李國民：脊髓型頸椎病，重視3方面，你的效果會翻倍！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1200篇原創(chuàng)文章。昨天有位學(xué)員咨詢我，因為她的頸椎片子顯示壓迫脊髓前緣，然后她的癥狀有全身的緊繃感我當時就跟她說這個屬于重度的頸椎病，她聽了我的話之后，表示非常的懷疑我本來還想告訴她如何去預(yù)防癱瘓的，可惜她把我刪掉了其實有些時候，你不承認，或者你不認可，并不代表它不存在，所以當你有這些問題的時候，你需要正視而且說句實話，如果你能按我說的去做，你起碼不會繼續(xù)加重，不會最終手術(shù)但是從這位朋友的反饋看，最終的手術(shù)在所難免，因為她自己都不重視，都不相信，這是一件比較恐怖的事情去年秋天的時候，也是有位認識我的朋友，加了我之后，過來咨詢，其實他的頸椎情況真的是不需要手術(shù)主要的不舒服是頭暈、脖子僵硬、手腳麻木，確實也有一點壓迫硬膜囊，靠近脊髓他就是想解決這個問題，去年我跟他說的時候，讓他持續(xù)的做鍛煉，方法都已經(jīng)給他了但是很遺憾，他沒有去做，最后沒辦法，他的不舒服一直持續(xù)，年底的時候他就做了手術(shù)雖然手術(shù)做的很成功，也很漂亮，但是他的頭暈、脖子僵硬沒有一點好轉(zhuǎn)更為嚴重的時候，手術(shù)后3個月，他再次咨詢我，為什么手術(shù)沒有效，其實我早就根他說了手術(shù)是預(yù)防你的癱瘓，但是以你的情況可以完全保守治療，只不過你沒有聽進去但是這一次他咨詢我這個不是重點，而是他的頸椎去復(fù)查，又需要第二次手術(shù)，問我可不可以不手術(shù)我的回復(fù)是肯定需要，因為雖然上次做手術(shù)的地方好了，但是另外的2個頸椎也出現(xiàn)了壓迫脊髓，這種手術(shù)肯定是必須要做的，只是時間的早晚因為他一直都沒重視，第一次和他說的鍛煉，他從來都沒做，既然你自己不重視，所以即使給了你很好的鍛煉方法也沒用那么脊髓型頸椎病應(yīng)該重視什么呢？1、自我的鍛煉如果你的頸椎壓迫脊髓了，不管你是手術(shù)前還是手術(shù)后，那么你的自我鍛煉必須要做最常做的鍛煉是，靠墻站立訓(xùn)練和眼球訓(xùn)練因為一個是調(diào)節(jié)你頸椎姿勢，一個是訓(xùn)練你頸椎力量，這2個缺一不可2019年的時候，我的一個學(xué)員來自江西九江，她當時的不舒服是手麻，查了磁共振也是有一點點壓迫脊髓她自己非常重視，一直在治療，但是效果不是特別好，后面也是在網(wǎng)上看了我文章，咨詢我我就給了她鍛煉的方法，當然還有一些治療的方法，她自己堅持訓(xùn)練了6個月她的手麻沒有，后面復(fù)查片子，她把2個片子拿過來給我看，我看到的是她的壓迫脊髓居然沒有那么嚴重了這就是人家付出的結(jié)局，而你什么都不愿意做，還不愿意相信，那你的頸椎不厲害誰厲害呢所以，你一定要重視，這也是我對所有的學(xué)員說的一句話，任何時候頸椎的鍛煉都不能忽略誰忽略頸椎的鍛煉，你到后面一定會后悔莫及2、預(yù)防錯誤的姿勢預(yù)防錯誤的姿勢，同樣在頸椎壓迫脊髓中比較重要因為你的頸椎之所以壓迫脊髓，根源還是在你的姿勢上，你自己不重視，你的頸椎壓力持續(xù)的加大椎間盤的受壓嚴重，這種突出壓迫脊髓的幾率太大所以基本上是你的低頭然你的頸椎受力太大，還有就是長時間的保持頸椎一個姿勢，這種是最容易加重的包括躺床上刷手機，躺床上看視頻等等這些，無疑是你必須要避免的3、及時的治療這里的及時治療，是治療你的癥狀，比如你有頭暈，你有脖子僵硬，你有頸椎疼痛這些是需要治療，我指的不是手術(shù)，而是針對性的評估后才治療其實這幾個癥狀很多并不是壓迫脊髓導(dǎo)致的，比如頭暈，有可能是前庭或者交感神經(jīng)方面的問題脖子的僵硬筋膜問題最大，這個時候，你需要的針對性訓(xùn)練頭暈可以做前庭的訓(xùn)練，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)而針對于脖子僵硬和疼痛，你需要的筋膜松解，包括筋膜針灸、超聲波這些只有解決你的不舒服，你的癥狀才不會進一步加重你的頸椎不舒服你是否能夠做到這3點呢？

近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任門診時，一位患者主訴左手出現(xiàn)麻木，并出現(xiàn)下肢踩棉花感。影像學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)這位患者的頸5/6的椎間盤突出造成脊髓壓迫，脊髓出現(xiàn)發(fā)白的信號，提示脊髓受壓，這種情況屬于脊髓型頸椎病。脊髓受壓，這時就不單單是脖子的問題了！ 頸椎出問題，為什么會出現(xiàn)下肢癥狀？ 頸椎出現(xiàn)問題，大家一般認為會出現(xiàn)頸部的疼痛或者是上肢的麻疼，而出現(xiàn)腿部癥狀的時候，患者往往聯(lián)想不到和頸椎問題有關(guān)。那出現(xiàn)下肢癥狀，怎么會和頸椎有關(guān)呢？ 我們都知道頸椎管里面走行著脊髓，當出現(xiàn)頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生等等情況，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，我們把這稱之為脊髓型頸椎病。 打開百度APP看高清圖片 而我們的脊髓非常重要，是中樞神經(jīng)的一部分，脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路，起到上傳下達的作用。如果頸段脊髓受到壓迫或缺血，就像一條河的上游堵住了，水自然流不到下游，這就會引起下肢的癥狀。 脊髓型頸椎病的下肢癥狀有哪些特點？ 走路時腳底下有踩棉花的感覺； 走路快了容易踉蹌； 下樓梯的時候有時候覺得要扶東西，有踩空感。 脊髓型頸椎病患者早期常常有單側(cè)或雙側(cè)下肢的麻木、乏力，再發(fā)展下去出現(xiàn)行走困難，許多患者還會有上面這些下肢癥狀和胸腹部束帶感。當脊髓進一步壓迫，患者還會有上肢的麻木、疼痛以及無法做精細動作，比如用筷子、寫字、系扣子等等。而嚴重脊髓受壓的患者，還會有大小便功能障礙。還有一點要注意，隨著病程發(fā)展或輕微外傷，患者可能有癱瘓風(fēng)險，危害很大。 脊髓型頸椎病危害大，如何治療？ 脊髓型頸椎病只占頸椎病患病人數(shù)的10%左右，但它卻是危害最大的一類。這種頸椎病基本上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要盡早治療，像上面這位門診患者出現(xiàn)了下肢癥狀，脊髓長時間受壓，這種情況就要及時手術(shù)了。因為脊髓壞死后功能是不可恢復(fù)的，越早給脊髓減壓，術(shù)后肢體功能的恢復(fù)越好。而且這類患者出現(xiàn)脊髓功能障礙，如果摔倒或頸部受外傷，就很可能導(dǎo)致癱瘓。 這里要注意，一些比較常見的頸椎病保守治療方法，比如按摩、牽引、推拿手法等等，是不能用于脊髓型頸椎病的治療的！這些方法治療脊髓型頸椎病，很有可能加重脊髓損傷。

現(xiàn)代人頸腰椎蛻變的速度比以往要快得多，頸、腰椎疾病的發(fā)病率也比以往要高。其實這與人們生活方式的改變密切相關(guān)。積極的治療能夠有效的緩解病痛，然而由于各種各樣的原因，對于頸腰椎疾病治療方面的知識很多人了解的并不全面專業(yè)，今天我們針對這一問題專門采訪了第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱外科廖博教授，希望通過廖教授的回答對大家有所幫助。問：什么樣的病人適合做頸腰椎疾病的手術(shù)？脊柱外科廖博教授回答：先說頸椎?。寒敵霈F(xiàn)脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病時就需要考慮手術(shù)治療。神經(jīng)根型頸椎病是這條神經(jīng)根出現(xiàn)問題，脊髓型頸椎病是這個管道整個神經(jīng)、脊髓全部出現(xiàn)問題，包括身體以下胸部、腹部、大腿等等，出現(xiàn)走路來回晃，腳踩在地下像踩棉花一樣的感覺，保持不了平衡。 總的來說當出現(xiàn)麻木、疼痛、無力、靈活性變差、走路不穩(wěn)、踩棉花感等癥狀時就要考慮頸椎病并且手術(shù)。下來是腰椎?。寒敵霈F(xiàn)腰骶部、臀部、大腿后側(cè)、小腿部放射性疼痛，如果邁腿、走路、活動時出現(xiàn)小腿部的疼痛、麻木就要考慮腰椎間盤突出要考慮手術(shù)。腰椎管狹窄：出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，也就是走上100米、200米腿就會困、無力疼痛，休息后會緩解，這時是患者椎管狹窄、缺血的表現(xiàn)，需要考慮腰椎管狹窄考慮手術(shù)治療。問：脊柱外科在治療頸腰椎疾病方面有哪些優(yōu)勢？脊柱外科廖博教授回答：在治療時患者可以選擇階梯性的治療：保守治療、藥物治療、理療再加上椎管內(nèi)藥物的注射和后期微創(chuàng)和開放手術(shù)。 大家認為傳統(tǒng)的脊柱外科是開放式的手術(shù)居多，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和大家對脊柱外科更加深入的認識，現(xiàn)在慢慢總結(jié)出一套微創(chuàng)的技術(shù)。 微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢：更加舒適圍手術(shù)期比較短效果等同開放手術(shù)的效果術(shù)中出血也會比較少切口比較小 微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)：主要有入路微創(chuàng)和“靶向”微創(chuàng)除此之外還有一些輔助的技術(shù)：顯微鏡、內(nèi)鏡、這些技術(shù)以及術(shù)中C臂、O臂、導(dǎo)航等的設(shè)備應(yīng)用技術(shù)。頸椎前路手術(shù)在顯微鏡下操作，這樣就可以說是一個“靶向”微創(chuàng)腰椎運用通道技術(shù)，通道技術(shù)就像我們現(xiàn)在乘坐的高鐵，通過通道直達手術(shù)部位，快速完成路徑，找到病灶。而椎間孔鏡只用切7MM的切口就可以完成原來要切十公分的椎間盤、椎管狹窄的手術(shù)。問：為什么要重視頸腰椎疾病的治療？脊柱外科廖博教授回答：頸椎病、腰椎病是退變性疾病，通常是老年病。但是近幾年由于電子設(shè)備的普及開始年輕化，通常發(fā)病年齡在35歲以后，頸椎、胸椎、腰椎會發(fā)生退變，有十大病理因素（骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)的肥大、小關(guān)節(jié)增生等等）會導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫、刺激等等。而神經(jīng)本身就是一個很嬌貴的組織，在所有的組織中只有神經(jīng)細胞是最難再生的，所以脊髓損傷嚴重的話就不可再生，生活中大家一旦出現(xiàn)涉及到神經(jīng)方面的癥狀時（腿麻、胳膊疼等等）希望能夠早期的治療。對于頸腰椎疾病需要進行對癥治療，出現(xiàn)以上典型癥狀要到脊柱外科及時就診，讓專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生給出針對性的治療方案，如果已經(jīng)存在手術(shù)指征（三個月保守治療無效、進行性肌力下降、對病人產(chǎn)生生活質(zhì)量下降）需要進行手術(shù)治療。問：如果頸腰椎疾病患者不積極治療會產(chǎn)生什么后果？脊柱外科廖博教授回答:如果患者選擇不治療或晚治療，就會出現(xiàn)把神經(jīng)久壓后再減壓，會形成神經(jīng)壞死，會影響肢體功能，造成嚴重后果。

患者中年男性，走路不穩(wěn)，有踩棉花感，伴有雙手不靈活，頭暈?zāi)X脹等癥狀。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病。 患者本身有先天發(fā)育性頸椎管狹窄，平時生活中不良使用頸椎習(xí)慣導(dǎo)致脊髓型頸椎病伴脊髓變性、椎管狹窄、OPLL。電生理監(jiān)測下后路單開門減壓+固定側(cè)塊關(guān)節(jié)融合術(shù)可以安全有效解決。 建議類似病人盡早手術(shù)，不但是挽救神經(jīng)功能，更是提前避免因為頸椎外傷導(dǎo)致高位截癱，給患者家庭帶來災(zāi)難性后果。 患者術(shù)后很快就感覺雙手活動明顯靈活，頭腦清楚。

2021年07月05日 11:25 新浪網(wǎng) 作者 健康廣州http://k.sina.com.cn/article_3186551317_bdeeea1501900v56j.html關(guān)鍵詞：頸椎病，脊髓型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病，手術(shù) 如果把人這個整體比作一家公司， 全身的所有器官、結(jié)構(gòu)比作公司下屬的員工。 那么， 頸椎一定是那個工作壓力最大， 工作時間最長， 待遇又最差的員工之一。 久坐、睡覺用高枕、葛優(yōu)癱…… 日積月累， 現(xiàn)代人不健康的生活方式 早早就為頸椎病埋下了禍根。 因頸椎病對工作生活產(chǎn)生嚴重影響， 以至于動手術(shù)者也不少。指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科主任艾福志教授01 新疆母女赴粵求醫(yī) 醫(yī)生巧施手術(shù)解頑疾 何女士是國內(nèi)知名法界精英，因為常年伏案工作導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)了嚴重的退變。但忙于工作的何女士無暇就診，直至一個月前不慎摔倒后出現(xiàn)了頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀，何女士才趕往新疆當?shù)蒯t(yī)院就診，并被診斷為脊髓型頸椎病，脊髓已嚴重受壓變性，需要手術(shù)治療。 何女士咨詢了當?shù)刂怪鶎＜液?，又打聽到艾福志教授是全國著名的上頸椎專家，于是毅然購買了第二天到廣州的機票，飛越4000公里來到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院找到艾福志教授。接診后，艾教授對何女士進行了詳細的問診查體，并完善相關(guān)檢查。 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，何女士頸5/6、頸6/7節(jié)段椎間盤退變明顯并向后突出壓迫脊髓，其中頸6/7水平的脊髓已受壓變性，并且頸6/7間盤后方可見鈣化，術(shù)中切除難度較高。何女士術(shù)前影像資料可見：頸5/6、頸6/7椎間隙變窄，椎間盤退變明顯并向后突出壓迫脊髓，其中頸6/7水平的脊髓已受壓變性，并且頸6/7間盤后方可見鈣化（圖中圓圈標識處） 艾教授仔細閱讀何女士術(shù)前影像資料后認為，雖然頸6/7后方椎間盤有鈣化，手術(shù)有一定難度，但仍可進行前路手術(shù)，因為前路手術(shù)患者術(shù)后主觀感受好、恢復(fù)快。 何女士入院兩天后，艾教授便主刀為其進行了前路頸5/6，頸6/7雙節(jié)段椎間盤切除+Z-P植骨融合固定術(shù)，術(shù)中出血僅30ml。術(shù)后何女士即感覺自己頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀消失，第二天即下地行走進行康復(fù)鍛煉。何女士術(shù)后復(fù)查可見，頸椎內(nèi)固定位置理想，脊髓減壓充分 術(shù)后不久，何女士對艾教授提到，自己做完手術(shù)感覺比以前輕松多了，但自己的母親已經(jīng)為腰椎疾病困擾很多年了，走不了幾步路就直不起腰了，身為女兒的何女士看著心里很難受，希望讓母親也接受手術(shù)治療?！爸拔乙恢睋?dān)心媽媽年紀太大、風(fēng)險太高，不敢讓她手術(shù)。但這次我接受手術(shù)后更加有信心了，我決定把媽媽接過來讓艾教授幫她做手術(shù)，讓她不要再這么痛苦了！” 81歲的老太太來到病區(qū)之后，臉上還有些許忐忑，但聽完艾教授及何女士對其病情講解后，同意了進行手術(shù)治療。艾教授為老太太進行了腰椎雙節(jié)段減壓融合內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)過程順利、術(shù)后效果確切，目前已康復(fù)出院返回新疆！何女士術(shù)后為艾教授團隊送錦旗表示感謝 02 “上班族”和老年人都易“中招” 頸椎問題不容忽視 與何女士同一時間入院進行手術(shù)治療還有朱女士，她是廣州某醫(yī)院的急診科護士，日夜操勞的她在一次突發(fā)頸部疼痛伴右肩部疼痛后進行了頸椎磁共振檢查，結(jié)果提示她的頸5/6椎間盤突出、脊髓受壓。隨即來到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院找到艾教授就診。 “身為業(yè)內(nèi)人士，我早就聽說過艾教授手術(shù)技術(shù)高超，對待病人溫和細心，我覺得脾氣好的醫(yī)生才是最穩(wěn)健的醫(yī)生！”朱女士說道，醫(yī)生術(shù)中操作越精細，對患者的損傷就越小，術(shù)后恢復(fù)就更快，因此她選擇了艾教授作為自己的主刀醫(yī)生。朱女士術(shù)前可見C5/6頸椎間盤明顯突出，壓迫脊髓，前路C5/6椎間盤切除+Cage植骨+鋼板固定 入院后第二天，朱女士同樣接受了頸椎前路手術(shù)治療，術(shù)后第三天即辦理出院，繼續(xù)投身于她的事業(yè)中。 除了上班族之外，頸椎病也困擾著不少老年人。另一位患者黃大爺是在家中看電視時轉(zhuǎn)頭后出現(xiàn)了右側(cè)肢體麻木無力的癥狀，就診于當?shù)蒯t(yī)院后被告知手術(shù)效果不確切，心急如焚的兒子當天將其父親送至中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院。 黃大爺入院完善了相關(guān)術(shù)前檢查后發(fā)現(xiàn)，其頸3-6節(jié)段椎管均有退變、明顯狹窄導(dǎo)致頸脊髓受壓，在排除黃大爺偏癱可能性后，艾教授為黃大爺制定了頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)。術(shù)后第二天，黃大爺原本已經(jīng)無法活動的右側(cè)肢體已經(jīng)可以完成抬手、屈膝等動作了。手術(shù)效果確切，術(shù)后復(fù)查可見原先受壓的頸脊髓通過椎管擴大已經(jīng)完全解除了壓迫。黃大爺術(shù)前頸椎MRI可見：術(shù)前頸3-6多節(jié)段退變，椎管狹窄，脊髓受壓；術(shù)后椎管容積明顯擴大，脊髓壓迫解除 另一位來自貴州的王大爺一年前出現(xiàn)四肢麻木無力、腳踩棉花感，但一直沒有進行正規(guī)檢查診治。最近癥狀明顯加重后來中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，王大爺頸椎有長節(jié)段的后縱韌帶骨化，是后縱韌帶骨化癥（OPLL）導(dǎo)致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，同時還伴有寰椎（第一頸椎）水平的頸椎管狹窄。根據(jù)王大爺?shù)木唧w情況，艾教授為其進行了后路單開門手術(shù)，并一期對寰椎水平進行了后弓切除和減壓。術(shù)后，王大爺感覺四肢麻木無力情況明顯好轉(zhuǎn)，肢體活動也比以前更靈活了。王大爺術(shù)前X光和CT顯示頸椎后縱韌帶骨化，術(shù)前磁共振見椎管空間較小，脊髓受壓明顯并信號改變，術(shù)后磁共振可見脊髓解壓充分 03 頸椎病患病人群年輕化 外科治療要因人而異 艾教授介紹到，頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。 頸椎病需要手術(shù)最常見類型是—— 神經(jīng)根型：以頸肩部或上肢的放射性麻木疼痛為主要表現(xiàn)； 脊髓型：主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、肌張力增高、肢體活動靈活性下降，重者還會伴有大小便的功能障礙。 艾教授提醒，隨著生活節(jié)奏越來越快，工作方式的轉(zhuǎn)變及“低頭族”的出現(xiàn)，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率增高及患病人群年輕化，一旦出現(xiàn)頸椎病的典型癥狀應(yīng)及時就醫(yī)診治，避免疾病遷延或頸椎病基礎(chǔ)上外傷導(dǎo)致的嚴重神經(jīng)損傷。 “對于頸椎病的外科治療不應(yīng)一概而論，是應(yīng)該明確患者頸脊髓或神經(jīng)根受壓的因素，針對病因去除脊髓或神經(jīng)根的壓迫是頸椎病的治療關(guān)鍵！”艾教授說道。

脊髓型頸椎病是頸椎病中非常常見的類型，在頸椎病中是危害最嚴重的，它的病理基礎(chǔ)主要是因為頸部的椎間盤突出導(dǎo)致脊髓和硬膜囊的受壓，患者表現(xiàn)為下肢和上肢的運動、感覺障礙。 脊髓型頸椎病是我們關(guān)注的比較多的，特別我們外科醫(yī)生關(guān)注的比較多的一種病癥，因為它發(fā)病的時間比較長，同時它的癥狀也比較重，手術(shù)治療的風(fēng)險也相對比較大。也是我們患者心理比較恐懼的這一類疾病，因為總害怕一做手術(shù)就容易癱瘓，也就是因為有這種心理，特別是老年人，本身老年人的疾病就摻雜在整個的疾病之中，就使得頸椎病的治療上風(fēng)險更加加重。但是我們現(xiàn)在治療脊髓型頸椎病還是以個體化治療方案為準，我們看病人的癥狀和臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn)。有一些病人影像學(xué)表現(xiàn)可能相對來說較重，但是癥狀不重，我們還傾向于繼續(xù)保守治療包括按摩、理療，必要時進行微創(chuàng)治療，也就是介入治療。如果病人已經(jīng)達到了很危險的程度上，病情進行性加重，甚至有癱瘓的趨勢，我們還是要果斷的采取一些有創(chuàng)的治療。當然，在有創(chuàng)的過程中，采用更加微創(chuàng)的方法為宜。有些病人也可以采用頸椎的椎間孔鏡以及小切口進行脊髓型頸椎病的外科手術(shù)干預(yù)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“脊髓型頸椎病一定要手術(shù)嗎”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。

頸椎病其實是一大類疾病的總稱，可以分為多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。如果真是得了頸椎病，患者就診的時候，負責(zé)任的醫(yī)生一定會告訴患者兩個重點：病變的節(jié)段和頸椎病的類型。這是因為不同類型的頸椎病癥狀表現(xiàn)和治療方式也不一樣。很多朋友在出現(xiàn)脖子疼的時候會認為是頸椎病，但其實多數(shù)時候是頸部肌肉勞損。頸椎病患者的主要癥狀為多數(shù)出現(xiàn)在肢體上，比如神經(jīng)根型頸椎病患者出現(xiàn)的神經(jīng)根性疼痛，脊髓型頸椎病患者出現(xiàn)的肢體麻木疼痛等癥狀。脊髓型頸椎病是指頸椎病變導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段脊髓受到壓迫，約占各型頸椎病的10%～15%。頸椎病患者的主要癥狀在肢體，脊髓型頸椎病也不例外。臨床上，脊髓型頸椎病患者的典型癥狀是下肢踩棉花感，主要是由于脊髓受到壓迫后出現(xiàn)患者會經(jīng)常覺得走路的時候踩不實，像踩在棉花里一樣。脊髓型頸椎病雖然占各型頸椎病的比例不高，但危害卻幾乎是各型頸椎病中最為嚴重的。臨床上，脊髓型頸椎病患者病情比較輕的也會影響生活、工作，病情嚴重的患者甚可能出現(xiàn)大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。生活中，如果醫(yī)生告訴你得了脊髓型頸椎病，一定要注意兩個重點：一、得了頸椎病或者出現(xiàn)頸椎病癥狀以后，很多患者會選擇按摩緩解，但是這樣是極不科學(xué)的。按摩雖然能治療頸椎病，但是并不適合所有的患者，比如脊髓型頸椎病患者按摩就可能出現(xiàn)急性脊髓損傷，出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到醫(yī)院看病，在根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行治療。二、頸椎病的治療以保守治療為主，但是絕對不包括脊髓型頸椎病。目前，臨床上一般建議脊髓型頸椎病患者及時手術(shù)，避免病情加重。幾遍患者暫時病情并不嚴重，但是預(yù)防性手術(shù)也是避免患者在輕微外傷等后出現(xiàn)脊髓損傷的必要手段。因此，希望患者明確診斷后，不要拖延治療!

頸椎病分為許多類型，其中是最嚴重的就是脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病是指頸椎退變所致的椎管狹窄或椎間盤變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對頸脊髓造成直接壓迫刺激的頸椎病。 這種頸椎病之所以嚴重，就是由于壓迫了脊髓。脊髓是人體神經(jīng)中樞的重要部分，它的作用就是把大腦發(fā)布的指令傳達到全身，同時把全身的感覺上傳給大腦，相當于一個“上傳下達”的中轉(zhuǎn)站。每一寸脊髓都承擔(dān)著重要的功能，輕微的損傷都有可能造成嚴重的后果。以常見的神經(jīng)根型頸椎病為例，壓迫的神經(jīng)根就像壓迫到一棵樹的樹枝。但是脊髓型頸椎病，就如同有一塊大石頭壓在樹干上，這就會導(dǎo)致非常嚴重的癥狀。 臨床癥狀 脊髓型頸椎病最主要的癥狀在下肢表現(xiàn)為病人在走路的時候步態(tài)蹣跚，快走易跌倒，感覺腳底有踩棉花的感覺，同時腰腹部可有束帶感。上肢表現(xiàn)為雙手笨拙，持物不穩(wěn)，如系扣子或者系鞋帶、拿筷子等精細動作都不能自如施行，靈活性降低。 確診即手術(shù)？ 那么是不是一查出來脊髓型頸椎病，就必須得手術(shù)呢？ 目前，醫(yī)療界關(guān)于本病的共識是脊髓型頸椎病一旦確診，首選手術(shù)治療，且應(yīng)盡早手術(shù)。若延遲手術(shù)，對患者的預(yù)后、康復(fù)均會產(chǎn)生不利影響。所以一般情況下，是需要盡早手術(shù)的。 脊髓的損傷是不可逆的，治療展開越遲，脊髓損害越重，患者出現(xiàn)不可逆脊髓損傷的可能性越大，手術(shù)療效及預(yù)后也就越差。一般情況下，在脊髓型頸椎病的治療中主張，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快手術(shù)，以獲得更多的功能恢復(fù)，避免留下相關(guān)的后遺癥。脊髓型頸椎病保守治療效果不明顯，任由脊髓型頸椎病進展的話預(yù)后也較差。很多病人因為手術(shù)做得晚，可能就產(chǎn)生了一些不可逆的損傷，錯過了好的時機，造成永久性的殘疾。

頸椎病壓迫脊髓了，屬于脊髓型頸椎病。這種類型是頸椎病最嚴重的一型，一般發(fā)現(xiàn)后就要盡早手術(shù)治療。那我們平時除了發(fā)現(xiàn)上肢、下肢有類似的癥狀，要盡快去醫(yī)院，還有一個動作可以大致判斷脊髓有沒有受壓。下面，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任一起來詳細看看。 一個動作判斷有沒有脊髓型頸椎?。? 教您一個很實用的方法來判斷到底有沒有脊髓型頸椎病。 方法簡述：檢查者用右手的食指和中指夾住患者的中指，然后用大拇指的指甲，向下彈撥他中指的指甲。一般以患者腕關(guān)節(jié)背伸30度的結(jié)果為準。 在正常情況下，彈撥的過程中其他幾個手指不會動。 但是如果在彈撥的過程中，發(fā)現(xiàn)其他幾個手指有不自主的收縮、屈曲的情況，那么就提示我們有可能有問題。 這個動作是何原理呢？ 上面介紹的這種實驗，我們稱之為霍夫曼征?；舴蚵魇遣±矸瓷涞囊环N，操作簡單。一般情況下，胸椎、腰椎段脊髓損傷時不會出現(xiàn)異常，但脊髓型頸椎病患者頸脊髓受壓，霍夫曼征呈陽性，所以常常用于頸椎病的檢查。 一般情況下，正常人的中指指甲彈撥時，由于上位神經(jīng)元的調(diào)節(jié)，其他手指不會出現(xiàn)肌肉的收縮。但如果患者脊髓受損，上位神經(jīng)元受到抑制，其他手指的指深屈肌就會發(fā)生收縮。 注意！霍夫曼征呈陽性，不代表一定得了脊髓型頸椎??！ 患者在家里操作，發(fā)現(xiàn)自己其他手指確實發(fā)生了抽動，這個時候就能確診為脊髓型頸椎病嗎？ 當然不行！首要還是去正規(guī)醫(yī)院檢查。 ●1、它不是輕易就可以學(xué)會的，也有可能是操作不當，檢查的方式有問題，這時需要專業(yè)醫(yī)生再給您檢查下。 ●2、導(dǎo)致霍夫曼征呈陽性的疾病有許多種，不光是脊髓型頸椎病，有時候患者極度興奮、極度緊張、恐懼、帕金森癥等等情況，也會出現(xiàn)異常。所以，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查檢查。 ●3、就算霍夫曼征呈陽性，確診脊髓型頸椎病還需要經(jīng)過多項檢查，需要拍頸椎的MRI等等。診斷的過程是一個嚴謹?shù)倪^程，經(jīng)過各方面的詳細檢查后，才能確診是不是脊髓型頸椎病。