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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 男性，40歲（1232079）主訴;左側(cè)肢體麻木，行走不穩(wěn)、無力半年余病人左側(cè)上肢、下肢麻木，雙下肢行走乏力，不穩(wěn)；走路腿軟，怕摔跤半年余。術(shù)前影響學(xué)顯示：頸3-4間盤突出，頸脊髓和硬膜囊受壓、變形，頸椎管狹窄術(shù)前診斷：脊髓型頸椎病，頸椎間盤突出（頸3-4）；JOA評分:11分治療：行顯微鏡輔助下的微創(chuàng)頸椎前路手術(shù)（ACDF3-4）病人在顯微鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)，出血小于5ml,無明顯出血，損傷小，恢復(fù)快，效果好！我是天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱外科郭乾臣醫(yī)生，頸椎病診療經(jīng)驗豐富、手術(shù)技術(shù)熟練，致力于頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化治療，門診找我看病請?zhí)崆邦A(yù)約，我的門診時間（周二，周五）、門診304室。2023年02月23日
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2022年09月09日354
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 看這個，這是脊髓這里正好有個突出壓到了，這是典型的頸椎壓到神經(jīng)，這個是正常的，圓圓的可能很大一個脊髓周圍是白色的硬嘛，能保護它，這是正常的，你看你不正常的，你這兩個對比一下，明顯的把它壓到了，所以你頸椎是有問題的，你這個情況下，其實回去以后呢，我先可以開點藥看，治治你的腿麻，然后呢，暫時來說，先不要呃，長期的低頭了，我的低頭會越來越嚴(yán)重，我低保，對這個保健操我不建議你做，因為你的頸骨瘤已經(jīng)壓到了神經(jīng)，如果你再做保健操可能會加重的，建就是你平時量會以維持仰頭的狀態(tài)，不讓它再突出就可以了。2022年07月03日287
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湯建軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 老張今年60歲，剛剛退休。最近半年，老張總是感覺走路有點發(fā)軟；前不久不慎跌倒了，這看似平常的一跤，竟然導(dǎo)致他四肢癱瘓；經(jīng)過幾個月的艱苦康復(fù)治療，總算勉強能依靠步行器緩慢挪步。后來的檢查發(fā)現(xiàn)，原來他本來就有頸椎間盤突出，已經(jīng)壓迫脊髓；由于是緩慢、逐漸的壓迫，除了雙腿發(fā)軟，老張并沒有出現(xiàn)很明顯的嚴(yán)重的癥狀；但摔倒時的沖擊力使這種壓迫突然加重，此時脊髓幾乎被壓斷。要知道，脊髓是由大腦指揮四肢的神經(jīng)組成的，這些神經(jīng)一下子被壓住的話，會立即導(dǎo)致四肢癱瘓，嚴(yán)重的甚至呼吸心跳驟停。因此頸椎間盤突出不可輕視。 頸椎間盤突出導(dǎo)致的癥狀，常見的有上肢麻木無力、疼痛、枕部疼痛、走路踩棉花感、雙下肢無力等等，有時會類似腦梗的表現(xiàn)，因此需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來鑒別。通常需要頸椎磁共振檢查以及必要時的肌電圖檢查來明確神經(jīng)損傷的部位及程度。 和其他慢性疾病一樣，頸椎間盤突出也是重在預(yù)防。平時長時間的低頭工作、看手機、枕頭太高、肩部負(fù)重過度等等都是容易導(dǎo)致頸椎間盤突出的因素。比如我們常常見到有些家長肩上扛著孩子，這種動作也是有導(dǎo)致椎間盤突出的風(fēng)險的。長時間低頭工作的朋友應(yīng)該經(jīng)常做伸腰、仰頭的動作以恢復(fù)脊柱的正常形態(tài)，減少頸椎間盤突出的風(fēng)險。2021年10月09日960
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 大家好，我是樂大夫今天跟大家講講頸腰椎間盤突出，那么有的時候呢，準(zhǔn)備做手術(shù)啊，就是疼痛科做微創(chuàng)手術(shù)的時候要求患者做過CT的人呢，再做一個核磁共振。 或者是做過核磁共振的人呢，再做一個CT。 是不是重復(fù)檢查多花一輩子錢呢。 其實不是這樣，因為CT和核磁共振呢，在椎間盤突出的這個性質(zhì)和程度的判斷上呢，它的優(yōu)劣程度是不一樣的做CT的目的呢，主要是看一看這個突出物啊，椎間盤有沒有鈣化，有沒有骨性的突出，那么這個對手術(shù)的難度呢，是有明顯的影響的。 而做核磁共振的目的呢，主要是看看這個椎間盤它的老化的程度，他的炎癥反應(yīng)，他周圍的肌筋膜神經(jīng)根袖有沒有水腫，這個呢，對我們手術(shù)難易程度和判斷呢，是非常重要的。2020年07月02日1296
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蔣國強主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 脊柱外科 “十個白領(lǐng)九個頸椎有問題”，久坐低頭一族的頸椎或多或少都有點問題。那些年頸椎病與我不得不說的故事…… 如果你有過頸椎問題，說到頸曲變直，你一定不會陌生。因為那天你因為頸椎不舒服去看醫(yī)生，醫(yī)生讓你拍了一個X光片，大多數(shù)人的影像學(xué)報告上都寫著同樣一句話：頸椎曲度變直 面對著報告單上這些熟悉而又陌生的字句，他們或是驚恐，或是困惑：什么是頸椎曲度?頸椎曲度又有怎樣的作用?怎樣維護我們的頸椎曲度? 一、什么是頸椎曲度變直正常的頸椎是一個“C”型結(jié)構(gòu)，頸椎有一個向前凸起，這是它的力學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。這個“C”型的生理弧線保證了頸椎高度的靈活性和穩(wěn)定性，這也是人體生理和功能的需要。 也正是由于這個生理弧度的存在，使得組成頸椎的7塊小骨頭能夠承擔(dān)整個頭顱的重量，并完成各種動作。頸椎曲度是由于頸4至頸5椎間盤前厚后薄形成的，這也是人體生理結(jié)構(gòu)的需要，同時不會讓頸椎間盤突出。 但是，當(dāng)由于各種原因頸椎曲度變直甚至頸椎反弓時，這個完美的弧形就不存在了。此時，頸椎不再擁有承受頭顱重量的能力，不再能夠緩沖壓力，不再擁有頸4、頸5椎間盤前厚后薄的結(jié)構(gòu)等，從而頸椎會發(fā)生退行性改變、頸間盤突出，造成疼痛、頭暈、麻木等。 二、現(xiàn)實的嘲諷 我們可以先來看一組數(shù)字： 2010年，世界人均每天查看手機為150次。 2013年，世界人均每天查看手機為275次。 2014年底，中國人均每天看手機次數(shù)已經(jīng)達到450次。 根據(jù)中國商業(yè)智能服務(wù)商QuestMobile發(fā)布的《中國移動互聯(lián)網(wǎng)2019半年大報告》，中國目前11.4億移動網(wǎng)絡(luò)用戶，人均單日時長已高達358.2分鐘。 讓我們回到我們的頸椎。我們正常的頸椎生理曲度男性約為15～22°，女性約為15～25°，平均20°。 前凸的頸椎正像一張完美的弓形，而維持頸椎曲度的肌肉、韌帶、椎間盤等軟組織就像是拉緊的弓弦。這些結(jié)構(gòu)的共同作用，維持了頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定和神經(jīng)管道的通暢。 當(dāng)我們平視時，頭顱的重心正好落在身體正中。而當(dāng)我們長期伏案低頭時，重心前移，力矩拉長，從而造成了軟組織的疲勞，引起疼痛與不適。 久而久之，就如長期拉伸的皮筋一樣，最終失去彈性，喪失了維持頸椎正常曲度的能力。從而進入了一個惡性循環(huán)，這就是我們常說的頸椎退變。 頸椎退變進一步的加重，則可導(dǎo)致椎間盤突出、骨贅形成、韌帶肥厚等，從而對脊髓、神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)造成擠壓，造成肢體麻木、感覺活動功能異常等各類臨床癥狀。 據(jù)研究，當(dāng)我們平視前方時，我們頸椎所承受的負(fù)荷大約為5kg，而當(dāng)我們以低頭60°的姿勢看手機時，頸椎所承受的負(fù)荷甚至可達到27kg。 27kg，這比我們舉重比賽常用的最重的紅色杠鈴片還要再重2kg。按照以上的人均手機使用數(shù)據(jù)，合以目前我國的平均壽命計，約有985萬分鐘的時間在低頭玩手機中度過。再算上工作、閱讀等其他時間，相當(dāng)于我們戴著一片杠鈴一般的枷鎖度過20～30年的有期徒刑。 三、頸椎曲度變直有哪些危害？ 頸曲變直是頸椎已經(jīng)出現(xiàn)問題的征兆。 同時頸曲變直是一個結(jié)果，形成這個結(jié)果是有一個過程和很多因素的。當(dāng)頸椎曲度變直發(fā)生后，一系列的情況也同時發(fā)生了改變，比如我們的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、筋膜、血液等，這些的改變會讓我們頸椎終于不堪重負(fù)，出現(xiàn)更多新的問題。 所以在這種情況下，頸曲變直會成為各種頸椎病如韌帶增生、鈣化、頸椎間盤突出、椎動脈狹窄等的結(jié)構(gòu)和病理基礎(chǔ)。 1、頸椎曲度變直伴隨肌肉、筋膜等軟組織的改變，你會覺得肩頸僵硬、緊張。時間久了會造成肩頸疼痛、不適。 2、頸曲變直會使椎動脈受壓，引起大腦供血不足，使人容易疲勞、頭暈頭痛。 3、頸曲變直和肌肉的改變還會壓迫到相關(guān)神經(jīng)，使肢體麻木、惡心嘔吐等。 4、頸曲變直是其他各種頸椎病的結(jié)構(gòu)和生理基礎(chǔ)，會大大增加韌帶增生、鈣化、骨質(zhì)增生、頸間盤突出的風(fēng)險等等2019年11月19日2381
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2019年10月30日1373
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單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會醫(yī)院 單樂群時間：2019-05-27https://mp.weixin.qq.com/s/Q3R4m-fSubxoHw3n4EKKNg 頸椎間盤突出怎么辦？ 頸椎間盤突出癥主要是由頸部創(chuàng)傷、退行性變等因素導(dǎo)致。頸椎間盤突出后，會嚴(yán)重威脅頸部的健康。大多數(shù)人都認(rèn)為外傷是最容易引起頸椎間盤突出。但是你知道嗎，長期生活、工作當(dāng)中的不良習(xí)慣也會導(dǎo)致頸椎間盤的突出。頸椎間盤突出癥的病因 頸椎間盤突出癥的發(fā)病原因是指在椎間盤發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓。急性頸椎間盤突出癥是由于頸部創(chuàng)傷所致。外傷的原因可能是加速頭部運動導(dǎo)致的頸部扭傷。頸部過伸所致的椎間盤損傷最為嚴(yán)重。此外，在日常的工作、生活環(huán)境中，如果長期在陰冷潮濕的環(huán)境工作、生活，頸部長期受到寒冷的侵襲也可能導(dǎo)致頸部肌肉受到刺激。從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)頸部肌肉痙攣、血管收縮，導(dǎo)致血液循環(huán)等方面的障礙，隨之出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致頸椎間盤突出。頸椎有先天性的畸形的患者，也會容易出現(xiàn)頸椎間盤突出。頸椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn) 頸椎間盤突出癥在初期可因為輕微勞損，甚至睡醒時伸懶腰時而發(fā)病。之后的復(fù)發(fā)可以是急性的，也可以是慢性的。 頸痛是頸椎間盤突出癥的最常見癥狀之一。如果椎間盤壓迫了神經(jīng)根，還會出現(xiàn)肩部或手臂麻木或刺痛，并可以延伸到手指、手或手臂軟弱無力。 如果突出的椎間盤壓迫了脊髓，還可以引起一些更嚴(yán)重的癥狀：走路不穩(wěn)或蹣跚；從身體延伸到腿的刺痛或電擊感。頸椎間盤突出癥的檢查1、X線片：X線檢查可見頸椎生理曲度減小或梯形變，病變椎間隙變窄，呈退行性改變。2、CT檢查：CT可準(zhǔn)確的顯示椎間盤突出的位置、大小及形態(tài)，并能準(zhǔn)確地判斷硬膜囊，神經(jīng)根受壓情況及椎管有效矢狀徑。3、MRI檢查：MRI能更精確的顯示椎間盤突出的位置、大小及形態(tài)，并能準(zhǔn)確地判斷硬膜囊，神經(jīng)根受壓情況。相鄰椎體常有骨質(zhì)退行性變的表現(xiàn)。常合并一個或多個椎間盤膨出。頸椎間盤突出癥的診斷 頸椎間盤突出的診斷，主要依靠病史、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查綜合診斷。主要的診斷要點是：患者可出現(xiàn)典型的錐體束受損的體征；伴頸部不適，步態(tài)不穩(wěn)的情況。影像學(xué)檢查可見頸椎生理曲度減小或梯形變，病變椎間隙變窄，硬膜囊及神經(jīng)受壓程度等影像學(xué)表現(xiàn)。頸椎間盤突出癥的治療 在大多數(shù)情況下，頸椎間盤突出癥早期應(yīng)采用非手術(shù)治療的方法。1、頸椎牽引 牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對中央型頸椎間盤突出癥亦可選用。但在牽引全過程中，應(yīng)密切觀察病情變化，并隨時調(diào)整力線和重量等。2、頸圍保護 用一般簡易頸圍保護可限制頸部的過度活動，并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)壓力。在頸部牽引后癥狀緩解或手術(shù)后恢復(fù)期的患者，可用頸圍保護，有利于病情恢復(fù)。 3、理療和按摩 在對輕型病例可以選用理療和按摩的方法，但如操作不當(dāng)，或病理改變特殊，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，在決定選用時，一定要慎重。 4、藥物治療 可適當(dāng)應(yīng)用消炎止痛藥物，對緩解病情有一定作用。 對于頸椎間盤突出癥的患者除非手術(shù)治療外，一旦出現(xiàn)椎間盤突出壓迫脊髓或神經(jīng)，又或者患者感到無力、持續(xù)疼痛、大小便控制能力減弱時，要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。 如果合并有椎管狹窄的患者，可再行頸后路椎管擴大減壓術(shù)。如何預(yù)防頸椎間盤突出癥？ 由于頸椎間盤突出是在椎間盤發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓的臨床癥狀。日常生活的不良習(xí)慣例如久坐、長時間低頭工作、不良的飲食習(xí)慣都會加速頸椎間盤突出癥的發(fā)生。因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理飲食在預(yù)防頸椎間盤突出癥中起著重要的作用。此外在生活、工作中注意保護頸部，避免損傷；可適當(dāng)行頸部功能鍛煉，比如做“米”字操等；還要注意頸部的保暖，避免受寒冷刺激而引起肌肉血管痙攣，加重頸部的損傷。疾病咨詢掃碼加微信作者：單樂群編輯：孟海蘭圖片來源于西安市紅會醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)長按識別二維碼關(guān)注2019年05月27日3778
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