你完全可以按照筋膜松解來(lái)做，所以重點(diǎn)就是評(píng)估出來(lái)，你是哪個(gè)筋膜的問(wèn)題你的手麻建議你查上肢的肌電圖檢查，明確是不是腕管綜合征導(dǎo)致，如果說(shuō)你確實(shí)是壓迫神經(jīng)比較厲害，那么是需要就診外科的第2步、精細(xì)治療筋膜的問(wèn)題明確了，那么治療就會(huì)簡(jiǎn)單，筋膜松解，可以是筋針和超聲波的治療當(dāng)然這里，你也可以配合超短波、中頻，但是筋針治療是核心，因?yàn)槟阈枰翎樳_(dá)1個(gè)小時(shí)以上手麻的問(wèn)題，如果確實(shí)是壓迫脊髓了，那么這種持續(xù)加重是需要手術(shù)的如果是單純的神經(jīng)根受壓，可以先進(jìn)行牽引治療，如果有改善是可以連續(xù)做5-7天但是不建議自己牽引，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太高，還要明確你沒(méi)有壓迫脊髓，胡亂的牽引只會(huì)加重你的癥狀。第3步、鍛煉方法你存在肩袖的損傷，肩膀的鍛煉其實(shí)是以休息為主的頸椎的問(wèn)題，建議你做靠墻站立訓(xùn)練，糾正你錯(cuò)誤的姿勢(shì)，是需要你一直去做的只有不斷的糾正你的錯(cuò)誤姿勢(shì)，你的頸椎病才不會(huì)反復(fù)的發(fā)作你糾正了嗎？

頸椎間盤突出是指頸椎之間有髓核從兩個(gè)椎體之間的纖維環(huán)中向外突出，髓核又稱為頸椎間盤，突出以后會(huì)壓迫脊髓和神經(jīng)，造成椎管狹窄。頸椎間盤突出一般和勞累、受涼、勞損、發(fā)育異常有關(guān)系，也可以因?yàn)橥鈧斐闪怂韬思毙酝怀?。頸椎間盤突出一般會(huì)造成頸椎病，表現(xiàn)為頭暈、手麻，嚴(yán)重壓迫脊髓有可能會(huì)引起截癱，同時(shí)下肢有踩棉花感，可以造成下肢無(wú)力、麻木。嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊髓損傷，發(fā)生癱瘓，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。深圳大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨病科陶 惠人所以現(xiàn)在有頸椎間盤突出，不管有多嚴(yán)重，要是產(chǎn)生了臨床癥狀，都應(yīng)該考慮進(jìn)行積極的治療。平時(shí)一定要注意避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、伏案工作、在電腦面前工作這些頸椎的勞累勞損，多做一些抬頭動(dòng)作比較多的運(yùn)動(dòng)放風(fēng)箏、游泳、打羽毛球等等。如果出現(xiàn)以上癥狀，建議就診于正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)師明確病情，并決定治療方式。

椎間盤突出牽引有用，但不是任何類型椎間盤突出都有用。頸椎間盤突出一旦發(fā)生，可以表現(xiàn)為幾方面的癥狀，最常見(jiàn)的是神經(jīng)根部的疼痛，疼痛沿著頸肩部往胳膊上放射，或者是另一部分病人出現(xiàn)雙下肢走路問(wèn)題，比如脊髓損傷癥狀。椎間盤包括椎體上下椎軟骨終板，纖維環(huán)及髓核，如纖維環(huán)未破裂，通過(guò)后縱韌帶的牽拉，使纖維環(huán)內(nèi)的髓核回縮，減輕突出的間盤對(duì)神經(jīng)根和硬膜的壓迫，從而改變改善癥狀。那么牽引對(duì)哪種頸椎間盤突出有用呢？（1）對(duì)于前者，做牽引有用。（2）對(duì)于神經(jīng)根型引起胳膊疼痛，通過(guò)拉伸頸部、穩(wěn)定頸椎會(huì)減輕骨刺、椎間盤對(duì)神經(jīng)根的刺激，對(duì)于減少神經(jīng)根病的癥狀有效，這時(shí)牽引有用。（3）對(duì)于脊髓型頸椎病，對(duì)牽引和按摩采取謹(jǐn)慎態(tài)度，因?yàn)榧顾钃p傷所造成的危害往往較大，這時(shí)再做牽引，想通過(guò)韌帶的收縮把椎間盤縮回去，這種可能性較小。治療所面臨的風(fēng)險(xiǎn)往往也會(huì)相對(duì)較大，并不十分推薦患者做這種治療。

李國(guó)民：頸3/4、頸4/5、頸5/6椎間盤突出，怎么治療？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第846篇原創(chuàng)文章。一、椎間盤突出怎么治療？今天早上打開(kāi)電腦，看到有位朋友在下面留言他直接他的片子圖像發(fā)過(guò)來(lái)，片子顯示頸3/4、頸4/5、頸5/6椎間盤突出，頸椎骨質(zhì)增生他想問(wèn)的就是，椎間盤突出和骨質(zhì)增生怎么治療其實(shí)，你內(nèi)心也是想問(wèn)這個(gè)問(wèn)題對(duì)嗎？如果你一直想這樣治療，那么我告訴你，你都還沒(méi)有開(kāi)始正確的治療，為什么這么說(shuō)？1、椎間盤突出可以沒(méi)癥狀你雖然有椎間盤突出，骨質(zhì)增生，但是有一部分是可以沒(méi)任何不舒服的剛好你有疼痛、頭暈，然后你就去查頸椎，而頸椎片子上就會(huì)這么寫(xiě)著所以，你就認(rèn)為是這個(gè)問(wèn)題了，如果你此時(shí)到你身邊，隨便找?guī)讉€(gè)人去做這個(gè)片子，也會(huì)顯示這個(gè)問(wèn)題，但是他們卻沒(méi)有任何不舒服不信，你可以嘗試2、你的不舒服可以是其他原因昨天晚上，我看到我的群里，都在討論頭暈的時(shí)候，他們都在說(shuō)要做前庭功能，他們才恍然大悟，原來(lái)他們頭暈的原因并不在頸椎里面你的疼痛，你的手麻，也可能根源并不在頸椎，你所照的片子是給醫(yī)生參考的并不是說(shuō)你需要治療片子里面的結(jié)果，這種你是治療不了的，因?yàn)檫@是退變，長(zhǎng)時(shí)間累積的3、你根本就沒(méi)評(píng)估如果你一直在治療片子里面的結(jié)果，說(shuō)明壓根你就沒(méi)有評(píng)估因?yàn)槿绻阍u(píng)估了，絕不會(huì)簡(jiǎn)單的認(rèn)定你的頸椎不舒服的原因，就是椎間盤突出，骨質(zhì)增生。二、頸椎的正確治療是什么？1、你的不舒服你治療了這么久，是不是你的疼痛，脖子僵硬，頭暈，依然沒(méi)有效果因?yàn)槟阒委煹姆较蝈e(cuò)了，頸椎治療的方向是治療你的癥狀你的不舒服，而不是骨質(zhì)增生，椎間盤突出你想想你為什么去看病，因?yàn)槟愕念i椎讓你痛了，讓你頭暈，對(duì)嗎？所以，所以你知道了這點(diǎn)，那么你的才開(kāi)始正確治療的路2、查找你的病因原因的查找是最重要的，你的疼痛是什么引起的，是肌肉筋膜，還是骨關(guān)節(jié)不能明確這一點(diǎn)，你的治療會(huì)大打折扣就像昨天我在群里上頸椎鍛煉課，很多人做鍛煉沒(méi)用，關(guān)鍵是沒(méi)弄懂2個(gè)核心點(diǎn)如果你弄懂了2點(diǎn)，你的鍛煉肯定是有效果的3、調(diào)節(jié)你的頸椎這里的頸椎調(diào)節(jié)，分為2個(gè)方向一個(gè)是調(diào)整你頸椎的姿勢(shì)，因?yàn)槟愕念i椎長(zhǎng)期姿勢(shì)不會(huì)，會(huì)持續(xù)的加重你的不舒服另一個(gè)就是預(yù)防頸椎的加重，也就是你得有正確的方法，讓你的頸椎突出，頸椎增生不繼續(xù)加重因?yàn)槔^續(xù)加重，會(huì)讓你的壓迫神經(jīng)，壓迫脊髓，這個(gè)時(shí)候就是癱瘓的前期了。三、如何去治療？第1步，祛除誘因也就是你的不舒服的原因，避免引起你的頸椎疼痛的因素比如，你盡量也避免低頭，避免睡覺(jué)前不看手機(jī)你可能覺(jué)得這個(gè)你也知道，但是我敢打賭99%的人做不到你可以嘗試30天，睡前躺床上開(kāi)始不看手機(jī)，如果你你做的到，你的頸椎肯定會(huì)有改善，這是毫無(wú)疑問(wèn)所以，你自己做不到，你也不要總抱怨治療不對(duì)，你連第一步都做不到，后面的更加不用想第2步、開(kāi)始自我鍛煉因?yàn)槟阋呀?jīng)有了頸椎的突出，和骨質(zhì)增生，那么這個(gè)時(shí)候肯定要開(kāi)始自我鍛煉重點(diǎn)是糾正你的第1、2頸椎關(guān)節(jié)，和頸椎最核心的力量訓(xùn)練如果你能做到這2點(diǎn)，那么你的癥狀會(huì)逐漸的減輕，你不用天天一回家，就開(kāi)始頸椎不舒服想象以下，你不用一開(kāi)始工作，脖子就脹痛，就頭暈。如果你的鍛煉不對(duì)，先開(kāi)始靠墻站立訓(xùn)練第3步、做什么治療如果你是疼痛為主，主要是松解筋膜，強(qiáng)化核心的肌肉訓(xùn)練包括筋針、超聲波治療，康復(fù)科SET懸吊訓(xùn)練如果是頭暈，那么基礎(chǔ)的就是調(diào)節(jié)你的大腦代謝，調(diào)節(jié)你的前庭功能比如眼球訓(xùn)練，補(bǔ)充鎂元素，調(diào)整你的睡眠等等這些具體要根據(jù)你是哪種情況治療，而不是籠統(tǒng)用哪一個(gè)治療方法，必須要先評(píng)估清楚你是這樣做的嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？

頸椎間盤突出，會(huì)造成頸髓受壓，嚴(yán)重造成脊髓變性，導(dǎo)致脊髓型頸椎病，患者會(huì)出現(xiàn)雙上肢麻木無(wú)力，感覺(jué)減退，走路不穩(wěn)，雙腳踩棉花感，下樓需要扶樓梯，平道走路易絆倒，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體癱瘓。手術(shù)目的是給脊髓減壓，壓迫脊髓的不僅僅有突出間盤，還有椎體后緣增生骨質(zhì)或骨化的后縱韌帶。因此，手術(shù)不僅要去除突出椎間盤還要將增生骨贅磨除，只有這樣患者術(shù)后癥狀才能有效緩解，單純摘除間盤，沒(méi)有充分磨除增生骨質(zhì)，脊髓壓迫依然存在。我們?cè)陲@微鏡下從椎體前緣向后把突出間盤完全切除只是第一步，最關(guān)鍵的一步是用手術(shù)磨鉆把后緣骨質(zhì)再磨除，只有這樣才能“斬草除根”，頸髓才能被完全解壓。從前方做手術(shù)能把后方骨贅磨除，可謂“隔山打老?！钡墓Ψ颍覀兡茌p松做到靠的是顯微鏡和手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)，肉眼下是無(wú)法完成的。我們神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡放大術(shù)野下，用磨鉆將骨贅磨除，直至看見(jiàn)正常搏動(dòng)的硬脊膜，為脊髓充分減壓。顯微鏡是術(shù)者的放大鏡和千里眼，用它才能看的清楚，看得清才能拿得準(zhǔn)。放置零切跡融合器進(jìn)行兩個(gè)椎間固定融合。只有微創(chuàng)手術(shù)，患者才能在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最好的療效，遭受最少的痛苦、最少的損傷。門診時(shí)間： 周一上午神經(jīng)外科頸腰椎病門診 周三下午神經(jīng)外科門診