跟痛癥和跖筋膜炎實(shí)際上都是足底筋膜的無(wú)菌性炎癥。和受涼受累都有關(guān)系。當(dāng)出現(xiàn)足跟疼痛尤其是下地站立行走時(shí)刺痛明顯，然后活動(dòng)一段時(shí)間后慢慢能緩解的這種情況可以通過(guò)藥物內(nèi)服外用治療以外，還可以進(jìn)行進(jìn)行拉伸鍛煉。拉伸的部位有兩處：小腿肌肉和足底筋膜。大部分跟痛癥患者都可以通過(guò)藥物治療＋拉伸鍛煉獲得緩解，少數(shù)情況下仍不見(jiàn)效的可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)。

筋膜炎是一種肌肉和筋膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，根據(jù)發(fā)病部位不同，癥狀有所差異。（一）頸肩肌筋膜炎頸肩背部會(huì)有廣泛的疼痛、酸脹、沉重感，還可能伴有麻木感，并且感覺(jué)僵硬、活動(dòng)受限，疼痛可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續(xù)性，受到感染、疲勞、受涼、受潮等因素影響時(shí)會(huì)加重。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸部肌肉緊張，壓痛點(diǎn)常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等部位，壓痛較為局限，不會(huì)沿神經(jīng)走行放散，且發(fā)病緩慢、病程較長(zhǎng)。（二）腰背肌筋膜炎因寒冷、潮濕、慢性勞損使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變而出現(xiàn)癥狀?；颊叱８械窖巢刻弁?、酸軟無(wú)力，這種疼痛在早晨起床后或者天氣變化時(shí)可能加重，適度活動(dòng)后癥狀會(huì)減輕，但活動(dòng)久了又會(huì)加重，容易反復(fù)發(fā)作。在急性期，肌肉緊張度明顯，活動(dòng)困難，影響正常生活；若急性期治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性筋膜炎，癥狀會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，稍微受涼或勞累，肌肉酸痛、乏力的癥狀就會(huì)馬上出現(xiàn)。醫(yī)生檢查時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)腰部活動(dòng)無(wú)明顯影響，也可能沒(méi)有明顯肌肉痙攣，腰部可能有廣泛壓痛或者毫無(wú)壓痛。（三）足底筋膜炎多由足底肌肉受到外力暴力沖擊或者長(zhǎng)時(shí)間走路引起局部肌肉勞損，導(dǎo)致局部筋膜發(fā)炎。最常見(jiàn)的癥狀是腳跟疼痛與不適，也是引起腳跟疼痛最常見(jiàn)的原因。早晨下床時(shí)第一步疼痛最為明顯，這是因?yàn)榻?jīng)過(guò)一夜休息，足底筋膜不再負(fù)重而處于較為縮短的狀態(tài)，隨著行走，足底筋膜被牽拉次數(shù)增多，癥狀可能再現(xiàn)。（四）嗜酸性筋膜炎和結(jié)節(jié)性筋膜炎嗜酸性筋膜炎在臨床上較少見(jiàn)。結(jié)節(jié)性筋膜炎又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應(yīng)性、自限性淺筋膜的結(jié)節(jié)性纖維母細(xì)胞增生病變，發(fā)病原因不明，可能與外傷或感染有關(guān)。（五）其他部位筋膜炎筋膜炎還可發(fā)生在肢體其他部位，如肢體皮膚腫脹，或兼有皮膚紅斑及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。侵犯部位以下肢尤以小腿多見(jiàn)，其次為前臂?；贾吓e時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見(jiàn)坑道狀凹陷，可伴不同程度色素沉積。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無(wú)明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。筋膜炎患者還可能出現(xiàn)一些共性的癥狀，如肌肉僵硬、活動(dòng)能力受限，在急性發(fā)作期間活動(dòng)能力還會(huì)受到一定的影響，有明顯的沉重感，部分患者還會(huì)有晨僵現(xiàn)象，早起后明顯有肌肉僵硬、患處疼痛的癥狀，隨著不斷活動(dòng)癥狀會(huì)得到緩解。有些患者還可能出現(xiàn)皮膚麻木感、灼燒感，尤其是活動(dòng)的時(shí)候癥狀較為明顯，少數(shù)患者甚至?xí)畜w溫升高、白細(xì)胞增高等情況。二、筋膜炎的治療方法筋膜炎的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程，旨在減輕炎癥、緩解疼痛、恢復(fù)功能并防止復(fù)發(fā)。（一）一般治療休息對(duì)于癥狀較輕的患者，適當(dāng)休息是非常重要的治療手段。例如，臥床休息或?qū)植窟M(jìn)行制動(dòng)，在急性期過(guò)后再逐漸增加活動(dòng)量。像頸肩肌筋膜炎患者，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或保持不良姿勢(shì)，讓肌肉和筋膜得到充分休息，可以緩解疼痛和炎癥。如果是足底筋膜炎患者，減少長(zhǎng)時(shí)間的站立和行走，避免對(duì)足底筋膜的過(guò)度刺激，有助于炎癥的消退。熱敷和冷敷熱敷：在筋膜炎早期或慢性期，熱敷是常用的方法。它可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，從而緩解疼痛?；颊呖梢允褂脽崴驘崦矸笤诨继?，每次15-20分鐘，每天3-4次。例如，腰背肌筋膜炎患者，熱敷腰部能夠使腰部肌肉放松，減輕肌肉緊張和疼痛。熱敷的原理是通過(guò)熱量使局部血管擴(kuò)張，增加血液流量，帶來(lái)更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并帶走代謝廢物和炎癥因子。冷敷：在筋膜炎疼痛較為嚴(yán)重，特別是局部有腫脹或炎癥急性期的早期，冷敷有助于減輕疼痛和腫脹。例如，對(duì)于急性發(fā)作的足底筋膜炎，在疼痛部位冷敷10-15分鐘，可以收縮血管，減少局部充血和滲出，從而減輕腫脹和疼痛。但冷敷時(shí)要注意避免凍傷皮膚，可使用冰袋包裹毛巾后敷于患處。功能鍛煉功能鍛煉對(duì)于筋膜炎的恢復(fù)至關(guān)重要，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度鍛煉加重病情。例如，腰背肌筋膜炎患者可通過(guò)小燕飛動(dòng)作、五點(diǎn)支撐法等方式加強(qiáng)腰背肌的力量。小燕飛動(dòng)作即患者俯臥在床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，離開(kāi)床面，形似小燕子飛。五點(diǎn)支撐法是仰臥位雙膝屈曲，以足掌、雙肘、肩部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個(gè)動(dòng)作。這些鍛煉可以使肌肉得到放松，增強(qiáng)肌肉對(duì)筋膜的支撐和保護(hù)作用，減輕筋膜炎的癥狀。對(duì)于足底筋膜炎患者，可以進(jìn)行足底筋膜伸展訓(xùn)練，如用手將腳趾向上拉，以拉伸足底筋膜。（二）藥物治療外用藥物部分筋膜炎患者會(huì)出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛等癥狀，此時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用雙氯芬酸鈉軟膏、洛索洛芬鈉凝膠貼劑等非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療。這些藥物直接作用于患處，能夠起到鎮(zhèn)痛、消炎的作用。例如，對(duì)于肩頸部筋膜炎患者，在疼痛和炎癥部位涂抹雙氯芬酸鈉軟膏，藥物透過(guò)皮膚滲透到炎癥部位，抑制炎癥因子的產(chǎn)生，減輕局部疼痛和腫脹?？诜幬锶艚?jīng)外用藥物后癥狀未得到有效改善，還可遵醫(yī)囑聯(lián)合服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能夠有效抑制前列腺素合成，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、解痙、消炎的作用。對(duì)于一些慢性筋膜炎患者，根據(jù)具體癥狀還可能服用緩解肌肉僵硬、痙攣的藥物，如妙納（乙哌立松）等。此外，如果筋膜炎是由其他疾病引起，如與代謝性疾?。ㄈ缤达L(fēng)）或類風(fēng)濕性疾病有關(guān)，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物治療，如痛風(fēng)患者要控制飲食，用藥物控制尿酸；類風(fēng)濕性疾病患者需要使用藥物控制類風(fēng)濕因子的釋放。（三）康復(fù)治療拉伸鍛煉筋膜炎在長(zhǎng)期、反復(fù)的過(guò)程中，病情不穩(wěn)定時(shí)好時(shí)壞，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦戾憻?。例如，?duì)于患有頸肩肌筋膜炎的患者，可以進(jìn)行頸部和肩部肌肉的拉伸運(yùn)動(dòng)。將頭向一側(cè)傾斜，用手輕輕將頭向同側(cè)肩部拉，以拉伸頸部側(cè)面的肌肉；雙手在背后交叉，然后將手臂向上抬起，拉伸肩部肌肉。這種拉伸鍛煉可以緩解肌肉緊張，減輕筋膜的壓力，促進(jìn)組織的修復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉在筋膜炎治療過(guò)程中，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉也是必不可少的。比如，對(duì)于下肢筋膜炎患者，在疼痛緩解期可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)鍛煉。膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲的動(dòng)作可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?，減輕筋膜的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動(dòng)也有助于改善下肢的功能。（四）手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥當(dāng)筋膜炎發(fā)展到一定程度，如患病時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致筋膜增生、肥厚、粘連，甚至纖維化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。例如，一些慢性足底筋膜炎患者，足底筋膜出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連和纖維化，導(dǎo)致疼痛無(wú)法通過(guò)保守治療緩解，此時(shí)手術(shù)可能是一種選擇。手術(shù)方式手術(shù)方式包括筋膜切開(kāi)減壓術(shù)、切除結(jié)節(jié)、修補(bǔ)筋膜、分離粘連及切除皮神經(jīng)等。例如，對(duì)于有明顯結(jié)節(jié)的筋膜炎患者，可以切除結(jié)節(jié)并修補(bǔ)筋膜；對(duì)于筋膜粘連嚴(yán)重的情況，進(jìn)行粘連分離手術(shù)。但手術(shù)只能解決一處的癥狀，且有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征1。三、筋膜炎治療的常見(jiàn)藥物筋膜炎治療的藥物選擇需根據(jù)患者的具體癥狀、病情嚴(yán)重程度以及個(gè)體差異等因素綜合考慮。（一）中藥口服中藥根據(jù)中醫(yī)辨證論治，不同證型的筋膜炎服用不同的中藥。如果感受風(fēng)寒刺激局部筋膜產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)局部遇冷后疼痛加重，并且局部緊張痙攣，可口服葛根湯或者羌活勝濕湯，可以有效祛風(fēng)、散寒、緩解緊張痙攣的癥狀。對(duì)于局部疼痛明顯并且出現(xiàn)針刺樣、固定位置疼痛癥狀的患者，口服舒筋活血湯。而慢性筋膜炎患者，局部過(guò)度勞累之后出現(xiàn)明顯疼痛，伴隨有患病部位的肢體酸軟、無(wú)力癥狀，甚至全身乏力的癥狀，則應(yīng)服用八珍湯或者當(dāng)歸補(bǔ)血湯。還有一些中成藥，如痹祺膠囊、通塞脈片、血塞通片、金烏骨通膠囊、活血止痛膠囊等，也可用于筋膜炎的治療，它們具有活血、通絡(luò)、止痛等功效13。外用中藥可以使用狗皮膏或者傷濕止痛膏外用，也可使用金黃軟膏或者三色外敷膏外涂，這些外用中藥可以有效治療筋膜炎。例如，傷濕止痛膏具有祛風(fēng)濕、活血止痛的作用，貼于患處能夠緩解筋膜炎引起的疼痛和不適。（二）西藥非甾體類抗炎藥（NSAIDs）這是治療筋膜炎的常用藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等。這些藥物通過(guò)抑制體內(nèi)的炎癥介質(zhì)前列腺素的合成，從而起到消炎、止痛的作用。例如，布洛芬緩釋膠囊，能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物，緩解筋膜炎患者的疼痛癥狀。但是，這類藥物不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，引起胃腸道不適，如胃痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。其他藥物對(duì)于有肌肉僵硬、痙攣癥狀的患者，可使用妙納（乙哌立松）等肌肉松弛劑來(lái)緩解肌肉緊張。此外，在局部疼痛嚴(yán)重時(shí)，還可使用外用的扶他林乳膏等，直接涂抹于患處，減輕疼痛。對(duì)于一些特殊類型的筋膜炎，如與代謝性疾病或自身免疫性疾病相關(guān)的筋膜炎，可能需要使用控制原發(fā)病的藥物，如痛風(fēng)患者使用降尿酸藥物，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用抗風(fēng)濕藥物等。四、筋膜炎物理治療手段物理治療是筋膜炎綜合治療中的重要組成部分，通過(guò)各種物理因子作用于人體，改善局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)、緩解肌肉痙攣等。（一）熱療熱敷熱敷是一種簡(jiǎn)單易行的熱療方法?；颊呖梢允褂脽崴?、熱毛巾或熱敷貼等進(jìn)行熱敷。熱敷的溫度一般控制在40-50℃左右，每次熱敷15-20分鐘，每天3-4次。熱敷能夠使局部血管擴(kuò)張，增加血流量，促進(jìn)新陳代謝，加速炎癥因子的吸收和消散，從而緩解筋膜炎引起的疼痛和腫脹。例如，對(duì)于頸肩肌筋膜炎患者，熱敷頸肩部可以使肌肉放松，減輕肌肉緊張和疼痛。紅外線療法紅外線療法是利用紅外線的熱效應(yīng)，穿透皮膚，作用于深部組織。紅外線可以使局部組織溫度升高，引起血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)促進(jìn)炎癥物質(zhì)的消散和吸收。在進(jìn)行紅外線治療時(shí)，患者需要暴露治療部位，治療儀器與皮膚保持適當(dāng)?shù)木嚯x，一般為30-50cm左右，治療時(shí)間為15-20分鐘，每周可進(jìn)行3-5次。這種療法常用于腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等的治療，能夠有效緩解疼痛和改善局部功能21。（二）透熱療法超聲波療法超聲波療法是通過(guò)超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)來(lái)治療筋膜炎。超聲波可以使局部組織細(xì)胞受到微細(xì)按摩，細(xì)胞膜通透性增加，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換。其溫?zé)嵝?yīng)可以增加局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)。在治療時(shí)，治療頭與皮膚緊密接觸，移動(dòng)速度均勻緩慢，治療強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整，一般每次治療5-10分鐘，每周2-3次。超聲波療法對(duì)于緩解筋膜炎患者的疼痛、減輕肌肉痙攣和促進(jìn)組織修復(fù)有較好的效果。超短波療法超短波療法是利用高頻電場(chǎng)作用于人體，使局部組織產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。熱效應(yīng)可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)血管通透性，有利于炎癥的消散和吸收；非熱效應(yīng)可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕疼痛。治療時(shí)患者需要躺在治療床上，治療電極放置在患處兩側(cè)，治療劑量根據(jù)病情調(diào)整，每次治療10-15分鐘，每日1次。超短波療法適用于各種類型的筋膜炎，尤其是炎癥較明顯的急性期患者。（三）按摩與推拿按摩按摩是臨床上治療筋膜炎最常用而且效果較好的治療方法。按摩師通過(guò)揉、壓、拔、拿、捏、扣等手法動(dòng)作，對(duì)疼痛部位進(jìn)行按摩，可以改善局部的血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀、消炎止痛的作用。例如，對(duì)于腰背肌筋膜炎患者，按摩師在腰部肌肉和筋膜上進(jìn)行揉法、按壓法等操作，可以放松緊張的肌肉，緩解筋膜的壓力，減輕疼痛。按摩的力度要適中，避免過(guò)度用力加重患者的疼痛。推拿推拿是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，對(duì)于筋膜炎也有很好的療效。推拿可以針對(duì)筋膜炎患者的肌肉和筋膜進(jìn)行針對(duì)性的操作，如松解粘連的組織、調(diào)整肌肉的緊張度等。例如，對(duì)于頸肩肌筋膜炎患者，推拿師可以通過(guò)對(duì)頸部和肩部肌肉的推、拿、按、摩等手法，調(diào)整頸椎和肩部的關(guān)節(jié)位置，改善肌肉和筋膜的功能狀態(tài)，減輕疼痛和活動(dòng)受限的癥狀。（四）其他物理治療方法沖擊波治療沖擊波治療對(duì)于筋膜炎的治療效果顯著。它可以通過(guò)深層的沖擊波直達(dá)肌肉深層，消除肌筋膜炎痛點(diǎn)和松解肌肉。沖擊波的能量可以刺激局部組織的修復(fù)和再生，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。在進(jìn)行沖擊波治療時(shí)，患者需要根據(jù)醫(yī)生的指示保持合適的體位，治療過(guò)程中可能會(huì)有輕微的疼痛或不適，但一般都能耐受。一般需要進(jìn)行多次治療，每次治療間隔3-7天，具體治療次數(shù)和間隔時(shí)間根據(jù)患者的病情而定。激光療法激光療法是利用激光的生物刺激作用來(lái)治療筋膜炎。激光可以調(diào)節(jié)局部組織的代謝，促進(jìn)細(xì)胞的再生和修復(fù)，減輕炎癥和疼痛。不同類型的激光在治療筋膜炎時(shí)的參數(shù)有所不同，例如低強(qiáng)度激光療法，治療時(shí)激光探頭照射在患處，每次照射時(shí)間幾分鐘到十幾分鐘不等，每周進(jìn)行多次治療。激光療法具有非侵入性、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，適用于一些輕度筋膜炎患者或作為輔助治療方法。

你是不是時(shí)常感覺(jué)到腰酸背痛，這也疼那也疼，早上起床痛，晚上睡覺(jué)會(huì)痛,天氣冷了也會(huì)痛,以為自己是缺乏鍛煉,坐又坐不久，走也走不遠(yuǎn)？骨科、神經(jīng)內(nèi)科看一圈又好像沒(méi)有什么大問(wèn)題？這時(shí)候，請(qǐng)來(lái)疼痛科門(mén)診，您的問(wèn)題，很有可能就是:肌筋膜炎。什么是筋肌膜炎？在了解筋膜炎前，我們先了解一下什么是筋膜。所謂筋膜，其實(shí)就是包圍著內(nèi)臟、關(guān)節(jié)、肌肉的一種結(jié)締組織，在人體各組織器官間廣泛分布，有一定的張力和彈力。平時(shí)買(mǎi)肉時(shí)，有些瘦肉上剛好有一層白色的、有柔韌性的薄膜，其實(shí)就是筋膜。與此相似，人體中也有這樣的組織，稱之為筋膜。當(dāng)筋膜受到損傷之后，會(huì)出現(xiàn)疼痛、肌肉發(fā)緊或無(wú)力、肌肉痙攣等表現(xiàn)，這種病醫(yī)學(xué)上叫肌筋膜炎性痛、肌筋膜疼痛綜合征，它是一種軟組織疼痛綜合征，以局部疼痛及由觸發(fā)點(diǎn)產(chǎn)生的牽涉痛為主。為什么會(huì)得肌筋膜炎？01過(guò)度使用或過(guò)度勞累肌筋膜炎經(jīng)常發(fā)生在肌肉、筋膜和韌帶頻繁使用或受力過(guò)大的部位，例如手臂、腿部、背部等。長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性活動(dòng)或異常劇烈的運(yùn)動(dòng)，以及長(zhǎng)期單一姿勢(shì)工作，如久坐、久站、長(zhǎng)時(shí)間低頭等，使肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，容易造成肌肉和筋膜的勞損，進(jìn)而引發(fā)肌筋膜炎。02肌肉損傷直接撞擊、拉傷或扭傷某個(gè)肌肉區(qū)域也可能導(dǎo)致肌筋膜炎。這種情況下，肌筋膜受到損傷，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。03長(zhǎng)期不良姿勢(shì)久坐不動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或采取錯(cuò)誤的姿勢(shì)，會(huì)給肌筋膜施加壓力，導(dǎo)致炎癥和疼痛。辦公室人員長(zhǎng)時(shí)間坐著工作，容易造成頸部和背部肌筋膜炎。04環(huán)境影響寒冷、潮濕的環(huán)境會(huì)使肌肉和筋膜受到刺激，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，容易引起無(wú)菌性炎癥。濕冷可使肌肉血管收縮、缺血、水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成筋膜炎。05.肌肉緊張或壓力：心理壓力或情緒問(wèn)題可能導(dǎo)致肌肉緊張，從而引發(fā)肌筋膜炎。06.代謝或激素異常：某些代謝性疾病或激素水平的變化也可能與肌筋膜炎的發(fā)生有關(guān)。哪些地方容易得肌筋膜炎？1.頸肩2.臀肌筋膜炎3.腰背肌4.足底肌筋膜炎有哪些癥狀表現(xiàn)？局部肌肉痛慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生。缺血性疼痛局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但常在長(zhǎng)時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重。固定壓痛點(diǎn)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索疼痛科治療肌筋膜痛有啥絕活？1一般治療避免不良姿勢(shì)，避免肌肉過(guò)度勞損，定期拉伸緊張痙攣肌肉，加強(qiáng)弱側(cè)肌群鍛煉，建議每隔2-4小時(shí)進(jìn)行一次拉伸放松，注意拉伸時(shí)要舒緩，避免快速和過(guò)度用力。2物理治療肌貼、沖擊波、紅外線、超短波、威伐光、微電流、高能量激光等物理治療可緩解肌肉痙攣，改善疼痛。3藥物治療消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類口服藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，外用中西藥貼劑對(duì)很多患者也有效，但注意用藥療程，避免長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致的副作用。4針刺注射治療干針、濕針、電針、針灸等針刺治療；痛點(diǎn)類固醇激素及臭氧注射松解治療，往往針到患處，見(jiàn)效快且持久。5微創(chuàng)手術(shù)松解治療臨床上不少癥狀頑固、久治不愈的病人，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療，其中超聲引導(dǎo)下的水分離松解及射頻松解，治療效果尤為理想。超聲可定位應(yīng)激點(diǎn)位置，為射頻進(jìn)行精準(zhǔn)引導(dǎo)，同時(shí)能避免并發(fā)癥發(fā)生。應(yīng)用射頻熱凝方法，松解局部攣縮粘連的肌筋膜，滅活局部異常增生的末梢神經(jīng)，增加局部肌肉的血液供應(yīng)，同時(shí)再對(duì)周?chē)M織通過(guò)注射藥液進(jìn)行分離松解，對(duì)肌筋膜粘連或攣縮性疼痛的治療效果好，復(fù)發(fā)率低。溫馨提醒：?jiǎn)螒{理療或微創(chuàng)治療的手段，不可能完全解決腰背疼痛問(wèn)題，骨肉相連，肌肉才是支撐骨頭的基礎(chǔ)，必須利用專門(mén)的力量訓(xùn)練，著重加強(qiáng)相關(guān)肌群的鍛煉，這樣雙管齊下才能真正的達(dá)到「根治」的效果。具體鍛煉的方法，因人而異，少量多次鍛煉，持之以恒才有效果。

在張醫(yī)生每周的門(mén)診中，有大量的患者是由于足跟痛來(lái)就診。其實(shí)引起足跟痛的原因有很多，其中最常見(jiàn)的就是足底筋膜炎。這是一種由于足底筋膜長(zhǎng)期受壓、過(guò)度拉伸或損傷而引起的慢性炎癥性疾病，不僅影響日?；顒?dòng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致無(wú)法正常行走或運(yùn)動(dòng)。本文將深入探討足底筋膜炎的成因、診斷與治療方法，并提供有效的預(yù)防措施，幫助大家遠(yuǎn)離足跟痛的困擾。?足底筋膜炎是足踝外科中常見(jiàn)的一種疾病，指的是足底筋膜發(fā)生炎癥，導(dǎo)致足跟部或足底區(qū)域出現(xiàn)疼痛。足底筋膜是連接腳跟骨與腳趾的堅(jiān)韌韌帶組織，起到支撐腳弓、緩沖沖擊的作用。由于過(guò)度使用、長(zhǎng)時(shí)間站立、運(yùn)動(dòng)過(guò)量或腳部姿勢(shì)不良等因素，足底筋膜長(zhǎng)期承受過(guò)度拉伸或壓力，從而導(dǎo)致微小的撕裂和炎癥反應(yīng)。這種疾病通常表現(xiàn)為早晨起床后的第一步痛感最為明顯，疼痛常伴隨活動(dòng)后逐漸緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)加重。足底筋膜炎通常是一種慢性疾病，癥狀可能持續(xù)數(shù)月，甚至影響日常生活和工作。因此，及時(shí)診斷和治療對(duì)于緩解癥狀、恢復(fù)足部功能至關(guān)重要。?足底筋膜炎的成因與風(fēng)險(xiǎn)因素1.過(guò)度使用與運(yùn)動(dòng)損傷?足底筋膜炎的最常見(jiàn)成因之一是過(guò)度使用，尤其是長(zhǎng)時(shí)間走路、跑步或站立。當(dāng)足底筋膜長(zhǎng)期承受過(guò)大壓力時(shí)，它會(huì)發(fā)生微小的撕裂，逐漸引起炎癥反應(yīng)。特別是在突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，腳部未得到足夠的適應(yīng)，容易導(dǎo)致足底筋膜的損傷。2.不良的腳部結(jié)構(gòu)或步態(tài)?個(gè)人的腳部結(jié)構(gòu)和步態(tài)對(duì)足底筋膜炎的發(fā)生也有重要影響。例如，扁平足或高弓足都可能導(dǎo)致步態(tài)異常，從而使足底筋膜受到過(guò)度拉伸或壓迫。此外，過(guò)度外翻或內(nèi)翻也會(huì)導(dǎo)致步態(tài)不正，增加足底筋膜的負(fù)擔(dān)，最終引發(fā)炎癥。3.體重過(guò)重或肥胖?體重過(guò)重是足底筋膜炎的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。肥胖使得身體的重量加壓到足底筋膜上，增加了筋膜的負(fù)擔(dān)，特別是在站立或走路時(shí)，過(guò)多的體重會(huì)加劇腳底筋膜的受力，導(dǎo)致其受損和發(fā)炎。4.穿不合適的鞋子?鞋子對(duì)于足部健康有著重要的影響。穿著不合腳的鞋子，尤其是硬底鞋、平底鞋或高跟鞋，會(huì)導(dǎo)致足部承受不均勻的壓力，從而影響足底筋膜的健康。沒(méi)有足夠支撐的鞋子無(wú)法有效分散走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)腳底的壓力，容易引發(fā)筋膜的過(guò)度拉伸和損傷。5.年齡與職業(yè)因素?足底筋膜炎在中老年人群中更為常見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，足底筋膜的彈性和耐力逐漸減弱，筋膜的修復(fù)能力變差，容易發(fā)生微損傷。此外，長(zhǎng)期站立的職業(yè)（如教師、服務(wù)員、售貨員等）也是足底筋膜炎的高危人群。這些人群的足底筋膜經(jīng)常受到較大壓力，長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)性使用會(huì)導(dǎo)致筋膜的炎癥和疼痛。足底筋膜炎的診斷?足底筋膜炎的診斷主要依靠臨床癥狀，如前面所說(shuō)早晨起床后的第一步或長(zhǎng)時(shí)間站立后會(huì)感到劇烈的刺痛或酸痛感，隨著活動(dòng)的進(jìn)行，疼痛可能有所緩解，但在長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后疼痛往往會(huì)加重。通過(guò)觸診，醫(yī)生通常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者足底筋膜區(qū)域的壓痛點(diǎn)，特別是在足底筋膜附著處。??超聲檢查是目前診斷足底筋膜炎的一項(xiàng)非常實(shí)用且經(jīng)濟(jì)的工具。通過(guò)超聲波，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)觀察足底筋膜的狀態(tài)，評(píng)估其是否增厚、是否有炎癥，或者是否存在微小的撕裂等病變。超聲還可以用來(lái)檢測(cè)足底筋膜的血流情況，進(jìn)一步了解炎癥的程度。超聲檢查操作性強(qiáng)，且成本相對(duì)較低，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用于足底筋膜炎的診斷。??其它的影像學(xué)檢查，如X線和MRI（磁共振成像）主要用來(lái)排除與足底筋膜炎癥狀類似的其他疾病，如跟腱病變、脂肪墊萎縮等，不作為診斷足底筋膜炎的常規(guī)方法。足底筋膜炎的治療方法1.肌肉和筋膜拉伸?拉伸練習(xí)是治療足底筋膜炎的基礎(chǔ)和首選方法。通過(guò)定期進(jìn)行小腿肌肉和足底筋膜的拉伸，可以有效減輕疼痛，增加筋膜的柔韌性。常見(jiàn)的拉伸練習(xí)方法有：（1）站立在墻前，雙手扶住墻面以保持平衡。將一只腳邁到前面，腳跟貼地，另一只腳伸直并保持在后方。輕輕將身體前傾，確保后腿的膝蓋伸直，感受到小腿和足底筋膜的拉伸。保持該姿勢(shì)15秒，重復(fù)5-10次。?（2）站立在墻前，雙手放在墻面上以保持平衡。一只腳的腳趾踩在墻前，另一只腳保持自然伸展，確保腳跟緊貼地面。輕輕將身體向前傾斜，保持前腿的伸直，感受小腿和足底筋膜的拉伸。保持這個(gè)姿勢(shì)15秒，每次進(jìn)行5-10次?（3）坐在椅子上，一只腳放在另一條腿的膝蓋上，用手抓住腳趾或腳背，將腳趾輕輕向上拉伸，直到感到足底筋膜和小腿后側(cè)的拉伸感。保持該姿勢(shì)15秒，進(jìn)行5-10次。?（4）坐在地面上或床上，用一條毛巾或彈力帶繞過(guò)腳底部，雙手抓住毛巾的兩端。慢慢拉動(dòng)毛巾，使腳趾朝向身體方向拉伸，直到感覺(jué)到小腿和足底筋膜的拉伸感。保持這個(gè)姿勢(shì)15秒，重復(fù)5-10次。??患者可以根據(jù)自身習(xí)慣自行選擇不同的拉伸動(dòng)作，每天多次進(jìn)行，尤其是在早晨起床時(shí)，能夠有效減輕晨起腳痛的癥狀。2.矯形足墊或鞋墊?使用矯形足墊是治療和緩解足底筋膜炎癥狀的常見(jiàn)方法之一。合適的鞋墊可以幫助分散腳部的壓力，改善步態(tài)，緩解足底筋膜的負(fù)擔(dān)。尤其是針對(duì)扁平足或高弓足等腳部結(jié)構(gòu)異常的患者，矯形足墊能提供更好的支撐，減少不良?jí)毫?duì)足底筋膜的損傷。市場(chǎng)上有多種專為足底筋膜炎設(shè)計(jì)的鞋墊，能夠減輕疼痛并提供額外的支撐。使用時(shí)，應(yīng)選擇適合自己足型的定制鞋墊，并配合正確的鞋子，以達(dá)到最佳的治療效果。??3.沖擊波治療?沖擊波治療是一種非侵入性的治療方法，通過(guò)將高能沖擊波直接作用于足底筋膜炎的患部，促進(jìn)血液循環(huán)、加速新陳代謝，緩解炎癥并促進(jìn)組織的愈合。沖擊波治療每周做一次，每次治療時(shí)長(zhǎng)約10-15分鐘，通常需要進(jìn)行3-5次治療。沖擊波治療適用于保守治療無(wú)效的患者，特別是對(duì)于那些長(zhǎng)期受困于足底筋膜炎的患者，效果較為顯著。??4.微針技術(shù)?微針技術(shù)（或稱為皮內(nèi)針）是一種通過(guò)細(xì)小針頭直接作用于小腿筋膜的治療方法，旨在緩解由足底筋膜炎引起的慢性疼痛。該技術(shù)通過(guò)在小腿筋膜的緊張或受損區(qū)域進(jìn)行細(xì)微的針刺，松解筋膜粘連，并刺激組織自我修復(fù)。有效減輕因筋膜過(guò)度拉伸引起的疼痛。微針治療適用于傳統(tǒng)療法無(wú)效的患者，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治療過(guò)程中疼痛較輕，通常需要進(jìn)行多次療程以達(dá)到最佳效果。5.手術(shù)治療?如果足底筋膜炎經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的保守治療仍未得到有效緩解，并且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，手術(shù)治療可能是最后的選擇。手術(shù)通常用于去除足跟骨刺（如果存在）或釋放足底筋膜的部分緊張區(qū)域。雖然手術(shù)治療能夠顯著緩解癥狀，但由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)期較長(zhǎng)，通常只有在其他治療方法都無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。如何預(yù)防足底筋膜炎1.保持適當(dāng)體重?控制體重是預(yù)防足底筋膜炎的重要措施之一。過(guò)重的體重會(huì)給足部，尤其是足底筋膜帶來(lái)過(guò)大的壓力，從而增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期的額外負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致筋膜受損和炎癥。通過(guò)合理飲食和適當(dāng)?shù)腻憻?，保持健康的體重，可以有效減少足底筋膜所承受的壓力，從而降低患足底筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。2.穿合適的鞋子?選擇合適的鞋子對(duì)足部健康至關(guān)重要。穿著不合腳的鞋子，如高跟鞋、平底鞋或缺乏足弓支撐的鞋子，會(huì)導(dǎo)致不正確的步態(tài)，增加足底筋膜的負(fù)擔(dān)。為了預(yù)防足底筋膜炎，選擇具有良好支撐性和舒適感的鞋子非常關(guān)鍵，特別是對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立或行走的工作人群。運(yùn)動(dòng)鞋和專為足底筋膜炎設(shè)計(jì)的矯形鞋墊可以幫助分散足部壓力，減少筋膜受壓。3.定期進(jìn)行拉伸和加強(qiáng)訓(xùn)練?拉伸和加強(qiáng)訓(xùn)練是預(yù)防足底筋膜炎的重要手段。定期進(jìn)行小腿肌肉和足底筋膜的拉伸，可以增加筋膜的柔韌性，減少受傷的可能性。此外，進(jìn)行一些加強(qiáng)訓(xùn)練，如小腿肌肉的力量訓(xùn)練，也有助于增強(qiáng)足部的穩(wěn)定性，減輕筋膜的負(fù)擔(dān)。4.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)?避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防足底筋膜炎至關(guān)重要。長(zhǎng)時(shí)間站立或走路會(huì)增加足底筋膜的負(fù)荷，特別是在硬地面上。建議有站立工作的人群每隔一段時(shí)間休息，做些簡(jiǎn)單的腳部伸展運(yùn)動(dòng)，緩解腳底的壓力。對(duì)于喜愛(ài)跑步或其他劇烈運(yùn)動(dòng)的人，應(yīng)該避免在硬地或不平坦的地面上進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。最后，針對(duì)門(mén)診患者經(jīng)常問(wèn)到的兩個(gè)問(wèn)題，張醫(yī)生給予答復(fù)1.足跟痛是因?yàn)殚L(zhǎng)骨刺嗎？需要把骨刺切除嗎?足跟痛的根本原因通常是足底筋膜炎，而不是骨刺。換句話說(shuō)，骨刺并不是引起疼痛的主要原因。骨刺在很多情況下是因長(zhǎng)期的足底筋膜炎而形成的副產(chǎn)品。治療的重點(diǎn)應(yīng)放在減輕筋膜炎的癥狀，而不是單純的去除骨刺。對(duì)于大部分患者，非手術(shù)治療是首選。如果保守治療無(wú)法緩解癥狀，手術(shù)切除骨刺才是最后的選擇。2.可以做封閉或者小針刀嗎?封閉是使用少量類固醇和局麻藥物的混合液進(jìn)行局部注射，而長(zhǎng)期或過(guò)度使用類固醇可能會(huì)引起肌腱弱化或足底筋膜損傷，特別是在足底筋膜的結(jié)構(gòu)性損傷時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。而且操作不當(dāng)容易引起感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。?小針刀技術(shù)的核心還是足底筋膜的松解，但不是在可視的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行操作，非常容易損傷足底筋膜和其它結(jié)構(gòu)，同樣也容易引起感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。?兩者都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療的安全性和效果，不推薦作為治療的常規(guī)方案。以上就是對(duì)足底筋膜炎這一常見(jiàn)疾病的病因，診斷治療和預(yù)防方面的介紹，希望能夠幫助大家遠(yuǎn)離疼痛，健康生活！文章內(nèi)圖片部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)和吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨康復(fù)疼痛科孫麗雅醫(yī)生

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，手術(shù)麻醉是保障患者在手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛、安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筋膜，這一常常被忽視卻又至關(guān)重要的人體結(jié)構(gòu)，正逐漸成為手術(shù)麻醉研究的新焦點(diǎn)。

跖筋膜炎又稱為足底筋膜炎，典型癥狀是足跟疼痛，是由于跖筋膜長(zhǎng)期承受應(yīng)力刺激而引起的足底筋膜的慢性勞損，是足跟痛最常見(jiàn)的原因。???跖筋膜炎經(jīng)保守治療6個(gè)月仍無(wú)效的患者，臨床稱為頑固性跖筋膜炎，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。（一）足底筋膜炎手術(shù)方法都有哪些？1.跟骨骨刺切除術(shù)是早期應(yīng)用廣泛的手術(shù)之一，手術(shù)創(chuàng)傷較大；2.開(kāi)放性跖筋膜松解術(shù)是通過(guò)切斷部分跖筋膜來(lái)達(dá)到減輕足底筋膜的拉緊效果，手術(shù)創(chuàng)傷較大，易出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)，延緩患者的恢復(fù)進(jìn)程；3.小切口跖筋膜松解術(shù)，切口3-4cm；4.內(nèi)窺鏡下跖筋膜松解術(shù)，切口1.5cm；5.與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下清理松解術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及康復(fù)快，現(xiàn)已成為流行的外科治療方法。（二）關(guān)節(jié)鏡下跖筋膜清理松解術(shù)（三）關(guān)節(jié)鏡下跖筋膜清理松解術(shù)的術(shù)后處理？?短腿石膏托固定2周；?術(shù)后2周下地行走，使用足跟緩沖墊3周。

足底筋膜炎的典型癥狀是足跟疼痛，是由于足底筋膜長(zhǎng)期承受應(yīng)力刺激而引起的足底筋膜的慢性勞損。嚴(yán)格來(lái)講，它是一種退行性改變，而非炎癥。晨起下床腳跟著地時(shí)，疼痛最為明顯，活動(dòng)后緩解，行走過(guò)度時(shí)疼痛加劇。（一）什么是足底筋膜？也叫跖腱膜，起自跟骨結(jié)節(jié)的前內(nèi)側(cè)面，向遠(yuǎn)端擴(kuò)展至5個(gè)足趾下形成束帶，是一種厚韌的纖維腱膜。它的功能主要是維持足弓和保護(hù)足底組織。人在步行時(shí)會(huì)反復(fù)牽拉跖腱膜，從而重復(fù)牽拉跟骨結(jié)節(jié)。當(dāng)肥胖或足部力量減弱時(shí)，跖腱膜牽拉跟骨結(jié)節(jié)的力量增大，會(huì)使跖腱膜發(fā)生退變，引起疼痛。（二）什么原因?qū)е伦愕捉钅ぱ祝?足弓異常：比如患有扁平足、高弓足。?長(zhǎng)時(shí)間站立或行走的職業(yè)：教師、警察、芭蕾舞演員等。?特定的運(yùn)動(dòng)：如長(zhǎng)跑、長(zhǎng)時(shí)間行走和爬山等。?肥胖：體重超重會(huì)給足底筋膜帶來(lái)較大的負(fù)荷。（三）如何確診足底筋膜炎？?足跟痛：足跟的內(nèi)側(cè)足底處壓痛最常見(jiàn)；?激惹試驗(yàn)：患者可自檢，一只手讓足趾背屈，繃緊足底筋膜，用另一只手的拇、食指沿筋膜從足跟向足弓按壓，會(huì)誘發(fā)疼痛；?X光片：部分患者跟骨結(jié)節(jié)處有骨刺，骨刺的有無(wú)、大小與疼痛無(wú)直接的相關(guān)性；?核磁共振:可清楚地顯示跖腱膜增厚及周?chē)M織的炎性改變。（四）足底筋膜炎的保守治療都有哪些？效果如何？保守治療對(duì)多數(shù)患者有效，當(dāng)不能確定何種方法有效時(shí)，常需幾種方法綜合治療。1.穿軟而厚底的鞋子，使用足跟減壓墊或硅膠緩沖墊，能緩解癥狀。2.夜間休息時(shí)，可佩戴足踝支具固定踝關(guān)節(jié)5°-10°背伸，以防止踝關(guān)節(jié)跖屈，減少足底筋膜的攣縮，緩解疼痛。3.功能鍛煉：臨床研究證實(shí)，每天反復(fù)的跟腱、跖腱膜牽拉鍛煉使83%的患者解除了疼痛。4.沖擊波治療：在疼痛部位使用聲波治療，能緩解疼痛。臨床研究證實(shí)有效，但機(jī)制不清。5.封閉治療：經(jīng)藥物治療和理療效果不佳者，可考慮封閉治療，通常效果良好，但存在足底筋膜斷裂和脂肪墊退變的風(fēng)險(xiǎn)。（六）什么情況下需要手術(shù)治療？一些頑固疼痛的患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療后癥狀仍持續(xù)存在，就應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。美國(guó)足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）指出選擇手術(shù)治療之前至少應(yīng)經(jīng)過(guò)6個(gè)月到1年的保守治療。眾多的研究證實(shí)，＞95%的患者對(duì)手術(shù)效果滿意，而術(shù)后的傷肢制動(dòng)也使手術(shù)治療獲得更好的療效。（六）足底筋膜炎的手術(shù)治療都有哪些？手術(shù)治療目前分為三種：?開(kāi)放部分跖腱膜切斷術(shù)?微創(chuàng)跖腱膜切斷術(shù)?關(guān)節(jié)鏡下足底筋膜清理松解術(shù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，關(guān)節(jié)鏡下足底筋膜清理松解術(shù)創(chuàng)傷小，康復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，效果滿意。足底筋膜炎的手術(shù)治療將在單獨(dú)的章節(jié)詳細(xì)介紹。

病例患者，女，41歲主訴：左側(cè)腳踝部腫脹多年晚上沉重感覺(jué)加重，做全身磁共振和彩超血管沒(méi)問(wèn)題，肌電圖沒(méi)有問(wèn)題，近期查彩超腳后跟上面有筋膜看著不是很通暢，自己也是感覺(jué)按壓一條線有疼痛。畫(huà)圈的地方是做彩超的地方說(shuō)那個(gè)地方不通。病人左側(cè)腳踝部的腫脹，每到夜晚，沉重的感覺(jué)愈發(fā)明顯。進(jìn)行了全身磁共振、彩超血管以及肌電圖等一系列檢查，然而結(jié)果卻顯示并無(wú)大礙，只是彩超發(fā)現(xiàn)腳后跟上面的筋膜看起來(lái)不是很通暢，而自身按壓時(shí)的疼痛似乎也印證了這一問(wèn)題。那么，造成這種狀況的可能原因究竟有哪些呢？1）慢性筋膜炎癥：長(zhǎng)期的勞累、過(guò)度使用或姿勢(shì)不當(dāng)，都可能導(dǎo)致筋膜受到反復(fù)的微小損傷，進(jìn)而引發(fā)炎癥。筋膜的炎癥會(huì)使得筋膜組織增生、粘連，影響局部的血液循環(huán)和代謝，導(dǎo)致腫脹和疼痛，尤其是在一天的活動(dòng)之后，癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。2）局部的軟組織損傷：曾經(jīng)不經(jīng)意間的扭傷、拉傷，可能當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視，損傷沒(méi)有得到徹底的修復(fù)。隨著時(shí)間的推移，損傷部位形成了瘢痕組織，影響了筋膜的正?；瑒?dòng)和血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致了長(zhǎng)期的腫脹和夜間沉重感的加劇。3）自身免疫性疾病：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，這些疾病可能會(huì)侵犯關(guān)節(jié)和周?chē)能浗M織，導(dǎo)致慢性炎癥和腫脹。雖然目前的檢查沒(méi)有明確指向這類疾病，但仍不能完全排除其可能性。4）下肢靜脈回流不暢：盡管彩超血管檢查沒(méi)有明顯問(wèn)題，但可能存在一些微小的靜脈瓣功能不全或者靜脈壁彈性減弱的情況，使得血液在下肢淤積，尤其是在站立或行走一天后，晚上癥狀更加突出。5）淋巴水腫：淋巴系統(tǒng)將淋巴液(含白細(xì)胞和廢物)輸送到全身。然而，對(duì)于淋巴水腫患者來(lái)說(shuō)，他們的淋巴系統(tǒng)受損或堵塞，導(dǎo)致淋巴液淤積在肢體遠(yuǎn)端。雖然某些癌癥(和癌癥治療)會(huì)引起淋巴水腫，但感染也會(huì)刺激腫脹。淋巴水腫的癥狀還包括手臂或腿部感覺(jué)沉重或緊繃，不能正?；顒?dòng)，反復(fù)感染，皮膚硬化或增厚，睡眠困難。6）體重增加：超重和肥胖的人腳踝腫脹有兩個(gè)原因。首先，在關(guān)節(jié)周?chē)┘拥念~外重量會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)周?chē)囊后w潴留。多余脂肪細(xì)胞中過(guò)多激素的儲(chǔ)存也會(huì)導(dǎo)致激素功能發(fā)生變化，從而造成液體潴留。7）藥物性水腫：藥物與身體的復(fù)雜相互作用，它們可能導(dǎo)致腳踝腫脹。有些藥物會(huì)導(dǎo)致液體潴留。如治療血壓的藥物、抗炎的類固醇，甚至非甾體類抗炎藥(如布洛芬),就有這樣的副作用。雌激素和一些抗抑郁藥也會(huì)造成腳踝腫脹。8）全身性疾?。盒脑葱运[、腎源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等類型容易出現(xiàn)腳部水腫。心源性水腫：主要發(fā)生于人體低垂部位，能夠起床的患者，一般是足踝部、脛骨前面的位置最先出現(xiàn)水腫，在行走運(yùn)動(dòng)后腫脹明顯；經(jīng)常臥床的患者，一般水腫出現(xiàn)在骶尾部。腎源性水腫：一般先發(fā)于眼瞼與顏面部，繼而出現(xiàn)在足踝部與下肢，嚴(yán)重時(shí)全身可發(fā)水腫。肝源性水腫：一般首先發(fā)于足踝部的水腫，繼而出現(xiàn)全身水腫。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：通常是從足部開(kāi)始，慢慢延伸到全身，可能伴有面色蒼白、乏力等癥狀。該患者檢查不符合上述病變。9）心理因素：長(zhǎng)期的身體不適可能會(huì)導(dǎo)致心理壓力增加，而焦慮、緊張等不良情緒可能會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響身體的生理功能，進(jìn)一步加重腫脹和沉重的感覺(jué)。對(duì)策對(duì)于目前的狀況，處理方法需要綜合考慮。生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。避免長(zhǎng)時(shí)間站立和過(guò)度行走，盡量減少對(duì)腳踝部的壓力。在工作或?qū)W習(xí)間隙，定時(shí)休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流。物理治療：熱敷可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。按摩和針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)，放松筋膜和肌肉，減輕腫脹。如果疼痛較為明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。中醫(yī)中藥的調(diào)理：一些具有活血化瘀、消腫止痛作用的中藥方劑或外用膏藥，或許能從根本上改善局部的氣血循環(huán)，促進(jìn)腫脹的消退。需要定期復(fù)查，密切關(guān)注病情的變化。如果癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新的異常，應(yīng)進(jìn)一步深入檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施?？傊髠?cè)腳踝部腫脹多年且晚上沉重感覺(jué)加重的原因是復(fù)雜多樣的。盡管目前的檢查提供了一些線索，但仍需要進(jìn)一步的觀察、診斷和治療?；蛟S還需要更深入的?？茩z查，或者嘗試一些物理治療、中醫(yī)理療等方法，以期望能夠找到并解決這一困擾已久的問(wèn)題。

肌筋膜炎，這個(gè)困擾著許多人的常見(jiàn)疾病，給患者帶來(lái)了持續(xù)的疼痛和生活的不便。肌筋膜炎是一種發(fā)生于肌肉、筋膜等軟組織的無(wú)菌性炎癥。肌筋膜炎病因多樣，包括機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。在急性期沒(méi)有得到徹底的治療就會(huì)轉(zhuǎn)入慢性?；颊咄鶗?huì)感到肌肉酸痛、僵硬、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法如藥物治療、物理治療、針灸推拿等，雖然在一定程度上能夠緩解癥狀，但對(duì)于一些頑固病例效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，射頻治療作為一種新興的治療手段，為肌筋膜炎的治療帶來(lái)了新的曙光。射頻治療是一種通過(guò)射頻電流產(chǎn)生的熱能來(lái)治療疾病的方法。在治療肌筋膜炎時(shí)，醫(yī)生會(huì)在影像學(xué)的引導(dǎo)下，將射頻針精準(zhǔn)地插入病變部位的肌肉筋膜組織。射頻電流產(chǎn)生的熱能能夠使病變組織中的膠原蛋白收縮、凝固，從而破壞疼痛感受器和神經(jīng)末梢，達(dá)到減輕疼痛、改善肌肉功能的目的。緩解疼痛、改善肌肉功能、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化瘢痕組織。與傳統(tǒng)治療方法相比，射頻治療具有許多獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。首先，它具有較高的精準(zhǔn)性，能夠準(zhǔn)確地作用于病變部位，避免對(duì)周?chē)＝M織的損傷。其次，射頻治療的效果較為持久，能夠有效地緩解疼痛，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。射頻治療的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，一般在治療后短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正?；顒?dòng)。然而，射頻治療肌筋膜炎也并非適用于所有患者。在進(jìn)行治療前，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括病情的嚴(yán)重程度、病因、患者的身體狀況等，以確定是否適合采用射頻治療?；颊咴谥委熀笠残枰⒁庑菹?，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，越來(lái)越多的肌筋膜炎患者通過(guò)射頻治療獲得了良好的效果。一些長(zhǎng)期飽受肌筋膜炎折磨的患者，在經(jīng)過(guò)多次傳統(tǒng)治療無(wú)效后，嘗試了射頻治療。經(jīng)過(guò)幾次治療，疼痛癥狀明顯減輕，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)，恢復(fù)正常的生活和工作。這些的成功案例讓我們看到了射頻治療在肌筋膜炎治療領(lǐng)域的巨大潛力。