許多頸椎病患者在門診主訴自己癥狀的時候，會提到自己走路的時候狀態(tài)，感覺深一腳淺一腳，腳底發(fā)飄，就像是踩在棉花上走路的感覺。這些癥狀恰恰就是脊髓型頸椎病的典型癥狀，而這種頸椎病是頸椎病眾多類型中最嚴(yán)重、最危險的一種?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博主任在這里提醒大家，如果您出現(xiàn)這樣走路踩綿感，請一定要引起警惕，盡快去醫(yī)院檢查。下面，我們一起來了解下這方面的知識。頸椎病出現(xiàn)這種走路踩棉感是什么原因？廖博主任解釋：頸椎病是一個上位神經(jīng)元，但當(dāng)出現(xiàn)化學(xué)性的激惹或者說機械性的壓迫的時候，它所出現(xiàn)的區(qū)域感覺和肌力的下降，有可能會出現(xiàn)在上肢，也有可能會出現(xiàn)在下肢。如果出現(xiàn)在下肢，出現(xiàn)了病理性的變化的時候，更多地表現(xiàn)是錐體束征。錐體束征是脊髓型頸椎病的主要特點，它是由于各種原因（比如頸間盤的突出）對錐體束（皮質(zhì)脊髓束）的直接壓迫或局部血供減少引起的。癥狀多表現(xiàn)為下肢無力、雙腿發(fā)緊（如縛綁腿）及抬步沉重感等開始，漸而出現(xiàn)腳踩棉花感、抬步打飄、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等等。這也就是我們平常所說的，精細(xì)動作變差，肌張力比較高。走路的話，步態(tài)會出現(xiàn)上面的問題，那么患者踩在地上的感覺就是踩棉感。為什么說出現(xiàn)這種癥狀的頸椎病最嚴(yán)重？這種情況屬于脊髓型頸椎病，由于各種原因造成了對脊髓的壓迫，會造成脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。如果脊髓長時間受壓，缺血，這種對脊髓的損傷很難恢復(fù)，需要及時做手術(shù)給脊髓減壓。這種類型的頸椎病一定要盡早治療，因為它造成的脊髓受壓隨著時間的推移會逐漸加重，脊髓損傷也就越重，恢復(fù)的難度就越大。而且這里要注意，這類患者嚴(yán)禁按摩、牽引。很多脊髓型頸椎病患者如果按摩不慎或頸椎突然受外力，很可能加重脊髓受壓，甚至?xí)鸢c瘓。出現(xiàn)了踩棉感之后，我們到底要采取怎么樣治療方式呢？如果患者的病理來源于頸椎病，更多的是來源于髓性的頸椎病，而不是根性的頸椎病，那么這類髓性的頸椎病更多要采取外科手術(shù)的干預(yù)，來進(jìn)行減壓、固定和融合。一勞久逸地解決它的壓迫，這個就是髓性頸椎病的一個治療原則。而且髓性頸椎病患者的手術(shù)療效與患者病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，治療展開越遲，脊髓損害越重，療效越差。所以，這種情況需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

當(dāng)前由于生活和工作方式轉(zhuǎn)變，很多年輕人都得了頸椎病，這種病痛不僅從身體方面折磨著年輕的人們，同時從心理上也對他們造成一定的心理壓力——害怕做手術(shù)！那么，究竟頸椎病嚴(yán)重到什么程度才應(yīng)該及早做手術(shù)呢？在這里我通過一個實際的例子來說明一下。 經(jīng)過體格檢查，發(fā)現(xiàn)雙上肢的腱反射亢進(jìn)，霍夫曼征陽性，這是典型的脊髓性頸椎病的臨床表現(xiàn) ，所以進(jìn)一步了解頸椎核磁檢查結(jié)果： 結(jié)合她的臨床表現(xiàn)和頸椎核磁片子了解到脊髓型頸椎病的診斷基本確立，那么應(yīng)不應(yīng)該及早手術(shù)呢？我立即給她做了一個脊髓功能的評分： 王女士這時候坦誠的跟我說，實際上她也在其他醫(yī)院都看過了，因為多數(shù)脊柱外科醫(yī)生都建議做手術(shù)，她是抱著試一試的態(tài)度，想看看中醫(yī)有沒有辦法。我告訴她中醫(yī)骨科醫(yī)生要根據(jù)病人的病情來判斷是否適合中醫(yī)治療。我們臨床碰到的絕大多數(shù)頸椎病患者，都是可以通過中醫(yī)針刺推拿藥物治療得到臨床治愈的，但是僅有少數(shù)部分脊髓性頸椎病的病人，我們還沒有找到很好的中醫(yī)治療措施，對于這類患者，所以還是建議她盡快手術(shù)，以免造成難以挽回的損失。 通過這個病例，我們可以了解到：只有脊髓性頸椎病需要盡快手術(shù)，其他的類型頸椎病，包括頸性頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感型頸椎病都是可以通過中醫(yī)中藥調(diào)理，針刺推拿得到臨床治愈的，所以大家完全沒有必要恐慌，只要醫(yī)生診斷準(zhǔn)確、患者積極配合治療，除了極少數(shù)脊髓型頸椎病以外，絕大多數(shù)的普通類型頸椎病都可以臨床治愈的！

患者頸部疼痛伴有四肢麻木6年，最近2年出現(xiàn)行走步態(tài)異常，胸部有壓榨感覺，雙手控制能力和活動有障礙。到醫(yī)院就診，診斷為脊髓性頸椎病，頸脊髓損傷。 （術(shù)前頸椎核磁共振片子） 術(shù)前檢查完善和行前路頸椎間盤切除，椎管減壓，椎間植骨融合手術(shù)。 （術(shù)后復(fù)查情況） 這么嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，脊髓壓迫嚴(yán)重，手術(shù)的難度較大，風(fēng)險也更高了。脊髓損傷嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)也困難。 如果出現(xiàn)四肢疼痛麻木，行走不穩(wěn)，雙手控制能力下降等情況，應(yīng)該及時到脊柱外科就診，防止失去手術(shù)的最佳時機。

頸椎病分為許多類型，其中有一種類型是最嚴(yán)重的，就是脊髓型頸椎病。但許多患者對這個類型的頸椎病還不是特別了解，醫(yī)生建議手術(shù)時比較驚訝，以為頸椎病都是小毛病，做理療、按摩就能好，但實際情況是什么呢？請空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博主任為大家講解。為何說脊髓型頸椎病是最嚴(yán)重的一種頸椎??？脊髓型頸椎病是指頸椎退變所致的椎管狹窄或椎間盤變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對頸脊髓造成直接壓迫刺激的頸椎病。為什么說這種頸椎病是很嚴(yán)重，就是由于造成了脊髓的壓迫。脊髓十分重要，是人體神經(jīng)中樞的重要部分，它的作用就是把大腦發(fā)布的指令傳達(dá)到全身，同時把全身的感覺上傳給大腦，相當(dāng)于一個“上傳下達(dá)”的中轉(zhuǎn)站。每一寸脊髓都承擔(dān)著重要的功能，輕微的損傷都有可能造成嚴(yán)重的后果。如果脊髓受到壓迫，就會造成一系列嚴(yán)重的肢體癥狀。我們可以做個類比，以常見的神經(jīng)根型頸椎病為例，這種頸椎病也比較嚴(yán)重，但是壓迫的神經(jīng)根，就像壓迫到一棵樹的樹干，但是沒有壓迫到樹干。但是脊髓型頸椎病，就如同有一塊大石頭，壓在這個樹干上，這就會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的癥狀。出現(xiàn)什么情況，要考慮得了脊髓型頸椎病？廖博主任解釋：最主要的嚴(yán)重的癥狀就是表現(xiàn)在病人的四肢，會出現(xiàn)痙攣性的狀態(tài)，而不是一個遲緩性的狀態(tài)，那么他就會出現(xiàn)病理征的陽性，肌張力會非常高，出現(xiàn)類似于彈簧步一樣，在走路的時候步態(tài)不穩(wěn)，感覺腳底有踩棉花的感覺。靈活性和協(xié)調(diào)性也是不好的，比如雙手系扣子或者系鞋帶、拿筷子等等精細(xì)動作都不能自如施行，會出現(xiàn)一些僵硬的表現(xiàn)、靈活性降低。所以說這個脊髓型頸椎病是一個病理性方面的表現(xiàn)，非常嚴(yán)重的疾病，對人們的生活自理能力會有大大的損傷，也會大大降低患者的生活質(zhì)量。查出來脊髓型頸椎病，就一定要手術(shù)呢？是不是一查出來脊髓型頸椎病，就必須要手術(shù)？一般情況下，是需要盡早手術(shù)的。脊髓的損傷是不可逆的，對于此類患者來說，脊髓壓迫時間越長，患者出現(xiàn)不可逆脊髓損傷的可能性越大。一般情況，骨科在脊髓型頸椎病的治療中主張，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快手術(shù)，以獲得更多的功能恢復(fù)，避免留下相關(guān)的后遺癥。因為這種類型的頸椎病保守治療效果不明顯，任由脊髓型頸椎病進(jìn)展的話預(yù)后也不好。很多病人因為手術(shù)做得晚，可能就產(chǎn)生了一些不可逆的損傷，錯過了好的時機，造成永久性的殘疾。脊髓型頸椎病患者的手術(shù)療效與患者病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，治療展開越遲，脊髓損害越重，療效越差。當(dāng)然，每一位患者的情況略有不同，還是需要去正規(guī)醫(yī)院由骨科醫(yī)生做評估，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行正規(guī)治療。最后，特別提醒脊髓型頸椎病的患者朋友們，千萬不要查出來是頸椎病就去按摩，這種類型按摩是禁忌！按摩可能導(dǎo)致本就受到壓迫的脊髓出現(xiàn)畸形損傷，甚至導(dǎo)致癱瘓等。

李國民：脊髓型頸椎病，應(yīng)該做什么鍛煉？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1029篇原創(chuàng)文章。今天看到有朋友給我留言，說他是脊髓型頸椎病，手麻有1個多月了目前吊了甘露醇，帶頸托，他問我還有什么自我鍛煉的方法如果你已經(jīng)很明確是脊髓型頸部病，那你的治療就明確了這里其實還是有一個治療誤區(qū)，雖然你的診斷是脊髓型頸椎病，但是你的手麻有可能不是這個原因?qū)е碌囊弧⒅委煹恼`區(qū)手麻的原因非常多，胸廓出口綜合征、腕管綜合征、尺神經(jīng)卡壓等等如果你想解決手麻，那么你還是需要找到手麻的問題在哪里如果最后確定是壓迫脊髓導(dǎo)致的，那么你的鍛煉是有限的，不一定會有效因為壓迫脊髓，在多數(shù)情況下是需要手術(shù)治療的，可以改善癥狀的大概是15%左右這2點你需要弄清楚，這也是為什么很多手麻的朋友，做完手術(shù)之后，怎么手麻沒有好轉(zhuǎn)的原因因為手麻是有可能不是壓迫脊髓引起的二、她是如何通過鍛煉改善手麻壓迫脊髓，如果你還在輕度，或者還在比較早期，那么是有很大可能改善的我的一個學(xué)員，她是江西的，當(dāng)時也是手麻，有1年多時間，當(dāng)時拍了頸椎片子，現(xiàn)在壓迫脊髓了當(dāng)時我也是考慮她需要手術(shù)的，但是她還是想保守治療試一下，因為她的手麻比較厲害后面直接休息為主，我給了她一些自我鍛煉的方法，她自己鍛煉，也給了她一些建議主要是治療方面的，她其實還是執(zhí)行力比較強的，期間有1個多月的時間沒有咨詢我我以為她去做了手術(shù)，但是后面1個月之后，她告訴我她的手麻已經(jīng)改善很多了，基本上坐在電腦面前手不麻木了因為既然做了鍛煉和治療有效果，我依然建議她繼續(xù)目前治療應(yīng)該是半年后，我讓她拍了一個頸椎的磁共振，后面她直接帶著片子來找我看我對比了一下，前后的片子，確實壓迫脊髓的癥狀減輕了，從片子上面上面，壓迫沒有那么厲害了到今天為止過去有2年多時間了，她也一直堅持的比較好，麻木已經(jīng)不再那么明顯了三、具體的鍛煉方法脊髓型的頸椎病也好，還是其他類型的頸椎病，有個重點就是調(diào)節(jié)頸椎姿勢，和訓(xùn)練頸椎力量這是你必須要做的，不管你是處于哪一個階段，手術(shù)前也好，手術(shù)后也好1、靠墻站立訓(xùn)練昨天也有位婦科的醫(yī)生咨詢我 ，她問我有什么好的鍛煉，她主要是肩頸的疼痛，我也是給她推薦這個方法首先，你的頭部、肩背部、臀部全部靠到墻壁上面去，腳后跟距離墻壁5-10cm其次，你的面部垂直于地面，不能抬起也不能太低下，兩個肩膀后面盡量去找貼墻感覺，手是放松狀態(tài)的最后，你需要想象有根繩子往上拉你的頭頂這個訓(xùn)練每天3次，每次可以做3-5分鐘，這也是脊髓型頸椎病最重要的鍛煉2、縮脖子訓(xùn)練這個主要是增加頸椎的力量，如果你做了不舒服可以停下，因為如果你的頸椎姿勢太差或者說你的頸椎反弓太嚴(yán)重，確實做了會有部分不舒服，等你的癥狀好轉(zhuǎn)些在做也可以第一步，你的面部垂直地面，不能翹起起也不是太低下，把你的食指中指放在下巴上面（也可以不放）第二步，平行水平方向往后推你的下巴，直到推不動第三步，當(dāng)你推不動的時候，持續(xù)保持5-10秒這里起作用的是最后保持5-10秒，讓后來回的做，一定要保持5-10秒才會有效果，可以做慢一點每次可以做50-100個，一天3次。3、眼球訓(xùn)練如果你做不了縮脖子訓(xùn)練，那么可以直接做眼球訓(xùn)練，這個訓(xùn)練幾乎是適合所有的頸椎病首先，在墻壁上畫一個實心的圓點，直徑大概是1-2厘米，與你的眼睛同高，這個圓點距離你的眼睛1米其次，眼睛盯著這個圓點來回的做向左向右的活動，這個動作要做慢一點，不能太快（可以眨眼睛）最后，向左向右的幅度不超過30°每天3次，每次2-3分鐘左右，這里的核心就是2點一個是你的眼睛要盯著這個圓點，第二個是你要做慢一點你如果你也是脊髓型頸椎病，你可以嘗試做上面的鍛煉。

脊髓型頸椎病是頸椎病里面可以說最嚴(yán)重的一種。它的癥狀主要的特點是四肢麻木，尤其是多見于雙手，還有四肢走路比較笨拙，然后雙手抓筷子或者是寫字不靈活。甚至嚴(yán)重的人還會有一些無力的表現(xiàn)，就是腿和腳走路無力，兩個手也沒有勁，沒有以前那么有勁了，這些就是脊髓型頸椎病的癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，就建議盡快手術(shù)。因為脊髓性頸椎病這些癥狀慢慢發(fā)展了，有不少人是可以慢慢變成殘疾的，而且除了手術(shù)之外還沒有什么其他好方法。這些殘疾癥狀一旦出現(xiàn)了，往往是沒法完全逆轉(zhuǎn)的。所以，對于這種可以引起你殘疾，并且還沒法逆轉(zhuǎn)的這種病，盡快去手術(shù)去阻斷它的發(fā)展是最合理的。

脊髓性脊椎病輕的時候可能就是有點手麻而已。這個時候一般的物理治療等等就足夠了。一旦超過了這個范圍，產(chǎn)生了其他的比如說手沒有勁兒，走路笨拙，手抓筷子不靈活，這些情況就表示他開始惡化了。 這個時候查完磁共振如果可以明確診斷的話，最好的方法是手術(shù)治療。因為這些癥狀持續(xù)向下發(fā)展，是會導(dǎo)致殘疾的。如果神經(jīng)損傷導(dǎo)致了殘疾，大家都知道神經(jīng)損傷是無法逆轉(zhuǎn)的，這種無法逆轉(zhuǎn)的疾病一旦診斷，盡快通過手術(shù)去阻止它的發(fā)展才行。但是大家不用怕，大部分頸椎病都不是脊椎型頸椎病，這種病還是發(fā)病率不高的。我們大部分人就是頭暈脖子疼而已，不用著急手術(shù)。