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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 許多病毒感染會(huì)先出現(xiàn)發(fā)燒或拉肚子，而諾如感染不同，大部分兒童沒有發(fā)熱癥狀，主要表現(xiàn)為毫無征兆的情況下突然出現(xiàn)嘔吐，而且嘔吐很頻繁，吃什么吐什么。與其他疾病的嘔吐癥狀不同的是，諾如病毒感染所致的急性胃腸炎，通?；純壕穹磻?yīng)不差，嘔吐后仍很想喝水，喝水后又嘔吐，如此循環(huán)。此外，部分患兒表現(xiàn)會(huì)有惡心、腹痛和腹瀉的癥狀，少部分兒童會(huì)發(fā)熱和頭痛等表現(xiàn)。諾如病毒所致的急性胃腸炎的這些癥狀有一些特點(diǎn)：腹痛特點(diǎn)：娃兒經(jīng)常會(huì)叫腹痛，但一會(huì)兒又會(huì)自己緩解，如此反復(fù)。通常這種腹痛不劇烈，不會(huì)痛到打滾或持續(xù)哭鬧不安，多數(shù)安撫一下能得到緩解。就診時(shí)，觸診腹部很軟，沒有包塊，通常來說腹部無明顯壓痛和反跳痛，沒有外科病癥體征。腹瀉：腹瀉可以是首發(fā)癥狀，但多數(shù)患兒在嘔吐后數(shù)小時(shí)或幾天后才出現(xiàn)腹瀉。大便多為水樣便或稀爛便（前者多見），且?guī)缀醪缓喜⒄骋罕慊蜓?。發(fā)熱：NV感染可以無發(fā)熱，這點(diǎn)區(qū)別于許多病毒感染，容易讓醫(yī)生誤以為是非感染性疾?。ㄈ缂备拱Y）。即便有發(fā)熱，多表現(xiàn)為中低熱，如果是高熱，也多數(shù)為一過性。總之，發(fā)熱癥狀并不突出，而且使用退熱藥容易退熱。病程：NV所致的急性胃腸炎，通常病程較短，多為1~3天，少數(shù)可以5天以上。其他癥狀：少部分患兒可以有全身乏力、肌肉酸痛、頭痛的病癥，多見于大兒童。大便常規(guī)：通常白細(xì)胞和紅細(xì)胞均不高，提示非侵襲性感染?？傊绻純撼霈F(xiàn)上述臨床特點(diǎn)，要考慮諾如病毒感染的可能。2022年10月24日
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 進(jìn)食則嘔吐原因較復(fù)雜，包括以下因素：1、消化系統(tǒng)：臨床相對(duì)多見，如急性胃腸炎、十二指腸潰瘍及胃竇潰瘍引起幽門梗阻、十二指腸球部狹窄、膽囊炎、胰腺炎，上述病癥均會(huì)引起嘔吐癥狀；2、懷孕：育齡婦女一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)確定是否懷孕，檢查相關(guān)指標(biāo)；3、中樞系統(tǒng)：如腦血管病變、腦出血或腦部腫瘤，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嘔吐情況；4、前庭功能障礙：如眩暈也會(huì)出現(xiàn)嘔吐；5、心理因素：無法查到病因，與精神緊張或其他心理因素有關(guān)。若嘔吐反復(fù)找不到病因，建議患者進(jìn)行全面檢查。2021年04月04日1400
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胡萍萍主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不潔，人勞累免疫力下降，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時(shí)嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低熱或高熱，煩躁不安進(jìn)而精神不振，意識(shí)蒙眬，甚至昏迷。盡量臥床休息，病情輕者自制糖鹽水以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需要輸液治療。飲食上鼓勵(lì)攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以防止脫水或治療輕微的脫水。禁止食用過夜食物，變質(zhì)食物，三天內(nèi)不吃生食、葷菜（高脂高蛋白食物）、水果，多食用米湯、小米粥、炒米粥、當(dāng)日炒制的新鮮蔬菜。需要格外注意的是，胃腸炎雖然是普通疾病，但仍有一些危急情況，如患者反復(fù)嘔吐，尿少，精神差，乏力明顯，需盡快就診。2019年11月23日2350
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張素萍副主任醫(yī)師 侯馬普天通信電纜廠職工醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性胃腸炎多由于細(xì)菌或者是病毒感染而引起或者是由飲食不當(dāng)消化不良，腹部受涼而導(dǎo)致的。 它的一般癥狀，有伴或者是不伴有發(fā)燒，惡心，嘔吐，嘔吐物胃內(nèi)容物為非噴射性的嘔吐。 有腹痛，腹痛都以其周腹瀉，如果是感染性因素引起的腹瀉多有痢疾后重膿血便如果為非感染性因素引起的腹瀉為水樣便或者是蛋花湯樣便。 查體腹部是柔軟的，其中都有壓痛無反跳痛，腸鳴音多為亢進(jìn)，如果出現(xiàn)急性胃腸炎應(yīng)與腸結(jié)核腸占位腸梗阻等胃腸道疾病來鑒別出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情延誤治療。2019年09月29日4108
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急性腸炎相關(guān)科普號(hào)
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