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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 什么是頸椎間盤突出?頸椎間盤突出癥指頸部椎間盤因急性或反復(fù)輕微損傷使其纖維環(huán)破損、髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起一系列癥狀。包括髓核的膨隆、突出及脫出，均表示頸椎病的不同階段?；颊吲R床表現(xiàn)為肢體活動麻木、疼痛、眩暈、缺血的改變，以及無力、行走困難，以及心悸氣短等表現(xiàn)。 頸椎間盤突出是怎么引起的?頸椎間盤突出的病因主要包括低頭伏案時間過長、頸部的外傷、長期低頭伏案工作、不良睡眠體位、工作姿勢不當(dāng)、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，都能夠使頸椎退變，從而導(dǎo)致頸椎間盤突出的發(fā)作。當(dāng)頸椎間盤因急性或反復(fù)輕微損傷，使其纖維環(huán)破損、髓核膨出、壓迫脊髓和頸神經(jīng)而引起一系列以四肢癱瘓、單側(cè)肩部及上肢疼痛麻木為主要臨床癥狀，按照頸椎間盤突出的輕重程度可描述為膨隆、突出及脫出，在臨床上?？捎龅酵话l(fā)性頸椎間盤突出癥，常以癱瘓為首發(fā)癥狀。 如何預(yù)防頸椎間盤突出? 頸椎間盤突出的預(yù)防應(yīng)注意如下幾點： 1、注意頸部保暖，冬天外出要圍圍巾，夏天要注意避免風(fēng)扇，特別是空調(diào)直接吹向頸部，不要整日整夜待在空調(diào)環(huán)境下，因受涼易引起頸部肌肉痙攣或風(fēng)濕性改變，從而造成頸椎內(nèi)外的平衡失調(diào)而誘發(fā)癥狀。 2、避免某一體位持續(xù)過久。日常生活中如長期伏案工作、看電視、看書均應(yīng)定時，一般在一小時左右便活動一下頸椎，做一下頸部功能鍛煉，這樣可使疲勞緊張的肌肉放松下來。 3、適當(dāng)用枕，避免高枕、低枕或無枕睡眠的不良習(xí)慣。枕頭的高度宜適中，仰臥時枕頭應(yīng)放于頸部，高度與自己的拳頭等高，側(cè)臥時枕頭的高度為頭外側(cè)到肩外側(cè)的寬度，以保持頭部處于中立位，不會向上或向下側(cè)屈。 4、頸部功能鍛煉方法。在選用功能鍛煉方法時，應(yīng)注意不宜做搖頭頸的動作，以避免加重癥狀。 溫馨提示：以上是關(guān)于“什么是頸椎間盤突出?如何預(yù)防頸椎間盤突出”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年09月09日
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單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會醫(yī)院 單樂群時間：2019-05-27https://mp.weixin.qq.com/s/Q3R4m-fSubxoHw3n4EKKNg 頸椎間盤突出怎么辦？ 頸椎間盤突出癥主要是由頸部創(chuàng)傷、退行性變等因素導(dǎo)致。頸椎間盤突出后，會嚴(yán)重威脅頸部的健康。大多數(shù)人都認(rèn)為外傷是最容易引起頸椎間盤突出。但是你知道嗎，長期生活、工作當(dāng)中的不良習(xí)慣也會導(dǎo)致頸椎間盤的突出。頸椎間盤突出癥的病因 頸椎間盤突出癥的發(fā)病原因是指在椎間盤發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓。急性頸椎間盤突出癥是由于頸部創(chuàng)傷所致。外傷的原因可能是加速頭部運(yùn)動導(dǎo)致的頸部扭傷。頸部過伸所致的椎間盤損傷最為嚴(yán)重。此外，在日常的工作、生活環(huán)境中，如果長期在陰冷潮濕的環(huán)境工作、生活，頸部長期受到寒冷的侵襲也可能導(dǎo)致頸部肌肉受到刺激。從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)頸部肌肉痙攣、血管收縮，導(dǎo)致血液循環(huán)等方面的障礙，隨之出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致頸椎間盤突出。頸椎有先天性的畸形的患者，也會容易出現(xiàn)頸椎間盤突出。頸椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn) 頸椎間盤突出癥在初期可因為輕微勞損，甚至睡醒時伸懶腰時而發(fā)病。之后的復(fù)發(fā)可以是急性的，也可以是慢性的。 頸痛是頸椎間盤突出癥的最常見癥狀之一。如果椎間盤壓迫了神經(jīng)根，還會出現(xiàn)肩部或手臂麻木或刺痛，并可以延伸到手指、手或手臂軟弱無力。 如果突出的椎間盤壓迫了脊髓，還可以引起一些更嚴(yán)重的癥狀：走路不穩(wěn)或蹣跚；從身體延伸到腿的刺痛或電擊感。頸椎間盤突出癥的檢查1、X線片：X線檢查可見頸椎生理曲度減小或梯形變，病變椎間隙變窄，呈退行性改變。2、CT檢查：CT可準(zhǔn)確的顯示椎間盤突出的位置、大小及形態(tài)，并能準(zhǔn)確地判斷硬膜囊，神經(jīng)根受壓情況及椎管有效矢狀徑。3、MRI檢查：MRI能更精確的顯示椎間盤突出的位置、大小及形態(tài)，并能準(zhǔn)確地判斷硬膜囊，神經(jīng)根受壓情況。相鄰椎體常有骨質(zhì)退行性變的表現(xiàn)。常合并一個或多個椎間盤膨出。頸椎間盤突出癥的診斷 頸椎間盤突出的診斷，主要依靠病史、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查綜合診斷。主要的診斷要點是：患者可出現(xiàn)典型的錐體束受損的體征；伴頸部不適，步態(tài)不穩(wěn)的情況。影像學(xué)檢查可見頸椎生理曲度減小或梯形變，病變椎間隙變窄，硬膜囊及神經(jīng)受壓程度等影像學(xué)表現(xiàn)。頸椎間盤突出癥的治療 在大多數(shù)情況下，頸椎間盤突出癥早期應(yīng)采用非手術(shù)治療的方法。1、頸椎牽引 牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對中央型頸椎間盤突出癥亦可選用。但在牽引全過程中，應(yīng)密切觀察病情變化，并隨時調(diào)整力線和重量等。2、頸圍保護(hù) 用一般簡易頸圍保護(hù)可限制頸部的過度活動，并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)壓力。在頸部牽引后癥狀緩解或手術(shù)后恢復(fù)期的患者，可用頸圍保護(hù)，有利于病情恢復(fù)。 3、理療和按摩 在對輕型病例可以選用理療和按摩的方法，但如操作不當(dāng)，或病理改變特殊，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，在決定選用時，一定要慎重。 4、藥物治療 可適當(dāng)應(yīng)用消炎止痛藥物，對緩解病情有一定作用。 對于頸椎間盤突出癥的患者除非手術(shù)治療外，一旦出現(xiàn)椎間盤突出壓迫脊髓或神經(jīng)，又或者患者感到無力、持續(xù)疼痛、大小便控制能力減弱時，要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。 如果合并有椎管狹窄的患者，可再行頸后路椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。如何預(yù)防頸椎間盤突出癥？ 由于頸椎間盤突出是在椎間盤發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓的臨床癥狀。日常生活的不良習(xí)慣例如久坐、長時間低頭工作、不良的飲食習(xí)慣都會加速頸椎間盤突出癥的發(fā)生。因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理飲食在預(yù)防頸椎間盤突出癥中起著重要的作用。此外在生活、工作中注意保護(hù)頸部，避免損傷；可適當(dāng)行頸部功能鍛煉，比如做“米”字操等；還要注意頸部的保暖，避免受寒冷刺激而引起肌肉血管痙攣，加重頸部的損傷。疾病咨詢掃碼加微信作者：單樂群編輯：孟海蘭圖片來源于西安市紅會醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)長按識別二維碼關(guān)注2019年05月27日3778
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