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2023年07月11日
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 好，這個(gè)病人13歲，脊髓栓系，做了膀胱擴(kuò)大，還尿失禁，還能裝起搏器嗎？那他肯定是想裝起搏器，那這個(gè)呢，首先第一步啊，你當(dāng)時(shí)做了膀胱擴(kuò)大是什么擴(kuò)大是這個(gè)腸子嗎？腸帶擴(kuò)大膀胱素嗎？ 這個(gè)當(dāng)時(shí)是當(dāng)時(shí)的情況，我要分析一下，看你的報(bào)告是為什么去做，那么你現(xiàn)在漏尿，我前面講了，現(xiàn)在的尿失禁有兩種，一種是殘余尿還是多尿失禁，第二就是你這個(gè)，這個(gè)是尿道括約肌的松弛產(chǎn)生尿失禁，所以說(shuō)我還是要要這個(gè)要要評(píng)估的，要看才能不能做膀胱起搏器，那么像你這樣的一個(gè)病例，我送一次電話咨詢吧。 好吧，送你一次電話咨詢，到時(shí)候電話來(lái)跟我來(lái)問(wèn)診，我到時(shí)候給你詳細(xì)的評(píng)估一下。2023年06月25日49
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伊志強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 這有的患有問(wèn)，那孩子七個(gè)月腰骶部脂肪呃脊髓膨出合并脂肪瘤，脊髓栓系，現(xiàn)在可以做手術(shù)嗎？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？呃，這個(gè)我要呃這個(gè)強(qiáng)調(diào)一下，對(duì)于這種神經(jīng)管畸形呃出現(xiàn)的這種呃脂肪瘤呃脊髓脊膜膨出，脊髓栓系，那么這是一個(gè)疾病的多種表現(xiàn)，這是一回事，就是因?yàn)樗l(fā)育的問(wèn)題，出現(xiàn)這各種各樣的情況，那么總體來(lái)講呢，這個(gè)要做脊髓栓系松解的手術(shù)，把脂肪瘤切掉，把這個(gè)栓系松解，那么避免脊髓進(jìn)一步的損傷，這個(gè)手術(shù)是一個(gè)預(yù)防性手術(shù)，那么預(yù)防性手術(shù)的概念就是在病人最好沒(méi)出現(xiàn)任何癥狀的時(shí)候就做，那么盡量的預(yù)防病人出現(xiàn)可能的神經(jīng)損傷，所以這個(gè)呢，我們建議越早越好，一般來(lái)講呢，孩子這個(gè)呃，出了滿，出了這個(gè)滿月就可以考慮做這個(gè)手術(shù)，七個(gè)月的孩子完全可以做，那么建議您盡快給孩。 實(shí)施這樣的手術(shù)啊。 那后續(xù)如果說(shuō)有什么問(wèn)題呢，你可以再來(lái)咨詢我，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)的決定來(lái)講，對(duì)孩子還是非常重要的，我們臨床見(jiàn)到很多的這種病人，大多數(shù)是已經(jīng)出現(xiàn)了一些神經(jīng)功能的損傷，比如說(shuō)這個(gè)下肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，大小便出現(xiàn)問(wèn)題了，再來(lái)做這個(gè)手術(shù)，那么手術(shù)仍然會(huì)有獲益，但是已經(jīng)出現(xiàn)在神經(jīng)功能損傷，很難再恢復(fù)啊。 特別是大小便功能，所以說(shuō)這樣呢，就會(huì)很遺憾，2023年02月10日60
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賀振華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒神經(jīng)外科 娃娃今年幾歲了？嗯，今年九九歲多，十歲了啊，從什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)有這個(gè)尿床遺尿這個(gè)情況呢？從三歲的時(shí)候，三歲就開(kāi)始啊呃，每天晚上都尿嗎？呃，那個(gè)時(shí)候每天都尿，呃一晚上能尿幾泡晚上有時(shí)候兩次兩次啊嗯，那么你們什么時(shí)候來(lái)來(lái)我們二院做的手術(shù)呢？我們是去年春節(jié)后啊，然后做的什么手術(shù)，做了脊髓三期綜合癥啊手術(shù)從做完手術(shù)二二年春節(jié)以后到目前你們這個(gè)呃尿床的情況能給我回顧一下嗎？嗯，就是在做了手術(shù)到國(guó)慶節(jié)之前可能要了有三四次吧，就是總共拿了三四次，就3434個(gè)晚上是吧，嗯，然后嗯就是到國(guó)慶節(jié)過(guò)后就沒(méi)尿過(guò)了，國(guó)慶節(jié)過(guò)后到現(xiàn)在也有三個(gè)月了，咱們有尿過(guò)一次啊過(guò)嗯，那你。 你們對(duì)對(duì)療效滿意嗎？滿意滿意嗯。2023年01月17日149
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唐欣副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 骨科 系是一個(gè)非常少見(jiàn)的，就是一個(gè)先天性的一個(gè)一個(gè)疾病，那么它通常是由于神經(jīng)根受到一個(gè)牽拉來(lái)影響到足底這個(gè)肌肉的這個(gè)分布，但從外科手術(shù)上面來(lái)說(shuō)，它是可以進(jìn)行矯正的，無(wú)論是做這個(gè)外觀的矯正。 嗯，但主要是在外觀的這個(gè)腳型上，它因?yàn)榻Y(jié)酸性本身引起的這個(gè)神經(jīng)根的這種發(fā)育異常，并不能夠通過(guò)手術(shù)的干預(yù)去。 改善它，但是我們可以把他的這個(gè)下肢的肌力做一個(gè)平衡，來(lái)讓他獲得一個(gè)比較好的行走功能和步態(tài)。 這上面還有一些就是問(wèn)的是成年人的問(wèn)題啊，就我這里就。2022年10月19日38
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張晨冉主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 被家長(zhǎng)選中給孩子做手術(shù)，其實(shí)是件很幸運(yùn)同時(shí)也是倍感壓力的事情。我們的這位媽媽很淡定，說(shuō)“你是開(kāi)腦子的，我們家的這種手術(shù)對(duì)你來(lái)說(shuō)很簡(jiǎn)單，我很放心”，以至于術(shù)后即刻交待手術(shù)情況都找不到她。感謝家長(zhǎng)的信任，我們不負(fù)眾望，手術(shù)效果很好。臨床收治病人有一個(gè)規(guī)律，一段時(shí)間一個(gè)病種的手術(shù)比較集中，前段時(shí)間是腦腫瘤、囊腫，最近又是復(fù)雜拴系手術(shù)，圖6-7是昨天手術(shù)的6月男寶，圖8是今天門(mén)診收治的患兒，在此感謝兒外科老師的信任。這個(gè)孩子現(xiàn)在3歲，出生后就是無(wú)肛，外院做了兩次手術(shù)，都沒(méi)有做腰骶椎磁共振。最近出現(xiàn)大小便問(wèn)題才來(lái)我們醫(yī)院就診。對(duì)于合并肛門(mén)直腸畸形的患兒，我們常規(guī)會(huì)篩查磁共振，隱匿多年的脂肪瘤終于被我們發(fā)現(xiàn)了，希望患兒術(shù)后恢復(fù)滿意。2022年07月20日2092
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看這位話有尾號(hào)為6A6主任好，33女，是女性33歲對(duì)吧，腰骶管囊腫加脊髓酸性術(shù)后20天。 左臀和左大腿后側(cè)疼，術(shù)前沒(méi)事是怎么回事呢？ 呃，對(duì)不起，你這個(gè)問(wèn)題我沒(méi)法直接回答，因?yàn)槟闶紫茸屛伊私庖幌略谀淖龅氖中g(shù)，誰(shuí)做的手術(shù)，我要看一下手術(shù)記錄，還有術(shù)后復(fù)查磁共振怎么樣。 如果是在我這做手術(shù)。 你就直接私信給我，告訴我你姓名是誰(shuí)，我看一下術(shù)后你復(fù)查片怎么樣，我詳細(xì)給你解釋，如果不在我這做手術(shù)，我一定要詳細(xì)看你手術(shù)記錄跟復(fù)述復(fù)雜的片子，不可能這么輕易就回答你或答復(fù)你，我必須了解全面情況，好吧，這位患友。 我可以贈(zèng)你個(gè)加號(hào)啊。2022年07月14日231
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 在腰椎做一個(gè)胸椎的手術(shù)。 由脊髓栓隙，在腰椎管內(nèi)呢，出現(xiàn)了脊髓縱裂，我們分析他的臨床病例來(lái)源于這個(gè)間隙，他是左側(cè)疼痛。 它的病變呢，是五和四已經(jīng)融合起來(lái)了，它的病就在這個(gè)間隙，或者這個(gè)間隙，我們看它就在這個(gè)間隙，這是我們推斷啊，也查體看看他的脊髓重裂，脊髓重裂這個(gè)病變要輕一些，我們選一個(gè)重的間隙做手術(shù)，我們認(rèn)為這個(gè)間隙比較重，我們跟他說(shuō)這個(gè)間隙的一個(gè)椎管擴(kuò)大手術(shù)，看看患者的這個(gè)脊柱側(cè)彎，這是沒(méi)有辦法動(dòng)的。 它的下邊兩個(gè)間隙已經(jīng)融合了。2022年07月13日195
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