肌筋膜炎肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。發(fā)病機理：潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，濕冷可使肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風濕癥的肌肉變態(tài)反應等都是誘因。診 斷： 1、局部疼痛、發(fā)涼、麻木、肌肉痙攣和運動障礙。 2、疼痛常于清晨發(fā)作，活動、熱敷后減輕或消失。 3、有明顯的局限性壓痛。 4、用利多卡因痛點注射后疼痛消失。 輔助檢查：X線檢查無異常。實驗室檢查抗“O”或血沉正?；蛏愿摺３Ｒ婎愋停杭绫臣〗钅ぱ资前l(fā)生于肩背部肌肉、筋膜等組織的一種非特異性炎癥疾病，屬于纖維質炎的一種。因有肩背和頸椎癥狀，易于頸椎病相混。本病的主要表現(xiàn)可見到頸肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，頸部活動不靈和肩臂酸困及麻木等，與天氣變化有關，陰雨、潮濕、風寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重?；继幖∪獍l(fā)僵、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓病人感到舒適和癥減輕。多無肌力和肌腱反射的改變，化驗檢查可有血象增高，X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。腰背肌筋膜炎主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是：晨起痛，日間輕，傍晚復重，長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。有時可觸到肌筋膜內(nèi)有結節(jié)狀物。治 療： 首先要解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。再選用封閉療法、針灸按摩療法，上述療法效果不佳者，且有明確的肌結節(jié)及末梢神經(jīng)卡壓征者，是施行小針刀療法的最佳適應癥。經(jīng)小針刀局部松解術后，效果十分明顯。銀質針治療：密集銀質針療法是宣蟄人教授從軟組織松解術發(fā)展來的“以針代刀，以松治痛”的從根本上治療軟組織疼痛的確實有效的方法。其作用機理是：銀質針的銀離子有消炎解毒功效；針刺肌肉附著點炎癥處能直接消除炎癥，松解軟組織，增加局部血運，改善內(nèi)環(huán)境，改善局部血液循環(huán)；解除局部痙攣；其功效的綜合效應是：l、椎管外軟組織損害性炎癥反應的消除；2、損害性病變區(qū)域血流較長時間的增加；3、病變部位血運改善，病變的軟組織長時間得到充足的血運。有利于修復和正常代謝。是解除痙攣恢復肌力的重要因素。針刺能提高疼痛刺激域，激發(fā)肌體的免疫系統(tǒng)，打破導致疼痛的惡性循環(huán)鏈。銀質針療法的適應癥：1、由慢性軟組織損害頸肩腰臀腿部位的疼痛。2、按軟組織外科檢查，符合軟組織發(fā)病機理，有咀確的壓痛點，通過各項現(xiàn)有的檢查手段無明確的陽性體征，通過其他方法不能解決的疼痛。3.排除禁忌病癥，對有高血壓癥或冠心病病史的患者，經(jīng)服預防藥物后在嚴密觀察下也可施行。銀質針針刺療法注意點： 首先讓病人充分了解其病情，了解治療方案．以取得配合；針刺后要保持皮膚清潔，3天不能洗澡。

筋膜炎是一種比較常見的非特異性疾病，在全身的各個不同部位都有可能會發(fā)生，會伴有明顯的疼痛現(xiàn)象，與此同時它也會有很多的癥狀，比如說彌漫性疼痛或者是局部壓痛等等，所以建議最好是在短時間內(nèi)接受治療，否則可能會產(chǎn)生危害。 現(xiàn)在的生活條件逐漸的變好，與此同時，很多人也患有了各種各樣的疾病，比如說頭疼或者是腿疼等等，要知道在我們?nèi)梭w的眾多部位中，雙腿也是非常重要的，一旦出現(xiàn)了超負荷的運動，就有可能會出現(xiàn)筋膜炎的情況，但是很多人并不是特別的了解什么是筋膜炎呢？ 　　什么是筋膜炎？ 　　筋膜炎，又稱纖維炎，是一種發(fā)生在肌肉筋膜的非特異性炎癥，它可以發(fā)生在身體的所有部位，大部分在腰部和肩胛骨區(qū)域。最常見的臨床表現(xiàn)是腰背部筋膜炎和臀肌筋膜炎，對于某些腰痛患者，骶骨肌表面或髂嵴肌附著處可觸及條紋或纖維結節(jié)，伴有疼痛和壓痛。

由于疲勞，體位不當，輕度外傷、寒冷潮濕等外因刺激，引起頸、肩及背部的纖維組織損傷和無菌性炎癥，刺激肌肉組織產(chǎn)生持久性的收縮狀態(tài)，而出現(xiàn)肌緊張、肌痙攣。若致病因素未去除，肌肉長期痙攣，則肌肉及筋膜因供血不足和代謝障礙，出現(xiàn)不同程度病理改變，局部組織血管痙攣，營養(yǎng)障礙進一步加重，使無菌性炎癥隨之加重，如此形成惡性循環(huán)，使疼痛加重。造成頸、肩及背部廣泛性疼痛、僵硬、小結節(jié)、活動受限，甚至波及頭部造成頭痛或上肢疼痛及自主神經(jīng)功能失調(diào)。 常規(guī)治療 1.一般治療，調(diào)整和糾正工作生活中的不良姿勢，避免過勞，防寒防潮，局部熱敷理療 2.藥物治療：消炎止痛、放松肌肉的藥以及舒筋活血、祛風止痛藥物，外用消炎止痛貼膏 3.理療：沖擊波治療局部及周圍壓痛點，每周1～2次，8~10次為一個療程。 4、超聲介入療法：是一種介于手術方法和非手術療法之間的創(chuàng)傷小的消炎止痛技術。在超聲引導下，精準性高，療效好。一周一次，3～5次一個療程。疼痛科特色治療。 5.超聲引導星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。 肌筋膜炎的治療方法通過上述治療，都可以使癥狀得到緩解，但如果肌肉內(nèi)的攣結和團塊仍然存在，可采用肌筋膜觸發(fā)點針刺鎮(zhèn)痛術或浮針治療，將收縮的肌肉完全打開，徹底緩解疼痛。

足底深筋膜炎Plantar fasciitis“足底深筋膜”（又稱“足底腱膜”）是較厚的、珍珠白色的筋膜，其纖維呈縱向排列并緊密附著于皮膚。“足底深筋膜”中央部分最厚，附著于跟骨結節(jié)的內(nèi)側部分，在遠處，此筋膜分為5條，止于5個腳趾?！白愕咨罱钅ぁ蹦芴峁┲?；當腳趾在站立階段伸展時，“足底深筋膜”會通過絞盤機制而收緊，從而導致縱向的足弓抬高，足后部的內(nèi)翻，以及由此引起的腿的向外旋轉?！白愕捉钅ぱ住?，又稱為“跖筋膜炎”。表現(xiàn)為每當起步時加重的、足底區(qū)域的疼痛，是成人最常見的腳跟痛之一。高峰發(fā)病年齡為40～60歲，運動員的發(fā)病年齡會提前。大約1/3的患者疼痛為雙側。發(fā)病機制病因不明，可能是多因素導致?？赡艿奈ｋU因素包括肥胖、長時間的站立或者跳躍、扁平足和“減少的踝部背屈”?！白愕捉钅ぱ住蓖ǔ？蓡为毎l(fā)病，但也可能和“風濕疾病”，尤其是“反應性關節(jié)炎”和“脊椎關節(jié)炎”相關聯(lián)。診斷“足底筋膜炎”的診斷依賴于具有足跟部疼痛的病史，尤其是起步時即加重的足跟痛；另外，足底區(qū)域局部還有壓痛:①患者通常描述腳后跟疼痛，這種情況在早晨的第一步、或一段時間不活動后的第一步更為嚴重。疼痛在逐漸增加的鍛煉后緩解，但在一天結束時，因為長時間的負重而再次惡化。②當檢查者一手背屈患者足趾，使得“足底深筋膜”繃緊時，用另一手的拇指和食指沿著筋膜從腳跟向腳趾觸碰筋膜時，最容易引發(fā)壓痛。治療●初始治療①對“足底深筋膜”和腓腸肌的實施伸展練習，可以在家進行。②避免穿平底鞋和光腳走路。③使用硅膠制成的能抬高足跟的鞋墊（抬高足弓的束套和/或腳后跟墊）。④減少特定的體育活動，例如，過度奔跑，跳舞或者跳躍，這些活動可能是誘因或加劇疼痛。⑤給病人短期（2～3周）的非甾體類抗炎藥物。●局部注射糖皮質激素那些經(jīng)過保守治療3～4周后疼痛依舊，且無法行走的患者，我們建議給單次的糖皮質激素注射治療(Grade 2B).●其他非手術治療對于進行過上述治療未能充分緩解的患者，我們建議“穿矯形鞋”，穿“軟墊步行靴”進行制動治療。我們不建議給予其它方法，例如，“體外沖擊波治療”或者“自體全血或富血小板的血漿注射”，這些方法價格昂貴，且沒有被證明有改善的好處?！袷中g治療絕大部分“足底筋膜炎”病人僅在保守治療之后就能改善。對于那些、至少進行過6～12個月的非手術治療未能充分緩解的病人可以考慮手術治療，盡管手術治療的價值尚不確定。索引足底深筋膜deep plantar fascia足底腱膜plantar aponeurosis）足底深筋膜炎Plantar fasciitis脊椎關節(jié)炎spondyloarthritides

肌筋膜炎是人體長期一種姿勢導致的受力部位肌肉韌帶的日常姿勢性、累積性勞損性肌筋膜炎，表現(xiàn)為頸源性頭痛、眩暈，頸肩部、腰臀部、膝關節(jié)等一個或多個部位同時或交替（游走性）的僵硬酸痛、屈伸受限以及難以忍受的不適等。慢性肌筋膜炎疼痛好發(fā)部位及壓痛觸發(fā)點某國際互聯(lián)網(wǎng)電商IT美工長時間工作的歪斜體位導致頸腰痛加拿大皇家空軍直升機駕駛員戴頭盔工作體位導致頸肩痛影響飛行乘地鐵一直低頭用手機的乘客因為是日常生活、娛樂、工作導致的姿勢性累積性勞損，比如半躺半坐看電視、用手機等導致腰背部勞損，長時間坐位低頭用手機等導致頸肩部、腰臀部肌肉韌帶勞損（上圖）。也就是說人只要活著就有勞損，就會有肌筋膜炎。而且隨著日積月累，舊的勞損隨年齡增加機體修復能力下降未完全修復，而新勞損繼續(xù)累積，逐漸變?yōu)槁猿掷m(xù)性肌筋膜炎。據(jù)美國研究統(tǒng)計，大約60%以上沒有得到有效治療預防的急性肌筋膜炎演變?yōu)槁约〗钅ぱ?。這時酸脹不適變?yōu)槌掷m(xù)性，時輕時重，勞累或天氣變冷就會加重，嚴重時要急診治療。至此，揮之不去，如影隨形的慢性肌筋膜炎，猶如躲在暗處的恐怖分子，不時制造恐怖或者恐慌。讓你時刻不得安寧，失去正常生活和安寧，整日處在焦慮不安之中。雖然短期不至于對個體、國家政權造成嚴重危害，但是長此以往，就會嚴重損害人們的身心健康，危害國家政治經(jīng)濟和的政府信譽，危及國家政權的穩(wěn)定。慢性肌筋膜炎又何嘗不是如此危害人們的健康呢？起初是讓你不得安寧，影響你的生活與工作。如果沒有得到明確的診斷及有效控制，對于一個非醫(yī)學專業(yè)的人士會產(chǎn)生焦慮抑郁。如果被懷疑或診斷為心因性疾病，那更是讓你心情焦躁，長期不愈更是沮喪甚至失去信心。而在加重和急性發(fā)作時，更是痛苦不堪，沒法工作，甚至生活需要別人照顧。久而久之就會導致心情抑郁和焦慮，加上家人、親友及同事的不理解，會產(chǎn)生更大壓力并加重焦慮抑郁。但這絕大部分是因為肌筋膜炎導致的一種結果而非原發(fā)病因。這種心情不佳，甚至焦慮抑郁由起初的正常反應狀態(tài)，而不至于嚴重影響生活工作，隨著疾病的發(fā)展，部分人后期對各種治療效果變差時間變短，推拿理療減輕半天，注射、微創(chuàng)等治療減輕2-3天，少部分人會發(fā)展嚴重到焦慮抑郁癥狀態(tài)，不愿出門見人等。至此，問題更嚴重了。一部分人這種持續(xù)狀態(tài)感覺將要崩潰，甚至痛不欲生，他們四處求醫(yī)，但是未有效的治療。浙江L先生圖中右肩胛至脊柱之間酸脹疼痛，每天夜間三點痛醒不能再入睡，持續(xù)半年余。從杭州到上海，用過現(xiàn)有很多方法，每次治療3天后癥狀如初，后被推薦到廣州治療半月效果不滿意。浙江L先生到我門診就診，治療一次也只能維持3天。經(jīng)過評估后功能訓練每周2次，8次后癥狀減輕可以睡到早上5點半。后進一步訓練18次后可以睡到6點左右，之后維持效果。這是一種運動系統(tǒng)的慢性勞損，運動系統(tǒng)肌肉和韌帶的特點是用進廢退，但是長期的一種姿勢的持續(xù)性的收縮是不符合肌肉和韌帶的生理特性，會減少肌肉的血液供應，出現(xiàn)肌肉勞損，出現(xiàn)炎性細胞和炎性介質浸潤，時間久了則會出現(xiàn)肌肉萎縮、攣縮。必須采取適合不同肌肉纖維類型的復合訓練恢復肌肉和韌帶的生理活性，糾正由于肌肉韌帶不平衡導致的脊柱曲度的改變（頸椎變直、反曲、側彎等，胸腰椎側彎，腰椎曲度變淺、消失、側彎等），恢復脊柱的生物力學穩(wěn)定性，不僅可以消除這種疼痛，而且可以避免進一步引起椎間盤和小關節(jié)的退變而導致的，狹窄以及椎間孔的狹窄，而進一步引起的神經(jīng)的受損等更嚴重的后果。在國內(nèi)外研究的基礎上經(jīng)過我們10年400多例的病例經(jīng)驗，形成了我們自己的理論技術方法，經(jīng)過專業(yè)評估明確診斷，采取有效措施，包括日常生活工作娛樂姿勢體位人體工程學評估，指導采取盡量避免損傷勞損體位姿勢，改善工作體位，再通過有針對性的專業(yè)功能訓練，使肌肉和韌帶恢復正常生理活性及功能，既可以消除疼痛，又避免復發(fā)加重，對解決國際上公認的影響工作造成的經(jīng)濟損失大有益處。因此慢性肌筋膜炎是一種可以治療可以預防的疾病，我們10年幾百例包括國外、外省市遠程指導的患者的訓練治療結果證實90%以上達到滿意的效果。杭州J女士頸肩腰背酸痛5月無法堅持工作。經(jīng)多家醫(yī)院多科室中西醫(yī)及康復治療，效果不滿意反而導致藥物肝損傷。骨科專家推薦經(jīng)過我們評估訓練恢復了工作。上海X女士反復發(fā)作腰痛3年，嚴重時不能起床，后期治療后2-3周復發(fā)。經(jīng)過功能訓練2年來未再復發(fā)，推進很多親友、同事前來就診訓練，取得滿意效果。上海C女士腰痛1年余，不能就站久坐，脊柱及骨盆問題導致體態(tài)問題。經(jīng)過功能訓練復健，疼痛消失，體態(tài)改善。維持效果。參考文獻1.Shah JP, Thaker N, Heimur J, Aredo JV, Sikdar S, Gerber L. Myofascial Trigger Points Then and Now: A Historical and Scientific Perspective. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation 2015; 7(7):746-761. 2.Shah JP, Gilliams EA. Uncovering the biochemical milieu of myofascial trigger points using in vivo microdialysis: an application of muscle pain concepts to myofascial pain syndrome. Journal of bodywork and movement therapies 2008; 12(4):371-384.3.Bevan S. Economic impact of musculoskeletal disorders (MSDs) on work in Europe. Best Pract Res Clin Rheumatol 2015; 29:356–373.4.Jaeger B. Myofascial trigger point pain[J].Alpha Omegan, 2013, 106(1/2):14-22.5.GamAN,WarmingS, et al, Treatment of myofascial trigger-points with ultrasound combined with massage and exercise-a randomised controlled trial. Pain1998;77:73–79.聲明：有兩張圖片來源于網(wǎng)絡，一張圖片來源于外文雜志，其余圖片均為本人提供，所有圖片均作了隱私處理，如有異議請與本人聯(lián)系。

脖子痛、活動受限是不是頸椎間盤突出了宣武醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱中心 王作偉我在門診經(jīng)常會遇到這樣一些患者，他們常感覺到自己脖子一陣一陣的酸疼，不能任意活動，某些姿勢會疼的更厲害，對工作、生活產(chǎn)生了極大的影響。有些患者還十分年輕，非常擔心自己是不是頸椎間盤突出了，想知道需不需要手術，我就給大家介紹一下這方面的知識。頸椎間盤由髓核、纖維環(huán)、軟骨板構成，當頸椎間盤發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，造成了頸椎間盤突出。頸椎間盤突出可以造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頸部酸脹、活動受限、肩背部疼痛、上肢麻木脹痛、步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等癥狀和體征，嚴重時發(fā)生高位截癱危及生命。頸椎核磁共振可以看到椎間盤的突出（下圖）。 從上面的介紹可以了解到，脖子痛、活動受限的確是頸椎間盤突出的表現(xiàn)。但是頸椎間盤突出的主要表現(xiàn)除了頸部疼痛外，還常常伴有肢體的放射性疼痛等其他癥狀，也就是說您單純的脖子疼痛很可能不是頸椎間盤突出！從我門診就診的頸部疼痛患者來看，多數(shù)患者并不是頸椎間盤突出，而是頸肩肌筋膜炎！頸肩肌筋膜炎是由致病因子侵犯頸，肩的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無菌性炎癥，由此而引起廣泛的頸，肩部肌疼痛及痙攣等一組臨床表現(xiàn)。軟組織創(chuàng)傷性無菌炎癥及疼痛，刺激肌肉產(chǎn)生持久的收縮狀態(tài)，出現(xiàn)肌緊張，肌肉長期痙攣造成局部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營養(yǎng)障礙，組織無菌性炎癥加重，如此形成惡性循環(huán)，使疼痛更加劇。頸肩肌筋膜炎多發(fā)生在文案工作者、電腦技術員、辦公室文員等等職業(yè)的人員，一般較為年輕，甚至是小學生都有頸肩肌筋膜炎的發(fā)生。影像學檢查常常是正常的，X光片可以出現(xiàn)頸椎生理弧度輕度變直等征象（下圖）。頸椎間盤突出常常需要手術治療，而頸肩肌筋膜炎往往不需要手術，通過調(diào)整與糾正工作勞動中不良姿勢，防寒防潮避免過分勞累，以及理療就可以緩解癥狀。所以您脖子疼痛、活動受限不一定是得了頸椎間盤突出，很可能是頸肩肌筋膜炎，建議到神經(jīng)外科就診，通過醫(yī)生及影像學檢查明確診斷，確定下一步治療方案。

引言足底筋膜炎并不是長跑者的專利，在2009年，美式足球明星四分衛(wèi)Eli Manning遭受足底筋膜炎之苦，原因并不是他跑的太多，而是他過于使用腳掌在傳球，使得足底的軟組織發(fā)炎?；旧?，筋膜炎與肌腱炎（Tendonitis）一樣，就是過多的壓力落在特定的軟組織區(qū)域上，長期下來造成發(fā)炎。足底筋膜炎發(fā)作的原因很簡單：移動的方式錯誤。他們以代償來產(chǎn)生動作，最終腳底的軟組織負荷了過多的壓力而病變。腳掌長時間過多的Pronation（旋前）或過多的Supination（旋后）會造成軟組織的發(fā)炎，你可以買雙針對腳掌問題的鞋子或是額外放鞋墊來讓問題消失，但事實上這是治標不治本。過多的Pronation及Supination是腳踝及髖關節(jié)不穩(wěn)定的信號。簡言之，足底筋膜炎就是一個動作中有某些地方出現(xiàn)功能障礙的警報，若您只是把它警報關掉，可能只會愈來愈嚴重。這障礙的形成可能是久坐使得髖屈肌太緊、穿高跟鞋造成小腿肌肉太緊等。處理足底筋膜炎的步驟有軟組織放松、恢復活動度及穩(wěn)定度訓練。軟組織放松最好的方式之一，就是用高爾夫球在足底前后來回及左右來回的按摩放松?；謴突顒佣仍谶M行完軟組織放松之后，接著就是恢復適當?shù)幕顒佣燃澳_踝及髖關節(jié)的活動度。首先，您可以做一個測試，看是否踝關節(jié)背屈（Dorsiflexion of Ankle），在下圖右中的動作，向后彎曲的角度是30度。若沒有的話，這里提供幾個訓練腳踝活動度的動作。穩(wěn)定度測試與訓練接著，來訓練腳踝及髖關節(jié)的穩(wěn)定度，這有助于站立、走路或是跑步時保持身體正確的姿勢。以下有幾個穩(wěn)定度的測試：● 單腳站腳跟抬起（Single Leg Heel Lift）如果您進行這個動作有困難時，可以天天做，直到您掌握這個動作。如果腳跟抬起時，您沒有失去平衡，這表示對于這個動作您擁有良好的穩(wěn)定水準?！?單腳站旋轉（Single-Leg Rotation）這動作測試當您出現(xiàn)旋轉時（跑步動作中有旋轉的元素），腳踝及髖關節(jié)的穩(wěn)定程度。單腳站立，上肢進行左右的轉體，若手臂旋轉角度達到45度或過多時，身體沒有失去平衡，表示對于這個動作您擁有良好的穩(wěn)定水準。● 單腳硬舉（Single-Leg Deadlift）測試您動髖關節(jié)時，全身（包含髖關節(jié)及腳踝）的穩(wěn)定度能力。

胸背部肌筋膜炎是疼痛科臨床上的常見病、多發(fā)病，往往反復發(fā)作、久治難愈，多發(fā)生于背部骨骼肌無菌性炎癥，導致胸背部疼痛，軟組織痛及關節(jié)周圍痛等。發(fā)病率隨年齡而增長，近年呈年輕化趨勢，為患者的工作、學習及生活帶來不良影響。 病因 多為風寒、疲勞、外傷或睡眠位置不當?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳?，導致胸背部的肌肉、韌帶、關節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損，引起胸背肌筋膜纖維結締組織水腫、血管痙攣及肌纖維收縮，大量致痛物質生成，同時刺激肌肉筋膜的痛覺感受器引起疼痛，形成粘連。急性期如果沒有得到及時和有效治療可轉為慢性病變。 臨床表現(xiàn) 有明顯的誘因，包括局部或臨近部位的損傷或慢性勞損病史,女性發(fā)病多于男性。主要表現(xiàn)為胸背部慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感。麻木感，疼痛晨起加重，活動后減輕，過度活動又加重。可因局部受涼或全身疲勞、天氣變冷等誘發(fā)疼痛或加重疼痛，遇熱可減輕。重者可睡眠中痛醒，有時出現(xiàn)彈響。疼痛有時和情緒緊張有關。有時有感覺過敏、感覺減退、感覺過度等癥狀。 體格檢查：相應的肌肉痙攣、疼痛、活動受限?？捎|及局部皮膚和皮下組織增厚，可捫及條索、痛性結節(jié)和激痛點。用0.5%利多卡因痛點注射則疼痛消失。 影像學X線與血清學檢查無異常。 胸背部疼痛病因較多，應于脊柱結核、胸椎小關節(jié)紊亂、脊柱的原發(fā)腫瘤和轉移性腫瘤鑒別，此外需與胸膜炎、肺部疾病等引起胸背痛予以鑒別。 治療原則：減輕疼痛, 緩解骨骼肌的持續(xù)收縮和改善周圍的血液循環(huán)。 1.藥物治療 包括口服非甾體類抗炎藥、肌松鎮(zhèn)痛藥、中藥湯劑等。 2.沖擊波治療 通過對局部組織不同維度的打擊，引起生物效應：增強細胞通透性；活化血液淋巴微循環(huán)；減少無髓鞘神經(jīng)纖維；釋放一氧化氮，從而引起血管擴張并激活成骨細胞、促進新生血管形成和細胞修復與再生、減輕慢性炎癥、緩解疼痛等作用，幫助慢性期組織重塑結構功能。一般5-10次一個療程。 3.局部治療 干針（深干針、淺干針和浮針）和閃針等。定位肌筋膜觸發(fā)點。準確刺到觸發(fā)點，肌肉會有抽搐反應（跳動）或扎（針）牽涉痛。 超聲引導神經(jīng)阻滯（濕針），作為診斷性治療方法，疼痛減輕，同時可以幫助確診。 銀質針、內(nèi)熱針療法，在局部患病軟組織深部通過熱效應消炎止痛，使患部肌肉的痙攣消除，粘連松解。 康復和預后 現(xiàn)代人長時間維持同一姿勢工作，該病有年輕化趨勢。臨床上現(xiàn)已有多種治療方法且療效確切，其中急性期治療較慢性期更易見效，因此應盡量在急性期進行早期治療，避免反復發(fā)作發(fā)展為慢性疼痛。初步治療獲得好轉后，更重要的是改善生活方式、工作習慣，改變坐姿，保證適當和適量的運動，避免焦慮、憂郁等負面情緒，才可有效預防再次發(fā)作。

生活在現(xiàn)代社會，每天出行都離不開一雙鞋，走在大街小巷，各種皮鞋、運動鞋、時裝鞋可謂是五花八門。但是，在選鞋、買鞋的時候，您真的選對了嗎？未必如此。以下十點選鞋要素，希望對大家有所幫助：（1）站立試穿，鞋碼應適中，在最長腳趾和鞋子頂端應相距一橫指；（2） 拇趾根部應可貼身適合鞋底的最寬部分，鞋跟應高0.5-1寸；（3） 如果鞋子不合腳，切勿購買，不可預期它們會撐大鞋子；（4）在做一些前后推動的動作時，鞋子的足跟應合腳且覺得舒適；（5）試著多走幾步，以確定鞋子確實合腳；（6）根據(jù)鞋子是否適合你的腳型來選鞋；（7）盡可能適合你的前足形狀，鞋頭應“軟、圓、寬”；（8）定期測量足部尺寸，會隨年紀增加而改變；（9） 應測量雙腳，應選用適合較大足部的鞋子；（10）白天結束時，足部為最大尺寸，此時才去試穿鞋子。

隨著社會的發(fā)展，運動已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚氖虑?。而足跟疼痛是不少運動愛好者的困擾，嚴重時讓日常走路都成了障礙。這就是足踝外科門診中最常見疾病——跖腱膜炎。有時醫(yī)生也會稱之為“足底筋膜炎”。那么跖腱膜炎有什么癥狀？如何形成的？本文將為您介紹。跖腱膜炎什么是跖腱膜炎我們先來了解一下什么是跖腱膜？跖腱膜是足底很堅韌的纖維束結構，起于近節(jié)趾骨跖側，止于跟骨結節(jié)內(nèi)側。像連接足弓兩端的弓弦。因跟骨止點處張力大，容易產(chǎn)生損傷與疼痛。跖腱膜是足部絞盤機制（Windlass mechanism，或譯絞鏈機制）重要的結構，當跖趾關節(jié)背伸時，由于跖腱膜的約束，足弓會自然升高。跖腱膜是足部重要的力量傳導結構，跟骨后方的跟腱、下方的跖腱膜在生物力學機制上具有連續(xù)性。因此腓腸肌攣縮時，容易引發(fā)跖腱膜止點的疼痛。長期疼痛的患者，或是反復多次發(fā)病的患者，因為止點處的反復炎性刺激，會出現(xiàn)骨刺。不過從實際經(jīng)驗來看，去除骨刺并不是去除疼痛最快捷有效的方式，而是要改善下肢生物力學的異常受力，減少作用于足跟的力量，增加跟腱的柔韌性。癥狀跖腱膜炎引發(fā)足跟下方的疼痛。不能長距離行走，疼痛劇烈時嚴重影響日常生活。>>疼痛特點：起步痛疼痛的特點通常是起步痛，即晨起時下地第一步劇烈疼痛，行走或活動后有所緩解，行走較遠距離后再次出現(xiàn)疼痛。另一種起步痛的方式是久坐后站起的第一步，引發(fā)劇烈疼痛，行走后緩解。主要發(fā)病原因跖腱膜炎的主要發(fā)病原因與穿鞋不當，運動量變化大，小腿腓腸肌攣縮有關。1）典型的情況是平時不怎么運動的人，突然進行遠足、戶外游玩長距離行走。2）新鞋不合腳，但是當天又進行了大量的行走、體力活動，如搬家、長距離行走、跑步等。3）周末勇士型運動愛好者，因為運動量不規(guī)律，也很容易出現(xiàn)此問題。預防和治療預防跖腱膜炎可以挑選合腳的鞋子、合理安排自己的運動量并做好拉伸，保持良好的生活習慣。如果您已經(jīng)出現(xiàn)跖腱膜炎的癥狀，保守治療不好賺，請盡快到足踝外科專科就診，