【脊髓型頸椎病】：為什么要盡早手術(shù)？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科復(fù)旦大學(xué)脊柱外科中心 王洪立 脊髓型頸椎病是嚴(yán)重影響中老人生活質(zhì)量的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)??；近年來(lái)其發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)出一定的年輕化，中青年個(gè)體也存在一定的罹患概率。根據(jù)癥狀、體征、頸椎磁共振檢查，脊髓型頸椎病的臨床診斷并不困難；如診斷明確，盡早進(jìn)行手術(shù)是絕大多數(shù)脊髓型頸椎病患者的最佳選擇。但由于懼怕潛在的、各種“道聽(tīng)途說(shuō)”的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，較多的患者對(duì)手術(shù)治療較為排斥。以下從5個(gè)方面解釋、說(shuō)明脊髓型頸椎病選擇盡早手術(shù)的必要性。首先，從疾病的本質(zhì)而言，脊髓型頸椎病是頸椎退變/老化性疾病，是由于椎間盤(pán)退變/突出、骨贅增生、韌帶肥厚/鈣化等多種病理因素壓迫脊髓而產(chǎn)生的四肢功能障礙（麻木、無(wú)力、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作受限等），而隨著年齡的增長(zhǎng)，上述病理因素會(huì)持續(xù)進(jìn)展，將會(huì)導(dǎo)致脊髓受壓的進(jìn)一步加重。第二，從治療的措施而言，對(duì)于脊髓型頸椎病，藥物等保守治療并不能很好的干預(yù)其致病因素（椎間盤(pán)退變/突出、骨贅增生、韌帶肥厚/鈣化等），所以總體上保守治療效果較為有限。絕大多數(shù)專著、教科書(shū)均建議對(duì)診斷明確的脊髓型頸椎病盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第三，從功能的恢復(fù)而言，脊髓對(duì)受壓的耐受存在一定的限度，在病程早期階段，越早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，其最終的功能恢復(fù)會(huì)越理想；如病程遷延，導(dǎo)致脊髓發(fā)生變性、壞死等不可逆損害，手術(shù)治療可能已經(jīng)不能帶來(lái)較顯著的功能恢復(fù)；此時(shí)進(jìn)行手術(shù)的主要目的僅為避免病情的進(jìn)一步惡化。第四，從手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)而言，脊髓型頸椎病的主要手術(shù)方案均是臨床成熟開(kāi)展的手術(shù)技術(shù)，雖理論上存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際發(fā)生概率并不高，所以脊髓型頸椎病的手術(shù)干預(yù)總體上較為安全、風(fēng)險(xiǎn)可控。而且在病程早期，致壓因素相對(duì)單一、簡(jiǎn)單，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更??；相反，如拖延至病情較為嚴(yán)重階段，致壓因素趨于復(fù)雜、且常與脊髓發(fā)生嚴(yán)重的粘連，手術(shù)操作可能會(huì)存在一定的挑戰(zhàn)，導(dǎo)致潛在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較病程早期顯著增大。最后，從最新的研究而言，西班牙學(xué)者ngela Bernabéu-Sanz等最新的研究提示頸脊髓的慢性受壓（病程較長(zhǎng)的脊髓型頸椎病）會(huì)導(dǎo)致大腦萎縮、腦白質(zhì)受損、以及腦功能的繼發(fā)性改變。由此是否可以認(rèn)為：脊髓型頸椎病拖久了，腦子可能會(huì)“壞掉”？！參考文獻(xiàn)：Bernabeu Sanz, Angela & Mollá-Torró, José & López-Celada, Susana & López, Pedro & Fernandez, Eduardo. (2019). MRI evidence of brain atrophy, white matter damage, and functional adaptive changes in patients with cervical spondylosis and prolonged spinal cord compression. European Radiology. 30. 10.1007/s00330-019-06352-z.

發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂(lè)群時(shí)間：2020-01-03https://mp.weixin.qq.com/s/X5yco1OBGryIQz3GF_djlg頸椎病是一種常見(jiàn)病，多發(fā)生于中老年人身上。人體的頸椎間盤(pán)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生或者頸椎正常生理曲線改變，刺激或者壓迫頸神經(jīng)根、脊髓等組織而出現(xiàn)的一系列綜合癥狀。也稱為頸椎綜合征。而我們今天所說(shuō)的脊髓型頸椎病就是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變等原因，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，稱為脊髓型頸椎病。一、脊髓型頸椎病的臨床癥狀及體征（1）臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓的表現(xiàn)，占10％~15％。主要癥狀為四肢麻木、酸脹、燒灼感、無(wú)力等癥狀，且多表現(xiàn)為下肢。此外，部分患者還可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。（2）體征：1.上肢癥狀：出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。2.下肢癥狀：出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢的神經(jīng)功能障礙。3.四肢癥狀：出現(xiàn)四肢的神經(jīng)功能障礙。4.頭部癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。5.骶神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為排尿困難或排便困難。二、脊髓型頸椎病的檢查1.X線平片檢查可顯示病變椎間盤(pán)變狹窄、椎體增生。2.CT檢查可以顯示出有沒(méi)有椎管的狹窄以及椎間盤(pán)突出的大小。3.MRI檢查可顯示脊髓多節(jié)段受壓呈波浪楊受壓痕跡，嚴(yán)重者可顯示脊髓變細(xì)、椎間盤(pán)突出或脫出也能清楚的顯示。MRI還可以用來(lái)發(fā)現(xiàn)其他引起脊髓壓迫癥的病變，如畸形，腫瘤，結(jié)核。三、脊髓型頸椎病的診斷1、好發(fā)于40-60歲，常是多節(jié)段病變，椎間盤(pán)脫出和骨贅可引起脊髓壓迫的癥狀。2、出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。開(kāi)始時(shí)四肢麻木無(wú)力后狀逐漸加重，出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活，重者不能站立，大小便失禁等癥狀。3、查體可出現(xiàn)四肢生理功能反射亢進(jìn)，下肢肌張力增高、膝腱反射、跟腱反射亢進(jìn)，受累平面以下感覺(jué)有束帶感，同側(cè)肢體肌力減退，肌張力增強(qiáng)，自主運(yùn)動(dòng)消失。4、影像學(xué)檢查可見(jiàn)脊髓受壓。四、脊髓型頸椎病的治療1、脊髓型頸椎病早期可試用非手術(shù)療法，主要是依靠休息、頸部牽引、頸圍保護(hù)及藥物療法等。頸部可行輕手按摩或理療，但切忌推拿，尤其是手法較重的推搬及復(fù)位等動(dòng)作，避免脊髓壓迫進(jìn)一步加重產(chǎn)生二次損傷。2、必要時(shí)采取手術(shù)治療，解除脊髓的壓迫，從而防止神經(jīng)的進(jìn)一步變性。凡是具有下列情況之一的患者應(yīng)該考慮手術(shù)治療：（1）頸脊髓受壓癥狀明顯的患者，磁共振或CTM等也證實(shí)脊髓明顯受壓；（2）病程較長(zhǎng)，癥狀不斷加重而又診斷明確的患者；（3）脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但非手術(shù)療法治療后沒(méi)有改善而影響工作和正常生活的患者。一般臨床上采取的手術(shù)方式有前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)、頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大形成術(shù)等。根據(jù)病情的不同，選擇手術(shù)方式。3、在術(shù)后恢復(fù)期我們還可以采用一些藥物治療，例如：消炎消腫的藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物等，這些都可以促進(jìn)脊髓和神經(jīng)的恢復(fù)，同時(shí)還要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下做一些相關(guān)的頸椎功能訓(xùn)練，但注意不要太劇烈。五、脊髓型頸椎病的預(yù)防1、主要是糾正不良體位，特別是對(duì)于青少年及青壯年，如果長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)就很容易導(dǎo)致頸椎曲度的改變，后期就會(huì)引發(fā)頸椎的增生等疾病。2、注意適當(dāng)休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作過(guò)度緊張及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)保持固定姿勢(shì)等，將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的過(guò)度緊張，從而加重頸椎病的癥狀。 3、改變用枕習(xí)慣，隨著年齡的增長(zhǎng)、頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生，不良的用枕習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸椎曲度發(fā)生改變，甚至使頸椎曲度變直或彎曲。此外，積極的鍛煉頸肩背部肌肉，不僅可以強(qiáng)化肌肉力量，還可以強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)也能促進(jìn)血液淋巴的循環(huán)。

對(duì)于多節(jié)段的脊髓型頸椎病，后路手術(shù)是有效的手術(shù)方式，目前無(wú)論是椎管擴(kuò)大成形術(shù)（laminoplasty）還是椎板切除減壓術(shù)（laminectomy） 的相關(guān)并發(fā)癥仍然不可小覷。特別是和手術(shù)肌肉剝離的相關(guān)并發(fā)癥如術(shù)后頸椎僵硬、軸性疼痛，以及和脊髓漂移神經(jīng)根麻痹造成的肩部疼痛乏力等較為困擾患者。為降低上述并發(fā)癥，我們從2013年開(kāi)始改良后路手術(shù)技術(shù)，提出保留頸部后伸肌肉的顯微鏡椎板切除術(shù)（microscope-assisted extensor muscle-preserving laminectomy，MA-EMPL），同時(shí)我們將該術(shù)式和傳統(tǒng)椎管擴(kuò)大成形術(shù)（laminoplasty）進(jìn)行了手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥的比較研究。 結(jié)果顯示兩種手術(shù)方式對(duì)于改善脊髓神經(jīng)功能都有切確的效果。但MA-EMPL手術(shù)可以更好保留頸椎的活動(dòng)度，術(shù)后疼痛評(píng)分更優(yōu)，無(wú)患者出現(xiàn)神經(jīng)根麻痹造成的肩部疼痛乏力，也沒(méi)有患者出現(xiàn)術(shù)后頸椎僵硬、軸性疼痛癥狀。另外，手術(shù)出血量顯著下降，住院時(shí)間顯著縮短。因此，我們認(rèn)為，多節(jié)段的脊髓型頸椎病，MA-EMPL 是一種安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù)方式。相對(duì)于椎管擴(kuò)大成形術(shù)（laminoplasty）, MA-EMPL 具有以下優(yōu)勢(shì)：1. 更少的手術(shù)出血量，2.更短的住院時(shí)間，3、更輕微的術(shù)后疼痛感頸椎僵硬感，4. 更好地保留了頸椎的活動(dòng)度。取得這些優(yōu)勢(shì)療效的主要因素是我們保留了頸椎的后伸肌肉附著，顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)。研究全文見(jiàn)PDF文件。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科中心主任曹凱教授具有豐富的頸椎病診療經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的頸椎外科手術(shù)技術(shù)，曹凱教授目前是國(guó)際頸椎外科研究學(xué)會(huì)（Cervical Spine Research Society,CSRS）以及亞太頸椎外科研究學(xué)會(huì)（Cervical Spine Research Society-Asia Pacific,CSRS-AP）的會(huì)員。國(guó)際頸椎外科研究學(xué)會(huì)（Cervical Spine Research Society,CSRS）于1973年在美國(guó)成立，是一個(gè)多學(xué)科組織參與、以促進(jìn)頸椎外科基礎(chǔ)與臨床研究發(fā)展為目標(biāo)的學(xué)術(shù)組織，是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的全球頸椎外科最權(quán)威學(xué)會(huì)。成為其會(huì)員申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)極高，目前中國(guó)大陸僅15位會(huì)員。

頸椎病是頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等）的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)教科書(shū)分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、食管型和混合型7種類型， 其中脊髓型頸椎病是最嚴(yán)重的一類頸椎病，患者常見(jiàn)癥狀：持物無(wú)力，下肢無(wú)力，走路易摔倒，踩棉花感，步態(tài)不穩(wěn)，肢體麻木，大小便障礙。查體有病理征。脊髓壓迫癥時(shí)間長(zhǎng)了，恢復(fù)的程度和時(shí)間都可能不盡人意了。診斷的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是癥狀、體征、影像學(xué)三結(jié)合，一旦確診應(yīng)早期手術(shù)，手術(shù)越早，功能恢復(fù)越好！脊髓型頸椎病患者，往往脊髓受壓較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)脊髓變性，如果不把突出間盤(pán)或（和）增生骨贅，骨化的后縱韌帶切除掉，病人癥狀會(huì)繼續(xù)加重，神經(jīng)功能受損也會(huì)進(jìn)行性加重。 如圖所示突出間盤(pán)向后壓迫頸髓和神經(jīng)根 采用什么樣的手術(shù)方式，不僅可以去掉突出的間盤(pán)，而且對(duì)受壓頸髓損傷最小呢？ 經(jīng)典的頸前路手術(shù)利用頸前解剖的自然間隙很容易就可以到達(dá)突出節(jié)段頸椎的前方，從這個(gè)不到3cm的牽開(kāi)的間隙里，我們可以切除間盤(pán)給頸髓減壓。 這么小的切口醫(yī)生如何能做到切除間盤(pán)而不損傷神經(jīng)呢？神經(jīng)外科醫(yī)生靠的是手中的顯微鏡和常年累月練就的顯微技術(shù)。 整個(gè)手術(shù)完全在顯微鏡下完成，手術(shù)區(qū)域可以放大到12倍，切開(kāi)兩個(gè)椎體間的間盤(pán)， 這個(gè)操作空間很小，不到1cm的距離。因此在這個(gè)狹小的空間里操作，只有使用顯微鏡才可以做到。切除增生的骨贅和壓迫的間盤(pán)如上圖所示 決定手術(shù)效果的是神經(jīng)減壓是否徹底，減壓越徹底，術(shù)后效果越好；而徹底減壓的標(biāo)準(zhǔn)就是看到受壓的頸髓恢復(fù)正常，硬脊膜膨脹。手術(shù)切口進(jìn)行 美容縫合。 總之，顯微鏡輔助下頸前入路頸椎間盤(pán)切除手術(shù)更加微創(chuàng)，脊髓神經(jīng)減壓更徹底，神經(jīng)損傷概率小，出血少，傷口小，效果好。對(duì)于脊髓型頸椎病的治療，這無(wú)疑是非常微創(chuàng)精準(zhǔn)的治療方法。

如果患者訴下肢麻木乏力那一定是腰椎病所致嗎？誒，那可不一定呢要是一直誤以腰椎病來(lái)治療那你可能就掉坑里了不但醫(yī)治無(wú)效還可能因錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期導(dǎo)致災(zāi)難性后果，并影響預(yù)后呢！這不，50歲的周阿姨前不久就是因?yàn)殡p下肢麻木乏力在外院住院治療但是因?yàn)橐恢笨紤]是腰椎病而忽略了OPLL結(jié)果導(dǎo)致她差點(diǎn)癱瘓.....那何為OPLL？ 后縱韌帶骨化癥（Ossification of the posterior longitudinal ligamet，OPLL)，是一種起源于頸椎韌帶組織的異位骨化性病變，骨化的后縱韌帶會(huì)造成脊髓和神經(jīng)受壓，導(dǎo)致四肢及軀干感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至大小便失禁和癱瘓，以致嚴(yán)重時(shí)可危及生命。它是中年后常見(jiàn)病，多發(fā)于頸椎，其次見(jiàn)于胸椎，在亞洲人群中多見(jiàn)，其中日本人發(fā)病率最高，它的發(fā)病機(jī)制目前還欠明確，原因很復(fù)雜，但OPLL的危害性極大，由于它發(fā)展緩慢，初期癥狀不明顯，往往容易忽視、甚至漏診誤診，常成為隱蔽殺手，但它一旦進(jìn)展或遭受外傷，輕則導(dǎo)致患者生活自理困難，嚴(yán)重可導(dǎo)致癱瘓，甚至危及生命安全。OPLL一般經(jīng)CT確診，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，基本上都是靠手術(shù)來(lái)“拆彈”治療。說(shuō)OPLL是定時(shí)炸彈、隱蔽殺手一點(diǎn)也不為過(guò)因?yàn)槲覀兊闹馨⒁桃蛩铧c(diǎn)癱瘓了 話說(shuō)周阿姨因頸痛及雙下肢麻木乏力曾去珠海某三級(jí)醫(yī)院就診，完善腰椎CT檢查（見(jiàn)圖一）【圖一：腰椎CT提示L4-S1椎間盤(pán)突出，椎管狹窄】 考慮腰椎管狹窄，連續(xù)保守治療一周后病情也沒(méi)好轉(zhuǎn)，雙下肢麻木乏力反而更嚴(yán)重，走路不穩(wěn)，進(jìn)一步查頸椎MRI終于找到了“元兇”，它就是頸椎OPLL。沒(méi)過(guò)兩天，周阿姨自覺(jué)雙下肢麻木乏力愈發(fā)明顯，左足下垂，已無(wú)法行走，出現(xiàn)下肢不全癱，全家人都恐慌了，為得到最佳診治，要求轉(zhuǎn)至我院。轉(zhuǎn)入我科后，及時(shí)安排胸椎CT及MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)更為嚴(yán)重的胸椎OPLL，至此才算把真正“元兇”----頸胸椎OPLL（見(jiàn)圖二、圖三）揪出來(lái)了。【圖二：頸胸椎CT提示C5-T7后縱韌帶骨化，脊髓明顯受壓】【圖三：頸胸椎MRI提示C5-T7脊髓明顯受壓、局部脊髓變性】經(jīng)過(guò)脊柱?？葡到y(tǒng)檢查可知周阿姨目前病情刻不容緩，因?yàn)橹馨⒁藽5-T7椎體后緣長(zhǎng)出長(zhǎng)條骨刺（后縱韌帶骨化），導(dǎo)致椎管?chē)?yán)重狹窄、脊髓神經(jīng)明顯受壓，脊髓已變性，已出現(xiàn)下肢癱瘓，病情十分嚴(yán)重，必須及時(shí)處理，但如何解除周阿姨頸胸椎管內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，卻是擺在所有人面前的難題。為了最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證最佳療效，李勇主任術(shù)前制定了科學(xué)可行的手術(shù)方案，并在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院高梁斌教授的悉心指導(dǎo)下，順利實(shí)施手術(shù)。經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前規(guī)劃、精細(xì)的手術(shù)操作及規(guī)范的術(shù)后管理，周阿姨術(shù)后很快康復(fù)（見(jiàn)圖四）?！緢D四：術(shù)后X片及CT顯示內(nèi)固定位置良好，減壓充分，脊髓神經(jīng)受壓解除】患者術(shù)后雙下肢麻木、乏力基本改善行走活動(dòng)自如

微信微博朋友圈、抖音快手短視頻……智能手機(jī)讓男女老少都乖乖低下了高傲的頭，脊椎成為了當(dāng)代社會(huì)的“犧牲品”。提起頭頸疼痛、手腳麻木，很多人的第一反應(yīng)就是得了頸椎病、腰椎病，可有時(shí)候明明藥也吃了手術(shù)也做了，怎么就是不見(jiàn)好呢？ 近期，我院神經(jīng)外科名家王杰主任受邀參加山東衛(wèi)視重量級(jí)健康節(jié)目《大醫(yī)本草堂》，現(xiàn)場(chǎng)揭示了多個(gè)頭頸痛的重要誤區(qū)。 △王杰主任做客山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》 誤區(qū)一 一按百痛消？當(dāng)心神經(jīng)損傷 在頸椎不舒服的時(shí)候，很多人都喜歡去按摩店推拿放松，緩解疼痛。但實(shí)際上，頭頸問(wèn)題背后的成因錯(cuò)綜復(fù)雜，如果你碰上的是“脊髓型頸椎病”，可就千萬(wàn)不能按摩。 脊髓型頸椎病是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，導(dǎo)致脊髓受壓或缺血，繼而出現(xiàn)的功能障礙，常見(jiàn)癥狀包括四肢麻木、僵硬、精細(xì)動(dòng)作差等。如果盲目按摩，很可能會(huì)加重脊髓壓迫，造成不可逆的神經(jīng)損傷，輕則力量下降，重則導(dǎo)致癱瘓！ 節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，王杰主任通過(guò)兩點(diǎn)辨別覺(jué)、拇指位置覺(jué)、手指屈伸活動(dòng)度、手腳平衡覺(jué)四個(gè)小方法，為兩位中老年阿姨進(jìn)行了脊髓健康的初步測(cè)試并給出了健康建議。王杰主任還提醒，普通人難以分辨頸椎疾病類型，如果患有頸椎疼痛，應(yīng)該要先咨詢醫(yī)生、明確病因后再進(jìn)行治療。 △王杰主任正在為現(xiàn)場(chǎng)觀眾做健康測(cè)試 誤區(qū)二 頭痛手腳麻就是腰椎病？ 脊髓血管畸形了解一下 在脊髓病中有這樣一個(gè)隱蔽性超強(qiáng)的疾病，它起病慢、病情重、致殘率高，很多基層醫(yī)生都會(huì)被它輕易蒙蔽，它就是——脊髓血管畸形。 脊髓血管畸形是一種脊髓血管先天發(fā)育異常形成的血管病變，常見(jiàn)癥狀包括肩頸疼痛、腰背疼痛、雙下肢麻木、行走無(wú)力等，因?yàn)榘Y狀與腰椎間盤(pán)突出、脊髓炎等疾病十分相似，常常遭到誤診。脊髓血管畸形會(huì)造成肢體功能損害、大小便失禁等，長(zhǎng)期延誤治療很可能導(dǎo)致癱瘓。 據(jù)王杰主任介紹，在上海德濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科接診的脊髓血管畸形患者中，十之七八都在早期就醫(yī)時(shí)經(jīng)歷了誤診。因此他建議，如果以上這些癥狀在正規(guī)治療一段時(shí)間后仍沒(méi)有明顯改善，就應(yīng)該注意排查脊髓血管畸形了。 誤區(qū)三 小癥狀不留神，當(dāng)心腫瘤隱患 頭暈頭痛是頸椎病常見(jiàn)癥狀，但需要警惕的是，它們同時(shí)也是腦腫瘤的信號(hào)！ 隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境惡化、大氣污染、輻射接觸的增多，腦腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高。腦腫瘤是生長(zhǎng)在顱內(nèi)的新生物，早期癥狀包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、幻嗅、癲癇、精神障礙等。如果壓迫到腦組織，還會(huì)對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生障礙，造成視物模糊、聽(tīng)力下降、語(yǔ)言不清、記憶力減退、手腳麻木等問(wèn)題。 △腦腫瘤的典型癥狀 王杰主任提醒，腦科疾病在對(duì)腦功能的影響處于輕、中度的時(shí)候，是治療的最佳時(shí)期，早診斷、早治療非常關(guān)鍵。如果您發(fā)現(xiàn)自己有以上典型癥狀，建議前往專業(yè)的神經(jīng)外科或者腦科醫(yī)院做深度檢查。 擅長(zhǎng)：腦積水、腦外傷、腦出血的手術(shù)治療；尤其是腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、室管膜瘤、脊髓腫瘤等，腦血管畸形、脊髓血管畸形等。

68歲的劉爺爺半年前出現(xiàn)上肢麻木癥狀，但是并引起沒(méi)有重視，以為是人老了的小毛病。但這半年來(lái)，劉爺爺?shù)陌Y狀不斷加重，已經(jīng)開(kāi)始嚴(yán)重影響正常生活，子女發(fā)現(xiàn)后帶其去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為脊髓型頸椎病，為尋求進(jìn)一步診斷、治療，來(lái)到空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博教授的門(mén)診。經(jīng)診斷，患者被確診為脊髓型頸椎病，已經(jīng)出現(xiàn)明顯的脊髓受壓并表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，建議盡快手術(shù)治療。 廖博教授親自操刀，行脊髓型頸椎病后路單開(kāi)門(mén)減壓椎管成形術(shù)。術(shù)后，患者癥狀緩解明顯，無(wú)不適，目前已出院調(diào)養(yǎng)。 廖博教授解釋：脊髓型頸椎病是指頸椎退變所致的椎管狹窄或椎間盤(pán)變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對(duì)頸脊髓造成直接壓迫刺激的頸椎病。 　　脊髓型頸椎病是比較嚴(yán)重的一類頸椎病，下肢走路不穩(wěn)，表現(xiàn)出踩地不適、有棉花感，包括手部的一些精細(xì)動(dòng)作也不好，比如拿筷子、系鞋帶、寫(xiě)字等。 脊髓型頸椎病要不要盡早手術(shù)? 　　脊髓型頸椎病對(duì)患者造成的最要危害便是脊髓壓迫，脊髓壓迫時(shí)間越長(zhǎng)，患者出現(xiàn)不可逆脊髓損傷的可能性越大。一般情況，脊柱外科在脊髓型頸椎病的治療中主張，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快手術(shù)，以獲得更多的功能恢復(fù)，避免留下相關(guān)的后遺癥。當(dāng)然，具體到每一位患者身上，還是需要具體問(wèn)題具體分析，建議有類似情況的患者應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的建議下治療。 特別注意：脊髓型頸椎病嚴(yán)禁按摩 　　脊髓型頸椎病患者按摩可能導(dǎo)致脊本就受到壓迫的脊髓出現(xiàn)畸形損傷，導(dǎo)致癱瘓等。因此，按摩是脊髓型頸椎病患者的絕對(duì)禁忌。