患者，男，66歲，頸部酸痛不適有30年，一直沒怎么重視，近半年來(lái)四肢麻木沒有力氣、逐漸出現(xiàn)踩棉花感、容易摔跤才來(lái)就診，經(jīng)過(guò)門診的頸椎CT和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎有三個(gè)節(jié)段椎間盤突出，后縱韌帶有骨化，導(dǎo)致頸椎管狹窄嚴(yán)重，椎體前緣骨質(zhì)增生也很嚴(yán)重，頸椎不穩(wěn)！住院后經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，我們?nèi)匀徊捎昧饲奥费仡i橫紋的微創(chuàng)橫切口，采用三個(gè)節(jié)段單間隙減壓的術(shù)式，避免了切除椎體，維持了脊柱原有的穩(wěn)定性，整個(gè)手術(shù)過(guò)程1.5h，切口長(zhǎng)約3cm，出血約30ml，術(shù)后第二天就下地正常走路了，明顯感覺到手腳有力了，走路穩(wěn)當(dāng)了很多，術(shù)后第三天順利出院，經(jīng)過(guò)后期的康復(fù)鍛煉希望四肢的功能能完全恢復(fù)正常！

昨日，36歲的田先生來(lái)到西安市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診就診?；颊咦允鲇覀?cè)肩膀活動(dòng)時(shí)疼痛20余天，半月前出現(xiàn)站起時(shí)雙膝關(guān)節(jié)卡頓、走路不穩(wěn)、隨后行走正常，在當(dāng)?shù)卦霭?、推拿、汗蒸等保健治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹，慕名前來(lái)尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師詳細(xì)問(wèn)診患者病史后，進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，初步診斷田先生為脊髓型頸椎病，遂建議患者進(jìn)行頸椎核磁共振檢查，磁共振檢查回示：頸椎生理曲度變直，頸3/4、頸4/5椎間盤突出（中央型），相應(yīng)節(jié)段椎管變窄，頸5/6、頸6/7椎間盤膨出頸5/6節(jié)段椎管變窄并脊髓受壓。遂確診田先生為脊髓型頸椎病，建議患者手術(shù)治療，以免貽誤病情。那么，什么是脊髓型頸椎?。恳黄饋?lái)聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說(shuō)。安軍明主任醫(yī)師介紹到，脊髓型頸椎病雖較神經(jīng)根型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病少見，但由于其臨床癥狀嚴(yán)重，多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾病延誤治療時(shí)機(jī)，因此在各型頸椎病處于重要地位，其臨床癥狀主要由于壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射與排便功能障礙。脊髓型頸椎病典型臨床表現(xiàn)有：下肢無(wú)力，雙腿發(fā)緊，抬步沉重感，繼而出現(xiàn)踩棉花感，抬步打漂，跛行，易跪倒或跌倒，足尖不能離地，步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。體格檢查時(shí)可有腱反射亢進(jìn)，踝陣攣，髕陣攣及肌肉萎縮等，腹壁反射、提睪反射大多減退或消失，手部持物易墜落，嚴(yán)重者表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。磁共振檢查（MRI）圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使病變局部一目了然，對(duì)頸椎病的診斷、分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義，所以每個(gè)懷疑脊髓型頸椎病病例均應(yīng)MRI檢查。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科?梁亞妮稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

脊髓型頸椎病，預(yù)防癱瘓，常常要做到以下3點(diǎn)！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1578篇原創(chuàng)文章。?今天晚上7點(diǎn)，評(píng)估一個(gè)學(xué)員，來(lái)自河南信陽(yáng)的朋友，女性，40歲主要的不舒服，就是壓迫脊髓，而且合并有頭暈、惡心，擔(dān)心后期要手術(shù)給她評(píng)估的時(shí)候，其實(shí)她有些癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)的很多，比如肩頸的疼痛，頭暈也減輕了之所以要評(píng)估，一個(gè)是因?yàn)榍捌诘男Ч€不錯(cuò)，還有一個(gè)就是想知道如何更好的預(yù)防癱瘓或手術(shù)這種類型，其實(shí)這幾年我見的比較多，最典型的也是山東的那個(gè)患者2020年評(píng)估，當(dāng)時(shí)那個(gè)患者，也是屬于壓迫脊髓，但是有手麻的癥狀，其實(shí)壓迫脊髓也很明顯了他來(lái)咨詢我的時(shí)候，其實(shí)我是拒絕他的，因?yàn)樗那闆r確實(shí)可以做手術(shù)了但是他自己堅(jiān)持要做鍛煉，因?yàn)轭i椎的鍛煉，不管你是否做手術(shù)都是要做的所以，后面給了他方案之后，他就堅(jiān)持做，其實(shí)1個(gè)月左右的時(shí)間，他的手麻就沒有后面持續(xù)的訓(xùn)練，到現(xiàn)在已經(jīng)2年了，他的頸椎磁共振復(fù)查并沒有加重，而且也沒有任何不舒服像這種情況，完全可以這樣堅(jiān)持下去，維持10年20年是可以達(dá)到的今晚評(píng)估的這個(gè)患者，其實(shí)她的壓迫脊髓算是中度，可以在做手術(shù)和不做手術(shù)直接選擇我也是建議她先做鍛煉，畢竟可以推遲或不手術(shù)，或者預(yù)防癱瘓等給她的方案，主要有3方面第一、頸椎訓(xùn)練這里的頸椎訓(xùn)練，核心在于調(diào)節(jié)好頸椎本身正確的姿勢(shì)其實(shí)她從前面的訓(xùn)練，肩頸的疼痛已經(jīng)減輕，她需要的就是持續(xù)的做下去頸椎的基礎(chǔ)訓(xùn)練中調(diào)姿勢(shì)的，核心就是靠墻訓(xùn)練為主，只有調(diào)節(jié)好的姿勢(shì)，你的壓迫脊髓才不會(huì)加重當(dāng)然這里的訓(xùn)練，必須要做正確，否則沒有效果第二、強(qiáng)化頸椎力量這里的頸椎力量，不是讓你去健身房去訓(xùn)練，重點(diǎn)是頸椎深層的肌肉訓(xùn)練給你推薦的是眼球訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練等等，之所以要這幾個(gè)訓(xùn)練因?yàn)樗梢灾苯幼饔玫筋i椎最深處的肌肉力量，如果你練習(xí)了沒效果只能是你沒有堅(jiān)持下來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)是以月計(jì)的，文章開頭分享的那個(gè)患者，鍛煉了2年多了到現(xiàn)在不用擔(dān)心手術(shù)，也沒有任何的不舒服，這個(gè)就是最好的證明第三、激活神經(jīng)這里的激活神經(jīng)，重點(diǎn)是自律神經(jīng)的激活也就是交感神經(jīng)要調(diào)節(jié)，你除了做這些訓(xùn)練之外同時(shí)要配合一些營(yíng)養(yǎng)劑，比如植物硒、維生素B12等以及一些抗氧化的營(yíng)養(yǎng)劑這個(gè)患者，其實(shí)我給她的還包括一個(gè)詳細(xì)的飲食因?yàn)轱嬍硨?duì)于神經(jīng)的恢復(fù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要只有你做到了這幾點(diǎn)，你才能很好的預(yù)防壓迫脊髓，預(yù)防后期的癱瘓你是否做到了呢？?

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)自覺預(yù)部無(wú)不適，但手動(dòng)作笨拙，細(xì)小動(dòng)作失靈，協(xié)調(diào)性差，胸部可有束帶感。(2)步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒，不能跨越障礙物。(3)上下肢肌腱反射亢進(jìn)，張力增高，Hoffmann征陽(yáng)性，可出現(xiàn)踝陣攣和骸陣攣，重癥時(shí)Babinski征可能呈陽(yáng)性。早期感覺障礙較輕，重癥時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則痛覺減退。感覺喪失或減退區(qū)呈片狀或條狀。(4)X線多顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質(zhì)增生(骨刺形成)、椎節(jié)不穩(wěn)及梯形變等異常。(5)MRI檢查示脊髓受壓呈波浪樣壓跡，嚴(yán)重者脊髓可變細(xì)，或呈念珠狀。磁共振還可顯示椎間盤突出，受壓節(jié)段脊髓可有信號(hào)改變。(6)脊髓型頸椎病由于頸髓受壓，功能受損，致感覺功能障礙。影像學(xué)的發(fā)展，MRI、CT對(duì)頸椎病的診斷有很大的價(jià)值，但不能對(duì)頸髓的功能狀態(tài)作出評(píng)價(jià)，臨床發(fā)現(xiàn)有些患者影像顯示明顯受壓，而臨床癥狀、體征卻很少，為診斷帶來(lái)困難。神經(jīng)電生理檢查可以彌補(bǔ)不足。