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2019年10月14日
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李小龍副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 超聲科 畸胎瘤~咋一聽(tīng)像是胎兒畸形了，其實(shí)不然，它是一種畸形的，有胎兒成分的，形狀像腫瘤一樣的良性腫瘤，最常見(jiàn)于女性卵巢中。95%的畸胎瘤是良性的，也叫成熟畸胎瘤，少數(shù)是惡性的，也叫未成熟畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤多無(wú)明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大的畸胎瘤可有下腹墜脹、隱痛等，若發(fā)生扭轉(zhuǎn)、壞死，則表現(xiàn)為小腹部劇烈疼痛。如何檢查到畸胎瘤？通常，超聲檢查就可以通過(guò)聲像圖的判讀做一個(gè)大概的診斷。有些患者在術(shù)前做X線(xiàn)檢查，甚至可以在下腹部看到有牙的存在。發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤怎么辦？目前多是手術(shù)切除腫瘤，可以開(kāi)腹，更多的是選擇腹腔鏡，切開(kāi)卵巢去除腫瘤，保留剩余的卵巢就可以了。即使惡性畸胎瘤也可以保留生育功能（子宮和正常的卵巢組織）但是手術(shù)后需要化療?；煹男Ч?，照樣可以結(jié)婚生育以及生存。2019年10月13日2887
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2019年08月08日5572
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2019年08月05日10048
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)畸胎瘤多大部分都是良性的，如果說(shuō)你真的真的是非常不幸踩到這個(gè)2%是惡性的怎么辦。 二十來(lái)歲的年齡還沒(méi)有生孩子。 怎么辦？ 先做一個(gè)簡(jiǎn)單的單側(cè)卵巢切除，另外一側(cè)卵巢留著啊，術(shù)后盡快懷孕，那如果說(shuō)你特別希望生育，當(dāng)然說(shuō)你說(shuō)我本來(lái)也沒(méi)打算生育啊，你就給我做個(gè)徹底吧，那就做個(gè)徹底全都切了，還有掃淋巴。 如果說(shuō)真的是確切的希望生育呢，那就切一次卵巢，然后趕緊懷孕，懷完孕之后回來(lái)復(fù)查評(píng)估手術(shù)后面要不要化療再說(shuō)大致是大方向是這樣子的。2019年07月21日6607
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么聊到這個(gè)畸胎瘤手術(shù)之后啊，需要用藥嗎，向巧糖一樣做完手術(shù)，還需要再用其他的藥預(yù)防復(fù)發(fā)相對(duì)畸胎瘤復(fù)發(fā)率比搶著要的啊，術(shù)后也不用說(shuō)常規(guī)的用藥，如果說(shuō)我擔(dān)心說(shuō)啊，這個(gè)月經(jīng)不好或者其他的想用點(diǎn)藥行不行，也可以沒(méi)有問(wèn)題，讓卵巢休息休息也可以，但是常規(guī)。 不知不用啊不說(shuō)，還吳大夫給我開(kāi)藥什么的，人家都說(shuō)常規(guī)藥沒(méi)這么回事兒呢，不是常規(guī)用藥，可以不用藥。2019年07月21日1870
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么發(fā)現(xiàn)了這個(gè)畸胎瘤之后，我們?cè)趺粗委煱∈中g(shù)手術(shù)好做嗎，相對(duì)比較好，做咱們現(xiàn)在成熟的腹腔鏡手術(shù)啊，進(jìn)一步的就是單孔腹腔鏡手術(shù)，只是在肚臍上用打一個(gè)眼相對(duì)更微創(chuàng)這個(gè)手術(shù)做的話(huà)是把卵巢切這部分切下來(lái)嗎，不是啊，是打開(kāi)之后把這個(gè)。 畸胎瘤這個(gè)留給他撥出來(lái)啊，就像一個(gè)琉璃袋兒一樣給她剝出來(lái)剝出來(lái)之后呢，剩下的卵巢壁給他縫上止血縫上會(huì)影響卵巢的功能嗎，會(huì)有少許的影響并不像巧囊那么影響的厲害，因?yàn)榍赡艺嘲?，粘得特別厲害，有可能把會(huì)私下一部分卵巢皮兒來(lái)這個(gè)皮兒是卵巢值錢(qián)的東西，所以還好。2019年07月21日5704
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2018年12月19日8477
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2018年12月14日7047
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黃勇副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 很多患者問(wèn)我：黃大夫，畸胎瘤是什么呢？我卵巢上怎么會(huì)生畸胎瘤呢？我聽(tīng)別人說(shuō)，畸胎瘤是娘胎里帶來(lái)的，它是我的“兄弟姐妹”，真是這樣的嗎？ 其實(shí)所謂“畸胎瘤”，就是長(zhǎng)“歪”了的胚胎，通常是起源于胚胎早期，在出生之前就存在，女性卵巢是發(fā)生畸胎瘤的常見(jiàn)部位。卵巢是畸胎瘤最常發(fā)生的部位，后腹膜，縱膈，頭頸，男性睪丸，胎兒骶尾均可以發(fā)生。母親在懷孕時(shí)，胚胎的發(fā)育過(guò)程中，有一部分細(xì)胞沒(méi)有發(fā)育，在卵巢里沉積下來(lái)了，在遇到外界刺激后導(dǎo)致它再次生長(zhǎng)，這樣就形成了卵巢畸胎瘤。所以說(shuō)“畸胎瘤是娘胎里帶來(lái)的”是有一定道理的。但目前關(guān)于畸胎瘤的病因，仍沒(méi)有研究的很清楚。 畸胎瘤是個(gè)不好胚胎，也可以說(shuō)是個(gè)胎中胎，它里面會(huì)有不同胚層發(fā)育來(lái)的組織，常見(jiàn)的是皮膚、毛發(fā)、油脂，還會(huì)有牙齒、頭皮、甲狀腺、神經(jīng)組織。 卵巢畸胎瘤通常是沒(méi)有癥狀的，通常在成年之后體檢才被發(fā)現(xiàn)，大小不一，小者3-5cm，大者可達(dá)20cm以上，我曾遇到過(guò)直徑達(dá)30cm的卵巢畸胎瘤，充滿(mǎn)整個(gè)盆腹腔。 通常B超檢查就可以通過(guò)獨(dú)特聲像學(xué)特征明確畸胎瘤的診斷。有些患者做X線(xiàn)檢查甚至可以在下腹部看到牙齒。 發(fā)現(xiàn)畸胎瘤以后通常需要擇期手術(shù)，對(duì)于過(guò)小的卵巢畸胎瘤，如2-3cm以下，由于過(guò)小探查困難，可以不必著急手術(shù)，每隔2-3月復(fù)查；超過(guò)3cm以上的畸胎瘤應(yīng)盡早手術(shù)，一可避免因腫物扭轉(zhuǎn)造成急腹癥，二可避免因腫物過(guò)大破壞過(guò)多的正常卵巢組織，另外也因畸胎瘤有一定的惡變率。 目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為主流手術(shù)方法，腹腔鏡手術(shù)出血少、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕，且腹壁上的疤痕很小，尤其對(duì)于愛(ài)美的年輕女性，更為適宜。因?yàn)閭€(gè)別畸胎瘤有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)可以是同側(cè)或?qū)?cè)，術(shù)后應(yīng)注意休息，禁同房盆浴一個(gè)月，定期復(fù)查，警惕復(fù)發(fā)。 畸胎瘤目前病因不明，沒(méi)有有效的預(yù)防辦法。關(guān)鍵是常規(guī)定期做盆腔檢查，做到早期診斷早期治療。2018年05月07日21168
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