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2024年07月06日
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齊曾鑫主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 什么是脊髓腫瘤？脊髓腫瘤按解剖學(xué)分為哪幾類？ 脊髓腫瘤是指生長于脊髓、神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪組織及血管的腫瘤，又可稱為椎管內(nèi)腫瘤。脊髓腫瘤以髓外居多，根據(jù)腫瘤與脊髓、硬脊膜的關(guān)系，脊髓腫瘤可分為髓內(nèi)和髓外腫瘤。占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%~20%，男性發(fā)病多于女性，好發(fā)年齡為20~50歲。 脊髓腫瘤按解剖學(xué)分類： ▲頸段腫瘤，占13%~26% ▲胸段腫瘤，占42%~67% ▲腰骶段腫瘤，占12%~28% 2. 脊髓腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？ 髓外腫瘤的早期癥狀通常是由神經(jīng)根的受壓所引起：疼痛與感覺異常,繼以感覺喪失,肌肉無力與萎縮；髓內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤,室管膜瘤)往往延伸若干脊髓節(jié)段,臨床表現(xiàn)可與脊髓空洞癥相似.可發(fā)生進(jìn)展性兩下肢輕癱,感覺喪失以及括約肌功能障礙 脊髓腫瘤主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的脊髓壓迫，包括病變節(jié)段以下的感覺障礙、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及肛門括約肌功能障礙。 3. 脊髓腫瘤患者術(shù)前為什么要戒煙？ 減輕氣管炎癥，避免術(shù)后咳嗽導(dǎo)致術(shù)后傷口疼痛；避免排痰不暢導(dǎo)致窒息，而危及生命。 4．何謂軸線翻身？軸線翻身的注意事項(xiàng)有哪些？ 軸線翻身是指翻身時(shí)注意保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度，避免軀干扭曲。 注意事項(xiàng)： 翻身角度不可超過60°，防止脊柱負(fù)重增大。 要使頭、頸、肩、腰、髖同時(shí)翻轉(zhuǎn)，并始終保持在同一軸線上。 頸椎手術(shù)患者翻身時(shí)勿扭曲或旋轉(zhuǎn)頭部，以免引起呼吸驟停。 翻身時(shí)應(yīng)做好保護(hù)，防止墜床。 5. 脊髓腫瘤術(shù)后體位需要注意什么？什么時(shí)候可以下床活動？ 脊髓腫瘤術(shù)后體位護(hù)理除了軸線翻身外，還需注意保持側(cè)臥位，以免傷口受壓，影響血供，引起感染。對于胸椎手術(shù)的患者不要做頷胸動作，以免增加傷口張力，不利于傷口愈合。 6．脊髓腫瘤術(shù)后什么原因可引起四肢肌力下降？ 手術(shù)牽拉刺激，術(shù)后出血、水腫壓迫，造成脊髓神經(jīng)的損傷，引起四肢肌力下降。 7. 脊髓手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹脹及排泄困難如何處理？ 出現(xiàn)腹脹可進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動、肛管排氣或遵囑用藥。飲食方面應(yīng)少吃脹氣類食物，如奶類、豆制品、糖等。對于排尿困難者可給予聽流水聲、溫?zé)崦頋穹?，必要時(shí)予留置導(dǎo)尿。便秘患者多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜、粗纖維食物等，必要時(shí)可使用緩瀉劑。 8. 脊髓腫瘤患者術(shù)后飲食需要注意些什么？ 加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量飲食。多吃蔬菜、水果，增加胃腸蠕動，以保持大便通暢。 9. 為什么要佩戴頸托、腰脫托？佩戴頸托、腰脫托應(yīng)注意些什么？腰托、頸托如何佩戴？ 佩戴頸托、腰托，有制動和保護(hù)脊椎穩(wěn)定性的作用，避免脊髓神經(jīng)受損，預(yù)防呼吸窘迫，有助于組織恢復(fù)，癥狀緩解。長期使用會引起頸肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，佩戴時(shí)間以2~3個(gè)月為宜。頸圍的高度必須合適，以保證頸椎處于中間位。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除2021年08月19日679
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊髓腫瘤手術(shù)后應(yīng)注意保護(hù)脊柱的一個(gè)穩(wěn)定性，以及盡早的促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，脊柱腫瘤切除術(shù)后應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動，三到六個(gè)月內(nèi)不要大幅度的扭轉(zhuǎn)身體，頸部手術(shù)患者三個(gè)月內(nèi)要使用頸托，腰部手術(shù)的患者要使用腰托來固定呃，腰部脊柱，以免因?yàn)榧怪课坏哪[瘤切除后留有腔隙，造成脊柱關(guān)節(jié)移位畸形或者脊柱神經(jīng)功能障礙。手術(shù)后要注意加強(qiáng)功能鍛煉，盡早實(shí)施對神經(jīng)功能的恢復(fù)，如果患者存在神經(jīng)功能障礙，可使用呃，靜如磁刺激以及其他一些電磁刺激幫助神經(jīng)功能恢復(fù)。2020年08月29日989
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