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從筋膜的角度看腰痛。腰肌筋膜炎是個什么東西?疼痛康復科怎么治?
康復吧?2022-02-0519:50俗話說"傷筋動骨一百天""動骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅固的部分無論是損傷還是修復都需要比較長的時間那"傷筋"怎么也這么麻煩?我們來看看這個"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅韌部分。附于骨節(jié)者為筋,包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡關節(jié)、肌肉而主司運動的組織。筋性堅韌剛勁,對骨節(jié)肌肉等運動組織有約束和保護作用。五臟與五體相合,其中筋膜與肝相合。手部筋膜(肌腱)《素問·五藏生成篇》:“諸筋者皆屬于節(jié)?!苯畹氖湛s、弛張,可使骨節(jié)運動自如?!缎魑鍤馄罚骸熬眯袀睢?。如果運動過久、過劇,則可使筋力衰弱而疲勞,甚至疲勞,甚至筋傷不能屈伸?!鹅`樞·九針》:“肝主筋”,《素問·陰陽應象大論》:“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝,因為肝的精血充足才能養(yǎng)筋,筋得其所養(yǎng),方能活動有力。從身體組織來看,筋膜屬于結締組織。其中淺筋膜對應結締組織中的疏松組織,深筋膜對應致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學界較為前沿的理論??梢园呀钅た闯梢粋€系統(tǒng),類似于神經系統(tǒng),血液循環(huán)系統(tǒng)。當大腦想要做出動作時,通過神經系統(tǒng)把信號傳輸給肌肉骨骼;當細胞需要氧氣時,血液攜帶氧氣及一些物質通過血管運輸到細胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢?筋膜系統(tǒng)是科學界較為前沿的理論。筋膜:①是所有軟組織的"骨架",人體內所有軟組織都有筋膜分布,但又不像骨骼那樣固定,筋膜內存在"基質",是筋膜可以滑動的關鍵;②所有"細胞醫(yī)生"的聚集地,當組織、血液內細胞出現(xiàn)問題時,免疫細胞將其吞噬,消滅,然后筋膜內存在的未分化細胞分化成具體的細胞補充進去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側一片非常重要的結構。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個X型,從肩胛骨下方開始,沿著對對角線的方式連接到對側髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側的背闊肌的筋膜相連,因此這兩塊肌肉會相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶,纖維向外下方接到髂骨。中間群會連到腰椎的橫突并跟韌帶相連,它的外側會跟腹橫肌筋膜的起始點相連。位置在于腰方肌的后方,是豎脊肌的分隔。前群位置較深,連接到橫突的前方,下方連接髂腰韌帶與髂嵴,上方形成外側的弓狀韌帶,覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看,可以理解腰痛時,會牽涉到腹,背,臀等部位,出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起,使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化,血管周圍有灶性淋巴細胞、漿細胞和組織細胞,部分有不等量嗜酸性粒細胞浸潤,可見毛細血管擴張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內,使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史,劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫,邊緣局限或彌漫不清?;贾吓e時,病損表面凹凸不平,沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷??砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關節(jié)附近時可致關節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀,少數可伴關節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末梢神經出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛,尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是:晨起痛,日間輕,傍晚復重,長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛,病程長,且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點,觸摸此點可引起疼痛和放射。而筋膜的修復是一個漫長的過程,在修復的過程中筋膜再度受到傷害,往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時治療,會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病,增添更多痛苦,增加治療難度。而且隨著時間的延長,病情的進展,筋膜炎會導致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎,還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射;晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因,注意保暖,局部熱敷,防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥(如消炎痛、布洛芬等)、維生素類(維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效)。3.中藥治療。4.按摩治療5.疼痛康復科治療:遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復科采用多種綠色診療手段,診斷和治療各種類型的筋膜炎,常常表現(xiàn)為廣泛疼痛、頑固性的腰背疼、頸肩痛、頭痛、痛經、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛癥、術后切口疼痛和水腫等,由于長時間疼痛又得不到有效治療,患者常常出現(xiàn)焦慮失眠抑郁甚至失去工作能力,糖尿病患者、腫瘤患者、手術后患者、老年、肌少癥和骨質疏松患者常常是此類癥狀高發(fā)人群。疼痛康復科通過紅外熱成像檢查、疼痛診斷儀、沖擊波等手段進行診斷,通過超聲引導的靶點治療,具體方法包括觸發(fā)點針刺、筋膜鏈松解、骨膜刺激、淺筋膜松解、高糖液和富血小板血漿注射、內熱針治療、射頻技術等方法綜合治療,具體技術要根據患者癥狀及查體情況具體分析。綜上,檢查及治療手段無輻射無激素,治療效果優(yōu)于其它方法且不易復發(fā)。如何預防防止潮濕,寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之后,要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。急性期休息急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。運動前熱身體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。防止過勞腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛,因此,在各項工作或勞動中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊?!∽⒁鉁p肥,控制體重身體過于肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產后,都是易于發(fā)胖的時期,節(jié)制飲食,加強鍛煉是必要的。保持良好的姿勢不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢維持一個固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃,容易引起肌肉疼痛。時常按摩、熱敷按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用,其中深度按摩(筋膜槍)按摩能夠促進筋膜內基質等營養(yǎng)物質的生成,從而起到增強人體自主免疫,自主修復的效果。
崔文瑤醫(yī)生的科普號2022年02月05日935
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從筋膜的角度看腰痛。腰肌筋膜炎是個什么東西?疼痛康復科怎么治?
康復吧?2022-02-0519:50俗話說"傷筋動骨一百天""動骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅固的部分無論是損傷還是修復都需要比較長的時間那"傷筋"怎么也這么麻煩?我們來看看這個"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅韌部分。附于骨節(jié)者為筋,包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡關節(jié)、肌肉而主司運動的組織。筋性堅韌剛勁,對骨節(jié)肌肉等運動組織有約束和保護作用。五臟與五體相合,其中筋膜與肝相合。手部筋膜(肌腱)《素問·五藏生成篇》:“諸筋者皆屬于節(jié)?!苯畹氖湛s、弛張,可使骨節(jié)運動自如。《宣明五氣篇》:“久行傷筋”。如果運動過久、過劇,則可使筋力衰弱而疲勞,甚至疲勞,甚至筋傷不能屈伸?!鹅`樞·九針》:“肝主筋”,《素問·陰陽應象大論》:“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝,因為肝的精血充足才能養(yǎng)筋,筋得其所養(yǎng),方能活動有力。從身體組織來看,筋膜屬于結締組織。其中淺筋膜對應結締組織中的疏松組織,深筋膜對應致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學界較為前沿的理論。可以把筋膜看成一個系統(tǒng),類似于神經系統(tǒng),血液循環(huán)系統(tǒng)。當大腦想要做出動作時,通過神經系統(tǒng)把信號傳輸給肌肉骨骼;當細胞需要氧氣時,血液攜帶氧氣及一些物質通過血管運輸到細胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢?筋膜系統(tǒng)是科學界較為前沿的理論。筋膜:①是所有軟組織的"骨架",人體內所有軟組織都有筋膜分布,但又不像骨骼那樣固定,筋膜內存在"基質",是筋膜可以滑動的關鍵;②所有"細胞醫(yī)生"的聚集地,當組織、血液內細胞出現(xiàn)問題時,免疫細胞將其吞噬,消滅,然后筋膜內存在的未分化細胞分化成具體的細胞補充進去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側一片非常重要的結構。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個X型,從肩胛骨下方開始,沿著對對角線的方式連接到對側髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側的背闊肌的筋膜相連,因此這兩塊肌肉會相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶,纖維向外下方接到髂骨。中間群會連到腰椎的橫突并跟韌帶相連,它的外側會跟腹橫肌筋膜的起始點相連。位置在于腰方肌的后方,是豎脊肌的分隔。前群位置較深,連接到橫突的前方,下方連接髂腰韌帶與髂嵴,上方形成外側的弓狀韌帶,覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看,可以理解腰痛時,會牽涉到腹,背,臀等部位,出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起,使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化,血管周圍有灶性淋巴細胞、漿細胞和組織細胞,部分有不等量嗜酸性粒細胞浸潤,可見毛細血管擴張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內,使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史,劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫,邊緣局限或彌漫不清?;贾吓e時,病損表面凹凸不平,沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷。可伴不同程度色素沉積。病變累及關節(jié)附近時可致關節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀,少數可伴關節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末梢神經出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛,尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是:晨起痛,日間輕,傍晚復重,長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛,病程長,且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點,觸摸此點可引起疼痛和放射。而筋膜的修復是一個漫長的過程,在修復的過程中筋膜再度受到傷害,往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時治療,會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病,增添更多痛苦,增加治療難度。而且隨著時間的延長,病情的進展,筋膜炎會導致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎,還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射;晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因,注意保暖,局部熱敷,防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥(如消炎痛、布洛芬等)、維生素類(維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效)。3.中藥治療。4.按摩治療5.疼痛康復科治療:遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復科采用多種綠色診療手段,診斷和治療各種類型的筋膜炎,常常表現(xiàn)為廣泛疼痛、頑固性的腰背疼、頸肩痛、頭痛、痛經、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛癥、術后切口疼痛和水腫等,由于長時間疼痛又得不到有效治療,患者常常出現(xiàn)焦慮失眠抑郁甚至失去工作能力,糖尿病患者、腫瘤患者、手術后患者、老年、肌少癥和骨質疏松患者常常是此類癥狀高發(fā)人群。疼痛康復科通過紅外熱成像檢查、疼痛診斷儀、沖擊波等手段進行診斷,通過超聲引導的靶點治療,具體方法包括觸發(fā)點針刺、筋膜鏈松解、骨膜刺激、淺筋膜松解、高糖液和富血小板血漿注射、內熱針治療、射頻技術等方法綜合治療,具體技術要根據患者癥狀及查體情況具體分析。綜上,檢查及治療手段無輻射無激素,治療效果優(yōu)于其它方法且不易復發(fā)。如何預防防止潮濕,寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之后,要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。急性期休息急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。運動前熱身體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。防止過勞腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛,因此,在各項工作或勞動中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊?!∽⒁鉁p肥,控制體重身體過于肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產后,都是易于發(fā)胖的時期,節(jié)制飲食,加強鍛煉是必要的。保持良好的姿勢不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢維持一個固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃,容易引起肌肉疼痛。時常按摩、熱敷按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用,其中深度按摩(筋膜槍)按摩能夠促進筋膜內基質等營養(yǎng)物質的生成,從而起到增強人體自主免疫,自主修復的效果。
遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復科科普號2022年02月05日649
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同濟大學醫(yī)學院夏江教授精彩科普。腳后跟為什么會疼呢?
江亞醫(yī)生的科普號2022年01月30日451
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雙手托天法
今天和大家共同分享一個簡單實用的頸肩部鍛煉方法,就是“雙手托天法”,源于八段錦。非常適合久坐伏案人群,主要是鍛煉我們的頸椎和肩部,預防勞損,對于一般頸椎病在恢復期、項背肌筋膜炎、肩周炎都有益處。但對于頸椎失穩(wěn)和脊髓型頸椎病不宜做。具體鍛煉方法如下圖,可以不定時做。
張杰醫(yī)生的科普號2022年01月17日364
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長期腰肌勞損及筋膜炎,該服用什么藥物
陳龍醫(yī)生的科普號2022年01月12日405
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3D打印鞋墊治療足跟疼痛
足后跟疼痛 足后跟疼痛(Plantarheelpain,PHP),又稱足底筋膜炎、跑步者足后跟、網球腳跟、警察腳后跟,是發(fā)生在足跟骨周圍的一種疼痛綜合癥。這種疼痛可能會導致運動和日?;顒拥臏p少,被描述為灼燒感、疼痛感,偶爾會引發(fā)。在日常的醫(yī)療過程中,是最常見的足部肌肉骨骼疾病,影響人的健康生活質量。 足跟痛的原因 美國每年約有200萬人出現(xiàn)這種情況,而英國和澳大利亞的患病率分別為4.6和17.4%。除了運動人群和非運動人群外,在久坐人群中也有發(fā)生。它與性別無關,雖然它一般影響中年人,在兒童和老年人中也有觀察到。盡管PHP發(fā)病率很高,但其真正的病因尚不清楚。 既往研究表明其可能是多因素的,與足底筋膜炎、足跟骨刺、跟骨突炎、滑囊炎、跟骨后外生、局部瘀傷、跟腱炎、神經卡壓等相關。足底筋膜跟骨附著處的過度應力或持續(xù)性負重等重復性微創(chuàng)傷已被證明是足跟疼痛的主要危險因素。 3D打印鞋墊治療 矯形鞋墊是最常見的康復方法用于治療足跟疼痛。傳統(tǒng)的矯形器制造工藝包括注射成型和石膏塑型,產品笨重、粗糙、穿著不舒服,與個性化鞋墊相比,傳統(tǒng)矯形鞋墊存在不可避免的問題。 為了克服傳統(tǒng)矯形鞋墊的缺點,3D打印被引入該領域,在醫(yī)療應用中具有獨特的優(yōu)勢。3D打印允許用各種材料(如塑料、金屬、尼龍和生物相容性材料)制造從大尺寸到微結構的復雜3D實體。結合三維掃描技術和3D打印重建或修復人體表面解剖結構,可以獲得人體的數字模型;根據患者足跟表面形態(tài)設計個性化的矯形鞋墊,使其與皮膚緊密貼合,可以吸收能量和緩沖沖擊,有效緩解足跟疼痛。3D打印個性化鞋墊能完全貼合患者個體生理曲線,提供良好的支撐,最大限度地減少軟組織變形程度。 個性化矯形鞋墊 3D打印矯形鞋墊制作流程 3D足部掃描設備快速獲取足踝數字模型 足壓采集分析系統(tǒng)獲取動靜態(tài)足底壓力 計算機輔助矯形鞋墊設計與網格優(yōu)化 3D打印技術制作矯形鞋墊 患者適配矯形鞋墊
王金武醫(yī)生的科普號2022年01月10日482
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足底筋膜炎的伸展與肌力訓練
癥狀較輕的患者可根據以下介紹的功能訓練進行自我保健。全套康復過程保證無痛、緩慢、可忍受的情況下進行。訓練后適當進行冰敷。癥狀嚴重者請及時就醫(yī)診治,以免耽誤病情。 在整個伸展及肌力訓練中,僅僅是牽拉足底筋膜往往還不夠,需要針對整個小腿前后肌群(包括小腿腓腸肌、脛前肌等)設計一套完整的伸展訓練,才能達到更好的效果??祻推谝约翱祻秃笠欢螘r間內,我們希望每天都持續(xù)的進行一下伸展訓練,更好的恢復和預防復發(fā)。請根據實際損傷情況,參考足底筋膜炎康復方案,選擇下文介紹的方法進行訓練。 一、伸展訓練 在無痛的情況下做伸展訓練。伸展牽拉肌肉、筋膜訓練講究適度,如果癥狀較嚴重,牽拉不當可能對受傷處增加額外的損傷。 1、足底筋膜伸展訓練: 該訓練針對足底筋膜進行牽拉,無論在損傷期和康復后都有必要進行,可以做為長期的訓練。訓練方法:伸展時,坐在地面或椅子上,用手抓住腳趾向上向后牽拉,直到感覺足底牽開感到舒服,維持該姿勢約15-30秒鐘,然后放松。重復該動作5次為一組,每天進行3組訓練。 2、滾罐頭訓練 使用硬制的罐頭或者粗棍子作為輔助。練習時患腳赤腳踩在有輕度弧度的罐頭上,前后來回滾動,動作要慢,讓足底充分舒展。每次3-5分鐘??梢酝ㄟ^增加踩下去的力量,加強訓練難度。如果使用冰的瓶子,或者凍罐頭可同時起到冰敷作用,效果更佳。早上起來做該訓練特別有效。 3、被動伸展訓練(毛巾牽拉訓練) 坐在地面上,將患腿伸向前方。將一塊毛巾(亦可使用彈性訓練帶)套在你的腳上,往身體方向牽拉腳趾,保持膝關節(jié)伸直,能夠感到小腿后方有牽拉感,整個足底被充分牽開。保持該動作15-30秒,然后放松。重復3次。整個牽拉過程要輕要慢,避免發(fā)生疼痛。如果發(fā)現(xiàn)毛巾伸展能比較容易完成,你可以開始站立位腓腸肌伸展訓練。 4、站立位腓腸肌伸展訓練 面墻站立,將患腿盡量向后伸,雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲,身體前傾。過程中保持后腿伸直,腳跟盡量不離地。當感到小腿后有牽拉感時,維持20-30秒鐘。當沒有緊張牽拉感時,可以增加前傾程度,直到小腿后緊張感出現(xiàn)為止。每3-5組,每組3次。 5、臺階伸展訓練 如果恢復較好,可以進一步使用臺階輔助訓練,達到更好的牽拉效果。該訓練可以替代之前的站立位腓腸肌伸展訓練,只需做其中之一即可。 訓練方法:雙腳站立在臺階邊緣,腳跟離開。臺階兩側最好有扶手支撐物保護。將腳跟向下壓低,直到小腿后方有牽拉感。維持15-20秒鐘,每天3-5組,每組3次。 整個過程緩慢、輕柔地進行,如果感覺不明顯,可以試著將腳跟放得更低一點,直到有緊張感,但是不要過度。 6、站立位比目魚肌伸展訓練 訓練方法:面墻站立,使患腿在后,雙手前伸于肩水平扶墻。彎曲雙膝至下蹲位,腳跟不離地。人向前傾,身體重量施加在腳上,但是腳跟始終不離地。后腿有牽拉緊張感后,保持20-30秒鐘。 如果能夠輕松完成,沒有明顯緊張感時,可以更向前傾或者將膝關節(jié)屈至更低位置,以增加訓練難度,達到更好的效果。每天3-5組,每組3次。 二、肌力訓練 在保持肌肉無痛的基礎上,同時進行伸展和肌力訓練。從簡單的動作開始做起。當能夠輕松完成,而無任何困難時,可以逐漸增加難度。循序漸進,不要求一次完成所有訓練。 1、抓毛巾(彈珠)訓練 將一塊毛巾放在地面上(也可改抓彈珠),患腳平放于毛巾上,腳后跟著地,用腳趾不斷地抓住毛巾,然后放開。每組10-20次。 2、提訓練 訓練方法:站在地面或臺階邊緣,兩腿伸直,腳跟抬起離地,然后再將腳跟慢慢放下,直至低于臺階平面,然后再次踮起腳尖抬高。在臺階上訓練效果較好,但確保身邊有可以扶住的支撐物保護。剛開始訓練時,在無任何不適的情況下,每天2組,每組10次。以后逐漸增加至每天3組,每組20次。練習數天,可以輕松完成而無任何不適后,可在患腿上增加負重(可以使用沙袋)。 3、側直抬腿訓練 訓練方法:健側臥位,身體平直,向上抬高患腿。抬起高度以感覺無不適為止,一般至少20cm左右。每次保持高抬狀態(tài)5秒鐘;然后放松到起始位,短暫休息。每次3組,每組10次。當能夠輕松完全無任何不適時,可以增加訓練至每組20次。 4、踮腳走路訓練 訓練方法:踮起腳尖,緩慢向前行走。在走下一步前,先控制好身體平衡。開始時,每次10-15步左右,然后逐漸增加行走距離和時間。
許妮醫(yī)生的科普號2022年01月06日473
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肖丹扁弧刃針|治療肌筋膜炎疼痛,肌肉僵硬
肌筋膜炎,是常見的疼痛類疾病,屬于肌肉和筋膜的無菌性炎癥,常為多發(fā)性病變。 因潮濕、疲勞、外傷或姿勢不當等急慢性勞損,使肩頸腰背等部位的肌筋膜及肌組織發(fā)生粘連、攣縮、瘢痕、堵塞、僵硬、水腫、滲出、纖維化和高張力狀態(tài),擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現(xiàn)疼痛。 若在急性期沒有及時治療而轉入慢性,或反復勞損等,可反復出現(xiàn)持續(xù)或間斷的肌肉疼痛、肌肉僵硬、酸軟無力等癥狀。 肌筋膜炎主要表現(xiàn)為局部肌肉僵硬疼痛、發(fā)涼。頸、肩、肘、腕、腰、背、骶、臀、腿、膝、足底等均可發(fā)生。 ? 一,筋膜,是什么? 筋膜是機體中最普遍的一類組織。它無處不有,是機體的基礎結構。它充滿整個身體,以至于可成為每個細胞四周最接近環(huán)境的地方。筋膜不僅給予機體內部的和外部的形狀,也為機體如循環(huán)、神經和淋巴系統(tǒng)等所有的其他系統(tǒng)提供支架結構。 因此筋膜被認為是軟組織的“骨架”。 1,筋膜的本質與組成 ??筋膜,是一類結締組織。 結締組織除了筋膜還有其他表現(xiàn)的形式,如腱、韌帶、腱膜和疤痕組織。 在不同的地方結締組織也有著不同的名稱: 腦和脊髓周圍的是腦膜;骨周圍是骨膜;心臟周圍是心包;腹腔內表面的是腹膜;在皮下層包圍整個身體和封閉肌肉和肌群的叫筋膜。 ????結締組織:為機體提供結構并將機體構成一個整體的一類組織。是由少量的細胞分散在纖維、固體、半固體和液體基質中形成的,結締組織分為5種類型,即①疏松結締組織、②致密結締組織、③軟骨、④骨、⑤血液。 ?筋膜:包含著兩種特殊類型的結締組織,即疏松結締組織(淺筋膜)和致密結締組織(深筋膜)。 ???a.?淺筋膜(疏松結締組織):是皮膚下面表面的筋膜。毛細血管和淋巴管穿行于此,這層還有很多神經通過,皮下脂肪與其相連。淺筋膜不僅能儲存多余的水分和代謝物,還能儲存體內激素、神經遞質的分解產物和其他化學物質。 ??b.?深筋膜(致密結締組織):包繞單個肌纖維、纖維束和整塊肌肉的筋膜,以及將肌肉連接到骨的肌腱和將骨連接到一起的韌帶。是更堅韌和致密的物質,大片的深筋膜將身體分成幾大部分,如腹腔。深筋膜也將肌肉和器官界定。覆蓋并包繞心臟的是心包,襯在胸腔內面的是胸膜,它們都是特殊的深筋膜。 筋膜的構成:由三種基本成分構成:流體物質“基質”和兩種蛋白質“膠原蛋白”和“彈性蛋白”。這三種成分決定著筋膜的流動性、強度和彈性。 ? (筋膜) ①基質 ????是筋膜中的主要成分,由粘多糖構成?;|是一種膠體,這就意味著它可以在液體和固體之間來回變動?;|可以以固態(tài)、半固態(tài)或液態(tài)形式存在。 ??當這種基質由液態(tài)轉為膠質時,肌筋膜變得發(fā)緊。如果不經過治療很難使這種基質再次轉換為液態(tài)。 ????基質的黏度在很大程度上依賴于3個因素:溫度、運動、水合運動。 ????當身體在運動,產生了熱量,這就使得基質更加偏向于液體狀態(tài)。筋膜組織中的流體越多,肌肉擴展的余地也就越大。適當體育鍛煉能使人保持靈活性,其部分原因就是該效應的結果。沖完熱水澡后,感覺很舒服也與此效應有關。缺乏運動能使基質變得稠厚粘滯。 人們在久坐或久臥之后,會感覺身體僵硬。 ②膠原蛋白質 ????在基質當中,存在著像篩網一樣的膠原蛋白質,它是一種繩狀蛋白質,基本作用是提供強度和支撐。 ????氫是膠原蛋白中的基本成分,它可以把膠原蛋白中的兩條相鄰的分子鏈牢固的結合在一起。這就使它成為極度堅固的網絡,它的抗拉程度甚至超過了鋼纜。韌帶和肌腱中含有高度濃縮的膠原蛋白,使他們能夠牢牢的將骨骼和肌肉結合在一起。 ????膠原蛋白除了為肌筋膜提供強度外,它的親和力還能使筋膜像塑料薄膜一樣黏合在一起。相鄰的肌肉會發(fā)生互相粘連的情況就是由于這個原因造成的。 ③彈性蛋白 ????分布在筋膜組織中膠原蛋白網中的另外一種蛋白質,它比膠原蛋白有更強的彈性。彈性蛋白給筋膜帶來了更大的伸展性,并使筋膜可以隨著肌肉的收縮和擴展,改變自己的形狀。 ????筋膜就像是一個裝滿果凍的氣球外皮,它具有響應內部變化、伸展和成形的能力,但同時具有很大的抗拉強度,能夠容納內部大量的液體,并賦予它們形狀。 筋膜如同人的身體里面又穿了一件緊身衣,緊緊包裹著身體,起保護作用,但如果因為各種原因導致筋膜攣縮的話,就會導致各種各樣的疾病。 ? 2,筋膜的功能,是什么? 1.組成和支持作用:使機體和各組成部分有一定的形狀,并將各部分固定在一定的部位。 2.限制作用:通過提供牢固的界限,增加肌肉的強度,移出筋膜的肌肉明顯變弱。 3.引導和塑性作用:剝去骨膜的損傷的骨在相稱的界限內不會愈合。 4.包容和分隔作用:筋膜包容并引導體液,有利于防止感染的擴散。 5.為分支的系統(tǒng)提供內部結構:支撐循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的管道和毛細管,同時支撐神經系統(tǒng)繁多的分支。 6.使結締組織再生:筋膜含結締組織細胞(成纖維細胞),它專門滿足增厚結締組織的需要。幫助修復腱、韌帶并形成疤痕組織。 二,肌筋膜,是什么? 一類包繞肌肉組織的深筋膜,這一術語有時專用于包繞肌肉的筋膜,以及有時用來指肌肉和筋膜整個單位。肌筋膜暗示了束縛在一起,代表肌肉組織與伴隨其結締組織網間無法分離的特性。 ? ??健康的肌筋膜可以承受相當程度的壓力和牽張力,也可以放松。 ???肌纖維的功能是主動縮短,或者收縮以帶動骨骼運動,而它的拉長則是被動的。肌肉被包裹著它的筋膜所約束,肌肉長期收縮,相應筋膜收縮,被壓縮的筋膜所形成的軟外殼限制了肌肉纖維的擴展,并因此而使被壓縮的肌肉保持了被壓縮的原有狀態(tài)。 這就是肌肉為什么持續(xù)緊張的原因! 因此需要治療肌肉,治療筋膜。 三,肌筋膜炎的病因? 慢性勞損是最多見的原因之一。肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現(xiàn)疼痛。 ?潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素,濕冷可使肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。 慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經常并發(fā)肌筋膜炎。 常見如下幾個誘發(fā)因素: (1)外傷史。部分患者有程度不等的外傷史。未及時治療或治療不徹底,留下隱患,遷延日久而致病。 (2)久坐久站。長期單一姿勢工作者不少患者雖沒有明顯急性外傷史,但因長時間坐班少活動;或因工作姿勢不良,長期處于單一的特定姿勢;或因工作緊張,持續(xù)性負重,過度勞累等,遷延日久而致病。 (3)感受風寒濕邪,經絡阻滯、氣血運行不暢影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝,遷延日久而致病。 (4)抵抗力低下或者發(fā)育畸形患者體弱,免疫功能不強;或是腰骶椎先天變異(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨質增生)誘發(fā)。 ?四,肌筋膜炎的臨床表現(xiàn)? 1. 癥狀表現(xiàn) (1) 固定壓痛點:肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處,壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。按壓痛點可引發(fā)區(qū)域性的不按神經根感覺分布的分散痛。 (2)局部肌肉痛:慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛,疼痛呈緊束感或重物壓迫感,最常見于腰、背、頸、肩部疼痛,骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可發(fā)生。體格檢查時發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。 (3) 缺血性疼痛:增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕,局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發(fā)疼痛,深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛,活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重,當長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。 (4)可能有局部或臨近部位損傷史,女性發(fā)病多于男性。 (5)診斷筋膜炎還需排除局部占位性或破壞性病變。 ?五,怎樣“對號入座”自己是哪種類型的筋膜炎? (1) 腰背肌筋膜炎:急性期腰部疼痛劇烈,有燒灼感,腰部活動時癥狀加重,局部壓痛顯著,有時體溫升高、血液檢查可見白細胞增高。急性發(fā)作后,少數患者癥狀完全消退,多數會遺留疼痛,或相隔數月、數年再次發(fā)作。 慢性者表現(xiàn)為腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,稍加活動可緩解,勞累后又加重,腰部壓痛廣泛,多無局限性壓痛,腰活動可正常,但活動時酸痛明顯。 (2)臀肌筋膜炎:臀部酸痛不適,肌肉僵硬板滯,有重壓感,有時皮下可捫及痛性硬結或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發(fā)作。急性發(fā)作時,局部肌肉緊張、痙攣,活動受限。 (腰背肌和臀肌筋膜炎疼痛部位) (3)肩背肌筋膜炎:頸、肩和背部疼痛僵硬,沉重感、活動不靈和肩臂酸脹及麻木等;陰雨、潮濕、風寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重;患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物,揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。 (4)頸后肌筋膜炎:長時間保持一種姿勢工作,尤其是長期伏案,低頭工作的工種,易患此病,一般僅限于頸后部不適。 主要癥狀:頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈,一般無神經癥狀,晨起加重,活動后減輕。病情嚴重可伴有頭痛及肩背部麻木等。 (5)跖筋膜炎:多為長時間走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外,鞋跟太硬造成對足跟壓迫,常穿高跟鞋也會加重足底損傷。 單腳足跟疼痛最常見,也可以足弓或前足疼痛。晨起當腳剛接觸地面、準備站起來的瞬間,疼痛非常劇烈,稍加活動可減輕,行走一段時間后又加重。 (跖筋膜炎疼痛部位) 典型案例:今年39歲的小趙(化名),工作是伏案久坐使用電腦,10余年來一直頸肩腰背部肌肉僵硬、疼痛、怕寒,全身肌肉關節(jié)疼痛難忍,雙肩手臂酸痛脹麻,早晨起床雙腳落地疼,自己感覺身體很沉重,頭暈腦脹,全身沒勁,陰雨天更不適,身體活動不靈活,檢查結果都正常、沒有風濕。多年來到處求醫(yī)檢查治療,但病情無明顯好轉。后來經人介紹,尋找肖丹醫(yī)生扁弧刃針治療,每治療一次病情就好轉一次,越治越好,一共治療12次痊愈,隨訪3年未再復發(fā)。 患者小趙(化名)說“肖醫(yī)生的針,真的好的,扎到哪里好到哪里。讓困擾我多年的大問題迎刃而解,感覺人生又加滿油恢復了活力?!? ? 六,肌筋膜炎的治療——中醫(yī)綠色療法:“用刃針,把僵硬的肌肉、筋,扎軟?!?? ? 為何肖氏刃針手法一根扁弧刃針能治療肌筋膜炎? “肖氏刃針手法”源于中醫(yī)學理念,以現(xiàn)代診療理念為指導: ??通過扁弧刃針的針刺疏通,能激發(fā)人體肌筋膜中未分化的干細胞分化修復病變部位,提高人體自愈功能。針刺能從深層次松解粘連、攣縮、瘢痕、堵塞、僵硬的肌肉筋膜,促進軟組織損傷自愈。針刺能減壓以解除人體高張力狀態(tài)引起的疼痛。針刺能激活人體部分已經休眠的神經,進入修復病變部位的“工作”狀態(tài)。扁弧刃針治療直達病灶松解粘連,大多數疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。 中醫(yī)古籍《黃帝內經》云:不通則痛,通則不痛。研究表明,針刺穴位能促使中樞神經系統(tǒng)釋放出如5-羥色胺、內啡肽、強啡肽等化學物質,這些物質能加速致炎致痛物質的清除,產生鎮(zhèn)痛消炎效應。疏通經絡瘀堵,活血行氣止痛。 七,肌筋膜炎的預防: 特別提醒,固定一個姿勢超過20分鐘,肌肉就開始緊繃,容易引起肌肉疼痛。平時大家要注意保持良好的姿勢,避免久坐久站、伏案過低、長時間玩手機,防止受寒涼和潮濕以及過度勞累損傷等,在工作生活中要勞逸結合。 肖氏刃針手法治療優(yōu)勢: 肖氏刃針的前端是一個小扁刃,刃口呈圓弧形,針體直徑0.35mm,具有柔軟度。肖氏刃針,介于針刀與毫針之間,施針時既有毫針的“得氣”感,又有針刀的“松解”感,發(fā)揮了二者的優(yōu)勢,安全有效。 肖氏刃針手法治療的特點: 1,用1根針治病,每個治療點從進針到出針1秒鐘。通常7天治療一次。 2,不吃藥,不需要麻醉,直達病灶松解粘連,沒有副作用,綠色安全。 3,療效快,立竿見影,大多數疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。真正意義的“短頻快”。 4,《黃帝內經》云:上工刺其未生者也。針刺,既能針刺治病,亦能針刺保健,旨在深層疏通經絡,活血化瘀,調和氣血陰陽,扶正祛邪,最大程度的預防與治療疾病,提高人體自愈力,平衡免疫力,改善血液循環(huán),改善淋巴液循環(huán)。 醫(yī)生介紹: 肖丹,副主任中醫(yī)師,扁弧刃針創(chuàng)始人,肖氏刃針手法創(chuàng)始人,中醫(yī)世家,無錫市體育科學研究所特約研究員,無錫市體育運動學校特約高級講師,無錫市總工會特約講師,畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學,實用新型專利一項:一種扁弧刃針,在錫首創(chuàng)刃針特色門診,扁弧刃針、祖?zhèn)魈厣樂ā⒄拐?、經絡刺血、穴位自血療法、松筋針法等。 擅長治療疼痛類、神經類、筋膜炎、脊柱類、肌肉類、筋骨關節(jié)、頸肩腰腿病等疑難雜癥,臟腑疾病經絡筋膜體質調理,頸椎病,腰椎病,肩周炎,膝關節(jié)病、脊柱相關內臟疾病,功能性心臟病,筋膜炎,筋傷,肌肉疼痛,骨關節(jié)疼痛,神經痛,頸肩痛,腰腿痛,富貴包,三叉神經痛,坐骨神經痛,痛風,頭痛,失眠,腦供血不足,過敏性鼻炎,咽炎,腺樣體肥大,中風后遺癥,偏癱,肌肉神經萎縮,肌肉僵硬癥,濕疹,蕁麻疹,牛皮癬,尿失禁,體寒,胃寒,宮寒,月經紊亂,內分泌失調,內臟疾病功能調理,亞健康疲勞綜合癥,免疫力低下癥等,尤其對疼痛類疾病有立竿見影的效果和理想遠期療效。 ? 上海坐診地點: 1,上海國際醫(yī)學中心,周一上午,上海市浦東新區(qū)康新公路4358號,一樓中醫(yī)科刃針門診,頸肩腰腿疼痛門診。 無錫坐診地點: 1,無錫市第八人民醫(yī)院,周五全天,三號樓三樓中醫(yī)科刃針門診 2,無錫虹橋醫(yī)院,周六上午,一樓刃針門診,頸肩腰腿疼痛門診。 (正文圖片來源于網絡)
肖丹醫(yī)生的科普號2022年01月03日747
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筋膜炎,如何進行日??祻?,請指教!
朱棟醫(yī)生的科普號2021年12月07日1261
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筋膜的秘密:筋膜與疼痛的關系|肖丹一根扁弧刃針治療筋膜炎疼痛
很多人不知道筋膜和疼痛到底存在什么關系對我們的運動有什么影響? 1,皮膚下的神秘世界——筋膜 ??????筋膜治療,就是針對身體體能特性而制定的治療方法。因為體能的目標是提升單項或者多項體能素質: 力量,速度,耐力等,這些訓練都要用到整個身體: 大腦,神經系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),肌肉骨骼等,并不僅僅是筋膜。 2,筋膜分為淺層筋膜和深層筋膜,淺層筋膜即位于皮膚下的最淺層,肌肉分為肌纖維,肌束和肌腹,肌纖維外的筋膜是屬于肌肉的深層,是肌內膜;肌束上是肌束膜。肌腹上是肌外膜,屬于淺筋膜。肌外膜與肌腱上的腱膜連接在一起共同附著在骨頭的骨膜上,即所說的起止點。 ??????筋膜本身彈性較差,且與溫度、運動和水合運動有關。而肌肉彈性較好,可縮短或拉長至長度的50%-150%左右, 所以一般肌肉損傷是由于筋膜的彈力變差導致肌纖維的緊繃帶形成。 所以在治療肌肉的時候,同時治療到了筋膜,從而放松了肌肉。筋膜彈性可在高溫、多水和運動的情況下變高。 3,筋膜與疼痛的關系 ????????哈佛大學醫(yī)學院的筋膜學家HeleneLangevin曾對背痛的源頭感到困惑,終于她從筋膜里找到了答案。通過超聲波檢測,Langevin發(fā)現(xiàn)筋膜在人體內分層排列,并且層級間會相互滑動。而背痛患者背部筋膜間的滑動能力大約只有健康水平的67%。 筋膜是什么? ??????筋膜是機體中最普遍的一類組織。它無處不有,是機體的基礎結構。它充滿整個身體,以至于可成為每個細胞四周最接近環(huán)境的地方。筋膜不僅給予機體內部的和外部的形狀,也為機體如循環(huán)、神經和淋巴系統(tǒng)等所有的其他系統(tǒng)提供支架結構。 因此筋膜被認為是軟組織的“骨架”。 筋膜的本質與組成 ??????筋膜是一類結締組織,結締組織除了筋膜還有其他表現(xiàn)的形式,如腱、韌帶、腱膜和疤痕組織。在不同的地方結締組織也有著不同的名稱:腦和脊髓周圍的是腦膜;骨周圍是骨膜;心臟周圍是心包;腹腔內表面的是腹膜;在皮下層包圍整個身體和封閉肌肉和肌群的叫筋膜。 ??????結締組織:為機體提供結構并將機體構成一個整體的一類組織。是由少量的細胞分散在纖維、固體、半固體和液體基質中形成的,結締組織分為5種類型,即①疏松結締組織、②致密結締組織、③軟骨、④骨、⑤血液。 ??????筋膜:包含著兩種特殊類型的結締組織,即疏松結締組織(淺筋膜)和致密結締組織(深筋膜)。 ??????淺筋膜(疏松結締組織):是皮膚下面表面的筋膜。毛細血管和淋巴管穿行于此,這層還有很多神經通過,皮下脂肪與其相連。淺筋膜不僅能儲存多余的水分和代謝物,還能儲存體內激素、神經遞質的分解產物和其他化學物質。 ??????深筋膜(致密結締組織):包繞單個肌纖維、纖維束和整塊肌肉的筋膜,以及將肌肉連接到骨的肌腱和將骨連接到一起的韌帶。是更堅韌和致密的物質,大片的深筋膜將身體分成幾大部分,如腹腔。深筋膜也將肌肉和器官界定。覆蓋并包繞心臟的是心包,襯在胸腔內面的是胸膜,它們都是特殊的深筋膜。 筋膜的構成:由三種基本成分構成:流體物質“基質”和兩種蛋白質“膠原蛋白”和“彈性蛋白”。這三種成分決定著筋膜的流動性、強度和彈性。 ①基質 ??????是筋膜中的主要成分,由粘多糖構成。基質是一種膠體,這就意味著它可以在液體和固體之間來回變動?;|可以以固態(tài)、半固態(tài)或液態(tài)形式存在。當這種基質由液態(tài)轉為膠質時,肌筋膜變得發(fā)緊。如果不經過治療很難使這種基質再次轉換為液態(tài)。 ??????基質的黏度在很大程度上依賴于3個因素:溫度、運動、水合運動。 ??????當身體在運動,產生了熱量,這就使得基質更加偏向于液體狀態(tài)。筋膜組織中的流體越多,肌肉擴展的余地也就越大。體育鍛煉能使人保持靈活性,其部分原因就是該效應的結果。沖完熱水澡后,感覺很舒服也與此效應有關。缺乏運動能使基質變得稠厚粘滯。人們在久坐或久臥之后,會感覺身體僵硬。 ②膠原蛋白質 ??????在基質當中,存在著像篩網一樣的膠原蛋白質,它是一種繩狀蛋白質,基本作用是提供強度和支撐。 ??????氫是膠原蛋白中的基本成分,它可以把膠原蛋白中的兩條相鄰的分子鏈牢固的結合在一起。這就使它成為極度堅固的網絡,它的抗拉程度甚至超過了鋼纜。韌帶和肌腱中含有高度濃縮的膠原蛋白,使他們能夠牢牢的將骨骼和肌肉結合在一起。 ??????膠原蛋白除了為肌筋膜提供強度外,它的親和力還能使筋膜像塑料薄膜一樣黏合在一起。相鄰的肌肉會發(fā)生互相粘連的情況就是由于這個原因造成的。 ③彈性蛋白 ??????分布在筋膜組織中膠原蛋白網中的另外一種蛋白質,它比膠原蛋白有更強的彈性。彈性蛋白給筋膜帶來了更大的伸展性,并使筋膜可以隨著肌肉的收縮和擴展,改變自己的形狀。 ??????筋膜就像是一個裝滿果凍的氣球外皮,它具有響應內部變化、伸展和成形的能力,但同時具有很大的抗拉強度,能夠容納內部大量的液體,并賦予它們形狀。 筋膜如同人的身體里面又穿了一件緊身衣,緊緊包裹著身體,起保護作用,但如果因為各種原因導致筋膜攣縮的話,就會導致各種各樣的疾病。 筋膜的功能如下: 1.組成和支持作用:使機體和各組成部分有一定的形狀,并將各部分固定在一定的部位。 2.限制作用:通過提供牢固的界限,增加肌肉的強度,移出筋膜的肌肉明顯變弱。 3.引導和塑性作用:剝去骨膜的損傷的骨在相稱的界限內不會愈合。 4.包容和分隔作用:筋膜包容并引導體液,有利于防止感染的擴散。 5.為分支的系統(tǒng)提供內部結構:支撐循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的管道和毛細管,同時支撐神經系統(tǒng)繁多的分支。 6.使結締組織再生:筋膜含結締組織細胞(成纖維細胞),它專門滿足增厚結締組織的需要。幫助修復腱、韌帶并形成疤痕組織。 ???? ??????肌筋膜:一類包繞肌肉組織的深筋膜,這一術語有時專用于包繞肌肉的筋膜,以及有時用來指肌肉和筋膜整個單位。肌筋膜暗示了束縛在一起,代表肌肉組織與伴隨其結締組織網間無法分離的特性。 ??健康的肌筋膜可以承受相當程度的壓力和牽張力,也可以放松。 ??????肌纖維的功能是主動縮短,或者收縮以帶動骨骼運動,而它的拉長則是被動的。肌肉被包裹著它的筋膜所約束,肌肉長期收縮,相應筋膜收縮,被壓縮的筋膜所形成的軟外殼限制了肌肉纖維的擴展,并因此而使被壓縮的肌肉保持了被壓縮的原有狀態(tài)。這就是肌肉為什么持續(xù)緊張的原因? 因此治療肌肉,還要治療筋膜。 肌筋膜炎, 是常見的疼痛類疾病,屬于肌肉和筋膜的無菌性炎癥。因潮濕、疲勞、外傷或姿勢不當等急慢性勞損,使肩頸腰背等部位的肌筋膜及肌組織發(fā)生粘連、攣縮、瘢痕、堵塞、僵硬、水腫、滲出、纖維化和高張力狀態(tài),擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現(xiàn)疼痛。若在急性期沒有及時治療而轉入慢性,或反復勞損等,可反復出現(xiàn)持續(xù)或間斷的肌肉疼痛、肌肉僵硬、酸軟無力等癥狀。 肌筋膜炎主要表現(xiàn)為局部肌肉僵硬疼痛、發(fā)涼。頸、肩、肘、腕、腰、背、骶、臀、腿、膝、足底等均可發(fā)生。 怎樣“對號入座”自己是哪種類型的筋膜炎? 肌筋膜炎的常見類型有,肩背肌筋膜炎、頸后肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、臀肌筋膜炎、足底筋膜炎。 1,肩背肌筋膜炎,主要表現(xiàn)為頸肩背部疼痛僵硬、沉重感、活動不靈、肩臂酸脹麻木等,壓之酸痛。 2,頸后肌筋膜炎,長期伏案低頭工作的工種易患此病,一般僅頸后部不適。主要表現(xiàn)為頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈。病情嚴重者可伴有頭痛及肩背部麻木等。 3,腰背肌筋膜炎,主要表現(xiàn)為急性期腰部疼痛劇烈,腰部活動時癥狀加重,局部壓痛顯著。慢性期腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,晨起或天氣變化受寒濕后癥狀加重,腰部壓痛廣泛,多無局限性壓痛,腰活動時酸痛明顯。 4,臀肌筋膜炎,主要表現(xiàn)為臀部酸痛,肌肉僵硬板滯,有重壓感,有時皮下可觸及痛性硬結。急性發(fā)作時,局部肌肉緊張、痙攣,活動受限。 5,足底筋膜炎,多為長時間走路或鞋跟太硬引起的足底慢性損傷。常見表現(xiàn)為單腳足跟疼痛,足弓或前足疼痛。晨起腳剛落地、準備站起來的瞬間,疼痛非常劇烈,稍活動可減輕,行走一段時間后又加重。 肖氏刃針手法,通過扁弧刃針的針刺,激發(fā)人體肌筋膜中未分化的干細胞分化修復病變部位,提高人體自愈功能。針刺能從深層次松解放松僵硬的肌肉筋膜,促進軟組織損傷自愈。針刺能減壓以解除人體高張力狀態(tài)引起的疼痛。針刺能激活人體部分已經休眠的神經,進入修復病變部位的“工作”狀態(tài)。扁弧刃針治療直達病灶松解粘連,大多數疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。 為何肖氏刃針手法一根扁弧刃針能治療肌筋膜炎? “肖氏刃針手法”源于中醫(yī)學理念,以現(xiàn)代診療理念為指導: 通過扁弧刃針的針刺,能激發(fā)人體肌筋膜中未分化的干細胞分化修復病變部位,提高人體自愈功能。針刺能從深層次松解粘連、攣縮、瘢痕、堵塞、僵硬的肌肉筋膜,促進軟組織損傷自愈。針刺能減壓以解除人體高張力狀態(tài)引起的疼痛。針刺能激活人體部分已經休眠的神經,進入修復病變部位的“工作”狀態(tài)。 中醫(yī)古籍《黃帝內經》云:不通則痛,通則不痛。研究表明,針刺穴位能促使中樞神經系統(tǒng)釋放出如5-羥色胺、內啡肽、強啡肽等化學物質,這些物質能加速致炎致痛物質的清除,產生鎮(zhèn)痛消炎效應。疏通經絡瘀堵,活血行氣止痛。 特別提醒,固定一個姿勢超過20分鐘,肌肉就開始緊繃,容易引起肌肉疼痛。平時大家要注意保持良好的姿勢,避免久坐久站、伏案過低、長時間玩手機,防止受寒涼和潮濕以及過度勞累損傷等,在工作生活中要勞逸結合。 肖氏刃針手法治療優(yōu)勢: 肖氏刃針的前端是一個小扁刃,刃口呈圓弧形,針體直徑0.35mm,具有柔軟度。肖氏刃針,介于針刀與毫針之間,施針時既有毫針的“得氣”感,又有針刀的“松解”感,發(fā)揮了二者的優(yōu)勢,安全有效。 肖氏刃針手法治療的特點: 1,用1根針治病,每個治療點從進針到出針1秒鐘。通常7天治療一次。 2,不吃藥,不需要麻醉,直達病灶松解粘連,沒有副作用,綠色安全。 3,療效快,立竿見影,大多數疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。真正意義的“短頻快”。 4,《黃帝內經》云:上工刺其未生者也。針刺,既能針刺治病,亦能針刺保健,旨在深層疏通經絡,活血化瘀,調和氣血陰陽,扶正祛邪,最大程度的預防與治療疾病,提高人體自愈力,平衡免疫力,改善血液循環(huán),改善淋巴液循環(huán)。 醫(yī)生介紹: 肖丹,副主任中醫(yī)師,肖氏刃針創(chuàng)始人,中醫(yī)世家,無錫太湖學院副教授,無錫市體育科學研究所特約研究員,無錫市體育運動學校特約高級講師,無錫市總工會特約講師,畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學,實用新型專利一項:一種扁弧刃針,在錫首創(chuàng)刃針特色門診,扁弧刃針、祖?zhèn)魈厣樂?、整脊正骨、經絡刺血、穴位自血療法、松筋針法等,擅長治療疼痛類、神經類、筋膜炎、脊柱類、肌肉類、筋骨關節(jié)、頸肩腰腿病等疑難雜癥,臟腑疾病經絡筋膜體質調理,頸椎病,腰椎病,肩周炎,膝關節(jié)病、脊柱相關內臟疾病,功能性心臟病,筋膜炎,筋傷,肌肉疼痛,骨關節(jié)疼痛,神經痛,頸肩痛,腰腿痛,富貴包,三叉神經痛,坐骨神經痛,痛風,頭痛,失眠,腦供血不足,干眼癥,過敏性鼻炎,咽炎,腺樣體肥大,中風后遺癥,偏癱,肌肉神經萎縮,肌肉僵硬癥,濕疹,蕁麻疹,牛皮癬,尿失禁,體寒,胃寒,宮寒,月經紊亂,內分泌失調,內臟疾病功能調理,亞健康疲勞綜合癥,免疫力低下癥等,尤其對疼痛類疾病有立竿見影的效果和理想遠期療效。 上海坐診地點: 1,上海國際醫(yī)學中心,周一上午,上海市浦東新區(qū)康新公路4358號,一樓中醫(yī)科刃針門診。 2,上海君安健療國際醫(yī)院,周日下午,上海市長寧區(qū)華山路1245號10號樓,一樓刃針門診。 無錫坐診地點: 1,無錫市第八人民醫(yī)院,周五全天,三號樓三樓中醫(yī)科刃針門診。 2,無錫虹橋醫(yī)院,周六上午,一樓刃針門診,頸肩腰腿痛門診。
肖丹醫(yī)生的科普號2021年12月06日782
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