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主動脈疾病腔內修復術脊髓缺血的預防及治療
脊髓缺血是主動脈疾病腔內修復術可能出現的較為嚴重的并發(fā)癥,可致截癱。發(fā)生率大約為1%。危險因素包括:1、胸8至腰1水平的病變,覆膜支架覆蓋胸8至腰1水平的肋間動脈或腰動脈;2、曾做過腹主動脈置換或腹主動脈腔內修復術的患者,再行胸主動脈腔內修復術或曾做過胸主動脈置換或胸主動脈腔內修復術的患者,再行腹主動脈腔內修復術;3、較為嚴重的全身動脈硬化;4、植入長段的覆膜支架,如從左鎖骨下動脈至腹腔干水平。5、術中平均動脈壓小于70mmHg。脊髓缺血的預防:1、術中維持較高的平均動脈壓;2、采用局部麻醉,隨時觀察下肢活動情況;3、對于高?;颊咝心X脊液引流。脊髓缺血的表現:可表現為截癱或下肢輕癱??稍谛g中發(fā)生或術后遲發(fā)。脊髓缺血的治療:一旦發(fā)現,腦脊液引流是最好的治療手術。通常在腰3、4水平置引流管,維持壓力在15mmHg,持續(xù)引流。
許尚棟醫(yī)生的科普號2008年05月02日3256
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許尚棟 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院
心外科
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