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單樂(lè)群主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 頸椎間盤突出癥必須要手術(shù)治療嗎？ 頸椎間盤突出癥的發(fā)病原因是指在椎間盤發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓。急性頸椎間盤突出癥是由于頸部創(chuàng)傷所致。外傷的原因可能是加速頭部運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的頸部扭傷。此外，在日常的工作、生活環(huán)境中，如果長(zhǎng)期在陰冷潮濕的環(huán)境工作、生活，頸部長(zhǎng)期受到寒冷的侵襲也可能導(dǎo)致頸部肌肉受到刺激。從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)頸部肌肉痙攣、血管收縮，導(dǎo)致血液循環(huán)等方面的障礙，隨之出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致頸椎間盤突出。頸椎有先天性的畸形的患者，也會(huì)容易出現(xiàn)頸椎間盤突出。 那么，患有頸椎間盤突出癥就一定要手術(shù)嗎？答案是否定的，臨床上根據(jù)患者病情的不同，對(duì)待沒(méi)有明顯癥狀的患者或者癥狀較輕的患者，一般采取保守治療就可以明顯的緩解患者的癥狀。對(duì)于癥狀較明顯且影響到正常生活、工作的患者或者經(jīng)過(guò)保守治療后癥狀沒(méi)有明顯改善的患者。對(duì)于這些患者來(lái)講，手術(shù)治療才是最好的選擇。 關(guān)于頸椎間盤突出癥的患者，臨床上多采取以下保守治療的方式：1、藥物治療：可適當(dāng)應(yīng)用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)緩解病情有一定作用；此外，一些具有活血化淤作用的藥物，也可服用，對(duì)癥狀明顯者，可選擇靜脈滴注方式。2、理療和按摩：在選擇時(shí)應(yīng)注意，手法推拿雖對(duì)一部分病人有效，但如果操作不當(dāng)，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，在決定時(shí)一定要慎重。3、頸椎牽引：可采取坐位或臥位，用四頭帶牽引。對(duì)一般性病例，重量開始宜小些，一般為1.5～2kg，以后逐漸增至4～5kg，牽引時(shí)間每次1～2小時(shí)，2周為一療程。對(duì)癥狀嚴(yán)重者，則宜選用輕重量臥位持續(xù)性牽引，牽引重量1.5～2kg，3～4周為一療程。在牽引過(guò)程中如有不良或不適反應(yīng)，應(yīng)暫停牽引。牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對(duì)中央型頸椎間盤突出癥也可選用，但在牽引過(guò)程中，如果錐體束癥狀加重，應(yīng)及早施術(shù)。 此外，在牽引過(guò)程中，切忌使頭頸過(guò)度前屈，此種體位有可能會(huì)加重后突的髓核對(duì)脊髓前中央動(dòng)脈的壓迫，使病情惡化。在牽引的全過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整重量等。4、圍頸保護(hù)：用一般的簡(jiǎn)易圍頸保護(hù)可限制頸部的過(guò)度活動(dòng)，還能增加頸部的支撐作用以及減輕椎間隙內(nèi)的壓力。重癥型而又需要起床活動(dòng)者，可選用帶牽引的頸圍支具。 除了以上治療方式以外，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)提醒大家在平時(shí)的生活中要注意：1.枕頭應(yīng)該能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直，也可去枕平臥于硬板床；2.保護(hù)頸部，避免損傷；3.行頸部適當(dāng)功能鍛煉，比如做“米”字操；4.注意頸部保暖，避免頸部因受寒冷刺激使肌肉血管痙攣，加重頸部損傷。5. 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的人，在姿勢(shì)上保持頸部正直，微微前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜；低頭時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)應(yīng)該注意休息。作者：?jiǎn)螛?lè)群編輯：孟海蘭圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)按識(shí)別二維碼關(guān)注2019年09月09日
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趙衍斌主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 隨著伏案工作增加和手機(jī)的廣泛應(yīng)用，頸椎病的發(fā)病人數(shù)有增加的趨勢(shì)。很多單位在年度體檢時(shí)增加了頸椎的體檢項(xiàng)目，進(jìn)行頸椎X線片或頸椎核磁檢查。頸椎檢查報(bào)告結(jié)論是“頸椎間盤突出”或“頸椎管狹窄”的情況比較多見(jiàn)。看到這個(gè)檢查結(jié)果大家往往比較擔(dān)心，我是得了頸椎病嗎？需要手術(shù)治療頸椎間盤突出或頸椎管狹窄嗎？1.首先大家不必?fù)?dān)心頸椎承載著頭部重量，每天進(jìn)行屈伸、左右旋轉(zhuǎn)等大量的運(yùn)動(dòng)。隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎逐漸會(huì)出現(xiàn)一些退變的表現(xiàn)，退變的意思就像是隨著年齡增長(zhǎng)頭發(fā)變白一樣，是正常的生理現(xiàn)象。頸椎的退變表現(xiàn)包括頸椎間盤突出、骨贅形成或頸椎管狹窄等。如果退變的因素（椎間盤突出、骨贅形成等）不刺激神經(jīng)，那么人體一般就沒(méi)有任何不適，此時(shí)不需要進(jìn)行治療，但是頸部要避免外傷。2.有癥狀的頸椎間盤突出、頸椎管狹窄是需要治療的如果頸椎間盤突出或頸椎管狹窄刺激了神經(jīng)，那么一般會(huì)出現(xiàn)明顯的頸部疼痛不適、四肢麻木或者無(wú)力、軀干麻木或束帶感、二便控制異常等癥狀。如果出現(xiàn)了上述之一的癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院骨科就診，醫(yī)生需根據(jù)個(gè)人的具體病情和影像學(xué)檢查結(jié)果制定治療方案。3.如何進(jìn)行頸椎保健，預(yù)防頸椎加速退變呢？1）頸部避免外傷；2）避免長(zhǎng)期伏案的工作姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期低頭動(dòng)作，間斷進(jìn)行姿勢(shì)調(diào)整和活動(dòng)；3）加強(qiáng)項(xiàng)背部肌肉鍛煉，如練習(xí)“小燕飛”或者游泳。2019年07月10日5427
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單樂(lè)群主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂(lè)群時(shí)間：2019-06-26 我們?cè)诘谝还?jié)中講到了頸椎間盤突出癥的概念、發(fā)病原因、臨床癥狀以及日常的護(hù)理。那么今天我們來(lái)學(xué)習(xí)頸椎間盤突出癥該如何治療。 對(duì)于頸椎間盤突出癥的患者首先要觀察患者的臨床癥狀、體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)確診，那么根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來(lái)確定合適的治療方式也是必要的。所以在治療上要遵循階梯治療的原則，先進(jìn)行保守治療，隨后根據(jù)病情考慮是否需要手術(shù)治療。頸椎間盤突出癥為什么不直接行手術(shù)治療呢？ 頸椎間盤突出癥患者病情的不同，對(duì)待沒(méi)有明顯癥狀的患者或者癥狀較輕的患者，又何必手術(shù)呢？ 手術(shù)治療只是適用于癥狀較明顯且影響到正常生活、工作的患者或者經(jīng)過(guò)保守治療后癥狀沒(méi)有明顯改善的患者。對(duì)于這些患者來(lái)講，手術(shù)治療是最好的解決方式。頸椎間盤突出癥應(yīng)該采取什么方式治療？保守治療主要包括以下內(nèi)容：1、藥物治療：可適當(dāng)應(yīng)用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)緩解病情有一定作用；此外，一些具有活血化淤作用的藥物，也可服用，對(duì)癥狀明顯者，可選擇靜脈滴注方式。2、理療和按摩：在選擇時(shí)應(yīng)注意，手法推拿雖對(duì)一部分病人有效，但如果操作不當(dāng)，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，在決定時(shí)一定要慎重。3、頸椎牽引：可采取坐位或臥位，用四頭帶牽引。對(duì)一般性病例，重量開始宜小些，一般為1.5～2kg，以后逐漸增至4～5kg，牽引時(shí)間每次1～2小時(shí)，2周為一療程。對(duì)癥狀嚴(yán)重者，則宜選用輕重量臥位持續(xù)性牽引，牽引重量1.5～2kg，3～4周為一療程。在牽引過(guò)程中如有不良或不適反應(yīng)，應(yīng)暫停牽引。牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對(duì)中央型頸椎間盤突出癥也可選用，但在牽引過(guò)程中，如果錐體束癥狀加重，應(yīng)及早施術(shù)。此外，在牽引過(guò)程中，切忌使頭頸過(guò)度前屈，此種體位有可能會(huì)加重后突的髓核對(duì)脊髓前中央動(dòng)脈的壓迫，使病情惡化。在牽引的全過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整重量等。4、圍頸保護(hù)：用一般的簡(jiǎn)易圍頸保護(hù)可限制頸部的過(guò)度活動(dòng)，還能增加頸部的支撐作用以及減輕椎間隙內(nèi)的壓力。重癥型而又需要起床活動(dòng)者，可選用帶牽引的頸圍支具。對(duì)頸部牽引后癥狀緩解及手術(shù)后恢復(fù)期的病例，亦需用頸圍保護(hù)，有利于病情恢復(fù)。 此外，在日常生活中，選擇有彈性的枕頭。喜歡仰臥的，枕頭受壓后高度為5cm左右；喜歡側(cè)臥的，枕頭高度10cm左右。秋冬季節(jié)最好穿高領(lǐng)衣服，避免頸部受涼；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的人，在姿勢(shì)上保持頸部正直，微微前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜；低頭時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)應(yīng)該注意休息，做做頸部運(yùn)動(dòng)或按摩。手術(shù)治療主要包括以下內(nèi)容： 近年來(lái)，臨床上主要的手術(shù)方式有頸椎間盤突出癥前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。 除了以上治療方式以外，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)也為大家總結(jié)了以下對(duì)頸椎間盤突出癥的預(yù)防措施：1.枕頭應(yīng)該能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直，也可去枕平臥于硬板床；2.保護(hù)頸部，避免損傷；3.行頸部適當(dāng)功能鍛煉，比如做“米”字操；4.注意頸部保暖，避免頸部因受寒冷刺激使肌肉血管痙攣，加重頸部損傷。關(guān)注公眾號(hào)作者：?jiǎn)螛?lè)群編輯：孟海蘭圖片來(lái)源于紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)長(zhǎng)按識(shí)別二維碼加關(guān)注2019年06月26日2416
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