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胡萍萍主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不潔，人勞累免疫力下降，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低熱或高熱，煩躁不安進而精神不振，意識蒙眬，甚至昏迷。盡量臥床休息，病情輕者自制糖鹽水以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需要輸液治療。飲食上鼓勵攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以防止脫水或治療輕微的脫水。禁止食用過夜食物，變質(zhì)食物，三天內(nèi)不吃生食、葷菜（高脂高蛋白食物）、水果，多食用米湯、小米粥、炒米粥、當(dāng)日炒制的新鮮蔬菜。需要格外注意的是，胃腸炎雖然是普通疾病，但仍有一些危急情況，如患者反復(fù)嘔吐，尿少，精神差，乏力明顯，需盡快就診。2019年11月23日
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張訓(xùn)景主任醫(yī)師 濱州市中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 急性腸胃炎飲食注意什么，急性腸胃炎，多數(shù)由于飲食不當(dāng)暴飲暴食或食入生冷的事物引起來的急性腸胃炎發(fā)作時惡心嘔吐癥狀明顯建議不要進食，讓胃腸道得以休息，癥狀較輕的患者可以吃稀的軟的清淡易消化的食物腹瀉，嚴重時可以口服淡鹽水以補充水分，平時注意衛(wèi)生保持食物用具容器以及冰箱等保存食物的場所，環(huán)境的清潔，不要使用不潔食物，當(dāng)食物發(fā)生腐爛變質(zhì)時一定不要食用飯菜最好不要隔夜食用瓜果蔬菜使用前一定要清洗干凈，飲食要清淡，避免刺激性的食物，如辣椒，咖啡，濃茶等。2019年09月29日3638
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家對急性胃腸炎這個名詞應(yīng)該并不陌生，急性胃腸炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病，胃腸炎由各種原因引起的胃和小腸的炎癥。發(fā)病時常有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、有時有低熱，嚴重者還可出現(xiàn)脫水、休克現(xiàn)象。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。由于產(chǎn)生胃腸炎的原因的不同，癥狀可能會持續(xù)一天至一周以上。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng);血白細胞計數(shù)可正?；虍惓?。那么引起急性胃腸炎的原因有哪些呢？接下來教授為大家詳細介紹引起急性胃腸炎的四大原因誘因：①引起胃腸道炎癥的原因有很多，主要是食源性的胃腸炎。食物或水中含有細菌或寄生蟲，某些病毒感染，或者是對于某種食物的過敏反應(yīng)，或?qū)τ谝郧皼]有食用過的食物的不適應(yīng)；②物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等?；瘜W(xué)因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變；③精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機體的變態(tài)（過敏）反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害；④其他引起急性胃腸炎的原因，如：暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。鑒別診斷1、寄生蟲感染周圍血嗜酸粒細胞增多可見于鉤蟲、血吸蟲、絳蟲、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病，各有其臨床表現(xiàn)。2、胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤也可有周圍血嗜酸粒細胞增高，但屬繼發(fā)性，應(yīng)有癌腫與淋巴瘤的其他表現(xiàn)。3、嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生于胃和大腸、小腸呈局限性腫塊，病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結(jié)締組織基質(zhì)中。過敏史少見，周圍血中白細胞數(shù)及嗜酸性粒細胞常不增加。4、嗜酸粒細胞增多癥除周圍血嗜酸粒細胞增高外，病變不僅累及腸道，還廣泛累及其他實質(zhì)器官，如腦、心、肺、腎等，其病程短、預(yù)后差，常在短期內(nèi)死亡。處置1、停止進食數(shù)小時，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或運動飲料，以防止嘔吐或腹瀉量大時引起脫水癥狀。如果不能耐受大量喝水，可以嘗試多次少量多次喝水。保證自己有尿排出，注意查看尿液的顏色，如果是澄清而亮的顏色，可以不用擔(dān)心，如果顏色較暗提示可能出現(xiàn)脫水，或者是出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀也提示可能是脫水，這個時候要及時去醫(yī)院就診。需要提醒的是，腹瀉的患者經(jīng)常會蹲廁所的時間比較長，所以蹲完廁所之后一定不要突然站起來，要慢慢站起來，否則可能會出現(xiàn)直立性低血壓，造成頭暈?zāi)垦５谋憩F(xiàn)，或者突然暈倒等。3、飲食調(diào)整：在飲食方面應(yīng)采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時補充水分的原則①胃腸炎初期：正是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的嚴重階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以在起病后 8~12小時內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、雞蛋面糊、細掛面等。如腹瀉嚴重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，以補充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。②胃腸炎好轉(zhuǎn)期：可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 ,如薄餛飩皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日進食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物：如薯類、豆類、牛奶等。因為這些食物進入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。③胃腸炎恢復(fù)期：要特別注重節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清素、軟爛、溫?zé)岬氖澄?,避免過早地進食肥肉、油炸食品、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、黃豆芽、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后 2~3天左右，即可按正常飲食進餐。如果不小心成為慢性患者，為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要多吃高蛋白、高熱量的飲食。還應(yīng)多攝入富含維生素、無機鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B、含鐵豐富的食物，以補充體力。慢性患者大多身體虛弱、抵抗力差，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生：冰箱里拿出來的東西加工后再吃；不暴飲暴食，少吃生冷、油膩、不潔的食物；別過度勞累、熬夜，飲食要規(guī)律；避免吃過期食物。4、盡量多休息，因為可能會比較虛弱治療方案1.一般治療盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。2.對癥治療①嘔吐、胃痛：胃復(fù)安、顛茄；②腹痛：654-2、普魯苯辛、阿托品；③抗菌治療：磺胺甲唑、喹諾酮、阿莫西林、頭孢菌素、黃連素；③中成藥；④微生態(tài)制劑：乳酸桿菌、枯草桿菌；⑤止瀉劑：蒙脫石散、藥用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日18582
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謝沛霖主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 周圍血管病科 急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜甚至胃壁的急性炎癥。暴飲暴食、飲酒過多或食用不干凈食物是引起急性胃炎的常見原因；食物太過粗糙、過冷過熱、太過辛辣等也會引起急性胃炎。急性胃炎臨床表現(xiàn)為上腹痛、上腹部不適、惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等，有的甚至出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈眼花等胃腸道及全身癥狀。在飲食上應(yīng)注意以下方面：1、出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹瀉癥狀者宜暫禁食，可飲用糖鹽水，以補充因吐瀉丟失的水和鹽。具體方法：飲用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡糖水。一般每小時1次，每次飲150-200毫升。多飲水還有幫助體內(nèi)毒素排除體外。若因嘔吐、腹瀉體內(nèi)水分丟失較多，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時，應(yīng)靜脈滴注葡萄糖鹽水等溶液。2、癥狀稍有緩解時，可給予進食流質(zhì)飲食，如果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯等平淡流質(zhì)。注意少量多餐，以每日6-7餐為宜，每餐量宜少于300ml，以減少胃腸負擔(dān)。3、癥狀緩解后，可給予半流質(zhì)飲食，喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸增加粥、煮軟的細面條、薄面片等。此時仍需繼續(xù)多飲水，不要急于進食肉、蛋等富含蛋白質(zhì)及脂肪多的食物，同時不宜進食易引起脹氣的和含纖維較多的食物，如牛奶及奶制品、甜食、薯類等。4、恢復(fù)期宜進食清淡、軟爛、容易消化的食物。2015年02月04日4736
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 俗話說“十胃九病”。近年來由于人們生活節(jié)奏的加快，胃癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，但是臨床發(fā)現(xiàn)十多屬晚期，貽誤了診治機會。作為人體重要的消化器官，胃是很容易得病的，必須小心呵護。然而，胃的健康卻被嚴重忽視，人們往往只在感到胃痛時才吃點藥，不少年輕人無意間也成為老胃病患者的“接班人”。那么，日常生活中應(yīng)該怎樣呵護你的胃呢？1. 定時定量。上班族“廢寢忘食”“大吃二喝”或“浪漫夜宵”，都會慢慢侵蝕胃的健康。要做到每餐食量適度，每日三餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓還是不餓，都應(yīng)主動進食，避免過饑或過飽，使胃保持有規(guī)律的活動。2. 溫度適宜。飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度，過燙過冷的食物進入胃部之后，都會刺激胃黏膜引起胃病。3. 細嚼慢咽。對食物充分咀嚼，可使食物盡可能變“細”，以減輕胃的工作負擔(dān)。咀嚼的次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。避免“狼吞虎咽”和“速戰(zhàn)速決”。4. 飲食衛(wèi)生。不清潔或不新鮮的食物會引起急性胃炎。幽門螺旋菌是許多慢性胃病和胃癌發(fā)生發(fā)展的重要致病因子，大多是由于飲食不潔相互傳染所致。所以注意飲食衛(wèi)生非常重要。5. 擇時飲水。餐后立即飲水會稀釋胃液。最佳飲水時間是早晨空腹時及每次進餐前一小時，湯泡飯會影響食物的消化。6. 飯后莫走。俗話說，飯后百步走，活到九十九?！帮埡蟆笔侵笐?yīng)在飯后20～30分鐘散步，這樣有利胃的消化。絕非是剛吃完飯。7. 注意保暖。寒冷會使胃的活動減緩或出現(xiàn)胃痙攣，故要保持胃部的溫度，不要受寒。8. 避免刺激。濃咖啡、煙酒、辛辣、過甜飲食都會刺激胃粘膜，損傷胃粘膜、引起胃酸過高，或使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)各種胃病。9. 心情舒暢。人的情緒與胃部健康息息相關(guān)。因此，要保持情緒穩(wěn)定和心情愉快。10.慎重服藥。不少藥物對胃黏膜有刺激，可損傷胃黏膜，甚至引起潰瘍。如氯化鉀、紅霉素、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素和含利血平的降壓藥。服藥時應(yīng)咨詢消化?？漆t(yī)生，以避免藥源性胃黏膜損害。11.補充維生素C。維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C量，可有效地發(fā)揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗癌力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。12.不吃霉變食物。不吃發(fā)霉變質(zhì)的花生米、玉米以及變質(zhì)的肉類、魚類、貝殼類。同時，要少吃咸肉、腌臘食品等，以避免食物中的自然致癌物。13.注意口腔衛(wèi)生。唾液經(jīng)口腔細菌及其酶的作用后，唾液中的硝酸鹽還原成有致癌作用的亞硝酸鹽。因此，飯后應(yīng)漱口。2008年12月09日20461
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