腳后跟疼？骨刺只是替罪羊，5 種方法緩解疼痛 鄭鑫 骨科時間 6天前 經(jīng)常穿高跟鞋、總是負(fù)重走路、或者上了年紀(jì)，很容易腳后跟疼。 很多人覺得骨刺是主要原因，然后紛紛上網(wǎng)搜索…… 腳后跟為什么會長骨刺？ 多走路能把骨刺磨掉嗎？ 我也長了，該怎么辦？ 接下來的科普，送給每個腳后跟疼的人。 骨刺只是「替罪羊」 先讓我們重新認(rèn)識一下「骨刺」。 「骨刺」，學(xué)名叫「骨贅」，可存在于身體的各個關(guān)節(jié)處。 衰老、長期保持某個固定姿勢、長期磨損等，人體會「不堪重負(fù)」，承重部位如腰椎、膝關(guān)節(jié)、腳后跟就會出現(xiàn)炎癥，刺激骨的代償性生長，也就有了骨贅，來幫助人體起到支撐作用。 骨贅就像消防隊員，哪里需要去哪里，雖然偶爾也會添點小亂子。 很多人認(rèn)為骨贅是有害的，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)立即去除。 實際上它對人體是有一定好處的，它可以起到固定作用。比如，有的患者長期腰痛，幾年后腰痛好轉(zhuǎn)了，結(jié)果拍片發(fā)現(xiàn)腰椎長了骨贅，增加了腰椎的穩(wěn)定性。 因此不要太介意骨贅的存在，它的出現(xiàn)只能說明「組織需要它」。 追本溯源，有問題的是需要它的「組織」，比如腳后跟。 腳后跟，你怎么了？ 腳后跟疼的原因很多，就像天上的星星，數(shù)都數(shù)不過來。 可能的原因：跖筋膜炎、足跟脂肪墊炎、跟腱炎、跟骨骨內(nèi)壓增高癥、跟腱斷裂、跟骨骨刺、骨腫瘤、滑囊炎、跟骨骨折、應(yīng)力性骨折…… 「說人話！」 「大多數(shù)腳后跟疼是由炎癥引起?！? 可是，我的腳又沒破，怎么會有炎癥呢？ 這里的炎癥指的是「無菌性炎癥」，多見于慢性勞損、運動損傷等，和我們?nèi)粘ＵJ(rèn)識的細(xì)菌感染不一樣。 腳后跟疼，該怎么辦？ 需要強(qiáng)調(diào)的是「沒有診斷的治療都是耍流氓」。 因此，你得先讓醫(yī)生排除骨折、腫瘤、跟腱斷裂等疾病的可能。 如果排除了「無菌性炎癥以外疾病」的可能，那就試試下面的方法吧。 1. 休息、減少負(fù)重運動 腳后跟疼痛，是疲勞的體現(xiàn)，是身體無聲的抗議，既然這樣，那就讓你的腳歇一歇吧。 不要長時間站立或行走，運動 1 個小時，建議休息 10 分鐘。及時緩解疲勞，才能將疼痛扼殺在搖籃里。 2. 換雙合適的鞋或鞋墊 不要被漂亮的外表所迷惑，合不合腳，穿上才知道。 腳后跟疼痛，建議穿運動鞋或坡跟鞋，有點后跟（跟高約 1.5～2 cm），但不是高跟哦。 告別恨天高、平底鞋和帆布鞋吧，它們真的不適合你。 我有很多喜歡的平底鞋，我一定要穿怎么辦？ 那就買雙專用足跟墊，墊高腳后跟，讓周圍肌肉和韌帶放松，疼痛也能緩解。 3. 巧用冷敷和熱敷 看過專業(yè)運動員賽后馬上將兩條腿泡到冰水里的照片嗎？ 劇烈運動或運動損傷后及時冷敷，能降低炎性因子的釋放。 通俗講就是減少無菌性炎癥的發(fā)生，保護(hù)身體免收或少受疼痛之苦。 而恢復(fù)期（受傷后 48 小時）適當(dāng)?shù)臒岱?，又能有效地緩解疲勞，促進(jìn)炎癥吸收，降低疼痛的程度。 推薦每次冷敷、熱敷的時間為 15～20 分鐘，一天 2～3 次。最好隔層毛巾，避免凍傷或燙傷皮膚。 4. 拉伸訓(xùn)練 包括對跟腱及腳底筋膜的拉伸訓(xùn)練，具體方法包括： （1）毛巾牽拉訓(xùn)練 取坐位，將腿伸直，用一條毛巾環(huán)繞患側(cè)足底，雙手握住毛巾進(jìn)行腳踝的牽拉訓(xùn)練。 （2）踩臺階牽拉訓(xùn)練 前腳掌踩在臺階邊緣，患側(cè)腳后跟緩緩向下落，直至感到腳底和跟腱牽拉感。 （3）按摩牽拉訓(xùn)練 取坐位，將患腳放到對側(cè)的膝關(guān)節(jié)上方。先進(jìn)行小腿肌肉的放松按摩，然后用手握住腳趾掌側(cè)，往背側(cè)牽拉。 注意：每次訓(xùn)練，次數(shù)不在于多，而在于動作標(biāo)準(zhǔn)，才能達(dá)到治療效果。 建議每天練習(xí) 3 組，每組做 10 下。訓(xùn)練貴在堅持，千萬不可「一天吃成胖子」哦！ 5. 消炎鎮(zhèn)痛藥 就像前面提到的，腳后跟疼是一種無菌性炎癥，治療需要「消炎」，而有別于用抗菌素治療細(xì)菌感染引起的炎癥。 這里講的消炎鎮(zhèn)痛藥物一般指非甾體類藥物，如塞來昔布、布洛芬等，具體的用法和注意事項，別忘了咨詢醫(yī)生哦。 如果通過以上處理，你的腳跟疼沒有緩解甚至有加重，那就趕緊找醫(yī)生吧。

專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。劉先生腰背痛3年，熬夜加班后加重，自行口服散利痛等藥物治療。近日，慕名來到廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科求醫(yī)。疼痛科盧振和主任經(jīng)詳細(xì)檢查，確診該患者為腰肌筋膜炎，卡壓了脊柱發(fā)出來的后支神經(jīng)。團(tuán)隊討論后，決定采用MR導(dǎo)航射頻松解治療，盧主任在患者腰部關(guān)鍵肌筋膜觸發(fā)點進(jìn)行了肌筋膜脈沖射頻。術(shù)后疼痛完全緩解，吳先生終于不用靠止痛藥度日了！1、什么是肌筋膜炎？肌筋膜炎是一種臨床常見的痛癥，易被忽略或誤診。腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性損傷或慢性勞損是基本病因。過度背提重物、慢性姿勢不良或長期固定姿勢都可造成肌筋膜炎。若肌肉急性損傷沒好全而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復(fù)勞損、風(fēng)寒等不良刺激，患者腰背部長期酸脹痛，間歇性發(fā)作與天氣變冷或勞累或姿勢有關(guān)，嚴(yán)重時常常半夜痛醒或早上硬硬的，需局部叩打或走動后才松些。肌筋膜疼痛觸發(fā)點是一個受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置，通常可在這個位置上可摸到一個拉緊的帶和條索樣結(jié)節(jié)，手指按壓時疼痛，并且反射到遠(yuǎn)處部位，此時是卡壓了筋膜旁邊的神經(jīng)。2、肌筋膜炎如何治療？腰背部的肌肉、筋膜及骨膜的慢性損傷形成了疤痕粘連，物理治療是基礎(chǔ)治療，按摩、紅外線、微波、熱浴可緩解疼痛。急性期可選擇消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。部分癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入射頻或手術(shù)治療了。3、射頻治療有什么優(yōu)點？介入射頻治療屬于微創(chuàng)治療，醫(yī)師用B超、X線或MRI導(dǎo)航引導(dǎo)，準(zhǔn)確將的射頻針（1mm細(xì)針）穿刺和熱凝肌筋膜炎的觸痛點。射頻松解手術(shù)目的是松解局部攣縮粘連的肌筋膜，毀損局部異常增生的末梢神經(jīng)，增加局部肌肉的血液供應(yīng)，對肌筋膜粘連或攣縮性疼痛的治療效果極好。廣州市荔灣中心醫(yī)院擁有全國第一臺MRI導(dǎo)航穿刺儀器，快速并精準(zhǔn)穿刺到病變部位進(jìn)行射頻，讓醫(yī)師與患者都完全避免了C臂或CT引導(dǎo)穿刺的X線放射線損傷。

一、減輕疼痛休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。若是久站或運動后引起的足跟疼痛，則可在足跟部冰敷約10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇?！《?、足弓支撐鞋墊帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，通過專用的3D掃描儀掃出足底三維圖像，使用數(shù)字化雕刻機(jī)雕刻鞋墊，此種定制鞋墊可在下肢負(fù)重時有效降低足底筋膜所受的拉力，進(jìn)而減少反復(fù)牽拉對足底筋膜的傷害?！缎l(wèi)生部疼痛學(xué)分冊》也作出注釋：足墊是治療足底筋膜炎的有效方法。　三、伸展運動a．靠著墻壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當(dāng)彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然后放松、直立。這個運動每側(cè)后跟應(yīng)重復(fù)20次?！．向前靠在一張桌子、椅子或柜臺上，慢慢地蹲下，保持兩后跟貼在地上。當(dāng)你感覺跟腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉張時，保持這一姿勢10秒，然后直立。重復(fù)20次?！．在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然后站起來，并且重復(fù)動作20次。休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。若是久站或運動后引起的足跟疼痛，則可在足跟部冰敷約10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。其他治療選擇1、理療；2、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；3、局部封閉治療；4、常用熱水泡腳，可以緩解病痛?！?/p>

2013年以前，國內(nèi)外幾乎所有醫(yī)學(xué)文章都將足底筋膜炎當(dāng)作是足底筋膜、尤其是靠近足跟部位筋膜的發(fā)炎。英國哥倫比亞大學(xué)教授運動醫(yī)學(xué)專家KarimKhan博士說，“足底筋膜炎不涉及任何發(fā)炎的細(xì)胞”，反而足底筋膜炎更像是一種退化或組織的弱化。新的研究揭曉，患病原因在于組織因受創(chuàng)而改變引起退化，而非跟發(fā)炎有關(guān)?；谀壳傲私猓愕捉钅ぱ撞⒎沁^度發(fā)炎所導(dǎo)致，而是足底筋膜插入端點附近長期退化引起的狀況。足底筋膜炎以及足跟疼痛等狀況，不能通過消炎藥及注射治療成功的原因便出自于此。足底筋膜是一條結(jié)締組織，沿著足部的底下，從腳跟連到腳指。此筋膜有助維持足弓的完整性并具有吸震的功能，此外，也扮演絞盤機(jī)制關(guān)鍵的角色。足底筋膜炎有關(guān)的疼痛是位在足跟底下，靠近內(nèi)側(cè)的區(qū)域?？匆幌伦愕椎募∪?，你可以看到屈指短肌(flexordigitorumbrevismuscle)直接沿著足底筋膜上在運行。在腳后跟內(nèi)側(cè)的部份有外展足拇肌(abductorhallucismuscle)，一個十分重要的穩(wěn)定肌。目前還不能確定，足底筋膜炎發(fā)生的原因。許多人被診斷出有足底筋膜炎的情況（骨刺、筋膜增厚），但他們卻沒有足跟疼痛的現(xiàn)象。比較客觀公正的說法是，位在筋膜深處的肌肉，是由于張力出現(xiàn)問題導(dǎo)致疼痛，而非筋膜本身引起。

足底筋膜炎的發(fā)生，最常見的理論就是不斷重覆拉扯足底筋膜，造成小撕裂不斷的發(fā)生，最后導(dǎo)致疼痛。而另一個常被引用的說法就是過度內(nèi)旋(Excessivepronation)，因為它會增加足底筋膜運行機(jī)制的負(fù)荷。盡管大家經(jīng)常把錯推給過度內(nèi)旋，但并沒有太多的證據(jù)顯示，足弓運作機(jī)制是發(fā)生筋膜炎的原因之一。部分的原因在于研究員很難能精確的測量內(nèi)旋的狀況。這也可能意味著，足弓動作對于筋膜本身產(chǎn)生的拉伸，是不足以導(dǎo)致足底筋膜炎的。足跟骨刺(HeelSpurs)一度被認(rèn)為是筋膜炎的一特徵，但強(qiáng)而有力的新證據(jù)表示，足跟骨刺不太可能是足底筋膜炎所造成，他們是因為壓縮，而非筋膜的拉力。常見的兩個致病因子沒有單一的因素被認(rèn)為足以造成足底筋膜炎，目前研究中，有二個最常見的風(fēng)險因子：腳踝背屈幅度減?。粺o運動習(xí)慣的人口，BMI值的增加。二者都會造成：增加足弓的拉力；增加足跟的壓縮力。當(dāng)腳踝背屈的活動范圍（腳踝柔軟度）不足時，身體會通過增加足弓的動作來產(chǎn)生「代償(補(bǔ)償)」。因此，腳踝背屈角度減少，影響內(nèi)旋及足底部面對拉力的方式。同樣，高的BMI也會增加足底的拉力，使得足弓的支撐發(fā)生超載的狀況。在人體站立的時候，這些因素彼此都相互關(guān)聯(lián)著。腳踝柔軟度明顯不足及高的BMI值，皆導(dǎo)致人在站立時，足跟的壓力增加。將重量維持在腳跟上也同時帶來足跟的壓力。但這意味著，足弓中的肌肉及韌帶并沒有被用來作為平衡身體重量。由此不得不懷疑，缺乏使用比過度使用的危險性更高。

足底筋膜炎，是因為足底的肌肉受到外力暴力的沖擊或者長時間的走路，引起局部肌肉勞損導(dǎo)致局部筋膜發(fā)炎，表現(xiàn)為局部疼痛，走路最重。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴(yán)重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，最常見的原因是經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成對足跟的壓迫，經(jīng)常穿高跟鞋也會加重足底的損傷，也能引起足底筋膜炎。足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經(jīng)過一個晚上的休息，足底筋膜不再負(fù)重，會處在較為縮短的狀態(tài)。因而當(dāng)早晨下床踩地時，會對足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進(jìn)而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴(yán)重患者甚至站立休息時也有疼痛感。在足底近足跟處，您通?？梢园磯旱矫黠@痛點。有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)，病患最疼痛處在跟骨的前內(nèi)側(cè)，被動地往上牽拉病人腳趾，或請病人用腳尖站立，會引發(fā)足跟疼痛。足部的X光片有時可以見到跟骨處產(chǎn)生骨刺，但骨刺的程度與足底筋膜炎無絕對關(guān)系，故其診斷是以臨床癥狀為主，并可輔以超音波影像。一般而言，足底筋膜炎的較常見于女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的癥狀：行走時足跟底疼痛；足底有明顯壓痛點，嚴(yán)重患者站立甚至休息時也會有疼痛感。

摘要 足底筋膜炎是跟痛癥發(fā)生的病因之一。對于足底筋膜炎發(fā)生的原因，本文作者翻譯了somastruct網(wǎng)站的一位物理治療師James Speck的「The Real Cause of Plantar Fasciitis」。 本文從物理治療師的角度概述分析了足底筋膜炎發(fā)生病因的相關(guān)理論研究、風(fēng)險因素，并重點闡述了鞋子作為風(fēng)險因素導(dǎo)致發(fā)生足底筋膜炎的機(jī)制。 引言 足底筋膜是一條結(jié)締組織，沿著足部的底下，從腳跟連到腳趾。此筋膜有助維持足弓的完整性并具有吸震的功能，此外，也扮演絞盤機(jī)制關(guān)鍵的角色。 病因研究概述 1.足底筋膜炎不是發(fā)炎 足底筋膜炎以前被認(rèn)為是「插在跟骨附近的筋膜在發(fā)炎」。英文字尾的「itis」意指是發(fā)炎的意思。但是，最新研究揭曉，原因在于組織因受創(chuàng)而改變引起退化 (Degenerative) ，而非跟發(fā)炎有關(guān)。 基于目前的了解，更精準(zhǔn)的來說是足底筋膜插入端點的附近長期退化的狀況，而非過度發(fā)炎所引起。這可以解釋為什么消炎藥及注射治療一直不成功，但也可能不僅足底筋膜炎，還有足跟疼痛的原因。 2.不只是筋膜 足底筋膜炎有關(guān)的疼痛是位在足跟底下，靠近內(nèi)側(cè)的區(qū)域。但我們常常忽視是否是因為與足底筋膜共用插入的端點處的肌肉受傷了！ 看一下足底的肌肉，你可以看到趾短屈肌 (flexor digitorum brevis muscle) 直接沿著足底筋膜上在運行。在腳后跟內(nèi)側(cè)的部分有拇展肌 (abductor hallucis muscle) ，一條十分重要的穩(wěn)定肌。 目前還不能確定，足底筋膜炎發(fā)生的起源處。許多人被診斷出有足底筋膜炎的情況（骨刺、筋膜增厚），但他們卻沒有足跟疼痛的現(xiàn)象。 比較客觀公正的說法是，位在筋膜深處的肌肉，由于張力出現(xiàn)問題導(dǎo)致疼痛，而非筋膜本身引起。 3.過度使用受傷 足底筋膜炎的發(fā)生，最常見的理論就是不斷重復(fù)拉扯足底筋膜，造成小撕裂不斷的發(fā)生，最后導(dǎo)致疼痛。而另一個常被引用的說法就是過度內(nèi)旋 (Excessive pronation) ，因為它會增加足底筋膜運行機(jī)制的負(fù)荷。 盡管大家經(jīng)常把錯推給過度內(nèi)旋，但并沒有太多的證據(jù)顯示，足弓運作機(jī)制是發(fā)生筋膜炎的原因之一。 部分的原因在于研究員很難能精確測量內(nèi)旋的狀況。這也可能意味著，足弓動作對于筋膜本身產(chǎn)生的拉伸，是不足以導(dǎo)致足底筋膜炎的。 4.壓縮作用 對動物的研究表示，單靠反復(fù)的機(jī)械性負(fù)荷可能不足以導(dǎo)致結(jié)締組織退化變性。組織變性 (Tissue degeneration) 更可能發(fā)生在血液供應(yīng)不良的區(qū)域，或是結(jié)締組織中血液供應(yīng)被切斷的區(qū)域。 足底筋膜插入端點附近的纖維軟骨 (fibrocartilage)是另一個有趣的發(fā)現(xiàn)，纖維軟骨插入的端點是比較常發(fā)生彎曲及壓縮力的結(jié)構(gòu)。彎曲及壓縮力可能是比拉伸力更大的問題所在。 足跟骨刺(Heel Spurs)一度被認(rèn)為是筋膜炎的特征，但強(qiáng)而有力的新證據(jù)表示，足跟骨刺不太可能是足底筋膜炎所造成，他們是因為壓縮，而非筋膜的拉力。 常見的風(fēng)險因素 目前沒有單一的因素被認(rèn)為足以造成足底筋膜炎， 目前研究中，有兩個最常見的風(fēng)險因子： ● 腳踝背屈幅度減小 ● 無運動習(xí)慣的人口中，BMI值的增加 二者都造成： ● 增加足弓的拉力 ● 增加足跟的壓縮力 當(dāng)腳踝背屈的活動范圍（腳踝柔軟度）不足時，身體會通過增加足弓的動作來產(chǎn)生「代償(補(bǔ)償)」。 因此，腳踝背屈角度減少，影響內(nèi)旋及足底部面對拉力的方式。同樣，高的BMI也會增加足底的拉力，使得足弓的支撐發(fā)生超載的狀況。 如前所述，過度內(nèi)旋也被認(rèn)為是其中一個因素，但至今的研究結(jié)果仍未明顯證明。 在人體站立的時候， 這些因素彼此都相互關(guān)聯(lián)著。腳踝柔軟度明顯不足及高的BMI值，皆導(dǎo)致人在站立時，足跟的壓力增加。 將重量維持在腳跟上也同時帶來足跟的壓力。但這意味著，足弓中的肌肉及韌帶并沒有被用來作為平衡身體重量。 重要的風(fēng)險因素——鞋子 除了以上的潛在的風(fēng)險因子之外，有一個使這些因子相形見絀的因素: ●鞋子影響了足部的正常功能。 有許多鞋子的設(shè)計，直接帶給足底筋膜異常的張力，并使得足部的肌肉不被使用。 1.鞋頭翹度/鞋尖高度 (Toe Spring) 大多數(shù)鞋子前面的區(qū)域會有一個上翹的曲線，這個向上的曲線被稱為「Toe Spring」。相比于足部結(jié)構(gòu)與功能的復(fù)雜，鞋子這樣的設(shè)計顯得粗制濫造。 該曲線會產(chǎn)生一個搖擺的動作 (Rocking Motion) ，讓穿的人可以讓重量從腳跟移轉(zhuǎn)到前足。這搖擺動作的設(shè)計是取代人們赤足走路時腳掌的動作，但事實上，人體足部的動作是無法被替代的。 有了這樣的設(shè)計，當(dāng)你穿著鞋子在站立或走路時，大部份的時間你的腳趾都是上提、離開地面。使得腳趾處在處于延展的位置 (Extneded Position) ，或說是呈現(xiàn)「背屈 (Dorsiflextion) 」的狀態(tài)。因為如此，腳趾只有在腳跟抬起時才會接觸地面。 而「Toe Spring」設(shè)計： ● 讓腳底下的足底筋膜及其它結(jié)構(gòu)維持在一個不自然的拉長位置； ● 阻礙腳指抓住地面； ● 阻礙腳掌內(nèi)部用來支撐足弓的肌肉進(jìn)行收縮； ● 阻礙肌肉及足底筋膜協(xié)助吸震； ● 可能切斷足底的血液循環(huán)。 相較于穿鞋子走路，赤足走可以讓腳趾接觸地面，并以更流暢的方式來行走，也能夠協(xié)助抓地面，提供足弓的穩(wěn)定。 沒有內(nèi)側(cè)肌肉的支撐，足底筋膜會處在異常張力的情況。這是非常糟糕的情況，因為「Toe Spring」使得足底筋膜處于伸展的位置。 而當(dāng)足底筋膜已經(jīng)在伸展?fàn)顩r，足部接觸地面時，吸震的能力就會有限了。而足底筋膜上張力的增加，不僅涉及到腳趾的動作受限，也影響到內(nèi)側(cè)的肌肉。 2.應(yīng)力遮蔽效應(yīng) (Stress Shielding) 應(yīng)力遮蔽效應(yīng)是一個理論，描述結(jié)締組織是如何發(fā)生受傷：肌腱曝露在一個低張力量的狀況下會逐漸產(chǎn)生問題。這跟傳統(tǒng)認(rèn)為過多張力會造成腳跟疼痛有著鮮明的對比。 這是有可能的，因為當(dāng)我們穿上鞋子時，鞋子的結(jié)構(gòu)讓足部沒有足夠的拉伸力并限制腳趾的動作，導(dǎo)致足底筋膜或是內(nèi)部肌肉的肌腱產(chǎn)生退化。組織需要動作來保持健康！ 鞋子不僅限制了腳趾觸地的能力，而且也限制充分延長的能力。長時間讓足部固定在一個位置，當(dāng)然可能導(dǎo)致組織退化的狀況。 當(dāng)去除骨頭正常的應(yīng)力時，骨質(zhì)密度減少。這是因為Wolff's law：健康人士或動物的骨頭會因為承受的負(fù)重而產(chǎn)生重塑的反應(yīng)。 因此，如果骨頭上的負(fù)重減少了，骨頭的密度會變低而且虛弱，因為不再有刺激讓骨頭持續(xù)的重塑來維持骨頭質(zhì)量。 3.不需要足弓墊 足弓不僅支撐全身重量，它也提供足下空間，讓神經(jīng)及血液通過。足弓的結(jié)構(gòu)是由二個端點來支撐，而非中間。鞋子中的足弓墊可以帶給足部支撐，這沒有道理，但可能影響到流經(jīng)足跟組織的血液循環(huán)。 4.缺乏有柔軟度的鞋底 跟「Toe Spring」一樣的道理，鞋底太硬也影響足部的自然運動。以下有所謂支撐性的跑鞋與赤款風(fēng)格的鞋子相比： 支撐型的鞋款限制了很多動作，使得足部必須以特定的方式來進(jìn)行運動。而它也幾乎沒有扭轉(zhuǎn)的能力，沒辦法與你的足部做完全的匹配。 5.足跟較高 大部份傳統(tǒng)的鞋子，足跟比起前足會高出至少10mm。這也許不會直接影響到足底筋膜，但這是一個不合需要的設(shè)計： ● 第一，使得腳踝處在跖屈(plantar flexed)的位置。 導(dǎo)致小腿肌肉適應(yīng)性的縮短。小腿柔軟度不足被懷疑是發(fā)展出足底筋膜炎的風(fēng)險因素。 ● 第二，影響人體足部分配重量的方式。

常有人跟我說：張醫(yī)生，我的頸項好痛哦，還扯到頭痛，我肯定是頸椎病，你快幫我看看。我看了看他疼痛的部位，摸了摸他所指的疼痛部位、范圍及疼痛部位的張力后告訴他“你這是寰枕筋膜炎，頸椎病幫它背了鍋”。那寰枕筋膜炎是個什么情況？1. 寰枕筋膜炎發(fā)生的部位？寰枕筋膜炎顧名思義就是發(fā)生在寰椎前后弓和枕骨大孔前后緣之間的結(jié)蹄組織膜炎，簡單講就是枕后發(fā)際線區(qū)域的軟組織疾患。2. 寰枕筋膜炎發(fā)生的原因？不當(dāng)?shù)纳睢⒐ぷ?、娛樂?xí)慣：坐姿、睡姿習(xí)慣的傾斜、歪斜，長期伏案工作，高枕睡眠，局部不注意保暖，當(dāng)風(fēng)受涼等都是導(dǎo)致寰枕筋膜緊張、痙攣甚至發(fā)生無菌性炎癥的原因。3. 寰枕筋膜炎會影響那些神經(jīng)、血管？寰枕筋膜區(qū)域有枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及頸上交感神經(jīng)節(jié)通過，當(dāng)寰枕筋膜緊張時，就會出現(xiàn)頭后側(cè)枕項部疼痛，甚至感頭痛。由于椎動脈從寰椎橫突孔穿出后，也穿過寰枕后膜經(jīng)寰椎側(cè)外后方的椎動脈溝進(jìn)入椎管，所以當(dāng)寰枕筋膜緊張時，也可能壓迫、刺激椎動脈，引起椎基底動脈供血異常，從而導(dǎo)致頭暈發(fā)生。4. 寰枕筋膜炎有哪些臨床表現(xiàn)？那些長期伏案，低頭工作，愛睡高枕的人，會有經(jīng)常性頭痛、頭暈，頭頸交接區(qū)疼痛，偶伴惡心欲吐、耳鳴、失眠等。按壓觸診寰枕筋膜區(qū)域可發(fā)現(xiàn)局部筋膜緊張，張力較高，顱骨枕項線廣泛壓痛，嚴(yán)重者可放射至顱骨枕后區(qū)和上頸部。5. 寰枕筋膜炎常被誤診為哪些??？頸椎病是最常被診斷的病名，除此之外，寰樞關(guān)節(jié)半脫位、偏頭痛或者血管神經(jīng)性頭痛也常被下診斷。6. 寰枕筋膜炎怎么破？治療任何疾病的前提都應(yīng)先明確發(fā)病原因，由于寰枕筋膜炎的病因是局部筋膜過度緊張，因此治該病的第一條是避免發(fā)病因素，再想法改善局部無菌性炎癥，降低局部筋膜張力，方法可有藥物治療、手法治療、物理治療、針刀治療等等。去不了醫(yī)院的話，平日局部熱敷和自我揉按寰枕筋膜區(qū)也有一定作用。張允副主任醫(yī)師四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科專科門診：周一、周二上午，周四下午特需門診：周三下午