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初明主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 神經外科 大家回想一下，當你趴在桌子上睡覺的時候，時間長了會不會感覺到手麻？甚至有些人長時間玩手機，也會出現不自覺的手麻現象。很多人覺著手麻不會影響到工作和生活，起來活動活動就緩解了。但是，有些人手臂發(fā)麻卻好像不是來自外力，甚至是經常性、持續(xù)性的，有時還會因為手麻而半夜醒來。那么，在沒有壓迫的因素下出現手麻的癥狀，又是怎么個情況呢？接下來，初明醫(yī)生就為大家講解一下關于手麻的問題。你知道手麻和哪些疾病有關嗎？一、頸椎病對于頸椎病手麻主要是因為頸椎骨質增生、椎間盤退化、韌帶的增生鈣化、椎間盤突出等，由于頸椎病壓迫了脊髓神經根，從而使神經損傷引起手指發(fā)麻，屬于神經根型頸椎病。二、中風引起手麻的另一常見疾病便是中風，雖然手指麻木不一定會發(fā)生中風，但對于年齡在40歲以上的人來說，如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木等癥狀，患者平時又有高血壓、高血脂等疾病時，需要警惕中風的發(fā)生。三、血管堵塞因血管堵塞，血管長期受到壓迫，導致血液循環(huán)不暢，無法給手部提供充足的血液，引起肢體缺血嚴重，從而出現肢體末梢的麻木現象。四、酒精中毒因人體中含有大量的酒精，導致腦神經受損，引起頭痛、頭暈的癥狀。同時，還會影響人體的反射功能，使大腦調節(jié)四肢的能力出現紊亂，從而導致手麻等問題。出現手麻的癥狀后，不要只簡單的認為是壓到神經導致的手麻，很可能是在自己身體亮起“紅燈”之前的警惕！所以說，如果長期出現手麻的現象，就有可能是以上幾種疾病盯上了你，所以一定要引起重視，以免延誤病情。那么，當我們排除疾病引起的手麻之后，生活中如果出現手麻癥狀，該如何進行緩解呢？接下來，初明醫(yī)生教大家一些緩解手麻的小妙招！突發(fā)手麻，輕視讓你緩解癥狀！1、當出現手麻癥狀時，可以將手臂伸直，掌心向下，用另一只沒有手麻癥狀的手，將其向下按壓，持續(xù)十秒之后，再將手掌向內扳，同樣持續(xù)十秒，以此為一個回合，堅持做幾個回合，手麻癥狀可以得到有效緩解。2、將手掌朝下，握住裝滿水的瓶子，以緩和的速度將手腕上舉及下彎，上下皆維持5秒，來回10次。3、生活中，不要長時間的保持同一個姿勢，這樣會壓迫到手臂神經，從而導致手麻，并且避免長時間低頭，避免頸部長時間保持一種姿勢。初明醫(yī)生提醒大家：一般來說，造成手麻的原因有很多鐘，平常多注意身上的一些小問題，找準原因，確認手麻原因是生理性的還是病理性的，千萬不要大意。如果經常感覺手麻，需要及時就醫(yī)進行確診，從源頭對癥下藥，才能有效預防疾病的發(fā)生。2021年02月22日
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經內科 引起手麻的原因非常多，有生理原因、病理原因。如血管病變、神經病變（如腦卒中、頸椎病、腕管綜合癥、胸廓出口綜合征、多發(fā)性末梢神經炎等）、腫瘤以及藥物、化學物質刺激、心理因素、高血壓、糖尿病、貧血等。此外，懷孕、不正確的睡姿、長時間玩手機、更年期綜合征等生理性的原因也可導致手麻。 突然手指麻木不能大意，可能與五種疾病有關： 1、頸椎?。侯i椎病會出現頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻等，主要是由使用電腦、手機時間過長、久坐不動或者在行進的車上睡覺等不良習慣造成，發(fā)生這些病癥的部位可能會引發(fā)手指發(fā)麻、頸肩部肌肉酸痛，上肢反射疼痛等。 2、小中風：小中風是暫時性缺血性中風，是由于小血栓阻塞血管而發(fā)生的，發(fā)作迅速。小中風發(fā)生前，通常會有明顯的征兆，包括突然會手指發(fā)麻，尤其是一側肢體發(fā)麻、突然間口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、四肢無力等癥狀。 3、糖尿?。禾悄虿∈怯捎谝葝u素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病引起的周圍神經病變，常呈對稱性疼痛和感覺異常。 4、末梢神經炎：由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經損傷，分別表現為感覺障礙和運動障礙。 5、慢性酒精中毒也會導致突然手麻。 溫馨提示：手麻的患者，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，查找病因，同時要減少手部的負重，盡量避免抬重物，減少急性損傷。此外，要改正不良的姿勢，減少頸部肌肉的勞損，經常做頸部活動，以減少頸部肌肉的緊張度，改善坐姿，間斷性地做一些頭部的運動。2020年09月02日2436
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權琳副主任醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 呼吸內科 一 作用機制： 酒精進入體內后，首先在肝細胞內經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。某些藥物由于抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應。 二 雙硫侖樣反應分度 輕度：顏面或全身皮膚潮紅．輕度頭昏，心慌，無惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛等； 中度：頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發(fā)熱，但無胸痛、呼吸困難、休克； 重度：胸痛、呼吸困難、休克，甚至意識障礙，大小便失禁。 三 可引起雙硫侖樣反應的藥物 另外，頭孢他啶、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢吡肟、頭孢西丁、頭孢硫脒等，雖然不含有甲硫四氮基團，但有文獻報告這些藥物也可能會發(fā)生雙硫侖樣反應，其反應機制有待進一步研究。然而并非所有的頭孢菌素均可導致雙硫侖反應，如頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地嗪等不含MTT結構，且目前暫無文獻報道可以引起雙硫侖反應。 四 禁飲及禁用時間點 使用上述藥物7天內禁飲 對使用可引起雙硫侖樣反應藥物的患者，應告知患者在使用上述藥物期間及停藥后7天內，避免飲酒或進食含乙醇制品（包括飲料、食物、藥物），如白酒、黃酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液、尼莫地平注射液、用酒精進行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其心血管疾病、肝功能異常(包括脂肪肝)、腎功能不全、年老體弱的患者更應注意。 飲酒后3天內禁用可能引起雙硫侖樣反應的藥物。 五 處理方法 1 就地處理 立即停止飲酒，催吐，有條件時洗胃。保持呼吸道通暢，清除口腔和鼻腔嘔吐物和分泌物。頭偏向一側，以防嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息。 2 一般處理 吸氧、臥床休息，觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸。查心電圖或心電監(jiān)護和觀察脈搏血氧，進行必要的輔助檢查。 3 藥物治療 建立靜脈通道，給予靜脈滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL，加入維生素C2g-4g、維生素B6 0.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。靜脈注射和滴注納洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受體阻滯劑、抗組胺藥物可改善癥狀。 4 對癥處理 有胸悶、心絞痛者應用硝酸酯類藥物；休克者應補充液體或用多巴胺等升壓藥；活血化淤藥物使用；嘔吐者可用胃復安。如有嚴重并發(fā)癥時應給予積極有效的搶救，以防雙硫侖樣反應造成更為嚴重的后果。 5 護理 ①心理護理：在積極搶救的同時應根據病人的臨床表現傲相應的心理護理工作，首先是做好解釋工作，用藥后飲酒產生雙硫侖樣反應的特點，預后良好，不留有后遺癥，使其恐懼癥狀得到及時緩解，醫(yī)護人員的關心體貼，使其心理上得到安慰；②避免責備和訓斥，以免增加心理負擔；③注意保暖，做好生活護理工作，防止嘔吐引起窒息；④患者出現雙硫侖樣反應，其親屬不能責怪醫(yī)務人員用錯了藥、打錯了針，個別家屬甚至大喊大叫，這時應安慰患者親屬，保持鎮(zhèn)定、做好解釋，囑其配合治療；⑤密切觀察病情，加強生命體征觀察。 六 雙硫侖樣反應的預防措施 使用有雙硫侖樣反應的藥物時，應從以下幾方面注意。 1 生產廠家的義務 凡可引起雙硫侖樣反應的藥物，生產廠家應在說明書中，在包裝瓶或盒的顯要位置注明或用顯色標志指出，在用藥期間和停藥后一周內不能飲酒或使用含乙醇的藥物或食品，以使醫(yī)務人員及時掌握并告知患者。 2 使用該類藥物后注意事項 不要使用乙醇擦浴降溫，或吸氧氣的過濾瓶中不能加入乙醇。 3 避免使用含有乙醇的藥物 如氫化可的松注射液含有乙醇，靜脈滴注后可與有雙硫侖樣反應的藥物發(fā)生作用而產生雙硫侖樣癥狀。 4 詢問病史 在使用上述藥物前應詢問是否已飲酒，在近3d內已飲酒者應避免使用易引起雙硫侖樣反應的藥物。 5 醫(yī)務人員的預告責任 使用該類藥物時應提前向患者告知，用藥期間和停藥后一周內不能飲酒或含乙醇類的飲料，不能用乙醇消毒或擦浴外用。 6 宣傳教育 醫(yī)護人員首先自己要熟知哪些藥物可引起雙硫侖樣反應，并向患者宣教，說明使用此類藥物期間和停藥后一周內不能飲酒和用乙醇擦皮膚，即使用極少量酒也會出現雙硫侖樣反應。2019年11月24日10190
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2019年09月12日44299
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內科 有一些朋友說，哎。 他會出現這個不自覺的手抖，這種情況，什么原因呢，首先我們考慮是這個神經系統(tǒng)異常造成的。 哎，是不是有這個帕金森可能性，另外，也不排除是不是甲狀腺功能異常，哎，我們盡快的做一個神經系統(tǒng)的詳細查體確認是不是有一個排泄的可能性，另外，建議化驗甲狀腺功能排除這個甲狀腺疾病。 哎，同時啊要在醫(yī)生指導下對癥治療，像一些這個特發(fā)性的。 震顫小腦病變都有很膩性食物，自己的抖，還要需要去醫(yī)生神經內科檢查一下。 酒精中毒心源性的因素，以這個干度和核變性啊，也可能引起這些癥狀，建議大家最好查一下，并對癥處理。 以免這個耽誤病情或者給這個病情的治療，加大困難。2019年07月05日1225
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內科 哎，我們總是說這個雙硫侖反應什么是雙硫侖反應雙硫侖反應指的是這個雙硫侖抑制呃，乙醇這個脫氫酶，從而導致這個乙醇的正常代謝，而飲酒之后引起這個呃，乙醛中毒的反應，很多藥物都會引起這個雙硫侖反應，例如這個口服頭孢類抗生素以后飲酒可以引起這個數量的反應啊，或者出現頭痛頭暈啊，面色潮紅，惡心，嘔吐，胸悶，心慌，血壓下降，甚至休克的癥狀嚴重可以危及患者的生命啊，所以一旦出現這個雙硫反應應及時的到醫(yī)院進行檢查救治，另外口服啊，頭孢類抗生素以后一定要啊，我說的是一定要嚴格的禁酒，以免出現燒兩種反應，危及患者的生命因為王醫(yī)生身邊也有這樣的朋友啊，所以大家一定要注意。2019年05月27日987
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