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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 激素臉又叫激素依賴性皮炎是由于使用一些含有激素類的藥膏，或者說化妝品所導(dǎo)致的面部的潮紅紅斑丘疹紅血絲等等一系列表現(xiàn)的一種皮膚病，往往會伴有瘙癢，那么激素依賴性皮炎，建議積極的進(jìn)行治療，首先，第一個(gè)是停用一切化妝品和激素類的藥膏，第二點(diǎn)呢，可以口服一些抗過敏的藥物來控制這個(gè)過敏第三呢，建議看中醫(yī)內(nèi)調(diào)把體質(zhì)調(diào)好了以后呢，這個(gè)激素依賴性皮炎就不容易反復(fù)發(fā)作，還可以做自血療法，那么對進(jìn)行脫敏也有幫助，對一些情緒很不好，容易焦慮的這種患者呢，我個(gè)人建議呢，做五行針灸治療，對這個(gè)情緒會有很大的一個(gè)幫助。 呃，然后平時(shí)我們還要注意飲食啊，煎炸辛辣的容易刺激的引起皮膚殺人的，比如說芒果啊，菠蘿榴蓮盡量少吃。2019年10月16日
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李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 在激素依賴性皮炎的發(fā)作期，建議：口服用藥，【只是參考，具體的用藥方式，應(yīng)面診】：中藥湯劑，清熱解毒，涼血止癢。推薦開瑞坦，1片日2次； 復(fù)方甘草酸苷（抗炎，抗敏，抗水腫）2片日3次；羥氯喹（抑制血管周圍的免疫反應(yīng)?？构饷舾校?片日2次；多西環(huán)素（抗炎）1粒日2次；鹽酸米諾環(huán)素（改善潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張）1粒日2次。外用藥物：膠原蛋白或其他類似修護(hù)保濕面膜濕敷。每晚一次。薄涂布特（抑制局部皮膚的免疫反應(yīng)），同時(shí)外涂生長因子。功效性護(hù)膚品保濕?？梢噪S時(shí)用礦泉水噴霧補(bǔ)水降溫，每天2到5次左右。其他輔助治療1.冷噴鎮(zhèn)靜真皮，收縮擴(kuò)張的血管，降溫補(bǔ)水，提高皮膚的耐受性。修復(fù)角質(zhì)層，導(dǎo)入神經(jīng)酰胺（修復(fù)皮脂膜）、甘草黃酮（消炎抗敏）2. 紅光、藍(lán)光：紅光抗炎；藍(lán)光，美白促修復(fù)促新陳代謝。每日或隔日一次。急性期度過，皮膚不是很紅的時(shí)候才可以做強(qiáng)脈沖光。強(qiáng)脈沖光含有近紅外線，能有效抑制皮脂腺的過度分泌，減少出油；強(qiáng)光能激發(fā)痤瘡桿菌的卟啉，通過光動力效應(yīng)殺死痤瘡桿菌；強(qiáng)光能去除紅血絲，通過光調(diào)作用，消炎鎮(zhèn)靜，降低血管的反應(yīng)性（潮紅）；強(qiáng)光刺激膠原蛋白、彈力蛋白和透明質(zhì)酸的合成，使得表皮和真皮同時(shí)增厚；所以強(qiáng)脈沖光可以同時(shí)解決激素依賴性皮炎所造成的皮膚多油，脂溢性皮炎，毛細(xì)血管擴(kuò)張，潮紅，痤瘡和皮膚變薄。治療間隔3-4周1次，連續(xù)5-10次。注意事項(xiàng)：盡量減少對皮膚的刺激，例如避免過熱過冷或者空調(diào)環(huán)境，避免暴曬、大風(fēng)。不要洗熱水澡，桑拿浴、火龍?jiān)?。飲食避免辛辣刺激。還要避免情緒的變化，保持愉悅的心情和充足的睡眠。2019年10月14日4488
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薛江峰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 皮膚科 1.臨床觀察。近期常見到激素依賴性皮炎患者，大部分與其長期使用含激素類藥物面膜相關(guān)。就診時(shí)已表皮緋紅，血絲增多交錯(cuò)縱橫，患者為此痛苦不堪。甚至有的患者皮膚出現(xiàn)黑斑、細(xì)紋、玫瑰痤瘡樣皮炎、皮下彈性纖維斷裂導(dǎo)致皮膚松弛變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、微小血管彌漫性擴(kuò)張紅斑等情況。遇冷熱等刺激后皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)脹、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、異常增多增粗的汗毛等。 皮膚激素依賴后，一旦停用激素產(chǎn)品，1—3日內(nèi)，輕者會出現(xiàn)脫屑、敏感、紅、腫、熱、癢、痛等現(xiàn)象；重者用藥部位會出現(xiàn)皮膚脆弱，緊繃，紅斑、色素沉著，萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、干燥、脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至有分泌物流黃水、遇熱發(fā)紅等癥狀，致使患者不得不繼續(xù)恢復(fù)使用激素來緩解癥狀。當(dāng)再用該產(chǎn)品，上述癥狀和體征會很快減退。如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，且效果下降，須加大使用量或更換更強(qiáng)效激素產(chǎn)品。嚴(yán)重者，激素可經(jīng)皮吸收進(jìn)入血運(yùn)循環(huán)，引起醫(yī)源性糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、肝、腎臟損害，肥胖、月經(jīng)紊亂等疾病。 2.長期外用激素副作用 2.1 表皮與真皮變?。壕植块L期外用激素，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖受抑制。導(dǎo)致透明角質(zhì)層顆粒形成減少，最終使角質(zhì)層變薄。真皮變薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少,使蛋白質(zhì)、脂類合成減少而使表皮變薄。表皮屏障功能受損致經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚對外界刺激的敏感性增加。 2.2 色素減退/沉著：由于角質(zhì)層的層數(shù)減少，遷移到角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細(xì)胞再生色素有關(guān)。 2.3 血管顯露：由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導(dǎo)致血管內(nèi)壁直徑增大，真皮膠原的消失而導(dǎo)致表面的血管顯露呈擴(kuò)張狀。 2.4 痤瘡樣皮炎：激素能使毛囊上皮退化變性，導(dǎo)致出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮損或使原有的痤瘡加重。 2.5 毛囊炎感染：激素具有免疫抑制作用，常使局部感染毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。 2.6 激素依賴：激素具有強(qiáng)大的抗炎特性，可抑制很多皮膚病癥狀，如抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后?？梢鹪屑膊〖又兀缪仔运[，發(fā)紅，燒灼感，不適感和膿皰疹等反跳現(xiàn)象。 3.患者注意 3.1 盡量減少對皮損的刺激，避免過熱過冷刺激，避免曝曬、吹冷風(fēng)。不要長時(shí)間洗熱水澡，蒸桑拿浴。飲食要避免辛辣刺激，少喝咖啡。還要避免情緒的變化，保持愉悅的心情和充足的睡眠。 3.2 皮膚屏障受損，皮膚水份丟失增多，要特別注意保濕。隔日晚上敷貼醫(yī)用面膜。堅(jiān)持使用保濕霜、嚴(yán)格物理防曬和涂防曬霜。 3.3 強(qiáng)脈沖光含有近紅外線，能有效抑制皮脂腺的過度分泌，減少出油；強(qiáng)光能激發(fā)痤瘡桿菌的卟啉，通過光動力效應(yīng)殺死痤瘡桿菌；強(qiáng)光能去除紅血絲，通過光調(diào)作用，消炎鎮(zhèn)靜，降低血管的反應(yīng)性；強(qiáng)光可以刺激膠原蛋白、彈力蛋白和透明質(zhì)酸的合成，使得表皮和真皮同時(shí)增厚；所以強(qiáng)脈沖光可以同時(shí)解決激素依賴性皮炎所造成的皮膚多油，脂溢性皮炎，毛細(xì)血管擴(kuò)張，潮紅，痤瘡和皮膚變薄。治療間隔4周1次，連續(xù)5-6次。 3.4 分清含激素類藥物的護(hù)膚品，它具有美白快速顯效，后果讓你頭痛，避免使用。 其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或藥材提取物，都做不到立竿見影的效果。糖皮質(zhì)激素為啥能讓我們的皮膚變得又白又嫩呢？因?yàn)樗苁寡苎杆偈湛s，于是紅血絲不見了。同時(shí)細(xì)胞活動能力急速降低，細(xì)胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。糖皮質(zhì)激素，能讓我們瞬間變美，長期使用后一旦停用，會導(dǎo)致皮膚變薄、老化、干燥脫屑、皮膚萎縮、毛發(fā)增粗或者變長、汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長，伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等諸多癥狀。 綜上所述，預(yù)防激素依賴性皮炎最好的方法就是擦亮眼睛，少用激素類護(hù)膚品。2019年09月12日1596
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肖月園副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 皮膚科 臨床中有幾個(gè)病啊，尤其是面部的一些皮膚病，醫(yī)生經(jīng)常會開醫(yī)用護(hù)膚品，也就是要裝尤其是面部的顏面激素性皮炎，大家常說的激素依賴激素臉。 那么這個(gè)藥妝是不是一股腦的把一個(gè)品牌的藥妝就全要拿回去用呢。 不是這樣的。 那么不同的面膜阿比，比如說炎癥比較明顯，比較紅啊，這個(gè)時(shí)候我們選擇呃，可能用創(chuàng)?？档拿婺?。 一周做兩次就可以。 啊，甚至可以前三天連續(xù)。 那么皮膚比較干燥，然后敏感狀態(tài)不那么強(qiáng)的時(shí)候。 我們可以選擇課題斤的米多，那捷達(dá)這個(gè)面膜。 那么，比如說急性期發(fā)作，呃炎癥很重的這種狀態(tài)下，我們可能這次就診只選擇開一個(gè)客戶或者是一個(gè)舒敏保濕的水。 舒敏保濕的潔面乳啊，這樣一個(gè)情況。 后期再根據(jù)炎癥控制之后慢慢變淡了，之后再選擇雙擊啊，或者防曬。2019年07月06日5030
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楊汝斌副主任醫(yī)師 大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 原創(chuàng)： 王培光教授 面子問題科普 2018-08-2 近年來，激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐年升高。主要誘因是糖皮質(zhì)激素外用制劑的長期不當(dāng)使用及被非法添加了激素成分的護(hù)膚品、面膜等的濫用。 其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，已知的有：皮膚屏障功能受損、表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的增生受到抑制、一系列的炎性反應(yīng)等。臨床表現(xiàn)瘙癢、干燥、灼熱、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、色沉等癥狀，和其他面部皮炎（如過敏性皮炎）癥狀相似，但治療卻有著很大的不同。 激素依賴治療的現(xiàn)狀 激素依賴性皮炎的治療具有治療周期長、治療過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)波動、皮膚長期對普通護(hù)膚品不耐受、鑒別困難等等特點(diǎn)，給治療增加了很大的難度。種種原因?qū)е潞芏嗷颊摺熬弥尾挥?，因此身心疲憊，也很容易給醫(yī)生和患者之間造成了一些障礙和誤會。 然而如果想要解釋清楚，為什么激素依賴性皮炎會有以上特點(diǎn)？以及以上問題如何解決？最少需要半個(gè)小時(shí)以上時(shí)間。而我們在臨床接診過程中，由于皮膚科患者太多，是不允許有那么多時(shí)間和患者解釋那么詳細(xì)的。 這也是我寫這篇科普的主要目的，希望把在門診時(shí)間無法傳達(dá)的知識和建議，通過這篇科普，傳達(dá)給大家。幫助正被此病困惑的患者，解除疑惑，合理治療，少走彎路，早日康復(fù)。 激素依賴治療的難點(diǎn) 一、產(chǎn)生激素依賴的部位，真皮炎性反應(yīng)明顯，皮膚屏障受損嚴(yán)重；炎性反應(yīng)會加重皮膚屏障的破壞，皮膚屏障的不完整，又會讓皮膚得不到保護(hù)，容易受到內(nèi)外刺激，反過來加重炎性反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。 所以，激素依賴性皮炎不同于普通“過敏”，癥狀很容易被控制。激素依賴性皮炎的治療首先需要打破惡性循環(huán)，同時(shí)做好抗炎及皮膚屏障的修復(fù)工作，然而這個(gè)過程需要時(shí)間很長，一般最少3-6個(gè)月，甚至更長，一年、兩年。 二、由于皮膚屏障受損非常嚴(yán)重（就像剝了殼的雞蛋，非常脆弱），在皮膚沒有修復(fù)到一定程度（此程度需要醫(yī)生把握）之前，即使正在接受合理的治療中，稍有風(fēng)吹草動，也可能會讓皮膚出現(xiàn)波動。這種波動只需要偶爾出現(xiàn)，就會讓患者失去信心，甚至喪失對醫(yī)生的信任。 三、很多時(shí)候，即使我們已經(jīng)在治療前做了詳細(xì)的溝通，并且不止一次的提前告知波動存在的必然性，可是由于專業(yè)知識的不對稱，患者仍難很難完全理解和記住，因?yàn)樵谛畔⒘勘容^大的情況下，人都只容易記住已知的，和自己想記住的。所以在出現(xiàn)波動的時(shí)候仍然會問為什么，并產(chǎn)生質(zhì)疑。 四、目前激素依賴性皮炎的診斷依據(jù)尚未完全統(tǒng)一，再加上很多激素依賴性皮炎是因使用了非法添加了激素成分的護(hù)膚品引起，而使用過的護(hù)膚品是否含有激素？哪一款含有激素？患者和醫(yī)生都無據(jù)可尋，在激素使用史不明確的情況下，醫(yī)生也很難下診斷，大多數(shù)只能給予診斷范圍比較大的皮炎。 正是這些種種因素，導(dǎo)致患者對治療失去信心，對醫(yī)生失去信任，隨意中斷治療，不停的更換醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)膚品，然而皮膚卻越始終不得痊愈，處于時(shí)好時(shí)壞的狀態(tài)，長期下來，心力交瘁！ 激素依賴的形成路徑 激素依賴性皮炎的診斷是從病因出發(fā)，顧名思義，由激素類藥膏而引起的。 一、大家首先聯(lián)想到大多都是，激素藥膏是醫(yī)生給處方的，但實(shí)際接診中真正因?yàn)獒t(yī)生處方激素藥膏治療原發(fā)皮膚病而引起的激素依賴性皮炎，占總比例是很少的，因?yàn)樵谛枰褂眉に氐那闆r下，醫(yī)生都會囑咐患者激素使用的注意事項(xiàng)，包括合理的使用時(shí)間、頻率、以及如何停藥等，在合理使用的情況下，是不會導(dǎo)致激素依賴性皮炎的。僅有一小部分人，因?yàn)闆]有記清楚注意事項(xiàng)，反復(fù)使用才會導(dǎo)致，這部分是很少的。 提示：激素藥很多藥名中都會帶一個(gè)“松”字，因?yàn)槠ぶに仡愃幬锏挠⑽拿碿orticoid，音譯過來就是“可的松”，像氫化可的松、地塞米松、潑尼松等，還有一些就是名字里有“奈德”的，也是激素類，像地奈德乳膏、哈西奈德等。 二、還有一些患者因?yàn)檫^敏，皮膚紅、癢、痛、起小丘疹，自己懶得去醫(yī)院問診，直接選擇去藥房買一些抗過敏、止癢藥膏，這類藥膏，一部分是國家食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的激素藥品。還有很多一部分是宣稱“不含激素”、“純天然”、“秘制”、“老中醫(yī)...”的不屬于藥品的消字號神奇乳膏，實(shí)際上神奇的原因，就是添加了激素成分。在不知情的情況下，用的時(shí)間久了，形成激素依賴性皮炎。 三、然而近年來，更多的激素依賴性皮炎患者是因?yàn)槭褂昧伺笥讶?、微商、“護(hù)膚達(dá)人“等推薦的，非法添加了激素成分的護(hù)膚品。國家規(guī)定非藥品，是不允許添加激素成分的，但是由于像上面所說的消字號、妝字號的監(jiān)管力度遠(yuǎn)不及藥品，很多不良商家為了謀取利益，不擇手段，不計(jì)后果，偷偷的非法添加了激素成分。其中面膜是重災(zāi)區(qū)，每年國家藥品監(jiān)督管理局查處不合格護(hù)膚品，面膜非法添加占多數(shù)。（2018最新不合格面膜官方公告，森田、珀薇、魔法奇跡等多數(shù)面膜上榜）、（2018官方公告匯總篇，這些美白、祛斑產(chǎn)品不合格?。? 激素依賴的常見困惑 在接診的過程中，疑惑最多的患者，就是第三類，因使用了含激素成分護(hù)膚品而致病的患者。這類患者： 一部分是在使用了這些護(hù)膚品很長時(shí)間以后，面部出現(xiàn)不適癥狀然后去醫(yī)院就診的，當(dāng)醫(yī)生開始詢問患者的護(hù)膚品使用史的時(shí)候，很多患者是非常敏感的，甚至是排斥，不愿意承認(rèn)自己的護(hù)膚品有問題?；颊邥|(zhì)疑： ①“這套產(chǎn)品，在哪哪哪都做過廣告的，不可能有問題，何況我都用了1年多了，如果有激素，為什么以前都沒事？” 這是因?yàn)樵诋a(chǎn)品里激素成分的作用下，剛開始使用的時(shí)候效果非常明顯和迅速，容易獲得患者的認(rèn)可，從而長期使用。隨著時(shí)間和劑量的積累，問題會在不知不覺中慢慢的顯現(xiàn)。因?yàn)榧に貙ζつw的破壞是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程。舉個(gè)不是非常恰當(dāng)?shù)谋扔?，整個(gè)過程就像抽煙一樣。短期影響不大，不會上癮，長期便會形成傷害，同時(shí)上癮形成依賴。 ②“我用的都是雅詩蘭黛、蘭蔻、海藍(lán)之謎......而且都是專柜購買，怎么會有問題呢？” 對于這類患者，我們通常會這樣跟她們溝通：你用的產(chǎn)品除了貴這一個(gè)缺點(diǎn)，別的都沒有問題?？梢钥吹贸鰜砟銓ψo(hù)膚品也很小心，這樣是對的。但是，面膜呢？ 面膜市場一直沒有像雅詩蘭黛等這樣的標(biāo)桿品牌。面膜市場的魚龍混雜，通常是一段時(shí)間火一種面膜，很多人不知道如何判斷與選擇，火什么用什么。在激素依賴患者中，面膜是重災(zāi)區(qū)，多數(shù)患者對自己用的面膜是否可能含有激素持不確定態(tài)度。 在這里解釋一下：大家不必要對激素那么恐怖，激素應(yīng)用于皮膚科，是皮膚科治療上的一個(gè)里程碑，激素的合理使用，安全有效，解決了很多難以解決的皮膚問題。而我們今天所說的，都是因?yàn)榧に氐牟缓侠硎褂谩＜に胤旁卺t(yī)生手里是治病救人的良藥，放在不良商家手里，就是害人的武器。所以，激素本身沒問題，有問題的是非法添加激素的人。 ③“為什么我朋友也用了這款產(chǎn)品卻沒有問題，只有我這么嚴(yán)重?” 這是因?yàn)槊總€(gè)人的皮膚基礎(chǔ)條件不同，皮膚基礎(chǔ)差，有基礎(chǔ)皮膚問題的人，在使用激素產(chǎn)品之后，就會比其他人先爆發(fā)出問題。實(shí)際上，無論原來的皮膚有多么健康，只要使用的激素時(shí)間夠長，強(qiáng)度夠大，早早晚晚也會爆發(fā)出激素依賴的問題。 還有一部分患者在使用含激素的A產(chǎn)品期間，還沒有出現(xiàn)問題，但是往往因?yàn)槟程厥馇闆r，突然更換了產(chǎn)品，特別是面膜。比如外出旅游，忘記帶了，而使用了另外一款B產(chǎn)品。緊接著皮膚便出現(xiàn)紅斑、瘙癢、干燥、刺痛等狀況，而此時(shí)，患者幾乎都會認(rèn)為是后面的這款B產(chǎn)品導(dǎo)致皮膚過敏了?；颊邥苫螅? ④“我明明是后面的B產(chǎn)品出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，為什么醫(yī)生非要說我可能是A產(chǎn)品導(dǎo)致的激素依賴？” 實(shí)際上這種情況，確實(shí)需要考慮：到底是A產(chǎn)品引起的激素依賴性皮炎？還是B產(chǎn)品導(dǎo)致的過敏（接觸性皮炎）？雖然癥狀很相似，但是兩者之間還是有區(qū)別的，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以準(zhǔn)確鑒別的！ 如果排除了過敏，特別是通過抗過敏治療后，仍然反反復(fù)復(fù)不好，那么再結(jié)合癥狀，就可能高度疑似激素依賴性皮炎了（因?yàn)槠胀ǖ倪^敏，還是比較容易治療的）。而此時(shí)，B產(chǎn)品只是背鍋，出現(xiàn)癥狀是因?yàn)殚L期使用了含有激素的A產(chǎn)品后，皮膚屏障嚴(yán)重受損，皮膚變得非常脆弱，接受不了B產(chǎn)品里面成分的刺激（實(shí)際上這個(gè)時(shí)候換任何產(chǎn)品都有可能不耐受，出現(xiàn)刺激反應(yīng)）而出現(xiàn)的不耐受的表現(xiàn)。 當(dāng)出現(xiàn)反應(yīng)后，大多數(shù)患者都會停用所有護(hù)膚品包括含有激素的A產(chǎn)品。事實(shí)上，從這里開始，就相當(dāng)于停用了激素，而激素依賴性皮炎，一般在停用激素3天左右，便會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)表現(xiàn)出來的癥狀就是皮膚問題會比之前更加嚴(yán)重。就像“戒毒”一樣，剛開始人是會非常難受的，比之前更加難受，這也是激素依賴性皮炎診斷的重要癥狀之一。 這種戒斷反應(yīng)，一般會持續(xù)半個(gè)月左右。半個(gè)月以后，癥狀大多會明顯改善，但是根本問題并沒有解決。皮膚會處于一個(gè)高度的敏感狀態(tài)，稍微風(fēng)吹草動的刺激，都會使皮膚出現(xiàn)問題，隨時(shí)出現(xiàn)波動。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會建議患者堅(jiān)持治療，并且告知治療期間，皮膚沒有恢復(fù)之前仍然可能出現(xiàn)波動。這個(gè)時(shí)候患者又會疑惑了： ⑤“醫(yī)生，我現(xiàn)在的皮膚時(shí)好時(shí)壞，容易波動，但是你說治療過程中也仍然會有波動，那么我治和不治有什么區(qū)別呢？” 前面說到，激素依賴性皮炎的患者皮膚屏障被嚴(yán)重破壞，皮膚處于高反應(yīng)的敏感狀態(tài)，在屏障沒有完全修復(fù)好之前，外界一點(diǎn)刺激就容易誘發(fā)敏感癥狀，所以即使在治療的期間，敏感癥狀也會出現(xiàn)。但是從過程來說，皮膚的修復(fù)過程和破壞過程類似，同樣是從量變到質(zhì)變的過程。從結(jié)果來說，如果不治療，皮膚會一直處于敏感狀態(tài)，也就會一直出現(xiàn)波動，很多人會持續(xù)幾年甚至幾十年。然而如果接受合理的治療，雖然治療過程中仍然有可能出現(xiàn)波動，但是當(dāng)通過治療，完成了量變到成質(zhì)變，皮膚完全恢復(fù)，敏感狀態(tài)便會結(jié)束，這種波動也將不再存在。所以，治與不治，差距在后期會越來越明顯。 其實(shí)，你用了這么長時(shí)間去傷害自己的皮膚，現(xiàn)在你的皮膚讓你再用這么長時(shí)間去修復(fù)，也是合情合理的。 到這里，如果你已經(jīng)解開了很多困惑，可能你最關(guān)心的還是：那我到底該如何治療？ 接下來，我就激素依賴性皮炎的治療，給大家一些建議，希望對大家有用。 激素依賴性皮炎的治療的建議 首先我想告訴大家的是，如果是單純的激素依賴性皮炎，通過合理的治療，是完全可以治愈的。但是通過前面的鋪墊和解惑，相信大家已經(jīng)不難接受，激素依賴性皮炎的治療不同于普通的過敏的治療，單一的治療，只能改善部分癥狀，而且容易反反復(fù)復(fù)，治療不徹底。 因此，激素依賴性皮炎的治療，一定需要采取綜合治療方案，而且需要分階段采取適合各個(gè)階段的合理治療方案。 第一階段（戒斷期）：首先需要停用激素藥品或者可疑的含有激素的產(chǎn)品。上面我們提到過，在停用激素的3天左右，會出現(xiàn)一個(gè)病情比之前加重的時(shí)期，一般會持續(xù)15天左右，稱之為戒斷期（類似于“戒煙，戒毒”）。這個(gè)階段癥狀會加重，所以這個(gè)階段的治療寧重勿輕，需要：藥物治療（口服藥加外用藥）＋物理治療＋醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。迅速的控住癥狀。 需要謹(jǐn)記：皮膚在此階段出現(xiàn)任何波動都是正?，F(xiàn)象，千萬不可以中斷治療。 第二階段（半穩(wěn)定期）：通過綜合治療半個(gè)月左右，大多數(shù)患者都可以度過戒斷期，皮膚癥狀會減輕大半。此時(shí)可以根據(jù)皮膚狀態(tài)慢慢撤下一些系統(tǒng)藥物，而繼續(xù)通過物理治療和醫(yī)學(xué)護(hù)膚品來維持治療。 第三階段（穩(wěn)定期）：再經(jīng)過一段時(shí)間，一般3個(gè)月左右，隨著皮膚的逐漸恢復(fù)，藥物可以停用，逐漸拉長物理治療的間隔時(shí)間，同時(shí)使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品去修復(fù)皮膚屏障。這個(gè)過程我們一般建議6個(gè)月左右，具體時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況而定。 第四階段（養(yǎng)護(hù)期）：到了這個(gè)階段，可以撤下物理治療項(xiàng)目，堅(jiān)持使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品去修復(fù)皮膚屏障。需要堅(jiān)持把醫(yī)學(xué)護(hù)膚品當(dāng)做正常護(hù)膚品使用，在皮膚沒有修復(fù)到完全好之前，（此程度由你的面診醫(yī)生幫你把控），千萬不要隨意停用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品而改用日用護(hù)膚品，因?yàn)槿沼米o(hù)膚品化學(xué)成分多，容易刺激到未完全好的皮膚，而使好不容易修復(fù)一點(diǎn)的皮膚再次受損。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的使用時(shí)間根據(jù)皮膚情況，一般最少一年左右（其實(shí)好了以后，也可以一直使用，安全又有護(hù)膚效果）。 到了這個(gè)時(shí)候，激素依賴性皮炎的治療就已經(jīng)結(jié)束了，此時(shí)，你便可以使用一些你想要使用的日用護(hù)膚品了，但是前提是這些護(hù)膚品一定沒有問題。相信有過如此經(jīng)歷以后，大家一定會非常謹(jǐn)慎了。也不會再輕易的去拿自己的臉來幫廠家測試產(chǎn)品了。 ▼ 激素依賴性皮炎的具體治方案 一、藥物治療： 外用藥物：他克莫司、易孚（重組人表皮生長因子凝膠）等。 口服用藥：硫酸羥氯奎片，復(fù)方甘草酸苷片，米諾環(huán)素，抗組胺藥等。 具體如何配伍及使用，需要面診醫(yī)生根據(jù)大家的皮膚狀況個(gè)體化給藥。 二、物理治療： 冷噴、黃光、舒敏專家、低能量強(qiáng)脈沖光、低能量調(diào)Q激光、微針等。 皮膚狀態(tài)比較差的時(shí)候，冷噴加舒敏專家，降低皮膚敏感度；皮膚修復(fù)到一定程度，狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可以選擇光子、調(diào)Q等。從低能量開始，根據(jù)皮膚狀態(tài)逐步提高能量，來達(dá)到不同的治療效果。 具體什么階段上什么項(xiàng)目？什么階段選擇什么能量？等等同樣需要面診醫(yī)生根據(jù)情況而定！關(guān)于物理治療，可以參考劉盛秀教授（皮膚科專家：敏感性皮膚物理治療的解讀） 三、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品： 醫(yī)學(xué)護(hù)膚品目前也有泛濫的趨勢，盡量選擇成分簡單，醫(yī)療器械準(zhǔn)字，最好是醫(yī)生推薦。個(gè)人使用過的有心得的有創(chuàng)福康面膜、創(chuàng)?？道浞蠓罅?、葆適噴霧、蝦青素精華、伊膚泉面霜等等。關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的問題，大家可以參考（敏感皮膚|醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的常見問題） 激素依賴性皮炎的注意事項(xiàng)： 在激素依賴治療的這條路上是非常難走的，稍微不小心可能就走了彎路，入了大坑，有些注意事項(xiàng)是值得大家謹(jǐn)記的。在此，再次和大家強(qiáng)調(diào)一下： 1.激素依賴性皮炎的皮膚非常脆弱（剝了殼的雞蛋）。治療周期長，在治療期間稍微風(fēng)吹草動都有可能引起波動，即使正在接受合理的治療過程中也有可能出現(xiàn)波動，所以一定要有心理準(zhǔn)備，只要治療方案正確就一定要堅(jiān)持。相信自己的醫(yī)生，不要盲目聽信非醫(yī)生朋友的建議，你的非醫(yī)生朋友一定沒有醫(yī)生專業(yè)。不要隨意中斷治療。 2.一旦確診為激素依賴性皮炎，永遠(yuǎn)不要指望單單靠某一款護(hù)膚品就可以治愈激素依賴性皮炎，如果有這樣的產(chǎn)品醫(yī)生也不愿意那么費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)心思的去給你治療。我也不用在這里給大家碼這么多字。同樣如果有這樣的產(chǎn)品，也一定首先用于醫(yī)療，而非用于商業(yè)。 3.不要寄希望裸臉靠自己皮膚的修復(fù)能力，可以治好激素依賴性皮炎，我們的皮膚確實(shí)有自我修復(fù)的能力，但是在皮膚嚴(yán)重受損的情況下，皮膚的修復(fù)能力也變的非常的弱。很難打破激素依賴造成的惡性循環(huán)。不借助外力的情況下，每次波動都會加重受損的角質(zhì)層，使激素依賴性皮炎越來越嚴(yán)重。 4.牢牢記?。褐灰阏f需要排毒的，一定是不專業(yè)的，這些都是美容院和不安好心的人，拿來忽悠人的最拿手的把戲，因?yàn)楹枚?，聽上去很有道理，所以太多太多人上?dāng)，醫(yī)生是不會跟你說排毒的，皮膚醫(yī)學(xué)上沒有排毒這么一說！激素不需要排！外用的激素在三周左右都會從皮膚當(dāng)中代謝出去。皮膚沒有好，是因?yàn)榧に卦斐傻钠茐臎]有恢復(fù)，而不是激素還在。就像打完仗的戰(zhàn)場，一片狼藉并不是士兵沒走，而是戰(zhàn)斗結(jié)束后的戰(zhàn)場沒有恢復(fù)。 5.很多不良機(jī)構(gòu)會告訴你，不要去醫(yī)院找醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生只會開激素藥膏，要在她這里治療，這只是她騙你的一種手段。這種情況一般，第一，激素依賴性皮炎就是她給你造成的，第二，她想賣給你的產(chǎn)品也是含有激素的產(chǎn)品，因?yàn)閯傞_始用會很有效?？赡芩约阂膊恢溃?yàn)椴粚I(yè)，無知者無畏。 6.本文中提到的所有治療都需要在正規(guī)機(jī)構(gòu)，在專業(yè)的醫(yī)生或者治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 激素依賴性皮炎的知識點(diǎn)太多，文章篇幅有限。如果大家心中的仍有疑惑，歡迎大家關(guān)注本公眾號留言。2019年06月22日9938
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 患者朋友們大家好，我是來自浙江省桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院，上海皮膚病醫(yī)院桐鄉(xiāng)分院皮膚科的博醫(yī)師，激素依賴性皮炎在門診上是非常多見的，而且每個(gè)人的癥狀以及治療的方法治療的經(jīng)歷都是不同的，而且我個(gè)人在研究生期間也做過這相關(guān)的課題，以及我現(xiàn)在的專病門診，也有這一塊就是面部過敏性皮炎的這個(gè)門診啊，尤其是對激素依賴性皮炎啊，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)啊，希望在這里能和大家分享，能在大家在整治這個(gè)激素依賴性皮炎的過程中，能給大家提供一些力所能及的幫助啊，對一些就是激素依賴性皮炎過治療過程中一些反復(fù)啊，一些急癥的處理啊，能夠分享一些個(gè)人以及專家的建議，為大家提供一些幫助。2017年08月16日5755
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李喬主任醫(yī)師 大連市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 激素依賴性皮炎本質(zhì)是表皮屏障功能的障礙即皮膚變薄，不能抵御外界的任何物理性因素的變化如風(fēng)吹、日曬、空調(diào)等，是一個(gè)長期、反復(fù)發(fā)作的疾病，除了醫(yī)院的治療外，還需要日常生活中的養(yǎng)護(hù)，促進(jìn)皮膚盡快恢復(fù)正常的組織結(jié)構(gòu)，能夠抵御日常的物理因素的變化。1、疾病期建議多飲水，清淡飲食。急性期（即皮膚紅、腫、癢）忌食辛辣、刺激性食物，忌煙、酒，減少濃茶、咖啡的數(shù)量。慢性期，忌使用外力撕、搓面部皮屑。2、寒涼體質(zhì)的人（夏季、春季、秋季手足寒涼，經(jīng)期第一天的血為黑色或褐色）忌食冰激凌、飲料、西瓜、綠茶等寒涼的食物。3、不能熬夜，夏季晚11點(diǎn)前入睡，冬季、春季、秋季10點(diǎn)前入睡。因?yàn)樯眢w的最佳修復(fù)時(shí)間為晚上10點(diǎn)到半夜1點(diǎn)。4、涼水（略低于體溫的溫水）洗臉，急性期不能使用洗面奶等任何洗滌用品，盡量減少洗臉的次數(shù)。5、準(zhǔn)備一瓶溫和的保濕噴霧劑，在自覺面部干燥、不舒服的情況下使用，可以緩解發(fā)紅發(fā)癢的癥狀，平時(shí)可以用化妝棉加噴霧進(jìn)行濕敷10分鐘，讓臉不會覺得太干燥，加速皮膚屏障的修復(fù)。6、急性期停用一切化妝品，使用醫(yī)生開具的藥膏時(shí)，量要少（半個(gè)指節(jié)單位），同時(shí)輕輕拍在臉上；面部有水，亦使用毛巾拍干。7、揚(yáng)塵的地方、風(fēng)大的地方建議帶柔軟的口罩，紫外線強(qiáng)烈的地方建議戴帽子或打傘防嗮。8、禁止洗桑拿，可以沖澡；不要染發(fā)，如果染發(fā)，洗澡時(shí)，單獨(dú)洗頭。9、建議養(yǎng)成泡腳和做運(yùn)動的習(xí)慣，以促進(jìn)身體的新陳代謝，加速皮膚屏障功能的恢復(fù)。要對自己有信心，堅(jiān)持每天做一點(diǎn)，相信皮膚會一點(diǎn)一點(diǎn)的慢慢修復(fù)。本文系李喬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月07日7025
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隋克毅副主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 1，我所理解的裸臉是怎樣的？經(jīng)常見到激素依賴性皮炎患者會采取裸臉治療，他們通常的做法是不洗臉不化妝，有的人會堅(jiān)持?jǐn)?shù)月甚至半年之久。不可否認(rèn)。有少數(shù)人通過這個(gè)方法使皮膚敏感狀態(tài)得到緩解或者修復(fù)。 但是，臨床上也經(jīng)?？吹接谢颊邎?jiān)持裸臉，最后形成了皮膚垢著，皮膚垢著也是很麻煩的一種病。 所以我個(gè)人認(rèn)為，裸臉不是堅(jiān)持積年累月不洗臉，相反，清水洗臉還是很有必要的，只是要減少或者不用護(hù)膚品。而且裸臉也是需要講究時(shí)間和方法的。 2，什么情況需要裸臉？一、激素依賴性皮炎開始停用激素產(chǎn)品時(shí)。 有一點(diǎn)需要注意是，激素依賴性皮炎必須要戒除激素產(chǎn)品使用。當(dāng)然在開始停用激素藥或者含激素產(chǎn)品時(shí)，會出現(xiàn)一過性癥狀加重，這種加重一般會發(fā)生在停用激素后三到五天，會持續(xù)一到兩周，皮膚會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候皮膚也會異常敏感，哪怕清水洗一下就會加重，這個(gè)時(shí)候可以采取裸臉，完全不洗臉，堅(jiān)持一到兩周時(shí)間。等皮膚過度敏感狀態(tài)過去了可以試試清水洗臉。 二、激素皮炎發(fā)作時(shí)。 在激素皮炎發(fā)作時(shí)，皮膚也會非常敏感，可以一周作用不洗臉，不用護(hù)膚品。 三、皮炎沒有發(fā)作，但是皮膚敏感。 有部分患者會有一個(gè)現(xiàn)象，皮膚只要一見水就會紅，比較敏感。這個(gè)情況皮膚還是比較敏感的，可以試試裸臉，堅(jiān)持一段時(shí)間不洗臉。等皮膚敏感狀態(tài)減輕了，洗臉不再臉紅可以試試清水洗臉。 3，怎樣進(jìn)行裸臉？裸臉分為兩個(gè)方面，一是不洗臉，不用護(hù)膚品，我稱為絕對裸臉。二是清水洗臉，不用護(hù)膚品，我稱之為相對裸臉。皮膚異常敏感狀態(tài)采取絕對裸臉，過度敏感減輕就需要清水洗臉。 4，哪些情況不適合裸臉？對于油性皮膚患者，皮膚出油比較多，幾天不洗臉有可能在皮膚形成垢著，這個(gè)時(shí)候就需要清洗，甚至需要用強(qiáng)效洗面奶清洗。 在皮膚敏感時(shí)，用任何護(hù)膚品都會感覺刺激，這個(gè)時(shí)候如果清水洗臉不加重可以洗臉，暫時(shí)不用護(hù)膚品。 總之，裸臉目的是為了減少皮膚刺激，讓皮膚慢慢修復(fù)，裸臉是采取安撫政策，而不是為裸臉而裸臉。通過恰當(dāng)?shù)陌矒岽胧?，可以讓皮膚修復(fù)更快。 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月07日15450
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嚴(yán)靜副主任醫(yī)師 蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 治療激素皮炎要有恒心，耐心，治療加恢復(fù)時(shí)間一般需要半年到一年時(shí)間。激素依賴性皮炎主要發(fā)生在顏面部，以紅斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張、毳毛增生、色素沉著為主要表現(xiàn)，有的伴有酒糟鼻，痤瘡等，嚴(yán)重影響容貌。激素依賴性皮炎還易反復(fù)發(fā)作，情緒波動大，對患者的工作生活都帶來極大煩惱。 我們怎么擺脫激素臉可怕的魔咒呢？下面簡單介紹一下治療方案。但是需要提醒各位的，還是需要到皮膚科就診。這個(gè)是分階段治療的，根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況制定個(gè)性化的方案，治療一段時(shí)間后定期復(fù)診。 一般治療 長期外用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致皮膚屏障功能的破壞，皮膚對外界各種理化刺激的敏感性增高。因此，應(yīng)注意避免日曬、熱刺激，不要食用刺激性食物。不要去海邊，汗蒸，桑拿，不要去高溫或密閉的環(huán)境。 內(nèi)服和外用藥物 ①立即停止外用激素藥或者可疑產(chǎn)品，也不要口服使用激素類藥物。 對病程長、停藥后反應(yīng)劇烈者，采用激素遞減法，直至停用。由強(qiáng)效制劑改用弱效制劑。由高濃度改為低濃度制劑。逐漸減少用藥次數(shù)，延長使用間隔時(shí)間。對病程及用藥時(shí)間較短，停藥后反跳較輕者，可停止使用激素制劑。 ②充分進(jìn)行醫(yī)患溝通: 明確告訴患者在停用激素后的 三天左右開始癥狀會出現(xiàn)反跳，但此癥狀會在 2 周左右明顯好轉(zhuǎn)。 ③外用保濕修復(fù)皮膚屏障護(hù)膚品。 使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品 使用不含色素、香料及致敏防腐劑的具有保濕、舒敏、抗炎作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，以修復(fù)皮膚的屏障功能 ④灼熱難受時(shí)，配合局部冷敷或冷噴。 ⑤口服藥物。 口服抗過敏藥、非特異性炎藥物及抗光敏藥物加中藥。 中醫(yī)對此也有很好的效果。主要治療原則是清熱解毒，涼血，疏風(fēng)止癢。建議找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)皮膚科師開具處方 強(qiáng)脈沖光及紅光 使用較低能量、較長波長的強(qiáng)脈沖光（590-1200nm）及紅光（635nm），對激素依賴性皮炎進(jìn)行非剝脫性、非介入性治療可達(dá)到修復(fù)皮膚，減輕炎癥的目的。 原發(fā)病治療 待激素依賴性皮炎癥狀消除后，應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)皮膚病，如：痤瘡、黃褐斑等。 本文系嚴(yán)靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月01日12117
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周飛紅主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 患者提問：疾病:激素依賴性皮炎病情描述:在本院開了半個(gè)月口服中西藥，外擦硅油乳膏，希望提供的幫助:擦硅油兩月，期間沒起疹子，現(xiàn)又滿臉疹子，不知是再次過敏，所就診醫(yī)院科室:武漢弟一醫(yī)院 皮膚科武漢市第一醫(yī)院皮膚科周飛紅回復(fù)：1.請先發(fā)皮疹圖片來看看，以便回復(fù)。2.為什麼又發(fā)滿臉皮疹？有何誘因？！要知道任何皮疹都不會無緣無故發(fā)生?；颊咛釂枺簣D片患者提問：你好醫(yī)生，本人與四月初六去貴院確診為激素依賴性皮性，開了半個(gè)服用的中草藥及西藥，外用夜擦他克莫司白天硅油乳膏，用藥期間沒有出現(xiàn)紅包疹子，就是皮膚有些紅，他克用45天停用了，目前硅油用50多天了，現(xiàn)又莫名起滿臉疹子，飲食非常忌口，半年了沒用任何護(hù)膚品和洗面奶，難道是停用了他克引起反跳嗎？有人說反跳就是排毒屬于正常是這樣嗎？還有，現(xiàn)滿臉疹子還可以擦硅油嗎？患者提問：醫(yī)生你好，激素依賴性皮炎光用他克莫司和硅油可以徹底治愈嗎？這兩樣藥巳用三個(gè)月了，他克現(xiàn)在也隔天使用了，請問他克有依賴性嗎？用久了對皮膚有副作用了？謝謝！武漢市第一醫(yī)院皮膚科周飛紅回復(fù)：1.首先回復(fù)你該藥沒有依賴性。 2.激素依賴性皮炎是過度或長時(shí)間使用含激素制品后引起的皮膚對激素的戒斷反應(yīng)，它需要皮膚較長時(shí)間的自我修復(fù)才能回復(fù)（文獻(xiàn)報(bào)道一般12-18月左右），此期間的皮膚的戒斷癥狀要靠藥物的抗炎作用和安撫保護(hù)劑的修飾作用來保護(hù)維持以使皮膚正常功能和結(jié)構(gòu)逐漸的恢復(fù)。他克莫司軟膏和二甲基硅油霜就是起的這個(gè)作用。你要記取的是：在治療期間停止所有市售護(hù)膚化妝品的使用，沒有接診大夫允許不許使用任何號稱有修復(fù)作用的功能性或藥妝字護(hù)膚品！本文系周飛紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月08日5448
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