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2024年09月29日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 脊髓型頸椎病脊髓信號異常有什么癥狀？ 那么說到脊髓的高信號啊，實際上它只是存在于頸椎，就像您說的這個情況，脊髓型頸椎病，呃，壓迫成的時間長了之后呢，往往脊髓啊會出現(xiàn)信號的變化，往往比較高，比較亮，我們稱之為脊髓高信號，它的解剖學(xué)的意義是啥嘞？說明這塊的脊髓功能啊有點不好了，我今天呢，還專門錄了一個視頻，什么視頻呢，我在家里養(yǎng)了一盆竹子，這個放在書桌上挺好看的，這段時間呢，特別忙，沒有時間管它，也沒有忘了澆水了，所以這個葉子變黃了，實際上呢，這個葉子變黃的是我們?nèi)庋劭梢姷?，那從本質(zhì)上來說，這個竹子可能它已經(jīng)沒有生命力了。 這個竹子沒有生命力呢，我們?nèi)庋劭梢姷氖亲凕S了，甚至葉子慢慢就掉了，那么神經(jīng)如果壓迫的時間長了之后，它沒有沒有活力了，沒有活性了，是什么變化呢？那么在脊髓上往往就表現(xiàn)為核磁當(dāng)中第二項的高信號，那么他有什么癥狀呢？往往病人就是隨性壓迫的癥狀，比如說雙手麻木，四肢無力，走路不穩(wěn)，走路有踩棉花的感覺，比較僵硬，見反射亢進，病理征陽性，這是他的表現(xiàn)，那么對于這種脊髓性的高脊髓型的頸椎病，有高信號變化的病人呢，建議還是要盡早手術(shù)的，這個不建議耽誤，如果耽誤的時間長了，往往呢2024年01月01日15
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2023年05月19日144
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楊帆副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.脊髓型頸椎病：椎體和椎間盤、韌帶等的退變導(dǎo)致椎管狹窄，脊髓受壓變性，引起相關(guān)癥狀2.常見癥狀：步態(tài)障礙，患者多述行走時“踩棉花感”；肢體及軀干感覺減退，上肢無力，頸部和手臂疼痛3.影像學(xué)診斷依靠磁共振檢查：4.治療手段：多數(shù)病人需要早期的手術(shù)治療手術(shù)方式：因人而異，主要包括頸椎前路手術(shù)（ACDF、ACCF、ACAF等手術(shù)方式），還有頸椎后路手術(shù)（全椎板減壓手術(shù)，單開門、雙開門減壓手術(shù)等）5.預(yù)后：早期癥狀輕微時治療后效果較好。對于高齡、術(shù)前癥狀時間較長、術(shù)前功能障礙程度較重、多節(jié)段狹窄患者手術(shù)后效果差2023年05月06日97
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李小朋主治醫(yī)師 長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院 推拿科 1.診斷標準(1)自覺預(yù)部無不適，但手動作笨拙，細小動作失靈，協(xié)調(diào)性差，胸部可有束帶感。(2)步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒，不能跨越障礙物。(3)上下肢肌腱反射亢進，張力增高，Hoffmann征陽性，可出現(xiàn)踝陣攣和骸陣攣，重癥時Babinski征可能呈陽性。早期感覺障礙較輕，重癥時可出現(xiàn)不規(guī)則痛覺減退。感覺喪失或減退區(qū)呈片狀或條狀。(4)X線多顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質(zhì)增生(骨刺形成)、椎節(jié)不穩(wěn)及梯形變等異常。(5)MRI檢查示脊髓受壓呈波浪樣壓跡，嚴重者脊髓可變細，或呈念珠狀。磁共振還可顯示椎間盤突出，受壓節(jié)段脊髓可有信號改變。(6)脊髓型頸椎病由于頸髓受壓，功能受損，致感覺功能障礙。影像學(xué)的發(fā)展，MRI、CT對頸椎病的診斷有很大的價值，但不能對頸髓的功能狀態(tài)作出評價，臨床發(fā)現(xiàn)有些患者影像顯示明顯受壓，而臨床癥狀、體征卻很少，為診斷帶來困難。神經(jīng)電生理檢查可以彌補不足。2022年11月22日251
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 今天這個患者呢，是一個老年女性，76歲了，她已經(jīng)出了出現(xiàn)了上肢和下肢的癥狀，他做手術(shù)還有一個原因，主要是他弟弟呀，在20多年前因為脊椎功能障礙，做了手術(shù)以后呢，效果不是太好，所以他心里壓力特別大，他的壓力來源于兩個方面，一個呢擔(dān)心自己，一個呢就是看到他弟弟20多年前，他其實手術(shù)坐完了，所以說呢，一直坐的輪椅，他也擔(dān)心，他也坐輪椅，所以呢，他要求比較積極，一定要積極做，他確實是出了脊椎的癥狀啊，病理這個陽性，走路有發(fā)軟發(fā)飄，我們今天做一個三個間隙的擴大手術(shù)，我們會先做中間，剩下的做上下，因為三個肩一起，所以做全麻，這樣安全一些。2022年06月30日420
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎核磁片子中出現(xiàn)“蛇眼”，小心脊髓型頸椎??！每周門診或者日常查房時，幾乎每天我都要看許多患者的片子。看得多了就能很快地發(fā)現(xiàn)一些特殊疾病的獨特影像學(xué)征象，就比如“蛇眼征”。如果您發(fā)現(xiàn)自己的核磁片子上有這樣的“蛇眼”，就一定要引起高度重視，很可能與脊髓型頸椎病有關(guān)。片子上的“蛇眼征”是什么樣子？“蛇眼征”的影像學(xué)征象顯示的是，頸椎核磁共振片子上水平位斷面，T2W上出現(xiàn)的雙側(cè)脊髓灰質(zhì)前角對稱性高信號。“蛇眼征”實際是脊髓受壓缺血后獨特的影像學(xué)表現(xiàn)，也是一種形象的稱呼。從上面的片子看，是不是特別像從正面看的蛇頭。我們可以從中看到脊髓的兩側(cè)有對稱的缺血的水腫灶，再加上本來圓形的脊髓被壓成了扁平的狀態(tài)，所以看上去就特別像蛇頭，而兩個對稱的水腫灶就像蛇的兩只圓圓的小眼睛，所以把這種情況形象地比作“蛇眼征”。它也叫作“貓頭鷹眼征”，也有人覺得這種圖像形似貓頭鷹的眼睛。核磁片子上的“蛇眼征”，判斷脊髓型頸椎病的重要的指針！脊髓受壓缺血后，兩側(cè)在髓內(nèi)出現(xiàn)缺血的征象，所以片子上才會出現(xiàn)“蛇眼征”，這就提示我們脊髓一定有受壓缺血，這也是臨床我們判斷脊髓型頸椎病的一個非常重要的指針。我們知道，頸椎病分為許多類型，其中危害最大的一種就是脊髓型頸椎病。這類頸椎病患者的主要表現(xiàn)有走路有腳踩棉花感、下樓梯有踩空感、胸腹部有束帶感，除此之外還可能出現(xiàn)雙上肢麻木、無力，手部不能做精細運動，比如系扣子、用筷子吃飯等。脊髓型頸椎病一旦發(fā)現(xiàn)就需要盡早手術(shù)治療。這是因為我們?nèi)梭w的脊髓非常重要，它是大腦和周圍神經(jīng)傳輸信號的橋梁，一旦這個橋梁斷掉，就不能再恢復(fù)，患者就會發(fā)生癱瘓。盡早手術(shù)可以及時給脊髓解壓，緩解缺血的狀態(tài)，還能避免脊髓受壓進一步加重，預(yù)防因為頸部外傷帶來的急性脊髓損傷。出現(xiàn)“蛇眼征”，就一定是脊髓型頸椎病嗎？不一定。這里我們也要注意，片子中如果出現(xiàn)了“蛇眼征”有可能是脊髓型頸椎病導(dǎo)致的，但也有許多其他疾病也會出現(xiàn)這樣的影像學(xué)征象，比如頸椎后縱韌帶骨化、平山病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓前動脈綜合征、下運動神經(jīng)元病等。所以，患者朋友們還是需要去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科進行就診，由專業(yè)的醫(yī)生確診后，盡快進行治療。2022年02月17日578
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