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沈明軍醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-甘肅 全科 急性胃炎是由各種原因造成的胃黏膜的急性炎癥，組織學(xué)上通常可見中性粒細(xì)胞浸潤，主要由應(yīng)激、藥物因素、乙醇、創(chuàng)傷，及物理因素、十二指腸-胃反流、幽門螺旋桿菌、胃黏膜血液循環(huán)障礙等因素所造成。急性胃炎好發(fā)于有應(yīng)激、服用藥物等誘發(fā)因素的人群，飲食不當(dāng)、免疫力低、不良情緒、醫(yī)療操作等因素容易誘發(fā)。對于胃炎的治療，原則是去除病因，積極治療原發(fā)疾病和創(chuàng)傷，糾正其引起的病理生理紊亂。????????????????????????治療藥物主要是口服PPI如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、改善胃動力藥如莫沙必利等進(jìn)行治療。2024年07月30日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是急性胃炎急性胃炎由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥；臨床表現(xiàn)為急性上腹部疼痛，伴食欲不振、惡心嘔吐等癥狀；胃鏡可見胃粘膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表潰瘍)等一過性病變；病理組織學(xué)特征：胃粘膜固有層見到以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。二、急性胃炎的病因有哪些？1、化學(xué)刺激：比如酒精、濃咖啡、濃茶、酸涼硬辣燙等刺激性食物以及阿司匹林等非甾體抗炎藥物，急性腐蝕性胃炎多是由誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他腐蝕劑所導(dǎo)致；2、物理刺激：比如過熱、過冷、過于粗糙的食物、異物、胃石等；3、進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物；4、此外急性幽門螺桿菌感染、對海產(chǎn)品等食物過敏、應(yīng)激、精神壓力等，都可引起胃粘膜的急性炎癥。三、急性胃炎的治療1、急性胃炎的治療主要是去除病因，臥床休息，不食用對胃有刺激的食物或藥物，清淡飲食，多飲水。2、腹痛者可局部熱敷，對癥服用艾司奧美拉唑鎂、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等抑制胃酸藥，以及鋁碳酸鎂、硫糖鋁、磷酸鋁凝膠等粘膜保護(hù)藥。3、對于有嘔吐癥狀者可以對癥服用胃得安、藿香正氣（不要喝酒，忌食含有酒精的食物，不要同時吃頭孢）。4、劇烈嘔吐者需要到急診就診，可靜脈注射甲氧氯普安和質(zhì)子泵抑制劑，同時補(bǔ)液營養(yǎng)支持治療。2023年02月05日433
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2020年01月18日1547
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李保雙主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 消化科（脾胃病科） 急性胃炎是由各種原因所致的胃黏膜急性炎性病變，為臨床常見病、多發(fā)病，多見于青壯年。病變?yōu)榭赡嫘裕蠖鄶?shù)患者經(jīng)過治療能在短期內(nèi)恢復(fù)正常。 急性胃炎的發(fā)病機(jī)制 引起急性胃炎的病因很多，主要有以下幾種:藥物因素、應(yīng)激因素、刺激性飲食、乙醇、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)、食物變質(zhì)、感染因素、胃黏膜缺血、十二指腸液反流、不良飲食習(xí)慣、胃部的機(jī)械性和放射性損傷等，均可以導(dǎo)致胃黏膜的急性炎性病變。急性胃炎有起病急、病程短的特點，并且有明顯的外部因素。 急性胃炎的癥狀與體征 急性胃炎患者的臨床表現(xiàn)因病因不同而癥狀各異，共同的癥狀右上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、噯氣等，部分患者有發(fā)熱、急性上消化道出血等癥狀。 1、飲酒、刺激性食物引起者，多有上腹部不適、疼痛、食欲減退和惡心嘔吐等。 2、吃變質(zhì)食物或食物中毒等引起者，常與急性腸炎并存，多于食后幾個小時內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛或劇烈絞痛，大多伴有惡心嘔吐和腹瀉。 3、急性化膿性胃炎、腐蝕性胃炎常表現(xiàn)為上腹部激烈疼痛、頻繁的嘔吐、發(fā)熱和寒戰(zhàn)，甚者可出現(xiàn)中毒性休克。 4、因藥物因素如阿司匹林、激素類藥物，應(yīng)激狀態(tài)如機(jī)械性和放射性損傷等引起的急性胃炎，常表現(xiàn)為上腹部不適，或僅表現(xiàn)為黑便、嘔血，出血量大時可引起低血壓、休克等，也有部分患者不出現(xiàn)任何癥狀。 急性胃炎的治療與調(diào)養(yǎng) 急性胃炎患者，首先應(yīng)祛除致病原因，清淡流質(zhì)飲食，必要時需禁食物、茶水、咖啡，要臥床休息。對急性單純性胃炎，可給予胃黏膜保護(hù)劑(如鉍劑、硫糖鋁等);對急性糜爛性胃炎給予H2受體拮抗劑(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。 對于本病，首先應(yīng)該做到的是預(yù)防本病的發(fā)生。因為就本病病因來看，只要生活中避免這些致病因素，完全可以不發(fā)生本病。一旦發(fā)生本病，就要從以下兩個方面進(jìn)行調(diào)護(hù)。 (1) 注意觀察病情，包括體溫、腹痛、嘔吐情況，重癥患者需觀察神志、呼吸、脈搏、血壓及尿量等，注意有無嘔血和黑便;嘔吐后應(yīng)隨時清除嘔吐物，并用清水漱口，重癥患者要防止嘔吐物吸入，影響呼吸道暢通。 (2) 輕癥患者可少量多次飲水或給予流質(zhì)飲食，嘔吐劇烈者應(yīng)禁食，待病情緩解后，給予清淡易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。絕對禁止進(jìn)食刺激性食物和飲品。2019年10月23日4246
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2019年09月29日3058
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李丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 脾胃病專科 大家好，我是來自上海曙光醫(yī)院脾胃病科的李丹醫(yī)生關(guān)于急性糜爛性胃炎呢，沒有什么特異的癥狀啊，無非也就是和一般的胃炎呢，差不太多啊，可能有一些呃之前呃發(fā)作之前有一些食物刺激的病史啊，或者服用某些刺激性的藥物啊，導(dǎo)致了一些胃痛啊，胃酸反胃啊，甚至嘔吐啊，還有這個打嗝，胃脹之類的情況吧，那么癥狀沒有什么特異性啊治療的話呢也比較簡單用一些抑酸劑啊，保護(hù)胃粘膜的藥物啊，還有一些輔助消化的藥物也就可以了足療城啊，一般來說療程呢，一個半月左右這樣的話呢，胃黏膜能夠修復(fù)平時注意飲食啊，不要吃太刺激性的東西就可以了呢，我是李丹來自曙光消化科有問題可以找我咨詢。2019年09月12日8729
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家對急性胃腸炎這個名詞應(yīng)該并不陌生，急性胃腸炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病，胃腸炎由各種原因引起的胃和小腸的炎癥。發(fā)病時常有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、有時有低熱，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)脫水、休克現(xiàn)象。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。由于產(chǎn)生胃腸炎的原因的不同，癥狀可能會持續(xù)一天至一周以上。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng);血白細(xì)胞計數(shù)可正?；虍惓！Ｄ敲匆鸺毙晕改c炎的原因有哪些呢？接下來教授為大家詳細(xì)介紹引起急性胃腸炎的四大原因誘因：①引起胃腸道炎癥的原因有很多，主要是食源性的胃腸炎。食物或水中含有細(xì)菌或寄生蟲，某些病毒感染，或者是對于某種食物的過敏反應(yīng)，或?qū)τ谝郧皼]有食用過的食物的不適應(yīng)；②物理因素如進(jìn)食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等。化學(xué)因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變；③精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)（過敏）反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害；④其他引起急性胃腸炎的原因，如：暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機(jī)體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。鑒別診斷1、寄生蟲感染周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多可見于鉤蟲、血吸蟲、絳蟲、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病，各有其臨床表現(xiàn)。2、胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤也可有周圍血嗜酸粒細(xì)胞增高，但屬繼發(fā)性，應(yīng)有癌腫與淋巴瘤的其他表現(xiàn)。3、嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生于胃和大腸、小腸呈局限性腫塊，病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結(jié)締組織基質(zhì)中。過敏史少見，周圍血中白細(xì)胞數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞常不增加。4、嗜酸粒細(xì)胞增多癥除周圍血嗜酸粒細(xì)胞增高外，病變不僅累及腸道，還廣泛累及其他實質(zhì)器官，如腦、心、肺、腎等，其病程短、預(yù)后差，常在短期內(nèi)死亡。處置1、停止進(jìn)食數(shù)小時，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或運動飲料，以防止嘔吐或腹瀉量大時引起脫水癥狀。如果不能耐受大量喝水，可以嘗試多次少量多次喝水。保證自己有尿排出，注意查看尿液的顏色，如果是澄清而亮的顏色，可以不用擔(dān)心，如果顏色較暗提示可能出現(xiàn)脫水，或者是出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀也提示可能是脫水，這個時候要及時去醫(yī)院就診。需要提醒的是，腹瀉的患者經(jīng)常會蹲廁所的時間比較長，所以蹲完廁所之后一定不要突然站起來，要慢慢站起來，否則可能會出現(xiàn)直立性低血壓，造成頭暈?zāi)垦５谋憩F(xiàn)，或者突然暈倒等。3、飲食調(diào)整：在飲食方面應(yīng)采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時補(bǔ)充水分的原則①胃腸炎初期：正是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的嚴(yán)重階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以在起病后 8~12小時內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、雞蛋面糊、細(xì)掛面等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。②胃腸炎好轉(zhuǎn)期：可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 ,如薄餛飩皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日進(jìn)食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物：如薯類、豆類、牛奶等。因為這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。③胃腸炎恢復(fù)期：要特別注重節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清素、軟爛、溫?zé)岬氖澄?,避免過早地進(jìn)食肥肉、油炸食品、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、黃豆芽、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后 2~3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。如果不小心成為慢性患者，為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要多吃高蛋白、高熱量的飲食。還應(yīng)多攝入富含維生素、無機(jī)鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B、含鐵豐富的食物，以補(bǔ)充體力。慢性患者大多身體虛弱、抵抗力差，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生：冰箱里拿出來的東西加工后再吃；不暴飲暴食，少吃生冷、油膩、不潔的食物；別過度勞累、熬夜，飲食要規(guī)律；避免吃過期食物。4、盡量多休息，因為可能會比較虛弱治療方案1.一般治療盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。2.對癥治療①嘔吐、胃痛：胃復(fù)安、顛茄；②腹痛：654-2、普魯苯辛、阿托品；③抗菌治療：磺胺甲唑、喹諾酮、阿莫西林、頭孢菌素、黃連素；③中成藥；④微生態(tài)制劑：乳酸桿菌、枯草桿菌；⑤止瀉劑：蒙脫石散、藥用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日18582
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