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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 這兩種酶主要是膽管上皮細(xì)胞分泌,導(dǎo)致直接膽紅素升高的因素都可以導(dǎo)致這2種酶明顯升高,包括膽管梗阻或瘀滯。大膽管梗阻常見于結(jié)石和腫瘤,梗阻近端膽汁無法流出,壓力升高,膽管會(huì)擴(kuò)張,屬于外科行黃疸,肝臟本身沒有病變,而是膽汁的流出通道有病變,需要外科手術(shù)治療。如果沒有梗阻擴(kuò)張,則屬于毛細(xì)膽管(肉眼不可見,顯微鏡下可見)膽汁瘀滯,屬于非外科性黃疸,手術(shù)不僅解決不了問題,反而會(huì)加重病情,病因往往是各種原因?qū)е碌母螕p傷,比如病毒、肥胖、藥物、酒精、毒素、寄生蟲、遺傳代謝、自身免疫性疾病等,需要內(nèi)科治療為主。門診常見到許多患者這2種酶升高,而膽紅素不高,多見于2種疾?。旱谝环N,慢性酒精中毒,引起酒精性肝炎(合并轉(zhuǎn)氨酶升高)或脂肪肝;治療的關(guān)鍵是戒酒;第二種,肥胖、糖尿病、高脂血癥等導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝或脂肪性肝炎;治療的關(guān)鍵是控制基礎(chǔ)病(見我以前的文章,脂肪肝如何治療)。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年11月04日
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