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畢然副主任醫(yī)師 阜新市第四人民醫(yī)院 精神科 “哎呀，隔壁老王大哥喝酒得了肝硬化，都吐血了。” “是嘛？我家親戚喝酒后得病，去醫(yī)院做心臟支架了?！? “喝酒也能得股骨頭壞死，可得少喝啊?！? ??“這么嚴重啊？我還聽說能得精神病呢，也不知道是真的嗎？” “喝酒咋能得精神病呢，睡一覺醒酒不就好了嘛?！? 酒精是早已公認的成癮物質(zhì)，中國是以“酒文化”而著稱的國家，飲酒往往是日常生活的一部分，尤其在節(jié)日、婚慶或生日聚會等場合更是“無酒不歡”。中國酒精飲料的消費增長速度比世界上其他任何地區(qū)都快，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，酒精飲料的生產(chǎn)速度穩(wěn)步增長，與此同時酒精相關(guān)的傷害也進一步加劇。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在中國男性中，酒精使用障礙患病率為6.9%，女性為0.2%。長期大量飲酒可產(chǎn)生的相關(guān)問題主要表現(xiàn)為酒依賴、酒精所致精神障礙及軀體疾病，可以預計飲酒相關(guān)問題將很快成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。 1 酒精的藥物作用 酒的基本藥物作用是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，酒精吸收的部位主要是在小腸，約占75%，其余25%被胃吸收，酒精通過門靜脈進入肝臟，經(jīng)乙醇脫氫酶氧化成為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氧酶氧化成乙酸，進入枸櫞酸循環(huán)變成水和二氧化碳排出體外。 2 什么是酒依賴？ 酒依賴是由于飲酒所致的對酒渴望的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)以體驗飲酒的心理效應，有時也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常很強烈。 酒依賴者的飲酒方式比較固定，如晨起活在不應該飲酒的時間和場合飲酒，這么做主要是為了維持體內(nèi)的酒精濃度，以免出現(xiàn)戒斷癥狀。他們把飲酒作為第一需要，為了飲酒可以不顧一切，可以使用任何手段，他們明知道繼續(xù)飲酒的嚴重后果，但自己難以控制。 長期飲酒者對酒的耐受性增加，表現(xiàn)為飲酒量增加，常被人形容為“可以把同桌的人都喝到桌子底下”，但在晚期，由于肝功能受損，耐受性反而下降，通常表現(xiàn)為“一喝就醉，但又不喝不行”，明知道應該少喝酒，但不能自控。 酒依賴者突然停飲可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為震顫、惡心、大汗淋漓、情緒不適、煩躁、焦慮、抑郁等，嚴重者可危及生命。 3 酒精所致精神障礙的分類 急性酒精中毒。酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，首先抑制大腦皮層，皮層下釋放，則出現(xiàn)松弛感，使情緒釋放出現(xiàn)欣快而輕佻。常常會出現(xiàn)“酒逢知己千杯少，話不投機半句多”、“酒后吐真言”、對人舉止輕浮等現(xiàn)象。隨著飲酒量的增加，抑制也進一步加深，出現(xiàn)醉酒狀態(tài)，精神活動、語言及運動抑制也加深，嚴重者出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳抑制甚至死亡。 單純性酒戒斷反應。一般發(fā)生在戒酒后6-12小時，開始于手抖、出汗、惡心、繼之焦慮不安，有強烈的飲酒渴望，此時如果沒有繼續(xù)飲酒，癥狀將逐漸增加。在斷酒后24-36小時，可見發(fā)熱、心悸、唾液分泌增加、惡心、嘔吐、血壓升高，戒斷反應在48-72小時左右達高峰，繼之癥狀逐漸減輕，4-5天軀體反應基本消失 酒精性癲癇。大約30%患者在戒酒期間出現(xiàn)癲癇樣痙攣發(fā)作、意識喪失、四肢抽搐，一般5-15分鐘意識恢復，也有患者在飲酒期間發(fā)生抽搐。 酒精性幻覺癥。酒依賴者在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)視幻覺、觸幻覺、聽幻覺或各種錯覺?；寐牰酁檠哉Z性，內(nèi)容均為對患者不利的言語，如責罵、威脅等；幻視多為矮小性幻視，如看到小動物、小蟲子等。 酒精所致妄想癥。酒依賴者易出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，常表現(xiàn)為懷疑自己配偶對自己不忠實，如老年男性患者常懷疑自己的妻子與青年男子有曖昧關(guān)系，甚至懷疑妻子與少年兒童相愛，也有的會出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，認為有人要害自己，處于極度恐懼之中。 酒戒斷性譫妄。表現(xiàn)意識模糊、大量的錯覺、幻覺，全身肌肉有粗大的震顫、大汗淋漓、發(fā)熱、心跳加快、血壓升高等，此時若處理不當，死亡率在5%左右。 另外長期飲酒還可導致癡呆、人格衰退，大約有80%的酒依賴者曾出現(xiàn)了強烈的抑郁體驗，其中約35%符合抑郁癥的診斷標準。 4 酒精導致的軀體癥狀 常年累月大量飲酒，超過肝臟的代謝能力，可引起各臟器的損害，表現(xiàn)在腦、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、心臟、肝臟、胰臟、消化道等器官并發(fā)癥，猝死的危險因子中，酒精依賴是主要因素之一。 5 患了酒精所致精神障礙， 應該如何治療？ 患酒精所致精神障礙的患者應到精神?？漆t(yī)院進行系統(tǒng)治療。首先在醫(yī)生的指導下戒酒，以免突然停酒產(chǎn)生戒斷反應、危及生命，同時醫(yī)生會根據(jù)其軀體狀況及精神狀態(tài)給予藥物及心理治療。 家屬在家中一旦發(fā)現(xiàn)他/她的精神、身體狀況出現(xiàn)異常，不要以為下頓不喝或者過幾個小時醒酒就沒事了，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，要注意的是千萬不要自行在家戒酒，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 6 他/她總是復飲，家屬要怎么辦？ 首先要督促患者持續(xù)服藥，不可自行停藥。家屬要做好護理工作，觀察好患者的心理、精神及軀體狀況，給予患者一定的心理支持，幫助他們從心理、生理上戒酒，遠離酒的環(huán)境，尋找適合“酒”的替代物，在家中一旦復飲并出現(xiàn)病癥及時來院就診。 7 如何預防酒精所致精神障礙？ 首先，要提高對長期大量飲酒危害性的認識，文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒、不喝悶酒，避免以酒代藥產(chǎn)生酒癮。 其次，最重要的還是控制飲酒！控制飲酒！控制飲酒！2020年09月17日
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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 酒精是一種親神經(jīng)的麻醉劑，一次大量飲酒可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀。長期飲用可產(chǎn)生酒精依賴，慢性酒精中毒所致各系統(tǒng)損害，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可產(chǎn)生癡呆，常因合并感染而死亡率高。酗酒傷身的道理眾所周知，但酒精對大腦的損害卻很少引起重視。酒精之所以損害健康的腦組織，是因為乙醇能直接通過胃粘膜吸收入血，并很快通過血腦屏障進入大腦。酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì)，具有神經(jīng)毒性作用，能直接殺傷腦細胞，使之溶解、消亡、減少，長期飲酒者腦細胞死亡速度會越發(fā)加快，腦萎縮也會越來越嚴重。伴隨腦血流量的減少，腦內(nèi)葡萄糖代謝率、腦神經(jīng)元細胞活性均減低，大腦功能隨之衰退。長期過量飲酒則會造成慢性酒精中毒，表現(xiàn)為性格改變，精神異常，定向力差，記憶力減退等。酒精成癮者患上酒精性腦病、小腦失去平衡作用，會使人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、幻聽幻視、手發(fā)抖等癥狀。防治酒精對大腦的損害，平時飲酒一定要適量，出現(xiàn)癥狀最好戒酒并進行正規(guī)治療。2020年09月06日18993
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陳四清主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 肝病中心（感染科） 子陽學醫(yī)一、酒為百藥之首在我國，酒的歷史十分久遠，有文字記載的已可以追溯到原始社會末期。酒與人們的生活之密切也是一般飲料不可比擬的，迎親嫁娶，好友相聚，無不以酒來聯(lián)絡感情，活躍氣氛。正所謂無酒不成宴。酒在醫(yī)療上還被作為藥物使用，廣泛應用于多種疾病的治療，如風濕病、關(guān)節(jié)炎等等。故在我國民間有“酒為百藥之首”的說法。在古醫(yī)藥方中，很多方劑中都使用了酒。因此，在中國絕大部分地區(qū)都有飲酒的習慣，逢年過節(jié)，酒更是用來招待親朋好友的必備品。二、少量飲酒有益健康最近有學者在國外某雜志發(fā)表了飲用茅臺酒可預防肝癌的論文，引起廣泛關(guān)注，雖然我還不能認可這樣的結(jié)論，尤其是奉勸患有肝病的朋友，千萬不要因為有了這個研究就開了酒戒。但國內(nèi)外一些研究認為，少量飲酒對身體確實是有益的：（1）少量飲酒能提高智商：日本愛知縣國家生命科學協(xié)會研究發(fā)現(xiàn)，男性每日飲少于540毫升的日本清酒或葡萄酒，平均智商比不飲酒的男性高3.3％。女性飲酒者智商比禁酒者高2.5％。（2）少量飲酒可減少患心臟病的機會：倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院的伊恩懷特博士稱：每天飲一杯酒，可以減少40歲以上的男人和停經(jīng)后的女人患心臟病的機會。另外，酒精還能增加體內(nèi)的保護性膽固醇。而少量飲酒有益健康的年齡，男性從35歲開始，女性要到55歲。這項最新研究表明，酒對年長的男性和女性的健康才會有幫助；加拿大蒙特利爾心臟病研究所的一項新科研成果顯示，適當飲酒可保護心臟，可避免20％～30％的冠心病發(fā)作。他們認為酒精可長期控制總膽固醇水平，增加高密度脂蛋白的水平。酒精具有減少血小板血栓形成效應，不論葡萄酒還是烈性酒或啤酒中的酒精，均可減少冠心病發(fā)作的死亡率。（3）少量飲酒能降低癡呆癥的患病概率：荷蘭鹿特丹埃拉斯默斯大學的科研人員，對5395位年齡在55歲以上（含55歲）的、沒有任何癡呆癥跡象的老年人，進行了為期6年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那些每天喝1～3杯酒的人比那些不飲酒的人患上癡呆癥的概率要低42％。三、過量飲酒危害大大正如水能載舟，亦能覆舟一樣，適當飲酒對健康影響不大，甚或還有一定益處，但如果經(jīng)常飲酒，或飲酒過量，嗜酒如命就弊大于利，危害機體的健康了。白酒的主要成分是酒精（乙醇），為碳、氫、氧三種元素組成的有機化合物，刺激性強，其濃度越高，酒性越強烈。研究表明，酒精具有親脂性，對神經(jīng)損傷作用最強，也最嚴重，少量飲酒就會降低大腦皮質(zhì)的抑制過程，失去對皮質(zhì)下低級中樞的控制，丘腦、大腦、邊緣系統(tǒng)部分的功能就活躍起來，因而飲酒后人會呈現(xiàn)興奮狀態(tài)，過量飲酒者往往喪失謙虛和自制，同時判斷力、記憶力、注意力和理解力也減弱。若繼續(xù)飲酒，整個大腦會受到抑制并擴散到皮質(zhì)下中樞，興奮狀態(tài)消失，于是頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)、反應遲鈍。隨著飲酒量的增加，引起大腦深度抑制，出現(xiàn)昏迷不醒、面色蒼白、皮膚濕冷、瞳孔散大，最后可因酒精中毒導致呼吸中樞麻痹而死亡。這種醉酒現(xiàn)象，醫(yī)學上稱之為“急性酒精中毒”。醫(yī)院急診室里，每逢節(jié)假日總會有“急性酒精中毒”的人被送來急救，也總有人因中毒太深而丟了性命。酒對人體神經(jīng)系統(tǒng)的危害，除乙醇外，還與酒中所含的甲醇、雜醇油、醛類、鉛等雜質(zhì)有關(guān)。它們的毒性比酒精更大。如慢性甲醇中毒，會引起頭痛、視力減退，甚至失明等。除了對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害外，長期大量飲酒還會引發(fā)多種疾病，在消化系統(tǒng)可引起口腔炎、食道炎、胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃出血、肝功能損害、酒精性肝炎、肝硬化及脂肪肝；酒精還會造成維生素缺乏，導致營養(yǎng)不良；飲酒對心腦血管的危害，主要是酒中的酒精成分會引起血管擴張，血壓下降，心跳加快，加重了心臟對氧的需求和負擔，對原來患有冠心病的人會造成心肌的進一步缺血，嚴重的會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。長期嗜酒或過量飲酒，還會使心肌發(fā)生脂肪變性，心臟功能減退，心臟增大，由于脂肪在血管壁沉積，使血管管腔變小，致血壓升高，容易誘發(fā)腦中風；長期過量飲酒還會損傷男性的性功能，致性功能減退、陽痿等，并會加重前列腺的充血增生，出現(xiàn)尿急、尿頻及尿不出的情況，這主要是因為酒精是一種性腺毒素，對性腺傷害所致。四、喝酒“千杯不醉”的八個小技巧然而說歸說，誰都知渴酒危害健康，喝酒后傷胃傷肝，但面對春節(jié)這樣的大節(jié)日，很久未見的親朋好友、同事熟人聚在一起吃飯，喝酒是共敘感情、烘托節(jié)日氣氛必不可少的一種交流方式。說“千杯不醉”其實不可能的，但通過一些細節(jié)的調(diào)節(jié)，還是可以讓你增加一些酒量和減少對胃腸道的刺激與對肝臟的損傷的：技巧一、避免空腹飲酒：因為空腹時酒精吸收會更快，也就容易喝醉。而且空腹喝酒對胃腸道傷害大，容易引起胃出血、胃潰瘍等。最好的預防方法就是在喝酒之前喝上一杯牛奶，將胃粘膜保護起來，利用食物中脂肪不易消化的特性來保護胃部，以防止酒精滲透胃壁，延長乙醇在體內(nèi)吸收的時間。技巧二、食用蘇打餅干：蘇打餅干中的碳酸氫鈉能夠中和胃酸，減輕酒精對胃粘膜的損傷和刺激，但一定要在喝酒前食用，喝酒時如果食用含碳酸的飲料，如可樂、雪碧、汽水等，則會加快身體對酒精的吸收，反而不利。如果沒有蘇打餅干，吃點饅頭也可以有一定效果。技巧三，慢慢喝：飲酒后五分鐘乙醇即可進入血液，30—120分鐘時血中乙醇濃度可達到頂峰。因此，飲酒快則血中乙醇濃度升高得也快，飲酒慢則達到頂峰的時間就慢，就不會很快出現(xiàn)醉酒狀態(tài)。慢慢飲酒，體內(nèi)可有充分的時間把乙醇分解代謝掉，血中乙醇的聚集量就少，就不易醉。技巧四，高談闊論：研究表明，喝酒時一定要保持熱情高漲，大聲說話，借著酒精的力量高談闊論，口若懸河地海吹、敘友情，不但能夠增加你的個人影響力，還能有助于通過呼吸來排泄酒精。喝酒時，不要沉默不語，所謂還能喝悶酒是也。如果現(xiàn)場有卡拉OK，演唱一首歌曲，就能排泄出很多酒精，預防酗酒。技巧五，保暖出汗：有空調(diào)一定要打開空調(diào)，要想方設(shè)法讓室內(nèi)保持一定的溫度，如果沒有取暖設(shè)備，則要注意不要脫外套，一邊喝酒一邊出汗的人不容易醉酒，出汗是加快酒精排泄的重要方法。技巧六，多排尿：酒精在肝臟時代謝，要通過腎臟排泄，那些喝酒時頻繁去廁所的人往往酒量較大，因為酒精可以通過尿液排泄出去。喝酒的同時如果能多喝水，則應付增加排尿，就可增加酒精的排泄。多吃些冬瓜、蘆子、茅根、赤豆、綠豆、薺菜，也能有效增加尿量，從而達到增加酒量目的。技巧七，服用胃粘膜保護劑：雖然我們不主張沒有胃病的人服用胃粘膜保護劑，如奧美拉唑、碳酸鋁鎂片等，但這些藥能夠抑制或中和胃酸，在喝酒前如果能服用這些藥，就能有效減輕酒精對胃粘膜的損傷。技巧八，食用新鮮的垂盆草：垂盆草是一味很好的保肝降酶中藥，新鮮的垂盆草可以涼拌、清炒、煮湯等，經(jīng)常喝酒的人士如果能有意無意地經(jīng)常食用些垂盆草，對保護肝臟是十分有益的，被老百姓稱為“神奇的仙草”。五、肝病患者只能喝“交杯酒”經(jīng)常有肝病患者問我過年能不能少喝點紅酒，或者五、啤酒、米酒之類，我總是告訴他們答案只有一個，肝病患者喝酒如同自殺，任何酒都不要喝，但真的是大喜之日，與心愛的人喝一杯“交杯酒”還是值得冒一次險的。六、飲酒御寒不可取過年天冷，有的人喜歡喝上幾杯酒，暖和暖和身子，以抵御寒冷。實際上，喝酒使人的血管擴張，血液循環(huán)加快，熱量消耗增加，由于熱量要通過皮膚散失，所以體熱就暫時集中到體表上來了，短時間內(nèi)讓人感到身上熱乎乎的，有一種溫暖和舒適的感覺。但這只是體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生紊亂的前兆，在短暫的暖和之后就反而會發(fā)生寒冷。特別是喝酒多時，引起體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，熱量喪失增多，反倒不耐寒。因此飲酒御寒是不可取的。七、借酒助眠要小心有的朋友喜歡晚上飲酒的原因是想借晚上飲酒幫助入眠。醫(yī)生認為，飲酒雖可暫時抑制大腦中樞系統(tǒng)活動，使人加快入眠，然而酒后引起的睡眠與正常生理性入睡完全不同，酒后入睡其大腦活動并未休息，甚至比不睡時還要活躍。第二天醒來以后常常會感到頭昏、腦脹、頭痛。更為嚴重的是，飲酒后入睡，由于家人也都睡著了，如發(fā)生酒精中毒，導致呼吸抑制，甚至呼吸停止了也沒人知道，到天亮時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)失去了搶救時機。很大一部分酒精中毒引起的死亡，都是在酒后睡覺中發(fā)生的，給家人留下無限的遺憾與痛苦。因此，靠飲酒來促進睡眠是非常危險而不明智的。2020年06月21日4055
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楊梅主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 藥物依賴科 飲酒與60多種疾病相關(guān)很多人飲酒幾乎不設(shè)防，忽視了酒對身體的危害。 實際上，飲酒與60多種軀體疾病有關(guān)，所涉及的疾病包括人體從上到下、從內(nèi)到外、從局部到全身的各個組織系統(tǒng)。主要有：1.肝臟：飲酒過量會傷害肝臟。因為酒精要通過肝臟代謝，作為分解器官，酒中乙醇的毒性要靠肝臟來分解，一次大量飲酒，可導致肝臟活性減弱，如果長期大量飲酒，將導致脂肪肝、慢性酒精性肝炎甚至肝硬化、肝癌。2.引起高血壓、心力衰竭、腦萎縮和腦血管意外。在神經(jīng)內(nèi)科住院的男性高血壓患者，大多數(shù)都是飲酒者。長期喝酒的人，如果發(fā)生腦出血的話，出血量往往會更大，病情更加兇猛。這是因為，長期喝酒，酒精破壞了血管壁，使血管失去彈性，血管破裂后，不能彈性回縮。3.導致出生缺陷，在醫(yī)學上叫做胎兒酒精綜合征，表現(xiàn)為胎兒的各種畸形及智力低下，其中，胎兒畸形包括唇腭裂聯(lián)合畸形、特殊面容等。4.嚴重破壞家庭和諧和社會功能。比如家庭暴力、意外傷害、精神抑郁等。 可見，飲酒的危害，遠遠超過了我們平常的想象。為什么人會喝酒成癮?即使是享受美酒的人，他們生平的第一次喝酒，一般也是出于社會文化的壓力，而不是因為喝酒能讓人感到快樂，而且，前幾次喝酒，往往只會讓人感到難受?？墒牵嗪攘藥状沃?，情況會有不同。有些人會找到飄的感覺，也就是產(chǎn)生強烈的快感。這是因為，在人腦里面，有一個獎賞中樞，醫(yī)學上叫人腦的邊緣系統(tǒng)，這個腦結(jié)構(gòu)與人的本能行為有關(guān)，并且調(diào)節(jié)人的情緒。比如吃了美味的食物、做了一件很想做的事情、或者跟愛慕人的在一起，大腦的這個部分就會釋放出快樂的神經(jīng)遞質(zhì)作為獎賞，人就會有快樂的感覺。而酒精作為一種成癮性物質(zhì)，它的刺激所帶來的快感，要比食物等自然獎賞強很多倍。這就是為什么有些人在喝了幾次酒之后，會產(chǎn)生非常快樂、滿足的感覺。由于對這種感覺念念不忘，于是開始貪杯。但是，為什么有的人喝酒容易上癮，有的人卻不呢。飲酒產(chǎn)生的快感是因人而異的，有的人只喝幾次酒，獎賞中樞就產(chǎn)生非常強烈的快感，有的人卻喝很多次也不會。這也是為什么有的人一生喝酒，卻一直停留在社交的層面，而有的人只喝過幾次酒，就對酒產(chǎn)生了依賴。這是遺傳因素在起作用。一般來說，一個家庭中，父親嗜酒，他的兒子形成酒依賴的可能性是普通男性的4倍，而女兒形成酒依賴的可能性是普通女性的3倍。科學研究還發(fā)現(xiàn)了成癮的易感基因。但總體上說，酒癮，是遺傳因素與環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。從遺傳因素和環(huán)境因素的作用比例來看，一般來說，它們各占40%到60%。酒癮是一種疾病人們往往很難理解，為什么喝酒上癮的人就不能靠意志力把酒戒掉呢？這是因為酒癮其實是一種疾病，酒精成癮又叫酒精依賴，世界衛(wèi)生組織將它定義為一種慢性復發(fā)性腦病，其主要的核心問題是：成癮的病人不能控制自己，他們需要長期、反復地喝酒，從而維持酒精帶來的心理上和身體上的效應。這種依賴給成癮者帶來很多的惡名，比如“沒有自控力”“沒有責任心” 、甚至是“道德敗壞”之類。而事實上，作為一種慢性的疾病，它就像高血壓和糖尿病一樣，“一個高血壓的病人不可能通過意志力就使血壓降下來，同樣，酒依賴者對自己的飲酒行為也失去了控制能力。”戒酒，是一個長期的過程首先，讓成癮者接受治療，就是一件非常不容易的事。這和成癮者的心理防御機制有關(guān)。成癮者可能已經(jīng)意識到問題，但他們不愿面對現(xiàn)實，從而逃避內(nèi)心的傷害。就好像一個人面臨噩耗，明明知道已經(jīng)發(fā)生，但卻不愿相信、不肯承認。成癮者的防御機制最常見的是否認，臨床上常常聽到這樣的話：“我又沒有成癮，我和那些酒鬼是不同的，我只是出于應酬和壓力才喝喝酒。我去醫(yī)院干什么！”而在醫(yī)院里，酒癮的治療通常分三個階段：戒斷飲酒行為、康復和預防復發(fā)。第一階段是戒斷飲酒行為。中重度的酒依賴者需要住院治療，這能夠讓他們離開飲酒的環(huán)境，并且安全地度過戒斷反應期。第二階段是康復治療。醫(yī)生通過藥物、心理和物理治療的手段，促進患者身體、心理和社會功能康復。這個階段還包括對酒精導致的腦損壞的腦康復治療；治療出院后，進入第三個階段，即進一步的門診隨診，預防復發(fā)。所以，要擺脫對酒的依賴，戒酒僅是治療第一步，整個治療是長期的過程。文字資料：深圳都市報寄語：如果您正在遭受酒癮、藥癮等的困擾，如果您因難以擺脫成癮的糾纏而痛苦，如果您正遭遇心身折磨而徘徊在人生的十字路口，希望我們能和您在一起，與您共同面對。深圳市康寧醫(yī)院成癮醫(yī)學科簡介：開展酒精成癮、酒精成癮所致精神障礙、酒精中毒、酒精中毒性腦病、新型毒品成癮與中毒、處方藥（止咳水等）成癮等疾病的診斷和治療，提供煙癮咨詢、賭癮網(wǎng)癮等行為成癮的診治和咨詢服務等，并為成癮患者的共病提供一體化治療。2020年06月08日3796
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2020年06月05日1002
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楊梅主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 藥物依賴科 俗話，酒逢知己千杯少，端起這杯酒我們再干一杯，兄弟懂我我也懂兄弟這酒怎么喝不醉，一說起酒來，喝酒的朋友總是興奮不已，深圳38歲的李先生，反復飲白酒18年，最后被折磨的不輕，酒癮，真的是難以控制。停不下的酒，傷透的心三年前走路的時候，38歲的李先生突然倒地，渾身抽搐，咬破嘴唇，后來自行緩解，醒來之后對發(fā)生的事情回憶不清，家人立刻送去醫(yī)院治療，后來類似這樣的抽搐發(fā)生過3次。但李先生根本沒有放在心上，酒還是照常地喝。結(jié)果，兩年前李先生又因喝酒摔傷，導致右側(cè)部分肋骨骨折，左側(cè)鎖骨遠端骨折，右側(cè)髂骨骨折，胸5-7椎體壓縮性骨折。好了傷疤忘了疼，李先生骨折痊愈后又端起酒杯，不顧家人勸阻。不久之后，李先生因長期喝酒導致急性胰腺炎，立即由家人送去醫(yī)院 ICU治療，保住了性命。但是出院后，李先生好像完全不在意似的，又不停地喝酒，相繼引起酒精性譫妄、腦萎縮、肺部感染、酒精性肝病等多種嚴重軀體疾病。近期，李先生飯量減少，睡眠不規(guī)律，之后逐漸發(fā)展到無故發(fā)脾氣，打砸物品，打罵家人及陌生人，整天控制不住的找酒喝，不飲酒則渾身難受，四肢無力、出汗、心慌等，還不能正常工作。有時候還會憑空看到有很多鬼怪，覺得總是有螞蟻、蛇在咬自己，甚至耳朵邊上聽到很多人在討論他，在罵他。酒精依賴綜合征是什么？1.軀體問題。比如會出現(xiàn)戒斷反應，心慌、手抖、哆嗦、走路不穩(wěn)、乏力、震顫、等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)譫妄和癲癇發(fā)作；長期飲酒也可導致心臟病、癡呆、肝硬化、肝癌等等幾十種軀體疾病。2.精神問題。比如酒精中毒性幻覺，也就是因長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)，酒精成癮的病人在突然較少或停飲酒后1-2天內(nèi)會出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻視、幻聽為主，常見的就是命令性和評論性的幻聽，就像以上案例一樣，很多時候酒精成癮病人是分不清到底是幻覺還是真實存在的，才會導致傷害自己或者傷害他人的行為。其次，還會出現(xiàn)記憶力下降，情緒、人格以及社會功能下降等精神心理癥狀。3.家庭的危害。酒精成癮后，飲酒者的家人容易出現(xiàn)連帶效應，家屬的情緒易受到影響，家庭氛圍不和諧，導致家庭破裂，孩子也會非常恐慌甚至有樣學樣，如果孕期飲酒，酒精也會影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育，對胎兒健康不利，此外，長期飲酒也會導致失業(yè)、經(jīng)濟窘迫等。 4.社會的危害。酒精成癮患者容易出現(xiàn)暴力行為，因為酒精成癮患者往往會嗜酒如命，大量喝酒，喝酒以后如果出現(xiàn)了醉酒的情況，多會出現(xiàn)情緒失控，暴力傾向，甚至有些人喝完酒駕車等行為，就可能對其他人造成傷害。如何戒酒癮？首先，了解飲酒的危害，戒酒首先要從思想上讓嗜酒者得到認知，可以從一些視頻，文章和圖片等一些媒體方式上真正的了解到飲酒的危害，這樣讓嗜酒者自覺地端正態(tài)度，糾正自己的飲酒行為主動的進行戒酒。其次，明確戒酒目標，沒有清晰的目標，就很難成功的達到目的，如果想戒酒就給自己下一個清晰的目標吧！不要處于一種可戒可不戒的狀態(tài)，這樣只會失敗。再次，參加嗜酒者互誡協(xié)會（AA）相互督促戒酒，戒酒可以讓打算戒酒的人自己組到一起組成一個戒酒的組織，在這個組織里互相的監(jiān)督互相的督促，相互約束相互幫助共同完成戒酒，在一個團體中，不僅可以互相監(jiān)督，還可以找到精神寄托，戒酒團體也能提供一些很好的戒酒方法，及鼓勵戒酒的一些獎勵措施。再或者，少參加聚會，但凡聚會，都免不了喝酒，在那種場合，很難獨善其身，最好的方法就是避免這類場合，有聚會時，找個借口推脫即可，可以培養(yǎng)愛好，比如運動等。同時，讓身邊的人督促自己，告訴身邊所有的人，自己要戒酒，然后讓他們時刻監(jiān)督自己，也可以尋求外界社會幫助，積極參加戒酒協(xié)會，尋求醫(yī)生幫助。最后，摒棄少量飲酒有益身心健康的想法，有酒癮的人一喝就會不可收拾，所以如果想戒酒就做到滴酒不沾，以免自己辛苦的戒酒過程被一次飲酒給毀掉。2020年03月25日1346
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聞錦錦主治醫(yī)師 余姚三院 心身障礙科 睡不著啊，渾身不舒服，像有螞蟻爬出汗也多還得來兩口兒，一喝就舒服，又喝酒老爺你的胃都喝壞了，少喝點啊，吃點飯菜吧，嗯，飯可以不吃酒不能不喝，老李，你肝臟可不好啊，再喝就肝硬化了啊，這么嚴重啊，那我們該怎么辦呢，我建議你們?nèi)ゾ埔蕾囬T診看看聽大夫的咱們?nèi)ゾ埔蕾囬T診，這回必須把酒戒啦，我以前喝的是多了點以后我自己控制，少喝點就是了，喝了十幾年越喝越多。 喝壞了肝也喝慣了家里的事你都不管孩子看見你害怕渾身酒氣走啊，工作也搞丟了不去醫(yī)院看在家散伙，嗯嗯，那好吧。 老李啊，你對飲酒行為確實符合酒精依賴的診斷標準，這是一種病，得在醫(yī)院治療了，喝點兒酒怎么還成了病了，或是因為睡不好才喝酒，加上她總嘮叨我心情不好，更得喝一口，心情不好喝，心情好也喝沒事兒干喝有事兒干也喝歸根結(jié)底，喝酒理由千萬條，心也是根本的一條，這就是對酒精的心理依賴，最初喝酒可能有各種原因，但到了依賴的階段，這些理由其實都是借口，說的對不喝我渾身不舒服啊，不喝就難受，一喝就緩解，這就是身體形成了對酒精的依賴，可我也有不喝的時候啊，只有天天喝酒才是依賴，其實規(guī)律的，呵呵。 有事沒事的都有可能是依賴間斷的喝大酒喝幾天歇幾天，也2020年03月23日763
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朱作權(quán)副主任醫(yī)師 荊州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 酒，能戒就戒，能少就少。 日常很多老人說，喝點酒活血化瘀，預防中風。有的以此為由，拒絕戒酒。更有的老人，本來不喝酒，為了“活血化瘀”開始去喝酒。 其實，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)通過科學驗證了：一滴酒對人體都是負擔，都是有害的。所以，他們推薦地飲酒量是0。 在日常工作中，半月前收了一位腦出血患者，他就沒有高血壓、糖尿病，我們認為他的腦出血就是喝酒喝出來的。昨天急診室接到一個昏迷的病人，CT才做就死掉了。他有高血壓，也不好好吃藥，喝酒喝得厲害，腦內(nèi)三處出血，處處要命。這種出血主要原因就是喝酒。 所以，酒友可以戒酒了。2019年12月18日1342
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倪照軍主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 1、適量飲酒是否有助于健康？ 以前大家普遍認為適量飲酒可以有助于健康，例如部分研究發(fā)現(xiàn)適量飲酒可以降低心腦血管疾病的風險。但是，事實并非如此。2019年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的文章顯示：排除地域和遺傳因素的影響之后，針對中國50萬人的隊列隨訪研究發(fā)現(xiàn)，無論飲酒多少，只要飲酒就會增加患心腦血管疾病的風險。 2、普通社交性飲酒和酒依賴患者的飲酒特點有什么區(qū)別？ 普通社交性飲酒多出于社交的需要，常常多個人在一起飲酒，并且飲酒期間或多或少進食一些食物，飲酒量可以自己控制，甚至有時出現(xiàn)拒酒的行為，飲酒頻率相對較少并且不固定，未飲酒期間并不主動想喝酒，飲酒行為不影響或很少影響工作、生活和學習等社會功能。 酒依賴患者往往喜歡獨自飲酒，并且每次的飲酒行為相對單調(diào)而重復，多空腹飲酒，嚴重的患者會出現(xiàn)早晨起來就要喝酒。飲酒量難以控制，飲酒后會感到舒服或者愉悅，長時間不飲酒會想喝酒。飲酒行為嚴重影響工作、生活和學習等社會功能，例如：對酒以外的事情關(guān)注減少，常為飲酒與家人吵架等。 3、酒依賴有什么表現(xiàn)？ 當出現(xiàn)以下問題時，提示可能患有酒依賴。 酒依賴常見表現(xiàn) ·長期大量飲酒，對飲酒量和飲酒次數(shù)難以控制，酒量越來越大，喝酒越來越多，飲酒次數(shù)也越來越多； ·不喝酒的時候會感到很不舒服，例如心煩、不高興、坐立不安、心慌出汗、手抖、惡心嘔吐等，也會出現(xiàn)想喝酒的想法和沖動； ·喝酒造成一些健康問題、家庭、工作和社會問題，例如酒精性肝損害、酒精性胃炎、消瘦，家庭矛盾，耽誤工作甚至失業(yè)，酒駕甚至車禍等，飲酒者對于喝酒造成的這些問題不關(guān)注，仍堅持喝酒； ·完全以喝酒為中心，喝酒比任何事情都重要。 4、酒依賴可以在家或門診治療嗎？ 酒依賴在家或門診治療是非常危險的，因為突然停止飲酒或減少飲酒會出現(xiàn)戒斷癥狀，嚴重的戒斷癥狀可以出現(xiàn)高血壓、心律失常、癲癇、震顫譫妄等一系列癥狀，這些癥狀會危及患者生命安全，缺乏醫(yī)療干預的震顫譫妄死亡率高達40%，而采取恰當?shù)尼t(yī)學干預后其病死率低于5%。 因此，酒依賴患者急性期的治療一定要在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行（大部分精神?？漆t(yī)院可以接診酒依賴患者，有的醫(yī)院專門設(shè)置有成癮科。 5、酒依賴如何治療？ 酒依賴治療分為兩個階段，第一階段的主要任務是治療停酒以后出現(xiàn)戒斷癥狀，包括各種軀體癥狀（血壓高、心動過速、手抖、出汗、肝功能異常、維生素缺乏、貧血、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良）和精神癥狀（焦慮、抑郁、易激惹、對酒精的渴望），此階段治療至少需要兩周以上。 第二階段的主要任務是降低再次飲酒的風險，包括藥物治療、各種心理治療、社會支持等，其中匿名戒酒互助會（AA）是一種有效的降低復發(fā)風險的心理干預方式，包括現(xiàn)場的AA會議和網(wǎng)絡AA會議。 1、適量飲酒是否有助于健康？ 以前大家普遍認為適量飲酒可以有助于健康，例如部分研究發(fā)現(xiàn)適量飲酒可以降低心腦血管疾病的風險。但是，事實并非如此。2019年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的文章顯示：排除地域和遺傳因素的影響之后，針對中國50萬人的隊列隨訪研究發(fā)現(xiàn)，無論飲酒多少，只要飲酒就會增加患心腦血管疾病的風險。 2、普通社交性飲酒和酒依賴患者的飲酒特點有什么區(qū)別？ 普通社交性飲酒多出于社交的需要，常常多個人在一起飲酒，并且飲酒期間或多或少進食一些食物，飲酒量可以自己控制，甚至有時出現(xiàn)拒酒的行為，飲酒頻率相對較少并且不固定，未飲酒期間并不主動想喝酒，飲酒行為不影響或很少影響工作、生活和學習等社會功能。 酒依賴患者往往喜歡獨自飲酒，并且每次的飲酒行為相對單調(diào)而重復，多空腹飲酒，嚴重的患者會出現(xiàn)早晨起來就要喝酒。飲酒量難以控制，飲酒后會感到舒服或者愉悅，長時間不飲酒會想喝酒。飲酒行為嚴重影響工作、生活和學習等社會功能，例如：對酒以外的事情關(guān)注減少，常為飲酒與家人吵架等。 3、酒依賴有什么表現(xiàn)？ 當出現(xiàn)以下問題時，提示可能患有酒依賴。 酒依賴常見表現(xiàn) ·長期大量飲酒，對飲酒量和飲酒次數(shù)難以控制，酒量越來越大，喝酒越來越多，飲酒次數(shù)也越來越多； ·不喝酒的時候會感到很不舒服，例如心煩、不高興、坐立不安、心慌出汗、手抖、惡心嘔吐等，也會出現(xiàn)想喝酒的想法和沖動； ·喝酒造成一些健康問題、家庭、工作和社會問題，例如酒精性肝損害、酒精性胃炎、消瘦，家庭矛盾，耽誤工作甚至失業(yè)，酒駕甚至車禍等，飲酒者對于喝酒造成的這些問題不關(guān)注，仍堅持喝酒； ·完全以喝酒為中心，喝酒比任何事情都重要。 4、酒依賴可以在家或門診治療嗎？ 酒依賴在家或門診治療是非常危險的，因為突然停止飲酒或減少飲酒會出現(xiàn)戒斷癥狀，嚴重的戒斷癥狀可以出現(xiàn)高血壓、心律失常、癲癇、震顫譫妄等一系列癥狀，這些癥狀會危及患者生命安全，缺乏醫(yī)療干預的震顫譫妄死亡率高達40%，而采取恰當?shù)尼t(yī)學干預后其病死率低于5%。 因此，酒依賴患者急性期的治療一定要在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行（大部分精神?？漆t(yī)院可以接診酒依賴患者，有的醫(yī)院專門設(shè)置有成癮科。 5、酒依賴如何治療？ 酒依賴治療分為兩個階段，第一階段的主要任務是治療停酒以后出現(xiàn)戒斷癥狀，包括各種軀體癥狀（血壓高、心動過速、手抖、出汗、肝功能異常、維生素缺乏、貧血、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良）和精神癥狀（焦慮、抑郁、易激惹、對酒精的渴望），此階段治療至少需要兩周以上。 第二階段的主要任務是降低再次飲酒的風險，包括藥物治療、各種心理治療、社會支持等，其中匿名戒酒互助會（AA）是一種有效的降低復發(fā)風險的心理干預方式，包括現(xiàn)場的AA會議和網(wǎng)絡AA會議。2019年10月23日2072
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