肌筋膜炎是一種常見的慢性肌肉骨骼疼痛，由位于肌肉、筋膜或肌腱附著點(diǎn)的肌肉筋膜觸發(fā)點(diǎn)引起。肌筋膜炎影響大約95%的慢性疼痛障礙患者，是前往疼痛科就診患者的主要疼痛原因。Travell和Simons首次使用了肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)這一術(shù)語，它被定義為肌肉纖維緊張(高度應(yīng)激)中可觸及和最敏感的壓痛點(diǎn)。刺激典型肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)可能會(huì)引起疼痛、牽涉性疼痛和局部抽動(dòng)反應(yīng)。有許多因素被認(rèn)為導(dǎo)致肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛的發(fā)展和持續(xù)。這些因素包括解剖異常；各種姿勢(shì)習(xí)慣；職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)致特定肌肉、肌腱或韌帶過度拉傷；內(nèi)分泌功能障礙；心理應(yīng)激源；睡眠障礙；以及缺乏鍛煉。姿勢(shì)習(xí)慣導(dǎo)致特定肌肉群負(fù)荷過重，從而導(dǎo)致肌筋膜炎疼痛的發(fā)生，其中最常見的是胸背部和腰背部的肌群。有許多肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的臨床治療方法，近年來針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)療法變得流行起來，針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)也被稱為肌肉內(nèi)刺激、西方針灸和醫(yī)學(xué)針灸。它不使用藥物干預(yù)，基于通過針刺的治療，改善肌筋膜炎患者的慢性疼痛。在臨床中，使用這種療法來治療頸椎病、下腰痛、網(wǎng)球肘、跟痛和膝痛等疼痛相關(guān)疾病，并在治療肌筋膜炎方面也顯示出良好的療效。小直徑的針很軟，在針刺過程中容易隨著質(zhì)地的變化而偏轉(zhuǎn)，導(dǎo)致不準(zhǔn)確地到達(dá)觸發(fā)點(diǎn)。此外，由于觸發(fā)點(diǎn)本身是一個(gè)密度高于周圍組織的結(jié)節(jié)收縮，針可能會(huì)滑落，導(dǎo)致觸發(fā)點(diǎn)不完全失活，從而影響治療效果。直徑較大的針相對(duì)較硬，更容易到達(dá)觸發(fā)點(diǎn)，導(dǎo)致準(zhǔn)確穿透和完全滅活，這可能反映為更好的臨床效果。肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：有明確的觸壓痛點(diǎn)；疼痛的識(shí)別程度（患者能準(zhǔn)確認(rèn)知疼痛區(qū)域）；肌筋膜緊張帶和條束狀結(jié)節(jié)。牽涉痛和局部抽搐反應(yīng)是肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的準(zhǔn)確定位的征象。如果肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)可以明確診斷，治療效果也相當(dāng)有效。近年來超聲引導(dǎo)技術(shù)，在疼痛治療領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛，超聲引導(dǎo)下的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療，療效更為顯著，安全性更高?？稍跇?biāo)準(zhǔn)的門診手術(shù)室完成超聲引導(dǎo)下的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的微創(chuàng)治療，可改善大量肌筋膜炎患者的慢性疼痛。

淺筋膜與解剖?2022-04-1110:36俗話說"傷筋動(dòng)骨一百天""動(dòng)骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅(jiān)固的部分無論是損傷還是修復(fù)都需要比較長的時(shí)間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個(gè)"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅(jiān)韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉而主司運(yùn)動(dòng)的組織。筋性堅(jiān)韌剛勁，對(duì)骨節(jié)肌肉等運(yùn)動(dòng)組織有約束和保護(hù)作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。手部筋膜（肌腱）《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節(jié)。”筋的收縮、弛張，可使骨節(jié)運(yùn)動(dòng)自如?！缎魑鍤馄罚骸熬眯袀睢?。如果運(yùn)動(dòng)過久、過劇，則可使筋力衰弱而疲勞，甚至疲勞，甚至筋傷不能屈伸?！鹅`樞·九針》：“肝主筋”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝，因?yàn)楦蔚木渥悴拍莛B(yǎng)筋，筋得其所養(yǎng)，方能活動(dòng)有力。從身體組織來看，筋膜屬于結(jié)締組織。其中淺筋膜對(duì)應(yīng)結(jié)締組織中的疏松組織，深筋膜對(duì)應(yīng)致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論?？梢园呀钅た闯梢粋€(gè)系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)大腦想要做出動(dòng)作時(shí)，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號(hào)傳輸給肌肉骨骼；當(dāng)細(xì)胞需要氧氣時(shí)，血液攜帶氧氣及一些物質(zhì)通過血管運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質(zhì)"，是筋膜可以滑動(dòng)的關(guān)鍵；②所有"細(xì)胞醫(yī)生"的聚集地，當(dāng)組織、血液內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)問題時(shí)，免疫細(xì)胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細(xì)胞分化成具體的細(xì)胞補(bǔ)充進(jìn)去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側(cè)一片非常重要的結(jié)構(gòu)。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢(shì)以及傳遞核心到上下肢的力量。對(duì)于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。???????它在背部形成一個(gè)X型，從肩胛骨下方開始，沿著對(duì)對(duì)角線的方式連接到對(duì)側(cè)髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會(huì)與臀大肌融合。外上方會(huì)與對(duì)側(cè)的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會(huì)相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會(huì)連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側(cè)會(huì)跟腹橫肌筋膜的起始點(diǎn)相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側(cè)的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時(shí)，會(huì)牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清?；贾吓e時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷。可伴不同程度色素沉積。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點(diǎn)主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。而筋膜的修復(fù)是一個(gè)漫長的過程，在修復(fù)的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時(shí)治療，會(huì)加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時(shí)間的延長，病情的進(jìn)展，筋膜炎會(huì)導(dǎo)致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動(dòng)后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時(shí)間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動(dòng))。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）、維生素類（維生素E及B1對(duì)原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效）。3.中藥治療。4.按摩治療如何預(yù)防防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭?！〖毙云谛菹⒓毙匝麘?yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性?！∵\(yùn)動(dòng)前熱身體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。防止過勞腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊。注意減肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。　保持良好的姿勢(shì)不要久站久坐長時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢(shì)維持一個(gè)固定的姿勢(shì)一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時(shí)常按摩、熱敷按摩、熱敷對(duì)損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩（筋膜槍）按摩能夠促進(jìn)筋膜內(nèi)基質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的生成，從而起到增強(qiáng)人體自主免疫，自主修復(fù)的效果。以上為網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載通過上述介紹，大家已經(jīng)大致了解了筋膜結(jié)構(gòu)、筋膜損傷的癥狀表現(xiàn)、普遍的預(yù)防和治療方法，通過自己居家的一些調(diào)整和保健，很多患者能夠獲得疼痛緩解、功能障礙恢復(fù)，但是，還會(huì)有很多的患者，采用上述方法后，疼痛無法緩解，或者短期內(nèi)多次復(fù)發(fā)。這些患者就應(yīng)該到醫(yī)院尋找專業(yè)治療了。根據(jù)肌筋膜炎解剖特點(diǎn)與功能，我們知道這個(gè)疾病在人群中發(fā)病率是極高的，甚至有文獻(xiàn)指出，90%成年人一生中都有經(jīng)歷一次腰痛，所以，針對(duì)腰痛的各種原因，我們疼痛康復(fù)科做了很長時(shí)間的實(shí)踐探索。針對(duì)肌筋膜炎導(dǎo)致腰痛，我們會(huì)進(jìn)行初步評(píng)估，癥狀表現(xiàn)發(fā)病特點(diǎn)符合筋膜炎的患者，我們會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行?？茩z查，具體方法有筋膜超聲、紅外熱成像、腰椎核磁共振（不是必須）、沖擊波、手法檢查及姿態(tài)評(píng)估，通過上述方法對(duì)肌筋膜炎損傷區(qū)域、牽涉范圍、姿態(tài)特點(diǎn)等有了大致了解，接下來肌肉觸發(fā)點(diǎn)針刺、淺筋膜針刀松解、增生液注射、肌筋膜內(nèi)熱針治療等方法會(huì)結(jié)合使用，具體的部位和方法每個(gè)患者都不相同，幾乎是一人一方案。特別懼針的患者，可以考慮超激光照射、沖擊波治療。通過我們的治療方法，局部加溫到40℃，筋膜內(nèi)透明質(zhì)酸的粘滯性改變、筋膜結(jié)構(gòu)重塑，恢復(fù)了筋膜的正?；瑒?dòng)，疼痛以及功能障礙也會(huì)得到很大的改善。通過我們的實(shí)踐，內(nèi)熱針技術(shù)起效快、療效確切，和其它方法比較，治療成功率更高。目前除了肌筋膜炎疼痛，對(duì)于慢性疲勞、便秘、會(huì)陰痛、尿頻、帶狀皰疹急慢性期疼痛、術(shù)后瘢痕及創(chuàng)傷瘢痕、肩周炎都有比較好的療效。

什么是足底筋膜炎？足底筋膜炎是引起足跟部或足弓區(qū)疼痛的常見疾病，足底筋膜是一種厚的纖維狀韌帶樣束帶結(jié)構(gòu)，位于腳底。它附著在足跟部，沿著腳向前走行，然后附著在腳掌上。當(dāng)足底筋膜發(fā)炎和腫脹時(shí)，這種情況被稱為足底筋膜炎。哪些原因會(huì)引起足底筋膜炎？我們每走一步，身體的重量首先落在腳跟上，然后逐漸延伸至整個(gè)腳底。當(dāng)腳開始承受重量時(shí)，足弓變平。這就給足底筋膜施加了壓力，而足底筋膜幾乎沒有拉伸性。當(dāng)我們走路時(shí)，足底筋膜在足跟的附著處拉緊。如果足部力線正常，這種牽拉不會(huì)引起問題。如果足內(nèi)翻，就會(huì)出現(xiàn)足部在足踝處向外滾動(dòng)，導(dǎo)致足弓下降太多，這就使得相當(dāng)堅(jiān)硬的足底筋膜受到不正常的牽拉力，使得足底筋膜在足跟附著處受到不正常的強(qiáng)大的拉力。當(dāng)足部發(fā)生外旋時(shí)，也會(huì)發(fā)生類似的情況。這些類型的足部是相對(duì)不靈活的，通常有一個(gè)高弓和一個(gè)短或不尋常的較緊的足底筋膜。引起足底筋膜炎的常見原因:足弓缺乏足夠的支撐；突然受傷；足部有內(nèi)外翻傾向；足部活動(dòng)增加，如跑步、籃球、網(wǎng)球、足球或體操等需要反復(fù)足跟受力的運(yùn)動(dòng)；超重；光著腳走路；雙下肢不等長，長腿承受身體的重量時(shí)間更長導(dǎo)致足底筋膜應(yīng)力增加，短腿在著地時(shí)更加用力，也會(huì)出現(xiàn)足底筋膜受到更大壓力；腓腸肌柔韌性差；缺乏體育鍛煉；長時(shí)間站立；鞋底太硬不易彎曲；鞋子減震差；一般很難找到確切原因。隨著我們年齡的增長，足底筋膜彈性變差，足底筋膜炎往往會(huì)不斷進(jìn)展。女性多于男性。足底筋膜炎的臨床癥狀：???足后跟底部或足弓處疼痛。以瘀傷痛或隱痛為主。行走后疼痛緩解，但是長時(shí)間行走后，疼痛反復(fù)加重，休息后緩解。如果腫脹的足底筋膜刺激了足部的神經(jīng)，會(huì)引起足踝部放射痛。在足底筋膜炎的早期階段，一旦你減輕了足部的重量，疼痛就會(huì)很快消失。然而，隨著時(shí)間的推移，疼痛的緩解需要越來越長的時(shí)間。如果不進(jìn)行治療，足底筋膜最終會(huì)從足跟部發(fā)生部分撕裂。撕裂的筋膜區(qū)逐漸出現(xiàn)鈣鹽沉積，最終形成骨性結(jié)構(gòu)，稱為骨刺。怎么診斷足底筋膜炎？長時(shí)間反復(fù)足底疼痛，需要去骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通常運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷。醫(yī)生會(huì)檢查你的足部的結(jié)構(gòu)，觀察你穿的鞋子。足內(nèi)翻容易出現(xiàn)鞋內(nèi)側(cè)的磨損;而足外翻容易出現(xiàn)鞋外側(cè)的磨損。影像學(xué)檢查在診斷中也具有非常重要的價(jià)值，一般常用的影像學(xué)檢查有X線片檢查、MRI檢查，X線主要檢查骨骼情況，能夠顯示骨刺和足底筋膜鈣化情況。MRI能夠準(zhǔn)確顯示足底筋膜損傷嚴(yán)重程度。如何治療足底筋膜炎？治療方法很多，需要選擇個(gè)性化的治療方案。病程早期首選保守治療，方法包括:休息，減少跑步和跳躍等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，坐著或躺著，抬高雙腳也可以減輕腫脹。冰敷,用冰袋冷卻(而不是凍住)足跟部有助于減少疼痛和腫脹，冰袋應(yīng)該用在足跟和足弓(而不是腳趾)上，每天三次，每次15分鐘左右。矯正器，腳跟墊，這些設(shè)備可以放進(jìn)鞋子里，晚上用夾板固定腳部。避免赤腳，足跟部拉伸。保守治療無效的情況下需行手術(shù)治療，手術(shù)治療方法以微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為主，可以在關(guān)節(jié)鏡下行骨刺切除、足底筋膜松解，能夠徹底治愈足底筋膜炎。關(guān)鍵點(diǎn)足底筋膜炎是引起足跟底部或足弓部位疼痛最常見的原因之一，主要是由足底韌帶樣束帶筋膜結(jié)構(gòu)的無菌性炎癥引起的，很難明確引起足底筋膜炎的具體病因，休息、冰敷、足跟緩沖墊有一定的治療作用。?

遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科開展的內(nèi)熱針治療是肌筋膜炎一個(gè)非常好的治療辦法，臨床應(yīng)用以來，取得了比較好的療效，一些難治性疼痛患者、頑固性筋膜炎患者，肩背部、腰骶部、盆底肌等等，均取得滿意療效。康復(fù)醫(yī)學(xué)書籍?2022-03-1511:52俗話說"傷筋動(dòng)骨一百天"畢竟骨骼是人體最堅(jiān)固的部分無論是損傷還是修復(fù)都需要比較長的時(shí)間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個(gè)"筋"到底是啥？筋膜是什么？肌肉的堅(jiān)韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉而主司運(yùn)動(dòng)的組織。筋性堅(jiān)韌剛勁，對(duì)骨節(jié)肌肉等運(yùn)動(dòng)組織有約束和保護(hù)作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論?？梢园呀钅た闯梢粋€(gè)系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)大腦想要做出動(dòng)作時(shí)，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號(hào)傳輸給肌肉骨骼；當(dāng)細(xì)胞需要氧氣時(shí)，血液攜帶氧氣及一些物質(zhì)通過血管運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質(zhì)"，是筋膜可以滑動(dòng)的關(guān)鍵；②所有"細(xì)胞醫(yī)生"的聚集地，當(dāng)組織、血液內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)問題時(shí)，免疫細(xì)胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細(xì)胞分化成具體的細(xì)胞補(bǔ)充進(jìn)去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側(cè)一片非常重要的結(jié)構(gòu)。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢(shì)以及傳遞核心到上下肢的力量。對(duì)于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個(gè)X型，從肩胛骨下方開始，沿著對(duì)對(duì)角線的方式連接到對(duì)側(cè)髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會(huì)與臀大肌融合。外上方會(huì)與對(duì)側(cè)的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會(huì)相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會(huì)連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側(cè)會(huì)跟腹橫肌筋膜的起始點(diǎn)相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側(cè)的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時(shí)，會(huì)牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清。患肢上舉時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷?？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點(diǎn)主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。而筋膜的修復(fù)是一個(gè)漫長的過程，在修復(fù)的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時(shí)治療，會(huì)加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時(shí)間的延長，病情的進(jìn)展，筋膜炎會(huì)導(dǎo)致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動(dòng)后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時(shí)間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動(dòng))。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何預(yù)防？防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭?！〖毙云谛菹⒓毙匝麘?yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性?！∵\(yùn)動(dòng)前熱身體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。防止過勞腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊?！∽⒁鉁p肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的?！”３至己玫淖藙?shì)不要久站久坐長時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢(shì)維持一個(gè)固定的姿勢(shì)一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時(shí)常按摩、熱敷按摩、熱敷對(duì)損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩能夠促進(jìn)筋膜內(nèi)基質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的生成，從而起到增強(qiáng)人體自主免疫，自主修復(fù)的效果。

“封閉針”到底是什么？來源:上海六院骨科歐陽元明?歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！究竟什么是封閉針？打封閉到底有沒有效果？聽別人說打封閉有很多害處，還會(huì)“上癮”，是真的嗎？這些問題，耐心看下去，你都能從下文得到答案！?什么是封閉針？封閉針即封閉療法，一般包括壓痛點(diǎn)局部封閉注射及關(guān)節(jié)腔穿刺注射術(shù)，具體做法其實(shí)就是將按一定比例混合的激素和局麻藥注射到痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)纖維干等病變區(qū)域，起到消除無菌性炎癥、快速鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣等作用。許多運(yùn)動(dòng)員，甚至普通人都會(huì)選擇去醫(yī)院打封閉針。一般成年人急慢性軟組織勞損、關(guān)節(jié)痛、肌肉附著點(diǎn)痛、神經(jīng)痛、骨膜炎、筋膜炎、神經(jīng)根炎等多種運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患，都可以接受封閉療法。許多知名運(yùn)動(dòng)都會(huì)經(jīng)常打封閉，帶傷上場(chǎng)比賽，比如劉翔、張怡寧、張繼科等等。?打封閉到底有沒有效果？?局部封閉療法在骨關(guān)節(jié)慢性疼痛人群中應(yīng)用廣泛，多數(shù)患者可以取得滿意效果，是一種技術(shù)成熟，安全有效，費(fèi)用低廉而又操作簡單的治療方法。一、可以逐步提高疼痛閾值，打破疼痛的不良循環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)長久止痛的效果二、可以使小血管擴(kuò)張，改善局部的血液循環(huán)，加速吐故納新，使局部病變組織獲得休息、調(diào)整和修復(fù)的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)完全恢復(fù)之目的。三、更重要的是局麻藥物里面的糖皮質(zhì)激素可有效抑制局部組織的炎癥，使膠體電解質(zhì)及細(xì)胞的滲出減少，減輕局部充血，穩(wěn)定溶酶體膜，減少各種水解酶的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，通過抑制炎癥，實(shí)現(xiàn)長久止痛。起效快：直接打到關(guān)節(jié)里，立刻起效，改善疼痛的癥狀。藥量集中：如果口服藥物，藥物經(jīng)過全身代謝，只有少部分可以到達(dá)患處，而封閉的藥物幾乎完全作用于患處。?打封閉有依賴性嗎？封閉針?biāo)玫募に睾途致樗幈旧硎菦]有依賴性的，但是有的病人會(huì)因?yàn)榉磸?fù)疼痛，每次打了封閉就能好點(diǎn)，慢性疼痛最常見的病因是各種損傷，過段時(shí)間疼痛反復(fù)發(fā)作了，又來打。沒有注意打封閉每年的次數(shù)是有限制的。事實(shí)上，激素藥并沒有成癮性，而且只有在長期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用后，才可能出現(xiàn)依賴。?總結(jié)一下封閉不是萬能藥，選擇合適的病情和部位很重要，這個(gè)需要醫(yī)生嚴(yán)格把關(guān)。封閉針不能長期注射，否則會(huì)引起一些并發(fā)癥，一般來說，一年打封閉針的次數(shù)不要超過4次。而且打一次封閉，至少要間隔一個(gè)多月封閉也不是什么可怕的東西，它只是一個(gè)治療方式，不用太畏懼。實(shí)在疼的厲害，打一兩次是可以的，除了有些患者對(duì)激素特別敏感的，一般人的問題都不大。感謝閱讀本文，謝謝點(diǎn)贊、關(guān)注、支持歐陽元明醫(yī)生，歡迎分享此文讓更多的人了解更多的健康知識(shí)！祝大家健康！家庭幸福美滿！~~專家簡介歐陽元明，上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。??

足底筋膜炎的診斷和治療：2014年美國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)雜志JAAOS作者：JohnVThompson,SundeepSSaini,ChristopherWReb,JosephNDaniel.作者單位:theDepartmentofOrthopaedicSurgeryatMemorialHospitalinYork,Pennsylvania譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）足底筋膜炎是一種導(dǎo)致足底內(nèi)側(cè)疼痛的慢性退行性過程，每年約有100萬人次就診。足底筋膜炎患者在一天的最初幾步或長時(shí)間站立后會(huì)感到最劇烈的疼痛。作者概述了初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中遇到的常見問題的診斷和管理。最初不推薦常規(guī)成像用于評(píng)估足底筋膜炎，但可能需要用于排除其他病理狀況?？傮w而言，當(dāng)患者使用幾種保守治療方式的組合時(shí)，足底筋膜炎的預(yù)后良好。有時(shí)，可能需要轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生。Clinicalphotographsofthemedial(A)andplantar(B)aspectsofaleftfootdemonstratinglocationsoftendernessforfivediagnosesofheelpain:heelpadatrophy(1),plantarfasciitis(2),Baxternerveentrapment(3),calcanealstressfracture(4),andtarsaltunnelsyndrome(5).左腳內(nèi)側(cè)(A)和足底(B)的臨床照片顯示了五種足跟痛診斷的壓痛位置：足跟墊萎縮(1)、足底筋膜炎(2)、Baxter神經(jīng)卡壓(3)、跟骨應(yīng)力性骨折(4)和跗管綜合征/脛后神經(jīng)卡壓損傷(5)。足底神經(jīng)組織解剖示意圖IllustrationofaleftheelshowingthepotentialsitesofcompressionoftheBaxternerve:thedeepmarginoftheabductorhallucismuscle(1)andthepointatwhichthenervepassesanteriortothemedialcalcanealtuberosity(2).左腳后跟的圖示顯示了Baxter神經(jīng)的潛在受壓部位：拇展肌的深緣(1)和神經(jīng)通過跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)前方的點(diǎn)(2)。典型病例1：女性，42歲，護(hù)士，每天站立行走約1萬步。因右足底反復(fù)疼痛3周就診。查彩超示：右側(cè)足底筋膜后內(nèi)側(cè)增厚，厚約4.1mm，回聲稍減低，見少許異常血流信號(hào)。診斷：右側(cè)足底筋膜炎。給予封閉治療，當(dāng)即好轉(zhuǎn)近痊愈。封閉治療3天后反饋：真的特別管用，健步如飛了。后續(xù)指導(dǎo)：控制每天步數(shù)和站立時(shí)間。注意休息，穿上減震效果較好的鞋子，如耐克阿迪等。典型病例2：女性，33歲，因右側(cè)足底、足底處反復(fù)疼痛1年多就診。病例特點(diǎn)是腳后跟疼痛已經(jīng)一年多。每天做飯兩次，每次站立一小時(shí)，每天走一千步左右，坐下休息不會(huì)痛，休息久了站起來就痛，每天早晨起床站起來非常痛，過一會(huì)慢慢走動(dòng)就有改善。站久了也會(huì)痛。去過當(dāng)?shù)毓强漆t(yī)院就診過，只是開了藥吃，沒貼膏藥，也沒做治療。吃了藥沒什么效果，還是差不多。查跟骨軸位X線片示：右側(cè)跟骨骨贅形成。診斷：右側(cè)足底筋膜炎（跟痛癥）。建議給予封閉治療。Lateralfootradiographdemonstratingacalcanealstressfracture(arrow).(ReproducedwithpermissionfromSpitzDJ,NewbergAH:Imagingofstressfracturesintheathlete.RadiolClinNorthAm2002;40[2]:313-331.)足外側(cè)X線片顯示跟骨應(yīng)力性骨折（箭頭）。（經(jīng)SpitzDJ許可轉(zhuǎn)載，NewbergAH：運(yùn)動(dòng)員應(yīng)力性骨折的成像。RadolClinNorthAm2002；40[2]:313-331。）Axialprotondensity-weightedmagneticresonanceimageswithout(A)andwith(B)fatsaturation,andsagittalshorttauinversionrecovery(C)sequenceimage,demonstratingatarsaltunnelganglion()compressingthemedial(redarrow)andlateral(bluearrow)plantarnerves.(CourtesyofPeterT.Evangelista,MD,Providence,RI.)軸向質(zhì)子密度pd加權(quán)磁共振圖像（A）和（B）脂肪飽和，以及矢狀面短tau反轉(zhuǎn)恢復(fù)（C）序列圖像，顯示跗管神經(jīng)節(jié)（）壓縮內(nèi)側(cè)（紅色箭頭）和外側(cè)（藍(lán)色箭頭）足底神經(jīng)。（由羅德島普羅維登斯醫(yī)學(xué)博士PeterT.Evangelista提供。）DiagnosisandmanagementofplantarfasciitisAbstractPlantarfasciitis,achronicdegenerativeprocessthatcausesmedialplantarheelpain,isresponsibleforapproximately1millionphysicianvisitseachyear.Individualswithplantarfasciitisexperiencepainthatismostintenseduringtheirfirstfewstepsofthedayorafterprolongedstanding.Theauthorsprovideanoverviewofthediagnosisandmanagementofacommonproblemencounteredintheprimarycaresetting.Routineimagingisnotinitiallyrecommendedfortheevaluationofplantarfasciitisbutmayberequiredtoruleoutotherpathologicconditions.Overall,plantarfasciitiscarriesagoodprognosiswhenpatientsuseacombinationofseveralconservativetreatmentmodalities.Occasionally,referraltoaspecialistmaybenecessary.文獻(xiàn)出處：JohnVThompson,SundeepSSaini,ChristopherWReb,JosephNDaniel.Diagnosisandmanagementofplantarfasciitis.ReviewJAmOsteopathAssoc.2014Dec;114(12):900-6.doi:10.7556/jaoa.2014.177.

?什么是“肌筋膜炎”？發(fā)病原因是什么？如何診斷、預(yù)防、治療？今天我們請(qǐng)上海國際醫(yī)學(xué)中心中醫(yī)科副主任醫(yī)師、肖氏刃針創(chuàng)始人，肖丹作一詳細(xì)介紹。???肌筋膜炎，是常見的疼痛類疾病，屬于肌肉和筋膜的無菌性炎癥，常為多發(fā)性病變。肌筋膜炎主要表現(xiàn)為局部肌肉僵硬疼痛、發(fā)涼。頸、肩、肘、腕、腰、背、骶、臀、腿、膝、足底等均可發(fā)生。肌筋膜是什么？???是人體一類包繞肌肉組織的深筋膜，這一術(shù)語有時(shí)專用于包繞肌肉的筋膜，以及有時(shí)用來指肌肉和筋膜整個(gè)單位。肌筋膜暗示了束縛在一起，代表肌肉組織與伴隨其結(jié)締組織網(wǎng)間無法分離的特性。健康的肌筋膜可以承受相當(dāng)程度的壓力和牽張力，也可以放松。肌筋膜炎的病因？???(1)外傷史。部分患者有程度不等的外傷史。未及時(shí)治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久而致病。???(2)久坐久站。長期單一姿勢(shì)工作者不少患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時(shí)間坐班少活動(dòng);或因工作姿勢(shì)不良，長期處于單一的特定姿勢(shì);或因工作緊張，持續(xù)性負(fù)重，過度勞累等，遷延日久而致病。???(3)長期感受風(fēng)寒濕邪。經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而致病。??(4)抵抗力低下或者發(fā)育畸形患者體弱，免疫功能不強(qiáng);或是腰骶椎先天變異(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨質(zhì)增生)誘發(fā)。肌筋膜炎的臨床表現(xiàn)？???(1)固定壓痛點(diǎn)：肌腱的附著點(diǎn)或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點(diǎn)可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺分布的分散痛。???(2)局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，最常見于腰、背、頸、肩部疼痛，骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可發(fā)生。體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。???(3)缺血性疼痛：增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但常在長時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，當(dāng)長時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重。???(4)可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。???(5)診斷筋膜炎還需排除局部占位性或破壞性病變。???今年39歲的小趙（化名），工作是伏案久坐使用電腦，10余年來一直頸肩腰背部肌肉僵硬、疼痛、怕寒，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛難忍，雙肩手臂酸痛脹麻，早晨起床雙腳落地疼，自己感覺身體很沉重，頭暈?zāi)X脹，全身沒勁，陰雨天更不適，身體活動(dòng)不靈活，檢查結(jié)果都正常、沒有風(fēng)濕。多年來到處求醫(yī)檢查治療，但病情無明顯好轉(zhuǎn)。后來經(jīng)人介紹，尋找肖丹醫(yī)生扁弧刃針治療，每治療一次病情就好轉(zhuǎn)一次，越治越好，一共治療12次痊愈，隨訪3年未再復(fù)發(fā)。肖氏刃針手法治療優(yōu)勢(shì)：肖氏刃針的前端是一個(gè)小扁刃，刃口呈圓弧形，針體直徑0.35mm，具有柔軟度。肖氏刃針，介于針刀與毫針之間，施針時(shí)既有毫針的“得氣”感，又有針刀的“松解”感，發(fā)揮了二者的優(yōu)勢(shì)，安全有效。肖氏刃針手法治療的特點(diǎn)：???1，用1根針治病，每個(gè)治療點(diǎn)從進(jìn)針到出針1秒鐘。通常7天治療一次。???2，不吃藥，不需要麻醉，直達(dá)病灶松解粘連，沒有副作用，綠色安全。???3，療效快，立竿見影，大多數(shù)疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。真正意義的“短頻快”。???4，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：上工刺其未生者也。針刺，既能針刺治病，亦能針刺保健，旨在深層疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，調(diào)和氣血陰陽，扶正祛邪，最大程度的預(yù)防與治療疾病，提高人體自愈力，平衡免疫力，改善血液循環(huán)，改善淋巴液循環(huán)。肌筋膜炎的預(yù)防：???特別提醒,固定一個(gè)姿勢(shì)超過20分鐘，肌肉就開始緊繃,容易引起肌肉疼痛。平時(shí)大家要注意保持良好的姿勢(shì),避免久坐久站、伏案過低、長時(shí)間玩手機(jī)，防止受寒涼和潮濕以及過度勞累損傷等,在工作生活中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。

門診有個(gè)患者疑惑的問我：大夫，核磁報(bào)告說我有腰背肌筋膜炎，也好多年了，您看能手術(shù)嗎？對(duì)于軟組織的無菌性炎癥，一般不需要手術(shù)干預(yù)，只要我們改掉日常的不良習(xí)慣，避免久坐久站，平日多鍛煉身體，比如小燕飛等等，一般可以自愈。實(shí)在影響生活工作，可以外用點(diǎn)膏藥或扶他林，口服點(diǎn)非甾體消炎藥是可以緩解的。

康復(fù)吧?2022-02-0519:50俗話說"傷筋動(dòng)骨一百天""動(dòng)骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅(jiān)固的部分無論是損傷還是修復(fù)都需要比較長的時(shí)間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個(gè)"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅(jiān)韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉而主司運(yùn)動(dòng)的組織。筋性堅(jiān)韌剛勁，對(duì)骨節(jié)肌肉等運(yùn)動(dòng)組織有約束和保護(hù)作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。手部筋膜（肌腱）《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節(jié)?！苯畹氖湛s、弛張，可使骨節(jié)運(yùn)動(dòng)自如?！缎魑鍤馄罚骸熬眯袀睢薄Ｈ绻\(yùn)動(dòng)過久、過劇，則可使筋力衰弱而疲勞，甚至疲勞，甚至筋傷不能屈伸?！鹅`樞·九針》：“肝主筋”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝，因?yàn)楦蔚木渥悴拍莛B(yǎng)筋，筋得其所養(yǎng)，方能活動(dòng)有力。從身體組織來看，筋膜屬于結(jié)締組織。其中淺筋膜對(duì)應(yīng)結(jié)締組織中的疏松組織，深筋膜對(duì)應(yīng)致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論。可以把筋膜看成一個(gè)系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)大腦想要做出動(dòng)作時(shí)，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號(hào)傳輸給肌肉骨骼；當(dāng)細(xì)胞需要氧氣時(shí)，血液攜帶氧氣及一些物質(zhì)通過血管運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質(zhì)"，是筋膜可以滑動(dòng)的關(guān)鍵；②所有"細(xì)胞醫(yī)生"的聚集地，當(dāng)組織、血液內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)問題時(shí)，免疫細(xì)胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細(xì)胞分化成具體的細(xì)胞補(bǔ)充進(jìn)去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側(cè)一片非常重要的結(jié)構(gòu)。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢(shì)以及傳遞核心到上下肢的力量。對(duì)于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個(gè)X型，從肩胛骨下方開始，沿著對(duì)對(duì)角線的方式連接到對(duì)側(cè)髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會(huì)與臀大肌融合。外上方會(huì)與對(duì)側(cè)的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會(huì)相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會(huì)連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側(cè)會(huì)跟腹橫肌筋膜的起始點(diǎn)相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側(cè)的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時(shí)，會(huì)牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清?；贾吓e時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷?？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點(diǎn)主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。而筋膜的修復(fù)是一個(gè)漫長的過程，在修復(fù)的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時(shí)治療，會(huì)加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時(shí)間的延長，病情的進(jìn)展，筋膜炎會(huì)導(dǎo)致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動(dòng)后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時(shí)間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動(dòng))。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）、維生素類（維生素E及B1對(duì)原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效）。3.中藥治療。4.按摩治療5.疼痛康復(fù)科治療：遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科采用多種綠色診療手段，診斷和治療各種類型的筋膜炎，常常表現(xiàn)為廣泛疼痛、頑固性的腰背疼、頸肩痛、頭痛、痛經(jīng)、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛癥、術(shù)后切口疼痛和水腫等，由于長時(shí)間疼痛又得不到有效治療，患者常常出現(xiàn)焦慮失眠抑郁甚至失去工作能力，糖尿病患者、腫瘤患者、手術(shù)后患者、老年、肌少癥和骨質(zhì)疏松患者常常是此類癥狀高發(fā)人群。疼痛康復(fù)科通過紅外熱成像檢查、疼痛診斷儀、沖擊波等手段進(jìn)行診斷，通過超聲引導(dǎo)的靶點(diǎn)治療，具體方法包括觸發(fā)點(diǎn)針刺、筋膜鏈松解、骨膜刺激、淺筋膜松解、高糖液和富血小板血漿注射、內(nèi)熱針治療、射頻技術(shù)等方法綜合治療，具體技術(shù)要根據(jù)患者癥狀及查體情況具體分析。綜上，檢查及治療手段無輻射無激素，治療效果優(yōu)于其它方法且不易復(fù)發(fā)。如何預(yù)防防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。急性期休息急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。運(yùn)動(dòng)前熱身體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。防止過勞腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊。　注意減肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。保持良好的姿勢(shì)不要久站久坐長時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢(shì)維持一個(gè)固定的姿勢(shì)一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時(shí)常按摩、熱敷按摩、熱敷對(duì)損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩（筋膜槍）按摩能夠促進(jìn)筋膜內(nèi)基質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的生成，從而起到增強(qiáng)人體自主免疫，自主修復(fù)的效果。