出現(xiàn)足底疼痛的人群其實是比較多的，您經(jīng)歷過嗎？在臨床上有將近6%的成年人都曾經(jīng)出現(xiàn)過足部的疼痛，這跟我們需要用腳長時間的行走以及進行各種運動是有一定關(guān)系的，今天我們就來嘮一嘮，如果足底出現(xiàn)疼痛應(yīng)該怎么辦？首先要做的是回憶下癥狀出現(xiàn)多久了，是否有誘因？這世上沒有無緣無故的恨，也沒有無緣無故的愛，如果您的身體出現(xiàn)了癥狀，困擾了您，往往都是有原因的。出現(xiàn)足底部位疼痛的常見原因，是因為足底一層比較致密的筋膜叫做足底筋膜，出現(xiàn)了無菌性的炎癥，這種情況我們稱之為足底筋膜炎。這層筋膜對于維持我們足底足弓的角度，承擔足部所負擔的壓力，是有非常重要的作用的，當其承受了過度的刺激，就有可能造成整個筋膜的無菌性炎癥，也有可能造成筋膜與骨連接部位的細小撕裂，造成水腫和炎癥反應(yīng)導致疼痛。一般情況下出現(xiàn)足底筋膜炎疼痛多見于以下幾種原因：●突然間的狀態(tài)改變，比如以前從來不運動，突然間想運動了，以前每天走5公里，突然有一段時間，每天走10公里?！駬Q了一雙鞋，原來的鞋底是比較軟的，但最近可能換了一雙比較硬的鞋，這是臨床上出現(xiàn)足底疼痛比較常見的原因。●最近身體狀態(tài)怎么樣？是否頻繁的出現(xiàn)無力口渴，甚至有進行性的消瘦，因為往往糖尿病人是非常容易出現(xiàn)足底疼痛的?！耋w重過大，體重嚴重的超標自然也會增加足底所承受的壓力，也容易在反復(fù)的運動過程當中刺激足底筋膜出現(xiàn)癥狀。分析下自己的癥狀特點，方便和醫(yī)生溝通出現(xiàn)足底筋膜炎的患者往往有一些癥狀上的特點：●早上起來下地第1腳特別疼，有些人甚至會因為害怕這種疼痛不敢下地?！耠S著行走時間的延長，疼痛有可能慢慢消失掉了?！癜滋旃ぷ鞯臅r候休息一段時間，或者是久坐一段時間之后再次起立行走，又要重復(fù)以上的過程，比較疼痛之后走一段時間正常消失?！袢绻凶叩牧勘容^多，疼痛會再次出現(xiàn)。如果您有以上的癥狀，有以上的誘因，先自己處理看看！如果您的癥狀和誘因比較符合謝醫(yī)生所說的這些情況，那么建議您可以先不用去醫(yī)院治療，謝醫(yī)生給您支幾招：第一，積極的去除導致疼痛的病因。比如您是最近換了一雙鞋導致出現(xiàn)的癥狀，那么建議您要更換一雙鞋底比較軟而且底比較厚的鞋，這樣可以減輕我們的足底筋膜，在行走的過程當中所承受的壓力，有的時候換上一雙比較好的氣墊鞋以后癥狀會有明顯的減輕。如果您是運動方式改變導致的癥狀，那么建議要休息一段時間，這樣給損傷的足底筋膜一個休息的機會，一個恢復(fù)的機會。如果您是因為血糖出現(xiàn)了問題，導致了疼痛，建議您要在內(nèi)科醫(yī)生的幫助下積極的控制血糖，適當?shù)男凶?，不要過度的運動，避免足底筋膜受到反復(fù)的牽拉，大家要知道血糖如果越高就越容易出現(xiàn)各種各樣的炎癥。那么如果您體重比較大，建議就要積極的控制飲食，科學合理的運動了，如果是通過慢跑、快走這些運動來減肥，對于足底筋膜炎的患者來講是不適合的，可以采取游泳的辦法，這是非常好的一種減肥方式，而且對膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足底都不會造成太大的刺激。第二，冰敷或者熱敷。一般情況下，如果足底筋膜炎疼痛的時間比較短，在兩周或者是三周時間以內(nèi)，建議采取冷敷的辦法，因為這個時候往往足底筋膜出現(xiàn)的撕裂是新鮮的，有比較新的水腫撕裂和炎癥，那么此時冷敷可以很好的幫助我們控制炎癥反應(yīng)減輕疼痛促進損傷的愈合。比較好的辦法是拿一個礦泉水瓶，裝一些水放到冰箱里稍微凍一下，有一點點冰碴就可以，這種情況是屬于冰水混合物，為零度，是屬于冷療的溫度，我們可以把這個礦泉水瓶放在腳下一邊做冷敷一邊滾動，礦泉水瓶既起到了按摩的作用，又起到了冰敷的作用，一般15~20分鐘就足夠了。如果是足底筋膜炎癥狀已經(jīng)時間非常長了，可能超過了兩個月，甚至更長的時間，那么冷敷的作用可能會非常小，如果您想要通過熱敷的辦法去改善一下血液循環(huán)，幫助緩解一下癥狀是可以的，但是切記溫度不要過高，45度左右就可以了，而且時間不要過長，應(yīng)該也是在20分鐘以內(nèi)。第三，藥物。我們的足底角質(zhì)層是比較厚的，局部的血液循環(huán)也不是特別的豐富，所以口服和外用藥物相對來講略差，如果在兩者之間硬選一個的話，謝醫(yī)生建議還是要采取外用的辦法，氟比洛芬酯凝膠膏是一種外用藥膏，是一種比較好的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥膏，它的特點主要是可以比較好的包繞疼痛的部位，而且每天使用兩次，12小時更換一次，對于患者來講使用的方式比較簡單，但是價格略貴。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也是比較好的辦法，但是每天要使用超過6次才有一定的效果。第四，肌內(nèi)效貼是一個好辦法。肌內(nèi)效貼是在運動醫(yī)學使用范圍比較廣的一種物理治療措施，它沒有特殊的藥物，主要還是通過這種貼布的技術(shù)來提拉患出的筋膜，促進局部的淋巴循環(huán)，來幫助患者促進損傷的恢復(fù)，減輕腫脹，對于足底筋膜炎的治療是有一定作用的。感興趣的朋友可以關(guān)注一下當?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)科或者是康復(fù)理療科，是否有這個技術(shù)。第五，康復(fù)鍛煉。其實出現(xiàn)了足底筋膜炎康復(fù)鍛煉往往是最有效的辦法，但由于起效相對來講比較慢，需要堅持的時間比較長，很少有人能真正的堅持下去。以下這些康復(fù)鍛煉可以說基本不怎么花錢，需要的就是您付出一定時間的努力和堅持，慢慢的癥狀就會有緩解?！褡愕撞染W(wǎng)球或者是按摩球：無論是網(wǎng)球或者是按摩球都有比較好的按摩，局部筋膜的作用可以起到一定的拉伸作用，促進局部的血液循環(huán)，幫助我們慢慢的控制住足底筋膜炎的癥狀，很多患者通過采各種各樣的球形結(jié)構(gòu)，其實都得到了一定的效果，民間偏方采胡椒粒兒的，有采硬的石頭子兒的，目的都是都是一樣的。建議有足底筋膜炎的朋友，沒事在看電視的時候，休息的時候都可以踩上幾分鐘幫助自己緩解緩解癥狀?！窭熳愕捉钅ぃ涸诩依镫S便找一個比較高的東西踩一踩，拉伸一下足底的筋膜或者是在上班的時候找一個小臺階拉伸拉伸自己的筋膜，這都是比較好的行為，建議每次拉伸30秒到一分鐘，有時間的時候想起來就拉伸、拉伸，就能起到比較好的作用●抓毛巾：找一塊毛巾放在地上，用我們的腳趾頭或者是腳掌嘗試去抓毛巾，這可以鍛煉腳趾的靈活性，同時也可以促進肌筋膜的血液循環(huán)，幫助我們減輕癥狀。以上這些康復(fù)鍛煉，對于緩解足底結(jié)膜炎的癥狀，或者說治療足底筋膜炎是有非常好的作用的，需要付出的就是時間和毅力，也不需要有特殊的耗材，那么能否堅持就看您了。如果系統(tǒng)居家治療了，不緩解，去醫(yī)院！如果您已經(jīng)改變了運動方式，也休息了一段時間，能堅持做好康復(fù)鍛煉，外用了一段時間藥物以后癥狀根本得不到緩解，超過了兩個月，仍然處于比較痛苦的狀態(tài)，那么您可以去醫(yī)院嘗試咨詢醫(yī)生是否可以進行沖擊波治療。沖擊波治療是屬于一種能量醫(yī)學，在進行沖擊波治療的時候，機器內(nèi)會產(chǎn)生一種聲波，這種聲波到達有問題的患處，會在微觀層面上將有問題的組織擊碎，這樣就會利用我們的身體自我修復(fù)的能力，重新形成新鮮的組織，新鮮的沒有炎癥反應(yīng)的組織，那么癥狀自然也就會緩解了，這種治療一般一個禮拜做一次就可以一次治療時間5~10分鐘，可以說對每一個患者的影響都不大，而且費用也不是特別的高，一般在150~200元之間。這種治療慢慢的已經(jīng)開始成為治療慢性疼痛非常有效的一個利器，大家可以把它認為是一種不需要扎針的封閉治療。如果您經(jīng)過了很長一段時間的治療，甚至做了沖擊波治療，甚至已經(jīng)做了局部的封閉治療，疼痛仍然不能緩解，那么建議您要詳細檢查有無其他問題導致足底疼痛，做個x線檢查或者核磁檢查看看吧！總結(jié)導致出現(xiàn)足底疼痛的最常見原因，在臨床上就是足底筋膜炎真的是非常的常見，這個問題有一個特點，那就是它早上的時候疼的比較厲害，但是活動活動癥狀就消失了，所以很多人不拿他當回事，導致這個問題會長時間的出現(xiàn)在某一個患者身上，有的時候當病情超過了兩個月到三個月的時間變成了慢性的問題，以后想要再治療真的是非常的難。很多時候當患者到醫(yī)院去尋求幫助的時候，疼痛已經(jīng)持續(xù)了半年以上的時間了，而有些患者要求的是立刻好，孰不知是因為長時間的慢性的累積導致快速好的可能性是非常小的，除非進行封閉治療，但是封閉治療要面臨的是感染的風險，要面臨的是復(fù)發(fā)的問題，如果再次復(fù)發(fā)就會抱怨醫(yī)生水平不高，醫(yī)生沒給立刻治好。建議有足底疼痛的朋友，首先要嘗試改變自己的生活狀態(tài)，要適當?shù)男菹?，給足底筋膜一個恢復(fù)的機會，不要任性的去使用，另外一定要堅持科學系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，這才是能真正幫助您解決問題的辦法，切勿貪圖快速解決疼痛的問題，而去一些不正規(guī)的場所進行一些有創(chuàng)的治療，一旦感染，悔之不已。

近來，徒步旅行、日行萬步成了一種新型的健康運動生活方式，但長時間的行走真的健康嗎？如果長時間行走的過程中，所穿的鞋子鞋跟還比較硬，走路姿勢不正確便會引起足底的慢性損傷，不加以預(yù)防與保護，便會導致足底筋膜炎的發(fā)生。 一、什么是足底筋膜炎呢？要注意的是，足底筋膜炎并不是一種炎癥，更像是一種退化組織的弱化。在正常情況下，鍛煉的過程實質(zhì)上是微小組織撕裂，我們的身體會有一定的自我修復(fù)能力并對其加強，從而使我們身體變得更強。但是由于某些原因，組織撕裂的程度大于身體本身修復(fù)能力想，這時微小的組織撕裂不能得到復(fù)原，當這種情況累積到一定程度，組織開始慢慢停止生長，甚至收縮，從而產(chǎn)生疼痛。二、為什么會得筋膜炎？一般有以下幾個原因：體重過大，不正常的腳內(nèi)外旋，過度運動引起的足弓塌陷。導致足弓塌陷的主要原因便是現(xiàn)如今許多運動鞋前翹，這樣我們在穿鞋的過程中腳趾一直處于上翹的狀態(tài)，從而不自覺的使筋膜被拉緊，猶如一根時刻被拉緊的橡皮筋，當拉伸太頻繁并且拉伸力量過大時，便會很容易造成損傷。跑步，長時間逛商場，沒有熱身的登山健身，長期徒步旅行等都是引起足底筋膜炎的眾多因素。三、足底筋膜炎的癥狀是什么呢？足底筋膜炎多單腳發(fā)病，除了足跟疼痛外，還有10%的患者足弓或前足疼痛。此類患者最痛苦的是在每天早上起床的時候，當腳剛接觸地面、準備站起來的一瞬間，疼痛非常劇烈。行走后逐漸緩解，長時間站立持續(xù)加重。很多人以為骨刺也是影響足跟疼痛的一大原因，成為了大家心目中的罪魁禍首，但骨刺并不是導致足跟腳底疼痛的原因，足跟刺骨的人群中大部分是沒有任何疼痛癥狀。四、為了預(yù)防每天走多少步合適呢？對于喜好走步的人群，既要達到運動量，又能預(yù)防腿腳不受傷呢？這個要因人而異，應(yīng)該根據(jù)自身的年齡和體質(zhì)，選擇有針對性的鍛煉，并堅持下去。并不是每天走幾萬步，就一定會讓身體健康。走路健身的時候，最好是選擇在清晨或晚飯后一個小時，以30分鐘到1小時為宜，每天走5000步至8000步比較適合。青壯年每天7000-8000步是正常步量；老年人或身體虛弱的人每天5000-6000步即可達到運動效果。五、得了足底筋膜炎該怎樣居家康復(fù)鍛煉呢？對于筋膜應(yīng)給予適當?shù)膲毫Γ拍艽偈顾脑偕^程，靜止不動并不是好的恢復(fù)方法，但也要限制你花在腳上的時間，給予腳部一定時間的緩解與修復(fù)。同時要進行適當?shù)腻憻捄秃唵蔚睦欤热唤钅ば枰訌姾驮偕?，那么就要促進足部血液循環(huán)，增加足部的靈活性和力量，適當轉(zhuǎn)移過多壓力。對于足底筋膜炎的治療，可以搭配上筋膜球，治療效果會更加明顯。1、 日常走路時重心從腳跟前移，增加足部的血液循環(huán)，減輕足跟的壓力2、 在腳后跟處敷冰塊。這樣可以緩解由此引起的疼痛，或者可以把一個高爾夫球或一個裝滿水的瓶子放在冰箱里，在其凍結(jié)成冰后用它來按摩你的腳底。按摩時切記一定要徹底按摩足弓內(nèi)部。3、 足踝瑜伽① 椅子自我牽拉【時間】早上醒來后，久坐后站立前走多了坐下后都應(yīng)該進行足踝瑜伽。【方法】選擇沒有扶手的椅子，人坐在椅子上，把不舒服的腳抬起放在另一條腿上，將腳固定在膝蓋上，用手抓住腳趾，背伸牽拉【程度】牽拉至足底筋膜有緊張感【劑量】保持這個動作15-30秒，每次做3組，一天至少三次② 毛巾自我牽拉【時間】早上或晚上在家時進行【方法】人坐在地面上，腿伸直，把毛巾折疊好合適的大小，套在腳上，將毛巾向身體方向牽拉。【程度】牽拉到能夠感受到小腿后方有緊張感【劑量】保持這個動作15-30秒，然后放松，每次做3組，一天至少二次【注意事項】可以坐在地上瑜伽墊上，甚至是硬一點的床墊上，但是腰一定要挺直，毛巾放在前腳掌，腳趾下方，要露出全部腳趾，所以折疊毛巾的時候不宜折疊太寬，具體寬度根據(jù)自己的腳掌長度來決定。③ 扶墻自我牽拉【時間】任何時間任何地點都可以做，只需要一面墻。【方法】人面向墻而站，不舒服的腿盡量向后伸，雙手扶墻，前面那條腿稍稍彎曲，身體前傾【程度】當你感到小腿后方有緊張感（如果你還沒有感受到緊張感的話，試著身體再往前傾，直到感受到小腿后方的緊張感）【劑量】保持這個姿勢20-30秒，然后放松，每次可以做3組，一天至少二次【注意事項】要注意扶墻的手要與肩持平，后腿的腳后跟不要離地。4、 增加腳腕靈活性。① 墊腳運動。先以腳掌觸地，后腳跟逐漸墊起后再慢慢放下，可充分運動腳踝、后腳跟附近的肌腱和小腿肌群。這個動作在改善足底筋膜炎的同時，也能強化踝關(guān)節(jié)。練習時要把握足跟墊起時要用力，落下時放松。累了就應(yīng)該休息不要勉強。② 腳趾抓地。腳趾以足跟為支撐點，向下及向后如同抓地的形態(tài)，同時弓起足弓部位，使足弓與地面的空隙加大。動作完成后，再將整個腳掌放松恢復(fù)原來貼地的狀態(tài)。抓地時用力，貼地時放松，每組練習20次即可③ 腳掌翻動。保持輕松的坐姿，將兩腳腳底同時向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，讓大拇指隨著腳掌翻轉(zhuǎn)而向上翹起，接著再將腳掌向外側(cè)翻轉(zhuǎn)，變成小腳趾向上翻轉(zhuǎn)的狀態(tài)，重復(fù)上述步驟20次。5、 換鞋。平時千萬不能穿運動鞋，支撐越少越好，鞋底越低越好，腳趾部位越平越好。6、 加強筋膜組織和腿部肌肉。增加赤足活動可以起到這個效果。除此之外，還可以進行下面的練習：收縮腳（蜷腳趾腳弓）：5秒鐘，十次一組，做2-3組腳趾抓毛巾：50次一組，做2-3組踮腳尖，再慢慢落下腳趾走路：一次10-15步，做2-3組下蹲練習7、 熱水泡腳。8、 增加赤足活動，在各種地面上赤足鍛煉，增加足部肌肉的靈活性?？膳浜辖钅で蝈憻?。如下圖所示9、 使用夜間固定支具。夜間固定夾可在腳踝處固定出完美的90度角，從而保證腳趾保持向上伸展的狀態(tài)以伸展足弓。這可防止在夜間發(fā)生僵硬和痙攣的情況，并能保持整晚的韌帶持續(xù)伸展。1、口服鎮(zhèn)痛藥等2、在專業(yè)指導下購買合適的矯正鞋墊3、到康復(fù)門診進行專業(yè)的康復(fù)治療和做相應(yīng)的理療。如采?。簺_擊波＋筋膜球＋熱療＋合適的鞋；也可采取中頻治療儀＋中藥熱敷＋休息等4、體外沖擊波療法。5、注射封閉針。但此種方法長時間使用會傷害腳跟6、PRP注射。將自己的靜脈血通過離心的方法提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板、白細胞、炎性介質(zhì)和纖維蛋白。因為使用的是自身血，所以PRP療效安全，同時具有更強更持久的止痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的效果。7、筋膜松解手術(shù)。

盆底肌筋膜炎：是盆底肌筋膜疼痛觸發(fā)點引起的廣泛深在的疼痛， 表現(xiàn)為慢性疼痛：盆底、腹壁、腰臀部肌肉疼痛，性交痛，合并尿頻尿急尿失禁等排尿異常 引起盆底肌筋膜炎的原因 01缺乏運動或運動過量，姿勢不良 02手術(shù)后、分娩后盆底肌筋膜受損 03外界因素:風寒、濕邪乘虛侵襲而致脈絡(luò)、經(jīng)筋受損，筋脈不通，不通則痛，氣血壅滯，不榮則痛。 治療手段有哪些 1電刺激 通過一支電極針，刺激深部的運動終板，引發(fā)一次肌肉抽搐反應(yīng)，其對于盆底肌筋膜疼痛具有顯著的治療效果。 2微波理療 改善局部微循環(huán)，深部微波可以使微波充分作用于盆底肌肉，最大程度地發(fā)揮作用。 3針灸、推拿 針灸配合推拿達到改善局部血液循環(huán)、松解粘連、解痙止痛，活血化瘀的目的。 4.骶四針陰部神經(jīng)調(diào)節(jié)治療：深部電刺激能直接興奮陰部神經(jīng)傳出纖維，雙向調(diào)節(jié)盆底肌，改善盆底肌肉痙攣狀態(tài)，促進局部血液循環(huán)，增加盆底氣血運行，緩解盆底肌筋膜炎慢性盆腔痛 5藥物局部注射 破壞疼痛觸發(fā)點，松解痙攣的肌肉達到止痛效果 6.口服中藥溫經(jīng)散寒、化淤止痛治療 預(yù)防手段 1.注意防潮防寒 2.糾正不良工作姿勢、運動前要做好準備活動 3.防止過度勞累，使用硬板軟墊床 4.控制體重，注意減肥 5.家庭訓練放松盆底肌肉：比如快樂嬰兒式瑜伽動作 6.腹式呼吸

什么是腰背肌筋膜炎？腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮濕、慢性勞損等原因，腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織產(chǎn)生無菌性炎癥，出現(xiàn)腰背部酸痛、肌肉發(fā)緊、僵硬等臨床表現(xiàn)的疾病。近年來，隨著空調(diào)及電腦的普及，腰背肌筋膜炎的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，約占門診腰腿痛患者的20%～30%，已成為嚴重影響患者生活質(zhì)量的常見疾病之一。 腰背肌筋膜炎有哪些發(fā)病因素？1、部分患者有程度不同的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延而病。 2、部分患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班，很少活動；或因工作姿勢不良，長期處于單一特定姿勢；或因工作緊張；或持續(xù)性負重；或過度勞累等，日久而病。 3、風寒侵襲、氣血運行不暢，影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而病。 4、患者體弱，免疫功能不強；或脊椎先天變異（畸形）；或脊柱退行性疾?。ü琴|(zhì)增生），更易致病。 有哪些臨床表現(xiàn)？1、 固定壓痛點：肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺分布的分散痛。 2、局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，見于腰、背、骶等處。體檢時發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。 3、 缺血性疼痛：.增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重，當長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。 4、可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。 該如何治療？1、物理治療：科學鍛煉、物理按摩、透熱療法（各式熱浴、紅外線、超短波、微波等），是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治愈。 2、西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫(yī)封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。 3、中醫(yī)藥治療：臨床經(jīng)驗證實很多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)手法（揉、壓、撥、拿、搓、叩等）、針灸、拔罐等也對很多患者有效。 4、介入或手術(shù)治療：對極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征。 日常生活中如何預(yù)防？1、注意安全，避免外傷。 2、注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。 3、控制體重，硬板軟墊床，工作臺面高低要合適，長期伏案工作者，建議墊高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當降低。 4、不要長時間同一姿勢，不要過于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，坐立1-2小時候建議起來走動一下，舒展一下筋骨。 5、體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運動，強度要循序漸進，減少足部沖擊性活動。 6、在進行專業(yè)訓練或強度較大運動時，要采取必要保護措施，如配戴護腰帶、護腕、護肘、護膝、護踝、足弓護墊等。

肌筋膜炎是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。肌筋膜炎好發(fā)于腰背部，因此又稱“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛癥候群”等。其次好發(fā)于頸肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，若在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風寒等不良刺激，可能反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。肌筋膜炎最常見的疼痛部位肌筋膜炎的病因慢性勞損是最多見的原因之一。肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素,濕冷可使肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。常見如下幾個誘發(fā)因素：(1)外傷史。部分患者有程度不等的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久而致病。(2)久坐久站。長期單一姿勢工作者不少患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班少活動;或因工作姿勢不良，長期處于單一的特定姿勢;或因工作緊張，持續(xù)性負重，過度勞累等，遷延日久而致病。(3)感受風寒濕邪，經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運行不暢影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而致病。(4)抵抗力低下或者發(fā)育畸形患者體弱，免疫功能不強;或是腰骶椎先天變異(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨質(zhì)增生)誘發(fā)。肌筋膜炎的臨床表現(xiàn)1. 癥狀表現(xiàn)(1) 固定壓痛點：肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺分布的分散痛。(2)局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，最常見于腰、背、頸、肩部疼痛，骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可發(fā)生。體檢時發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。頸胸腰背部肌筋膜炎常見的壓痛點(3) 缺血性疼痛：.增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重，當長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。(4)可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。(5)診斷筋膜炎還需排除局部占位性或破壞性病變。目前研究認為：肌筋膜痛實際上的病變部位不在肌筋膜，而是在骨骼肌的運動終板部位，長期的肌筋膜痛會導致脊髓水平的易化改變，急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁?。肌筋膜炎的分?1) 腰背肌筋膜炎：急性期腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動時癥狀加重，局部壓痛顯著，有時體溫升高、血液檢查可見白細胞增高。急性發(fā)作后，少數(shù)患者癥狀完全消退，多數(shù)會遺留疼痛，或相隔數(shù)月、數(shù)年再次發(fā)作。慢性者表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，稍加活動可緩解，勞累后又加重，腰部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰活動可正常，但活動時酸痛明顯。(2)臀肌筋膜炎：臀部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時皮下可捫及痛性硬結(jié)或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。腰背肌和臀肌筋膜炎疼痛部位(3)肩背肌筋膜炎：頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活動不靈和肩臂酸脹及麻木等;陰雨、潮濕、風寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重;患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。(4)頸后肌筋膜炎：長時間保持一種姿勢工作，尤其是長期伏案，低頭工作的工種，易患此病，一般僅限于頸后部不適。主要癥狀：頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈，一般無神經(jīng)癥狀，晨起加重，活動后減輕。病情嚴重可伴有頭痛及肩背部麻木等。(5)跖筋膜炎：多為長時間走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外,鞋跟太硬造成對足跟壓迫，常穿高跟鞋也會加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當腳剛接觸地面、準備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動可減輕，行走一段時間后又加重。跖筋膜炎疼痛部位肌筋膜炎的治療1.物理治療：科學鍛煉、物理按摩、透熱療法(各式熱浴、紅外線、超短波、微波等)，是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治愈。2.西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫(yī)封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。3.中醫(yī)藥治療：臨床經(jīng)驗證實很多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)按摩和手法(揉、壓、撥、拿、搓、叩等)也對很多患者有效。4.介入或手術(shù)治療：對極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征。5.疼痛科微創(chuàng)治療：在疼痛科，醫(yī)生會針對臨床相關(guān)科室治療效果不好的各種疼痛，進行明確的診斷，分析疼痛原因和生理病理成分,給予病人藥物治療、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)神經(jīng)介入、射頻熱凝技術(shù)、外周神經(jīng)刺激、神經(jīng)調(diào)解技術(shù)、脊髓電刺激、中樞靶控植入技術(shù)等等， 以及心理治療。特別是對于藥物治療無效的頑固性疼痛，會采用各類特有的技術(shù)對患者進行綜合治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。肌筋膜炎的預(yù)防1.注意安全，避免外傷。2.注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。3.控制體重，硬板軟墊床，工作臺面高低要合適，長期伏案工作者，建議墊高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當降低。4.不要長時間同一姿勢，不要過于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，坐立1-2小時建議起來走動一下，舒展一下筋骨。5.體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運動，強度要循序漸進，減少足部沖擊性活動。6.在進行專業(yè)訓練或強度較大運動時，要采取必要保護措施，如配戴護腰帶、護腕、護肘、護膝、護踝、足弓護墊等。

伸膝筋膜參與伸膝功能及穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)功能，損傷或勞損引起的血管痙攣使局部缺血變性是本病的主要病理改變。主要癥狀：跳躍及落地時疼痛，膝關(guān)節(jié)有打軟感覺，髕周筋膜觸及疼痛觸發(fā)點，痛性條索或結(jié)節(jié)，摸之能感到皮下組織韌硬，半蹲30-90度出現(xiàn)疼痛髕韌帶附著點兩側(cè)（若把髕骨比為一個表盤相當于7點和5點位置）及髕骨外上角壓痛明顯。治療：1、保守治療：理療，沖擊波局部外用擦劑痛點注射針刀2、手術(shù)治療

腰背肌筋膜炎亦稱肌筋膜疼痛綜合、肌纖維組織炎,是指因寒冷潮濕、創(chuàng)傷、不良姿勢用腰而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生生腫脹、滲出及纖維性變,而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。該癥狀除多發(fā)生在肩腰背部之外,也會發(fā)生在四肢等活動頻繁的肌肉群,患者常常因為腰背部疼痛來醫(yī)院就診,但是多已經(jīng)發(fā)展到腰背痛的中后期。慢性勞損腰背肌筋膜炎的重要發(fā)病因素。當肌肉、筋膜之應(yīng)力點處于超負荷狀態(tài)時,也就是人體經(jīng)常用腰在不正確的姿勢發(fā)力時,腰部的突然扭轉(zhuǎn)、屈伸易發(fā)生組織損傷。有的則是在腰背部經(jīng)常反復(fù)、輕微的損傷積累而致。腰背部肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)癥狀。另外,除了這種運動損傷之外,寒冷和潮濕也常常是該病的誘發(fā)因素。此類人群更多的是野外作業(yè)者或煤礦工人。當人體處在這種環(huán)境下,人體的肌肉組織處于一種“冬眠”狀態(tài),也就是被抑制的狀態(tài),此時肌肉的血運循環(huán)是比較差的、肌肉的激活是不夠的,如果此時突然的運動,容易扭傷腰部筋膜、肌肉、或者韌帶。寒冷可以使腰背部肌肉血管收縮,缺血、水腫引起局部纖維漿液滲出。潮濕可使皮膚代謝功能失調(diào),使皮下及筋膜處血流減緩而引起微血管的充血,淤血滲出增加,最終形成纖維組織炎。在日常生活中,上班族需要注意:1.保持正確的坐姿,勞逸結(jié)合,舒緩壓力。2.選擇適當?shù)倪\動,增強體質(zhì)。外用筋膜舒絡(luò)平痛貼。3.出現(xiàn)急性扭傷、外傷等,及早治療,避免拖延成慢性炎癥。4.室溫不宜過低,人體最適宜的溫度為 24°C—27°C,空調(diào)不宜直吹,溫度不要太低。5. 睡眠充足,選擇硬板床,盡量不熬夜。運動訓練預(yù)防腰背部筋膜炎腰背部肌群牽伸運動腰背部筋膜炎的發(fā)生很多與腰部肌群痙攣,或者肌群彈性下降有關(guān),此時適當?shù)倪M行腰背部肌群牽伸運動可以促進腰背部肌群血液循環(huán)、增強肌肉的彈性,預(yù)防肌肉痙攣的發(fā)生。腰背部牽伸運動的具體操作:第一種方法是將雙手合在一起,然后將下巴內(nèi)收屈曲于胸前。伸直雙臂,并盡量用雙手去觸碰腳趾,以牽拉腰背部肌群。此動作除了可以牽伸腰背部豎脊肌之外,還可以前拉肩膀、頸部肌群,甚至可以拉伸下肢后側(cè)肌群。當這這個動作時,應(yīng)該注意拉伸到腰背部開始有感覺可以了,并在那個位置保持 30s 作用,并配合呼吸進行運動,另外患者腰部有疼痛時,應(yīng)該以不產(chǎn)生疼痛為度,切忌暴力拉伸以免拉傷腰背部肌肉。第二種方法是拉伸腰背部的深層肌群,比如腰背部的腰方肌牽伸運動。需要患者拉伸側(cè)置于下方,伸直下面的大腿,上側(cè)的腿需要屈曲,用手支持自己的軀干側(cè)屈,以牽拉腰方肌。然后維持這種姿勢30s,每天進行 3-5 次。注意在做這個動作時,應(yīng)該保持呼吸自然,慢慢進行牽伸,切勿暴力,以免過度緊張拉傷腰方肌。

跟痛癥是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨結(jié)節(jié)周圍由慢性勞損所引起的以疼痛及行走困難為主的病癥，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部骨刺形成。本病多見于40～60歲的中老年及肥胖之人。 病因病機： (一)跟腱止點滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性經(jīng)常穿高跟鞋，鞋的后面與跟骨結(jié)節(jié)之間反復(fù)摩擦，導致跟骨結(jié)節(jié)處滑囊發(fā)生慢性無菌性炎癥，使滑囊增大，囊壁增厚，發(fā)生本病。 (二)跟骨下脂肪墊炎:一般患者有外傷史，多因走路時不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路傷，引起跟骨負重點下方脂肪組織損傷，局部充血、水腫、增生。 (三)跟骨骨骺炎:本癥只發(fā)生于跟骨骨骺出現(xiàn)到閉合這段時間內(nèi)，跟骨第二骨化中心從6～7歲出現(xiàn)，13～14歲逐漸閉合，所以本病多發(fā)生在少年發(fā)育生長期。 (四)跖筋膜炎:本病因長期的職業(yè)關(guān)系站立在硬地面工作，或因扁平足，使距腱膜長期處于緊張狀態(tài)，在其起點處因反復(fù)牽拉發(fā)生充血、滲出，日久則骨質(zhì)增生，形成骨刺。 (五)腎虛性跟痛癥:年老體弱或久病臥床，腎氣虛衰，則骨萎筋弛，現(xiàn)代醫(yī)學認為久病臥床，足跟部因不經(jīng)常負重而發(fā)生退行性變，皮膚變薄，跟下脂肪墊部分萎縮，骨骼發(fā)生脫鈣變化而致。 臨床表現(xiàn)： (一)跟腱止點滑囊炎:在跟腱附著處腫脹、壓痛。走路多時可因鞋的摩擦而產(chǎn)生疼痛。冬天比夏天嚴重，疼痛與天氣變化有關(guān)。 檢查:在跟骨后上方有軟骨樣隆起。表面皮膚增厚，皮色略紅，腫塊觸之有囊性感及壓痛。 (二)跟骨下脂肪墊炎:站立或行走時跟骨下方疼痛，有僵硬腫脹及壓痛，但無囊性感。 (三)踉骨骨骺炎:多見于6～14歲的兒童。主訴足跟部疼痛，走路可現(xiàn)跛行，運動后疼痛加劇，跟骨結(jié)節(jié)后下部疼痛，有輕微腫脹。X光片顯示:跟骨骨能變扁平，密度呈不均勻的增高，外形不規(guī)則，呈波浪狀或蟲蝕狀，骺后線增寬。 (四)跖筋膜炎:站立或走路時，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開始走路時疼痛明顯，行走一段時間后疼痛反而減輕。 (五)腎虛性跟痛癥:站立或行走時雙側(cè)足跟部酸痛乏力，但局部無明顯壓痛。 X光片顯示:跟骨本身稍有脫鈣外無明顯的異常。 為什么年紀大的人容易發(fā)生足跟痛呢？原因是人上了年紀以后，足跖筋膜開始發(fā)生退行性改變，組成跖筋膜的纖維組織逐漸失去了彈性，如果長期持續(xù)的牽拉可在跖筋膜的跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性損傷，并且難以恢復(fù)成原有的結(jié)構(gòu)，往往形成疤痕組織，使跖筋膜的彈性更差，疼痛也就持續(xù)存在而得不到緩解。如果跖筋膜附著在跟骨結(jié)節(jié)處的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)長期存在，就會刺激跟骨的骨膜，造成骨質(zhì)增生，形成鳥嘴樣的骨刺，骨刺在足負重時，可以對足底軟組織產(chǎn)生機械性壓迫而疼痛。骨刺形成之后一般是不會被吸收的，但經(jīng)過治療，足跟痛的癥狀可以消除。 臨床上常用的治療方法是： 局部封閉：這是療效確切、最佳的治療方法，它可直接阻斷痛覺的神經(jīng)傳導通路，改善局部血液循環(huán)，促進炎性水腫的消散和吸收，從而達到疼痛康復(fù)的目的。 物理療法：可進行理療，局部熱敷，醋離子透入療法。 怎樣預(yù)防足跟痛？ 使用海綿足跟墊，減輕足跟壓力，防止跟骨損傷。溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。老年人防止過度負重及用力，包括控制體重，避免重體力活動。中老年人注意補鈣，防止骨質(zhì)疏松，經(jīng)常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。