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得了脊髓型頸椎病,患者最后的結(jié)局都是要手術(shù)?
“李主任,我查出脊髓型頸椎病,必須要手術(shù)嗎?”、“我現(xiàn)在沒啥明顯癥狀,也不影響生活,也要手術(shù)嗎?”、“我就是得了頸椎病,一上來就要手術(shù)?”這些問題,我在門診時(shí)經(jīng)常會從脊髓型頸椎病患者口中聽到。這類患者非常不解,同樣是頸椎病,為什么偏偏這個(gè)類型的頸椎病必須要手術(shù)?我想大家了解了下面這些知識就能想明白了。 脊髓型頸椎病和其他類型頸椎病有何不同? 脊髓型頸椎病是由于各種原因(頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚以及椎體骨質(zhì)增生等)導(dǎo)致的頸脊髓受壓,造成脊髓缺血,引起相應(yīng)的功能障礙。它占所有頸椎病類型的10%左右,是最危險(xiǎn)的一型。 為什么這類頸椎病是最危險(xiǎn)的?它和其他類型的頸椎病有什么不同?這是因?yàn)樗鼔浩鹊街匾募顾?!脊髓是一個(gè)非常重要的傳遞信息的通道,連接著大腦和周圍神經(jīng)。有了脊髓的存在,大腦發(fā)號指令后,我們的身體才會做出相應(yīng)舉動。但如果脊髓受到損傷,信息傳遞中斷或受影響,身體就會產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀。 這就像一條從水庫發(fā)出的河流,水庫是我們的大腦,河流是脊髓,河流的一些細(xì)小的支流就是周圍神經(jīng),而在支流附近的農(nóng)田就是我們的肢體。當(dāng)河流因?yàn)槟撤N原因斷掉了或者堵住了,支流也不會有水流,農(nóng)田也會干涸,毫無生機(jī)。 脊髓型頸椎病患者有什么表現(xiàn)? 作為這類患者,常見的癥狀有以下幾種: 1、很明確的下肢癥狀: 走路的時(shí)候不能快走,若要快走腳底下會踉蹌; 走路時(shí)腳底下有踩棉花的感覺; 對地面的軟、硬、粗、細(xì)都不能夠很精確地感覺到; 典型的脊髓型頸椎病患者在下樓梯的時(shí)候,腿的放松程度受限,所以經(jīng)常下樓梯害怕摔跤,需要扶著欄桿下樓梯。 2、手不能做一些精細(xì)活動:手部不靈活,一些精細(xì)動作,比如持筷、寫字、系扣子等動作做起來很困難。 3、軀干感覺異常:胸部、腹部等部位出現(xiàn)束帶感。 脊髓型頸椎病發(fā)展到最后為何一定要手術(shù)? 頸椎病有許多類型,大部分的頸椎病都可以進(jìn)行保守治療,而且效果不錯(cuò)。其中包括最常見的神經(jīng)根型頸椎病也是以保守治療為主,只有少部分病情嚴(yán)重,正規(guī)保守治療無效,嚴(yán)重影響生活的患者才需要考慮手術(shù)。那為什么只有脊髓型頸椎病,醫(yī)生會那么肯定要求患者必須盡快手術(shù)呢? 因?yàn)榧顾栊皖i椎病已經(jīng)壓迫到脊髓,患者的每一次點(diǎn)頭,或者頸部的屈伸、旋轉(zhuǎn),都會對脊髓造成進(jìn)一步壓迫,會讓脊髓缺血的癥狀進(jìn)一步加重。而且脊髓損傷是不可逆的,我們早期手術(shù)可以極大地避免脊髓受壓加重,預(yù)防造成不可逆的功能障礙或癱瘓。 得了脊髓型頸椎病癥狀不重,不手術(shù)會怎么樣呢? 我平日里遇見的患者中,也有這樣的情況,說自己生活可以自理,也不出門,平日在家里洗衣服、做飯都沒有問題,就不想手術(shù)。 但是我們的生活日常就僅限于此嗎?脊髓型頸椎病患者還有一個(gè)要非常注意的問題,就是要避免頸部外傷。這個(gè)外傷有時(shí)候可能非常微弱,有時(shí)候打個(gè)噴嚏或者劇烈咳嗽,脊髓型頸椎病患者都會出現(xiàn)從頸部向下放射的這種抽動,整個(gè)脊髓受壓的癥狀也會加重。如果說患者坐公交車或其他交通工具,突然一個(gè)急剎車,也可能導(dǎo)致頸部劇烈晃動,造成脊髓受壓加重,嚴(yán)重了甚至?xí)斐杉毙约顾钃p傷,發(fā)生癱瘓。 從這點(diǎn)來看,這類頸椎病患者盡早接受手術(shù),可以極大避免出現(xiàn)這種嚴(yán)重后果。 脊髓型頸椎病的診斷及治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟! 既然這種頸椎病要手術(shù),那在診斷時(shí)就非常嚴(yán)格了,需要結(jié)合患者的癥狀、影像學(xué)資料以及詳細(xì)的查體,三點(diǎn)缺一不可。除此之外,還需要進(jìn)行仔細(xì)的鑒別診斷,考慮有沒有胸段的脊髓壓迫、有沒有顱腦的疾病等等情況。目前,脊髓型頸椎病的診斷已經(jīng)非常精確了。 而現(xiàn)在脊髓型頸椎病的手術(shù)技術(shù)也很成熟,且微創(chuàng)。手術(shù)在顯微鏡下的操作,是一種創(chuàng)傷非常小,而且安全性很高的一種處置手段。 那只要用這么小的代價(jià),換取整個(gè)全身的松快,換取脊髓的減壓,這樣的手術(shù)代價(jià)和不手術(shù)的嚴(yán)重后果相比較,實(shí)際上是值得的。
李維新醫(yī)生的科普號2022年04月02日990
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走路無力、踩棉花感--脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病相對少見,但是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型。一旦發(fā)現(xiàn),就建議手術(shù)治療。脊髓就好比是一根電纜,里面有很多電線,電線就是通到身體各個(gè)部位的神經(jīng)。當(dāng)脊髓出現(xiàn)損傷,就相當(dāng)于電纜中的部分電線出現(xiàn)斷裂,不通電了,那這部分電線原本控制的身體部位就出現(xiàn)了功能障礙。脊髓型頸椎病的患者越早手術(shù),就能更多的保留還沒有壓壞的電線,越晚手術(shù),那本來沒斷的電線也有可能會繼續(xù)壓斷,出現(xiàn)更多身體部位的功能障礙。但已經(jīng)壓斷的電線是不能通過手術(shù)再次恢復(fù)通電的,斷了就是斷了,所以手術(shù)的目的并不是恢復(fù)脊髓功能,而是讓癥狀停止發(fā)展。當(dāng)然,還是有部分患者在手術(shù)后感覺到之前的癥狀明顯得到了緩解。臨床表現(xiàn)脊髓型頸椎病的病程多進(jìn)展緩慢,遇誘因后加重,部分人有外傷史,常與神經(jīng)內(nèi)科疾患混淆,甚至長期在內(nèi)科治療。臨床表現(xiàn)多為脊髓損害的相應(yīng)癥狀,先從下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)沉、發(fā)麻開始,伴有踩棉花感,隨之出現(xiàn)行走困難,下肢肌肉發(fā)緊,抬步慢,不能快走。雙下肢協(xié)調(diào)差,跨越障礙物困難,雙足有踩棉花樣感覺。自訴頸部發(fā)硬,頸后伸時(shí)易引起四肢麻木。有時(shí)上肢癥狀可先于下肢癥狀出現(xiàn),但一般略遲于下肢。上肢多一側(cè)或雙側(cè)先后出現(xiàn)麻木、疼痛。嚴(yán)重者寫字困難、飲食起居不能自理,部分有排便、排尿困難。除四肢癥狀外,往往有胸以下皮膚感覺減退,胸腹部發(fā)緊,臨床也稱之為束帶感,猶如一個(gè)帶子勒著胸腹部。體征最明顯的是四肢反射亢進(jìn),下肢多明顯,多呈雙側(cè),也可有病理征陽性,如霍夫曼征。影像學(xué)多表現(xiàn)為脊髓明顯受壓的征象。超聲引導(dǎo)下疼痛治療技術(shù),給長期處于病痛之中的患者提供了一個(gè)微創(chuàng)、科學(xué)、療效好的治療選擇。
張鑫醫(yī)生的科普號2022年03月22日322
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脊髓型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病 出現(xiàn)癥狀該如何判斷?
廖博醫(yī)生的科普號2022年03月22日403
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硬膜囊受壓嚴(yán)重嗎?需要治療嗎?
廖博醫(yī)生的科普號2022年03月20日663
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頸椎核磁片子中出現(xiàn)“蛇眼”,小心脊髓型頸椎??!
頸椎核磁片子中出現(xiàn)“蛇眼”,小心脊髓型頸椎??!每周門診或者日常查房時(shí),幾乎每天我都要看許多患者的片子。看得多了就能很快地發(fā)現(xiàn)一些特殊疾病的獨(dú)特影像學(xué)征象,就比如“蛇眼征”。如果您發(fā)現(xiàn)自己的核磁片子上有這樣的“蛇眼”,就一定要引起高度重視,很可能與脊髓型頸椎病有關(guān)。片子上的“蛇眼征”是什么樣子?“蛇眼征”的影像學(xué)征象顯示的是,頸椎核磁共振片子上水平位斷面,T2W上出現(xiàn)的雙側(cè)脊髓灰質(zhì)前角對稱性高信號?!吧哐壅鳌睂?shí)際是脊髓受壓缺血后獨(dú)特的影像學(xué)表現(xiàn),也是一種形象的稱呼。從上面的片子看,是不是特別像從正面看的蛇頭。我們可以從中看到脊髓的兩側(cè)有對稱的缺血的水腫灶,再加上本來圓形的脊髓被壓成了扁平的狀態(tài),所以看上去就特別像蛇頭,而兩個(gè)對稱的水腫灶就像蛇的兩只圓圓的小眼睛,所以把這種情況形象地比作“蛇眼征”。它也叫作“貓頭鷹眼征”,也有人覺得這種圖像形似貓頭鷹的眼睛。核磁片子上的“蛇眼征”,判斷脊髓型頸椎病的重要的指針!脊髓受壓缺血后,兩側(cè)在髓內(nèi)出現(xiàn)缺血的征象,所以片子上才會出現(xiàn)“蛇眼征”,這就提示我們脊髓一定有受壓缺血,這也是臨床我們判斷脊髓型頸椎病的一個(gè)非常重要的指針。我們知道,頸椎病分為許多類型,其中危害最大的一種就是脊髓型頸椎病。這類頸椎病患者的主要表現(xiàn)有走路有腳踩棉花感、下樓梯有踩空感、胸腹部有束帶感,除此之外還可能出現(xiàn)雙上肢麻木、無力,手部不能做精細(xì)運(yùn)動,比如系扣子、用筷子吃飯等。脊髓型頸椎病一旦發(fā)現(xiàn)就需要盡早手術(shù)治療。這是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的脊髓非常重要,它是大腦和周圍神經(jīng)傳輸信號的橋梁,一旦這個(gè)橋梁斷掉,就不能再恢復(fù),患者就會發(fā)生癱瘓。盡早手術(shù)可以及時(shí)給脊髓解壓,緩解缺血的狀態(tài),還能避免脊髓受壓進(jìn)一步加重,預(yù)防因?yàn)轭i部外傷帶來的急性脊髓損傷。出現(xiàn)“蛇眼征”,就一定是脊髓型頸椎病嗎?不一定。這里我們也要注意,片子中如果出現(xiàn)了“蛇眼征”有可能是脊髓型頸椎病導(dǎo)致的,但也有許多其他疾病也會出現(xiàn)這樣的影像學(xué)征象,比如頸椎后縱韌帶骨化、平山病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓前動脈綜合征、下運(yùn)動神經(jīng)元病等。所以,患者朋友們還是需要去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科進(jìn)行就診,由專業(yè)的醫(yī)生確診后,盡快進(jìn)行治療。
李維新醫(yī)生的科普號2022年02月17日578
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脊髓型頸椎病
李勁松醫(yī)生的科普號2022年02月12日757
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脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)與注意事項(xiàng)!
脊柱骨科鄭帥醫(yī)生2022年02月07日574
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脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病有什么區(qū)別?
我們常常把頸部不舒服稱之為頸椎病,你知道嗎?其實(shí)頸椎病是一大類疾病的統(tǒng)稱,細(xì)分起來頸椎病分為,脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管型頸椎病等等。在這個(gè)龐大的分型中,脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病最為典型而且治療方面效果收效也比較明顯。那么這兩類頸椎病的區(qū)別有哪些?神經(jīng)根型頸椎病側(cè)位、水平位片脊髓型頸椎病側(cè)位、水平位片神經(jīng)根性頸椎病是由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因?qū)е律窠?jīng)根損害,而脊髓型頸椎病是由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導(dǎo)致脊髓受壓。神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓癥狀區(qū)域分布圖脊髓型頸椎病脊髓受壓常見癥狀從臨床表現(xiàn)上看:神經(jīng)根型頸椎病是神經(jīng)根受壓,表現(xiàn)就是上肢的神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙,主要表現(xiàn)是頸項(xiàng)疼痛、肩背疼痛、項(xiàng)一側(cè)或者雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀;而脊髓型頸椎病會出現(xiàn)四肢的神經(jīng)功能障礙,主要表現(xiàn)是四肢的麻木無力、活動不靈活、走路有踩棉花的感覺,小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。治療方面:兩種頸椎病在早期都可以通過保守治療來緩解癥狀,不同的是神經(jīng)根型頸椎病壓迫的是神經(jīng)根,屬于外周神經(jīng),相對來說受壓后保守的機(jī)會比較多,藥物、康復(fù)理療、牽引等等。在各種治療手段效果欠佳的情況下可以通過神經(jīng)根減壓手術(shù)來進(jìn)行治療。對于脊髓型頸椎病來說,脊髓受壓,早期的癥狀可以采取藥物、理療等手段進(jìn)行治療,切記脊髓型頸椎病不可以推拿按摩,也不可以牽引。一旦出現(xiàn)明確的壓迫情況還是建議盡早的實(shí)施外科手術(shù)減壓,讓脊髓受壓的情況得到緩解從而改善脊髓受壓引起的癥狀。不管您是何種頸椎病,一定都是需要明確的診斷,只有診斷明確才能得到對癥的治療,治療才可以取得良好的效果。
王作偉醫(yī)生的科普號2022年02月04日1213
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脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病的區(qū)別
李維新醫(yī)生的科普號2022年02月01日583
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一圖解答:神經(jīng)根型頸椎病長什么樣?
王作偉醫(yī)生的科普號2022年01月31日836
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擅長:1. 頸椎?。侯i椎病,頸椎間盤突出,頸椎管狹窄,后縱韌帶骨化等; 2. 腰椎?。貉甸g盤突出,腰椎管狹窄,腰椎滑脫,腰椎退變性側(cè)彎等; 3. 脊柱先天性畸形:小腦扁桃體下疝,脊髓空洞,脊髓栓系,脊髓脊膜膨出,骶管囊腫,寰樞椎脫位,脊柱側(cè)彎等 4. 脊柱脊髓腫瘤:神經(jīng)鞘瘤,脊膜瘤,室管膜瘤,膠質(zhì)瘤等; 尤其擅長:1、微創(chuàng)治療頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等退變性疾病,在治療過程中倡導(dǎo)微創(chuàng)化及快速康復(fù)理念,堅(jiān)持以盡可能小的手術(shù)創(chuàng)傷解除患者的痛苦,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后癥狀改善明顯,患者恢復(fù)快,可早期下地康復(fù),相關(guān)成果發(fā)表于國際專業(yè)期刊。2、微創(chuàng)化治療成人脊柱側(cè)彎,參與提出微創(chuàng)化治療成人脊柱畸形的宣武策略。