有一種傷不起的痛，叫肌筋膜炎北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華來源：骨科疾病防治與康復(fù)作者：武漢協(xié)和醫(yī)院 張波肌筋膜炎是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。肌筋膜炎好發(fā)于腰背部，因此又稱“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛癥候群”等。其次好發(fā)于頸肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，若在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可能反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。本病治療以對癥保守治療為主，必要時手術(shù)。肌筋膜炎最常見的疼痛部位肌筋膜炎的病因慢性勞損是最多見的原因之一。肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素，濕冷可使肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。常見如下幾個誘發(fā)因素：01外傷史部分患者有程度不等的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久而致病。02久坐久站長期單一姿勢工作者不少患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班少活動;或因工作姿勢不良，長期處于單一的特定姿勢;或因工作緊張，持續(xù)性負(fù)重，過度勞累等，遷延日久而致病。03感受風(fēng)寒濕邪經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而致病。04抵抗力低下或者發(fā)育畸形患者體弱抵抗力低下或者發(fā)育畸形患者體弱，免疫功能不強(qiáng);或是腰骶椎先天變異(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨質(zhì)增生)誘發(fā)。肌筋膜炎的臨床表現(xiàn)01固定壓痛點肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺分布的分散痛。02局部肌肉痛慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，最長見于腰、背、頸、肩部疼痛，骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可發(fā)生。體檢時發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。03缺血性疼痛增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重，當(dāng)長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。04可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。05診斷筋膜炎還需排除局部占位性或破壞性病變。肌筋膜炎的分類01腰背肌筋膜炎急性期腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動時癥狀加重，局部壓痛顯著，有時體溫升高、血液檢查可見白細(xì)胞增高。急性發(fā)作后，少數(shù)患者癥狀完全消退，多數(shù)會遺留疼痛，或相隔數(shù)月、數(shù)年再次發(fā)作。慢性者表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，稍加活動可緩解，勞累后又加重，腰部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰活動可正常，但活動時酸痛明顯。02臀肌筋膜炎臀部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時皮下可捫及痛性硬結(jié)或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。03肩背肌筋膜炎頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活動不靈和肩臂酸脹及麻木等;陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重;患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。04頸后肌筋膜炎長時間保持一種姿勢工作，尤其是長期伏案，低頭工作的工種，易患此病，一般僅限于頸后部不適。主要癥狀：頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈，一般無神經(jīng)癥狀，晨起加重，活動后減輕。病情嚴(yán)重可伴有頭痛及肩背部麻木等。05跖筋膜炎多為長時間走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外，鞋跟太硬造成對足跟壓迫，常穿高跟鞋也會加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當(dāng)腳剛接觸地面、準(zhǔn)備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動可減輕，行走一段時間后又加重。肌筋膜炎的治療01物理治療在非急性疼痛期，可嘗試做小燕飛、鯉魚打挺等動作，舒緩肌肉勞損。還可以遵醫(yī)囑進(jìn)行物理按摩、透熱療法(各式熱浴、紅外線、超短波、微波等)，是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治愈。02西藥治療消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、妙納等。西醫(yī)封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。03中醫(yī)藥治療臨床經(jīng)驗證實很多中藥或外用膏藥也能達(dá)到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)按摩和手法(揉、壓、撥、拿、搓、叩等)也對很多患者有效。04介入或手術(shù)治療對極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。肌筋膜炎的預(yù)防注意安全，避免外傷；注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲；控制體重，減輕腰部負(fù)重；床墊要不軟不硬，有足夠支撐，符合人體生理曲線；工作臺面高低要合適，長期伏案工作者，建議墊高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當(dāng)降低；不要長時間保持同一姿勢，不要過于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，每一小時建議起來走動一下，舒展一下筋骨；體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運(yùn)動，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，減少足部沖擊性活動；在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練或強(qiáng)度較大運(yùn)動時，要采取必要保護(hù)措施，如配戴護(hù)腰帶、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)踝、足弓護(hù)墊等。End提示：一切視患者自身情況和以專業(yè)醫(yī)生診斷治療為準(zhǔn)。

1、什么是足底筋膜炎 “足底筋膜炎”是引起我們足疼最常見的一種疾病，它是指足跟和足底部分纖維組織出現(xiàn)炎癥，是一種慢性無菌性炎癥。常常是由于長期站立、步行或反復(fù)大力牽拉造成的足底的筋膜發(fā)炎。另外還有一些原因也會引起足底筋膜發(fā)炎， 如：跟骨骨刺造成跟骨與足底筋膜交接處不斷摩擦發(fā)炎，筋膜本身柔軟度變差 （如年齡增大），腳足弓過大（高足弓）或過?。ū馄阶悖w重過重、常穿硬底鞋等因素造成足部負(fù)擔(dān)過重，均會導(dǎo)致足底筋膜經(jīng)常受到過多或不正常的刺激，導(dǎo)致筋膜發(fā)炎。 2、足底筋膜炎癥狀 疼痛是足底筋膜炎最主要癥狀，一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經(jīng)過一個晚上的休息，足底筋膜不再負(fù)重，會處在較為縮短的狀態(tài)。 想象一下，足背是一張弓，足底筋膜就是這張弓的弓弦。因而當(dāng)早晨下床踩地時，會對足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽張，所以會引起疼痛。 在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀又會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。最常見的壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。 3、足底筋膜炎的治療 1、充分休息：限制步行，跑步等活動，但不是不活動，要適量，以不引起疼痛為佳，如是體重過重的應(yīng)減重，選擇舒適柔軟的鞋子。 有一個誤區(qū)，有的人得了足底筋膜炎后，特意選擇鞋底較薄的鞋子，然后在鋪有鵝卵石的地面上反復(fù)走，美其名曰足底按摩，豈不知這樣會使足底筋膜壓力不勻，使足底筋膜炎癥進(jìn)一步加重。 2、物理治療：使用超聲波，低頻電，短波，冰敷等。如果所有保守治療都無效，又不想手術(shù)的的話，可以試試沖擊波治療，沖擊波治療一般每周一次，5-6次/療程。 3、運(yùn)動療法：牽拉，在做足底筋膜，跟腱及小腿肌肉牽拉前可先做熱敷或熱水泡腳，然后牽拉，每次牽拉時間30秒-60秒，7-10次。 4、鞋墊：可到康復(fù)醫(yī)院做足底掃描后，根據(jù)足底壓力分布特做鞋墊。這種定制鞋墊可在下肢負(fù)重時有效降低足底筋膜所受的拉力，進(jìn)而減少反復(fù)牽拉對足底筋膜的傷害。 5、支具：夜里可戴踝背屈支具，使足底筋膜夜間不處于短縮狀態(tài)。減輕晨起疼痛癥狀。 6、藥物治療：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；局部封閉治療。

一踩地、一走路，足底就會痛，像踩在石頭上碾著酸脹痛、像鞋底有根刺扎著尖銳痛。有沒有？ 而且，早上起來走路時明顯，休息久了站起時明顯，不踩地時不痛哦。有沒有？ 還有，足底有個地方壓著特別痛，這個地方、這種痛和走路時的痛是一樣的。 對不對？是不是？有沒有？這種情況絕大多數(shù)可能是足底跖筋膜炎引起的。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心侯輝歌跖筋膜炎不是不是細(xì)菌感染發(fā)炎，而是足底的一排“筋”疲勞受損了。通常有四大誘發(fā)因素：常穿高跟鞋、久行久站久跑步、腳肥腳大扁平足、足骨結(jié)構(gòu)有異常。有沒有？我是不是得了跖筋膜炎？這時候你需要到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院侯輝歌博士的門診來，拍個X片，一定要雙側(cè)對比。目的是為了看骨刺！足底骨刺、足底跖筋膜炎、足底痛，這之間什么關(guān)系?跖筋膜炎會產(chǎn)生足底痛，跖筋膜炎反反復(fù)復(fù)發(fā)作，會慢慢導(dǎo)致足底長出骨刺，骨刺又會反過來加重跖筋膜炎的發(fā)作，產(chǎn)生更痛一點的足底痛。所以，足底骨刺不直接導(dǎo)致足底痛，但它是發(fā)作跖筋膜炎的一個禍根，骨刺越大也提示著跖筋膜炎的時間拖延得越久。 那我的足底痛如何治療？侯博士告訴您：門診問病史，拍片看骨刺。根據(jù)病史和骨刺的程度，大致歸屬一個階段。侯博士的三階段發(fā)展下來為：初起急性階段，緩慢發(fā)展階段，遷延攣縮階段。對應(yīng)的也是三部曲來解決：初起急性階段以消炎止痛藥物、休息、泡腳、冷敷熱敷、拉伸牽拉等自我鍛煉為主。緩慢發(fā)展階段以局部注射、沖擊波等康復(fù)理療手段為主。遷延攣縮階段就需要微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)解決了，兩小傷口微創(chuàng)，一次徹底松解。具體怎么做，侯博士門診教您！Tips：有一種情況特殊，當(dāng)足部骨骼結(jié)構(gòu)有異常時，比如扁平足、高弓足、足跟內(nèi)外翻，除了以上三部曲的治療，更重要的是糾正骨性結(jié)構(gòu)，比如定制矯形鞋墊等。

一踩地、一走路，足底就會痛，像踩在石頭上碾著酸脹痛、像鞋底有根刺扎著尖銳痛。早上起來走路時明顯，休息久了站起時明顯，不踩地時不痛。足底有個地方壓著特別痛，這個地方、這種痛和走路時的痛是一樣的。如果您有上述的這些問題，絕大多數(shù)可是足底跖筋膜炎引起的。跖筋膜炎并不是細(xì)菌感染發(fā)炎，而是足底的一排“筋”疲勞受損了。通常有這四大誘發(fā)因素：常穿高跟鞋、久行久站久跑步、腳肥腳大扁平足、足骨結(jié)構(gòu)有異常。發(fā)生這種情況首先需要到醫(yī)院拍個X片，由?？漆t(yī)生進(jìn)行雙側(cè)對比，來看一下骨刺的情況。為什么得了足底跖筋膜炎卻要看骨刺呢？足底跖筋膜炎和骨刺之間有什么聯(lián)系呢？因為跖筋膜炎會產(chǎn)生足底痛，跖筋膜炎反反復(fù)復(fù)發(fā)作，會慢慢導(dǎo)致足底長出骨刺，骨刺又會反過來加重跖筋膜炎的發(fā)作，使足底痛更加嚴(yán)重。 足底骨刺雖然不直接導(dǎo)致足底痛，但它是跖筋膜炎發(fā)作的一個禍根，骨刺越大也提示著跖筋膜炎的時間拖延得越久。那么足底痛如何治療呢？在治療之前，首先要判斷病情的發(fā)展階段。通常來講，足底痛的發(fā)展分為初起急性階段，緩慢發(fā)展階段，遷延攣縮階段三個階段，想要知道患者處在哪一個階段，就需要醫(yī)生通過詢問病史，拍片看骨刺生長的情況來進(jìn)行判斷。不同階段的患者治療起來也不相同，但主要通過這三部曲來解決：初起急性階段以消炎止痛藥物、休息、泡腳、冷敷熱敷、拉伸牽拉等自我鍛煉為主；緩慢發(fā)展階段以局部注射、沖擊波等康復(fù)理療手段為主；遷延攣縮階段就需要微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)解決了，兩小傷口微創(chuàng)，一次徹底松解。此外，還有一種情況特殊，當(dāng)足部骨骼結(jié)構(gòu)有異常時，比如一些扁平足、高弓足、足跟內(nèi)外翻的患者，除了需要以上三部曲的治療外，更重要的是糾正骨性結(jié)構(gòu)，比如定制矯形鞋墊等。

跟痛癥 足底筋膜炎 腳底板疼痛是醫(yī)生在門診經(jīng)常遇到的疾病，跟痛癥常見的病因有： 足底筋膜炎 跟腱炎 足底脂肪墊萎縮 其中足底筋膜炎是最常見的， 在USA，每年有3百萬人因為足底筋膜炎就診 01 怎么判斷“足底筋膜炎” 典型表現(xiàn) 早上剛下床的那一段時間是最痛的 踮腳站立，或者上樓梯的時候更痛一些 長時間站立也會疼痛 足底筋膜炎的經(jīng)典疼痛部位在足跟前方一點點，跟骨和足底筋膜連接的位置 有時候拍片子會在這個地方看到有骨刺生長。 什么是足底筋膜 這是腳底板的一條韌帶，寬厚而堅韌，它構(gòu)成足弓的弓弦部分。 當(dāng)足底筋膜過度拉伸時，可能會導(dǎo)致足底筋膜炎，同時造成： 足跟痛 骨刺 02 為什么會有“足底筋膜炎” 哪些人容易得跟痛癥？ 足底筋膜的反復(fù)牽拉刺激的人容易得“足底筋膜炎” 負(fù)重和足底筋膜炎的關(guān)系 所有造成足弓下塌的行為和動作都會加重“足底筋膜炎” 比如：肥胖、過度行走、平足…… 03 治療 保守治療 減少負(fù)重 更換合適的平底鞋 拉伸足底筋膜 口服鎮(zhèn)痛藥物 體外沖擊波治療 手術(shù)治療 手術(shù)原則：切除炎性的筋膜 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)： 也是切除足底筋膜的炎性部分， 相對傳統(tǒng)手術(shù)方式，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)微創(chuàng)、恢復(fù)快、風(fēng)險低 Foot 治療的誤區(qū) 封閉針治療 反復(fù)注射封閉針使足底筋膜變脆，更容易撕裂。 更不好的是造成足底脂肪墊萎縮，這樣更難治療。 骨刺造成疼痛 很多病人要求醫(yī)生切除足跟的骨刺，其實這種觀點是不對的， 我們說足底筋膜炎同時造成了疼痛和骨刺，所以我們只要治療了足底筋膜炎，即使不切除骨刺，同樣能解決疼痛問題。

近日，蘇大附一院疼痛科王麗娜主任門診上來了一位57歲的李女士，患者退休后經(jīng)常暴走步行和跑步鍛煉，3個月前早晨起床行走時突然感到左腳跟疼痛，但是每當(dāng)下地走一陣以后，疼痛就逐漸減輕；但李女士為了鍛煉還是堅持暴走，最近足底痛越來越重，甚至到了不走路都痛的程度。有人說她是腎虧，有人說是足跟痛，有人說是得了風(fēng)濕病，究竟是怎么回事？ 1.什么是跟痛癥/足跟痛/足底筋膜炎/跖腱膜炎 經(jīng)過詳細(xì)詢問病史和體格檢查初步排除脊柱關(guān)節(jié)病等癥后，王主任告訴李女士她可能患的病叫“”跟痛癥“，俗話又叫足跟痛，以病因命名又可叫足底筋膜炎，跖腱膜炎等。其典型癥狀是清晨下地的第一步，足跟部特別疼痛。有的活動幾分鐘后，疼痛反而消失；當(dāng)坐下來休息一段時間，再次站立時又會出現(xiàn)疼痛。這種情況有時可以自然消失，不治自愈，但是，有的可以持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不等，檢查時多可見跟骨內(nèi)側(cè)面有局限壓痛。這毛病雖然不大，但嚴(yán)重困擾著人們的生活，給人們的活動、行走帶來嚴(yán)重不便。 所有年齡階段的人都可能會患此病，就目前來看，多發(fā)于40歲以上的中老年以及有足弓問題的人群，女性多見，男性也時有發(fā)生；老年人本身的足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，使局部更容易受到損傷而出現(xiàn)疼痛。尤其那些喜歡穿軟的、薄底布鞋的人群更容易發(fā)生足跟痛。 以下人群為發(fā)病的高危人群，務(wù)必注重足底保養(yǎng)和預(yù)防性康復(fù)鍛煉：40-60歲中老年人，年老體弱，肥胖者；扁平足或高足弓；長期跑步又不注意拉伸的運(yùn)動愛好者；訓(xùn)練量過大的運(yùn)動員；愛穿高跟鞋、拖鞋（尤其人字拖）、有過足外傷史；長期站立或行走如保安、售貨員等。 2.發(fā)病原因是什么 1）雖然部分發(fā)病人員x線檢查發(fā)現(xiàn)跟骨骨刺，但這往往不是導(dǎo)致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無直接關(guān)系。 2）足底筋膜炎其實更更類似于一種退化性疾病。我們的身體具有自愈能力，但如果年老體弱，運(yùn)動強(qiáng)度過大，或足弓支撐力不佳，超過了身體的承受能力就會造成疼痛的產(chǎn)生。因此，它不是真正的”發(fā)炎“，對其治療不能”封閉“，”消炎“了事。 3）小腿肌肉的緊張，或患者肌力不均衡致使髖-膝-踝關(guān)節(jié)聯(lián)動機(jī)制有問題，失代償后變會限制踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，尤其是限制其背伸運(yùn)動（腳背上勾的運(yùn)動）。如原發(fā)或繼發(fā)的小腿腓腸肌，比目魚肌（二者合稱小腿三頭?。┚o張，在行走的時候就會過度的使用腳心或前腳掌的力量，甚至全腳掌著地出現(xiàn)后天足弓塌陷，導(dǎo)致小腿三頭肌進(jìn)一步緊張，按照肌筋膜鏈理論也會限制后表鏈包括腘繩肌的拉伸等。 3.得了跟痛癥怎么辦 1）家庭和保守治療： （1）盡可能的少走動，至少休息1周，可使用手杖，減輕足部負(fù)重；冰敷疼痛部位：每次10-15分鐘，每天至少兩次，發(fā)作的前幾天冰敷次數(shù)可增加； （2）選擇舒適的鞋子，有條件建議嚴(yán)格區(qū)分運(yùn)動與平時穿的鞋。運(yùn)動時要穿專業(yè)的訓(xùn)練鞋，這類鞋的減震效果比較好，對足部能起到一個比較好的保護(hù)作用。但是有些運(yùn)動鞋雖然也穿起來非常舒適，但是由于其前腳掌部位是翹起狀態(tài)，無法讓整個足部均衡受力，所以建議平時不要常穿。 （3）有條件者可請醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行肌內(nèi)效貼的貼敷持續(xù)促進(jìn)康復(fù)；有靜息痛（不動的時候也痛）患者，還可急性期在夜間使用專用支架固定患足 （4）口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛不適 （5）中藥熏洗、熱敷、局部理療，以及外用軟膏、藥油、膏藥等，也可以緩解疼痛 2）蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科特色治療： （1）早期首選放散狀沖擊波理療，5-7天一次，5-7次一個療程 （2）行肌筋膜觸發(fā)點（激痛點）干針技術(shù)松解重點肌群，根據(jù)嚴(yán)重程度2-7天一次，5次一個療程?？山Y(jié)合沖擊波和肌內(nèi)效貼貼敷技術(shù) （3）中重度患者建議預(yù)約入院完善檢查后，行超聲引導(dǎo)下PRP（富血小板血漿）修復(fù)技術(shù)，肌筋膜脈沖射頻術(shù)。根據(jù)嚴(yán)重程度入院1-5天不等，2-4周一次，3次一個療程。 3）預(yù)防及康復(fù)鍛煉：所有鍛煉先保證質(zhì)量（按標(biāo)準(zhǔn)做到自己極限），再保證數(shù)量，最后再強(qiáng)調(diào)速度。不僅適用于高危人群，也適用于跟痛病因未解除，而癥狀已緩解的人群。日常保養(yǎng)鍛煉可增加全身有氧鍛煉，提高全身關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活性，糾正體態(tài)失衡等，詳見王麗娜主任公眾號其他文章。 （1）避免久站、久坐；可以多來回走動，避免突然起身跳、扭動踝部；坐下時將腿抬高，或者交替做踢腿運(yùn)動；工作時，最好每半小時起身活動； （2）鞋子選擇見”家庭和保守治療“（2）； （3）促進(jìn)腿部血液循環(huán)：盡量避免行走于水泥地、石子路等堅硬不平的路面，可通過散步、慢跑、游泳、騎車等鍛煉腿部肌肉，避免做一些使足跟負(fù)重增加的活動，如搬重物、爬樓梯等；注意足部防寒保暖，盡量不使踝部暴露；每天溫水泡腳增加局部血液循環(huán)； （4）肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練： 腳趾走路：先用腳尖站立，慢慢開始行走，一開始每次走10-15步，熟練后可以走20-25步； 小腿拉伸：如此站在樓梯上，需手扶欄桿；也可以單腳進(jìn)行；堅持15-20秒，每天做4個循環(huán)。拉伸原則：足部上提和下降，應(yīng)當(dāng)以自己可以控制的強(qiáng)度來運(yùn)動，大約1秒向上和1秒下降腿部的節(jié)律進(jìn)行。但要量力而行，隨著堅持，可以逐漸加多次數(shù)。也可以一腿伸直，另一腿彎曲，如做推墻動作，堅持10秒；換腿重復(fù)；每天做20個循環(huán)；有條件還建議使用彈力帶拉伸。 泡沫滾軸放松小腿三頭肌 （5）坐位鍛煉：可以患足在上，蹺二郎腿，一手抓住大腳趾，慢慢的向身體處搬動，另一只手護(hù)住足底，堅持10秒，每天重復(fù)20次；足底滾動網(wǎng)球。也可以用腳趾做撿筆或抓毛巾的運(yùn)動，撿到或抓到后保持?jǐn)?shù)秒，每天重復(fù)10次。 務(wù)必不要過度，鍛煉完疼痛患者可4度冷水礦泉水瓶滾敷15分鐘。 本人原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處！

可能有很多人聽說過PRP（富血小板血漿）的大名，因為它作為一種自體血液制品，在醫(yī)療界已經(jīng)有了20余年的應(yīng)用歷史，現(xiàn)如今已廣泛應(yīng)用于運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性變、骨關(guān)節(jié)疾患、整形美容、口腔頜面等多學(xué)科。又或許你是第一次聽說PRP的名字。簡單來說就是抽取患者自身的血液，通過離心分離出富含生長因子的成分，以噴灑、注射、或涂抹的方式應(yīng)用于患者自身。加速人體的自然愈合，尤其在骨與軟組織再生上有治療的作用。在體育界，許多耳熟能詳?shù)拿餍嵌荚褂眠^PRP治療對抗傷病。包括NBA的巨星科比布萊恩特，史蒂芬?guī)炖?，達(dá)米安利拉德等。網(wǎng)球選手紅土之王納達(dá)爾，高爾夫“老虎”伍茲等也都接受過PRP治療。在國內(nèi)，中超的上海申花隊的球員也在我院接受過PRP治療。常見的運(yùn)動損傷包括肩袖損傷，網(wǎng)球肘，足底跖筋膜炎，肌腱軟骨損傷等。都可以通過PRP治療來達(dá)到比較不錯的治療效果。之所以這么多的運(yùn)動員選擇PRP治療，我想主要原因還是因為安全和有效。由于PRP中含有血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β、類胰島素生長因子、表皮生長因子等一系列高濃度的促進(jìn)傷口愈合，組織愈合和細(xì)胞再生的生長因子，因此其在運(yùn)動損傷方面具有其優(yōu)勢。其次，由于PRP是自體血液制品，因此不存在過敏的風(fēng)險，也不會產(chǎn)生排斥反應(yīng)，不具備傳染性，并且也能更好的抗感染。不過話說回來，PRP也不是萬能神藥，它可以一定程度上減少患者的炎癥，疼痛，但是對于修復(fù)軟骨，能力還是有限的；并且一定要結(jié)合別的康復(fù)治療同時進(jìn)行，共同干預(yù)。因此需要專業(yè)醫(yī)生和專業(yè)團(tuán)隊評估后，才能對疾病提供可靠的預(yù)后水平。