平時(shí)在皮膚科門診中經(jīng)常遇到來(lái)看足病的患者，多數(shù)患者分不清長(zhǎng)得是雞眼（俗稱“腳釘”）還是跖疣（俗稱“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗稱“老繭”），有甚者有的皮膚科醫(yī)生也云里霧里，患者常常把三者都誤認(rèn)為“雞眼”，而隨著人類進(jìn)步，逐漸脫離體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間步行后，臨床上，真的雞眼已十分少見，所以今天抽時(shí)間帶大家全面認(rèn)識(shí)一下這三者，以免張冠李戴，導(dǎo)致誤診、誤治。1.雞眼 是由慢性摩擦或壓力引起的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于皮膚表面，呈圓形似雞眼故得其名，顏色為淡或深黃色，表面光滑有皮紋，稍微透明，界限清晰，按壓頂部因尖端壓迫皮下神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，多數(shù)患者因疼痛影響走路和工作前來(lái)就診，好發(fā)于手足等易摩擦部位，指或趾間也好發(fā)，多單個(gè)出現(xiàn)，很少超過(guò)3個(gè)，沒(méi)有傳染性，個(gè)別患者不治療，在去除外力后會(huì)自愈消退。2. 跖疣 由人類乳頭瘤病毒(HPV)1型引起，通過(guò)直接或間接接觸傳染，發(fā)病與外傷導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)面以及個(gè)體的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，免疫功能異常或者低下者，更易感染。早期為膚色小丘疹，逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的類圓形灰黃色斑（因受足底壓力，一般不會(huì)變?yōu)椤安嘶印保?，皮紋不明顯或被破壞，界限清楚，周圍圍繞稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，削去疣體表面或疣體破損后有小黑點(diǎn)和或出血點(diǎn)，一般不痛，個(gè)別患者有輕微疼痛感；有傳染性，數(shù)量多，很少單發(fā)，足部各個(gè)部位都可以出現(xiàn)，而且多是一個(gè)腳先發(fā)或者僅有一個(gè)腳發(fā)病。3.胼胝 是由于長(zhǎng)期受壓或摩擦刺激形成的淡黃色扁平角質(zhì)增生性斑塊，邊緣薄，中間厚，類圓形，面積較大，個(gè)別為斑片狀或條索狀，稍微透明，一般無(wú)感覺(jué)，個(gè)別患者伴有皸裂，疼痛和或觸痛不明顯，好發(fā)于骨突起的摩擦部位，多見于足畸形、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)摩擦或者鞋子不合適以及愛(ài)穿高跟鞋的患者。不傳染。4.三者如何鑒別呢？ 胼胝比較簡(jiǎn)單，摩擦部位出現(xiàn)較大淡黃色斑塊，結(jié)合臨床癥狀和圖片對(duì)照即可明確診斷，患者因?yàn)闆](méi)有明顯的不適，一般很少就診，而且會(huì)自行用刀子修剪；但是跖疣和雞眼就很容易混淆，才會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常把跖疣叫“雞眼”。 只要記住這個(gè)口訣：雞眼多單發(fā)、疼痛、修剪無(wú)黑點(diǎn)、不傳染即可，相反跖疣常多發(fā)、無(wú)痛、修剪有黑點(diǎn)、易傳染。這樣就可以很好的鑒別開。當(dāng)然個(gè)別不典型的還是要找皮膚科醫(yī)生看看。5.那么問(wèn)題來(lái)了，該如何治療呢？ 胼胝：可以不治療，去除摩擦和外力之后，很快可以好轉(zhuǎn)自愈，除非疼痛明，可以熱水泡軟后用刀修剪即可，個(gè)別嚴(yán)重的可以嘗試?yán)鋬龌蛘呒す狻? 雞眼：可以用雞眼膏、手術(shù)切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能確診為雞眼不建議使用雞眼膏，萬(wàn)一是跖疣，你適得其反，導(dǎo)致疣體傳播增多。 跖疣：禁止使用雞眼膏（可能導(dǎo)致疣體播散或出血）。數(shù)量少的可以激光、冷凍或者外用藥膏如維A酸乳膏、咪喹莫特等，個(gè)大的可以手術(shù)切除和激光，泛發(fā)或多發(fā)性的（如鑲嵌疣）可以嘗試光動(dòng)力治療、藥物注射或者抗病毒中藥內(nèi)服和或浸泡，多種方法聯(lián)合治療對(duì)多發(fā)者可能是更佳選擇，本病治療一般不需要全身系統(tǒng)用藥，調(diào)節(jié)免疫藥物和抗病毒內(nèi)服藥物對(duì)治療可能有一定幫助，但具體效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被誤貼了雞眼膏，一定要先用抗生素藥膏控制炎癥后再激光或冷凍治療，否則會(huì)導(dǎo)致大的潰瘍和出血（如下圖），最后留下嚴(yán)重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那會(huì)惡變呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染誘發(fā)，一般不會(huì)惡變，罕見惡變（繼發(fā)疣狀癌），所以大家只要發(fā)現(xiàn)就及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治即可。最后再次展示三者的不同之處：本文圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，在此表示感謝。本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

今天一上班，就發(fā)現(xiàn)診室里坐了一位愁眉苦臉的青春美少女，“哎呀，醫(yī)生，你救救我的腳～～”，說(shuō)著，刷～拉開了高高的過(guò)膝靴的拉鏈，脫下鞋子，“醫(yī)生，您看這里，看這里，還有這里～～痛死我啦，這以后怎么辦呢～～”。第一眼倒是被美女bling bling的靴子吸引了，足足有300px高細(xì)細(xì)的鞋跟上還鑲了一些碎鉆， 再看她的腳，在兩只腳的跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)緣都可以看到一個(gè)圓圓的黃豆大小的角質(zhì)增生，中央可見圓錐形角質(zhì)栓，輕輕觸碰，“嗖～痛！”她倒吸一口涼氣，這就是所謂的“雞眼”啦?！鞍。请u眼啊，不是老繭？”仔細(xì)看看，在她腳掌前段還能看到片狀、黃色的半透明的角質(zhì)增生，用勁壓壓，她沒(méi)有明天疼痛感覺(jué)，“這個(gè)才是老繭啦，醫(yī)學(xué)名稱為胼胝，是由于壓迫、摩擦等機(jī)械刺激所致的足底局限性角化過(guò)度，但比起雞眼來(lái)，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒(méi)有中心核?！?雞眼為呈倒圓錐形角質(zhì)增生，行走時(shí)疼痛明顯；而胼胝為扁平片狀角質(zhì)層，范圍較廣，一般不痛。“不是傳染的啊？”當(dāng)然不是，雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過(guò)高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓，刺激角質(zhì)增生形成雞眼。原來(lái)還是跟高跟鞋有關(guān)系呢。“這樣啊，網(wǎng)上說(shuō)缺鈣引起這個(gè)呢？”“還有，醫(yī)生，這些偏方能不能治好這個(gè)？”說(shuō)著，她拿出了幾張打印紙，一條一條讀了出來(lái)，“1. 拿西瓜蟲按在雞眼上揉碎；2. 用醋煮七個(gè)雞蛋，一頓吃掉；3. 用陳年瓦楞水洗；4. 干凈小針每天扎雞眼正中心，每次都要扎出血，半個(gè)月就可掉?！泵鎸?duì)著面前這雙忽閃的大眼睛，額，實(shí)在不知道該說(shuō)什么好，稀奇古怪的方法，至少一點(diǎn)理論依據(jù)都沒(méi)有，雞眼和胼胝的治療方法又有什么呢？其實(shí)做好以下幾點(diǎn)就可以了：其一，選擇合適、舒適的鞋子，確保鞋子不因過(guò)小，過(guò)窄， 并且沒(méi)有部位長(zhǎng)久受擠壓，這是從病因上解決問(wèn)題；其二，保護(hù)雙腳，可以每天溫水泡腳5-10分鐘，擦干后外用潤(rùn)膚乳液，可保持足部皮膚的滋潤(rùn)柔軟；其三，如果出現(xiàn)了雞眼，可考慮外貼雞眼膏，全名水楊酸苯酚貼膏，一般3～5天換藥一次，每次換藥前清除貼膏，用熱水泡足，并刮去軟化的角質(zhì)，直至全部剔除雞眼其四，如果出現(xiàn)了胼胝，除了適度的滋潤(rùn)外，還可以考慮配合外用維甲酸乳膏抗角質(zhì)層的增生。其五，明顯疼痛影響行走的雞眼或胼胝，可考慮冷凍、激光或者手術(shù)治療。聽完解釋，美女終于釋然，選擇了冷凍治療，并且大方表示，下午就逛街掃貨買平底鞋去～

在臨床接診過(guò)程中，經(jīng)常遇到一些較重的跖疣患者，他們之所以發(fā)展到較嚴(yán)重的程度，究其原因主要有兩個(gè)方面，一是初期診斷不清，二是治療措施不利。在接診的病人中，80%以上的病人誤診為“雞眼”，有的去衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看過(guò)，也當(dāng)作“雞眼”處理。大多數(shù)患者自行貼敷雞眼膏，也有的用無(wú)花果汁外涂，還有的用中草藥煎液浸泡。然這些治療方法均收效甚微。很多患者用剪子剪，用刀子挖，甚至用磨腳石磨，治來(lái)治去，愈治愈糟，范圍逐步擴(kuò)大，有的去醫(yī)院采用激光冷凍治療，個(gè)別病人引起足底化膿感染，給工作和生活帶來(lái)了不利的影響，為使患者對(duì)兩者有更清楚的了解，以利于早診斷，早治療，今就如何區(qū)別跖疣與雞眼，做一簡(jiǎn)要說(shuō)明：跖疣與雞眼是兩種性質(zhì)不同的皮膚病，主要區(qū)別在于：1、病因方面：跖疣是由于足底局部感染乳頭瘤病毒所致，而雞眼是由于擠壓和摩擦所引起。2、從性質(zhì)來(lái)說(shuō)：跖疣具有傳染性，往往因局部不良刺激而傳至周圍皮膚，而雞眼無(wú)傳染性。3、從皮損數(shù)目看：跖疣大小不一，數(shù)目較多，可多達(dá)十幾處或更多，而雞眼一般只有一兩個(gè)，很少超過(guò)三個(gè)。4、從發(fā)病部位看：跖疣可發(fā)生在足底的任何部位，但以足部著力點(diǎn)為主，以跖骨的中部區(qū)域?yàn)槎?。雞眼多發(fā)生在足小趾內(nèi)外側(cè)緣、跖骨間相互摩擦擠壓處。5、從局部表現(xiàn)看：跖疣多呈圓形、灰黃色角化斑塊，中央有軟芯，表面粗糙，無(wú)皮紋，去除表層，可有黑點(diǎn)。雞眼多呈圓錐形角質(zhì)栓，周圍有黃色環(huán)，表面光滑有皮紋通過(guò)。6 、從發(fā)展速度看：跖疣往往發(fā)展較快，若頻繁刺激可迅速向四周擴(kuò)散。雞眼多因長(zhǎng)期擠壓摩擦形成，發(fā)展較慢。7 、其他：跖疣多見于足底多汗之人。雞眼患者平素往往鞋小束腳，足趾受擠。總之，通過(guò)以上幾個(gè)方面的區(qū)別，基本上能掌握兩者的鑒別要點(diǎn)，能順利的做出明確診斷，這樣就更有力于跖疣的早期診斷和及時(shí)治療。

解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科王愛(ài)萍主任，將所學(xué)到的知識(shí)與大家一同分享。足病知識(shí)秀，每周一場(chǎng)，一講一?。∧銣?zhǔn)備好了嗎？本周的內(nèi)容是關(guān)于雞眼和老繭Corns and calluses：?jiǎn)枺菏裁词请u眼？通常發(fā)生在足部非承重部位，如趾頭頂端和側(cè)面（當(dāng)然承重部位可能也會(huì)發(fā)生），由于壓力所致足部有一個(gè)堅(jiān)硬中心、增厚性圓形損傷，有時(shí)呈干、蠟狀、半透明，外形很像玉米，故取名“Corn”。雞眼比老繭小，受壓時(shí)伴疼痛。糖尿病人常由于外周神經(jīng)病變，導(dǎo)致足畸形，如錘狀趾，在彎曲趾頂端與鞋摩擦部位產(chǎn)生雞眼。問(wèn)：什么是老繭？ 又稱胼胝，是皮膚硬化、變厚以保護(hù)病人免受摩擦和壓力的一種現(xiàn)象。最常產(chǎn)生部位是在足（尤其足跟或前足底）、手掌和手指、膝部。老繭不美觀，很少疼痛，大小、形狀不同，常比雞眼大。糖尿病患者常因周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足底壓力異常，最終形成老繭。問(wèn)：有何癥狀？·局部皮膚厚，粗糙·局部皮膚硬化，凸起·皮膚下壓痛或疼痛·干燥或蠟質(zhì)片狀皮膚問(wèn)：什么時(shí)候應(yīng)該看醫(yī)生？·雞眼或老繭非常疼痛或有感染時(shí)·糖尿病或下肢血流量差，雞眼或老繭治療前問(wèn)：產(chǎn)生的原因是什么？ 反復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力和摩擦，導(dǎo)致老繭和雞眼的產(chǎn)生，且會(huì)不斷長(zhǎng)大。這些壓力和摩擦的來(lái)源包括：·不合適鞋：過(guò)緊的鞋和高跟鞋會(huì)導(dǎo)致足部擠壓；太松的鞋會(huì)導(dǎo)致足在鞋縫隙或縫線處反復(fù)摩擦?！げ缓线m襪子：穿鞋不穿襪子會(huì)導(dǎo)致足部摩擦。襪子不合適也可能會(huì)導(dǎo)致老繭和雞眼?！ね鏄?lè)器或?qū)嵱檬止すぞ撸和鏄?lè)器或用手工工具、甚至?xí)鴮憰r(shí)，反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致手上老繭的形成。問(wèn)：存在哪些危險(xiǎn)因素？·拇囊炎：不正常的、骨性突出，會(huì)導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)部位形成老繭·錘狀趾：趾頭卷曲像爪子·其他足畸形：如骨刺問(wèn)：該如何進(jìn)行診斷？·體檢：醫(yī)生檢查足部，排除其他皮膚增厚原因（如疣和囊腫）·X線：有助于尋找引起雞眼或老繭的病因問(wèn)：如何進(jìn)行治療？ 老繭和雞眼的治療包括：穿合適鞋、保護(hù)性鞋墊或其他自我保護(hù)措施，以避免反復(fù)異常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。如果雞眼或老繭持續(xù)存在、且疼痛，需要找專科醫(yī)生來(lái)幫助緩解不適：·修剪掉多余皮膚：醫(yī)生能用手術(shù)刀削薄增厚的皮膚或清除大雞眼。病人，尤其是糖尿病患者千萬(wàn)不要自行處理！因?yàn)榭赡軙?huì)引起嚴(yán)重感染。·脫痂藥物：醫(yī)生會(huì)使用非處方藥物—含40%水楊酸的藥膏貼（如，Callus Remover, Clear Away等），定期更換。注意：先用浮石、指甲銼或金剛砂板把老繭打光滑，再貼藥膏。大面積老繭則需要處方藥—含水楊酸的藥膏?！に幬锝档透腥撅L(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生會(huì)建議使用抗生素軟膏以降低感染風(fēng)險(xiǎn)?！ば撸喝绻阌凶慊?，則應(yīng)該使用定制軟鞋墊（矯形）來(lái)防止雞眼或老繭復(fù)發(fā)?！ね饪剖中g(shù)：罕見情況下，可以手術(shù)矯正骨位置，以避免摩擦。問(wèn)：生活中有哪些注意事項(xiàng)？ 如果有糖尿病或其他會(huì)引起下肢血流量不暢的疾病時(shí)，在自己處理雞眼或老繭前，一定要咨詢專業(yè)足病醫(yī)生。如果沒(méi)有這些潛在健康問(wèn)題，則可嘗試以下建議：·使用非處方足墊片：用墊片保護(hù)雞眼或老繭處。小心使用非處方的藥水或雞眼膏，這些東西含有水楊酸，它可刺激健康皮膚，導(dǎo)致感染，特別是糖尿病或其他會(huì)引起下肢血流量不暢的疾病患者?！そ菔只蜃悖簻嘏试硭苘浕u眼和老繭，更易去除。·削薄增厚的皮膚：沐浴后，用浮石、指甲銼、金剛砂板或毛巾擦拭雞眼或老繭，去除表層堅(jiān)硬皮膚。不要使用尖銳的物體來(lái)修剪皮膚！如果患者有糖尿病，因感染風(fēng)險(xiǎn)較高，則不能用浮石?！け３制つw濕潤(rùn)：用潤(rùn)膚霜保濕，讓皮膚柔軟。·穿舒適的鞋襪：穿合腳的氣墊鞋和襪子，一直到雞眼或老繭消失。這種鞋的鞋墊通常需要定制（解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科國(guó)內(nèi)首次引進(jìn)設(shè)備，按個(gè)人需要定制矯形鞋墊）。問(wèn)：該如何做好預(yù)防工作？采用以下方法預(yù)防老繭或雞眼的發(fā)生或復(fù)發(fā)：·合適的鞋：給足以足夠的空間。如果趾頭不能在鞋內(nèi)自由活動(dòng)，則鞋太緊了，可以請(qǐng)鞋店幫助，把鞋子能摩擦或擠壓到腳的部位撐大?！な褂帽Ｗo(hù)性的輔料：毛氈墊片、非藥物性雞眼墊片或繃帶。在足趾之間使用分隔片或羊毛?！び檬止すぞ邥r(shí)，戴手套或在手柄上纏布或保護(hù)墊。 【愛(ài)萍大夫糖尿病足知識(shí)秀】每周會(huì)持續(xù)推出足病方面的知識(shí)，歡迎大家的關(guān)注和支持！

很多患者因?yàn)槟_趾或者較低長(zhǎng)了比較硬又有點(diǎn)痛的腫物，自認(rèn)為是雞眼，于是在藥店自購(gòu)雞眼膏外用，最后還是無(wú)法消除疼痛而過(guò)來(lái)就診，下面就大家關(guān)心的雞眼談一談：1.什么是雞眼？雞眼是由長(zhǎng)期受壓以及摩擦刺激所引起的一種常見物理性疾病，手腳均可發(fā)病，但以足跖前中部及拇趾脛側(cè)緣多見；2.雞眼為什么會(huì)引起疼痛？由于雞眼呈倒錐體狀，楔人的角質(zhì)栓可刺激真皮乳頭部的神經(jīng)末梢，受力時(shí)可引起劇烈的頂撞樣疼痛，嚴(yán)重影響患者的工作和生活；3.足底發(fā)生的疼痛性腫物一定是雞眼嗎？雞眼需與跖疣和胼胝相鑒別。跖疣為圓形或類圓形的褐色或灰黃色的角質(zhì)斑塊，表面可見小黑點(diǎn)，一半多發(fā)生于足跟、跖骨頭或跖間受壓處，受壓時(shí)也可引起疼痛感；胼胝呈蠟黃色，好發(fā)于掌跖，質(zhì)硬而稍透明，中央較厚、邊緣較薄，一般無(wú)自覺(jué)癥狀；4.雞眼應(yīng)如何治療？對(duì)于尚處于早期的雞眼，由于僅僅是局部硬皮的增生，可以通過(guò)比較保守的方法治療，如換掉穿起來(lái)不是很舒服的鞋子，每晚用溫水泡腳，用點(diǎn)雞眼膏也是可以的；對(duì)于已經(jīng)深入皮膚深層的雞眼，我們需要用比較激進(jìn)的治療方法，比如冷凍、激光、手術(shù)治療方能徹底治愈；另外，糖尿病患者在做激光或者手術(shù)切除時(shí)應(yīng)慎重，應(yīng)糖尿病患者傷口愈合非常慢！5.如何預(yù)防雞眼的發(fā)生？穿合適柔軟的鞋，或有孔的小海面墊保護(hù)局部避免受壓，另外要經(jīng)常換鞋；

在平常生活中存在著一種有趣而發(fā)人深思的現(xiàn)象：如果是肚子痛，哪怕是輕微的小疼痛，足以讓人緊張不已，于是四處求醫(yī)。但是換成了腳痛，大多數(shù)人都是能忍就忍，覺(jué)得腳痛而已，沒(méi)什么關(guān)系。其實(shí)，這是一種錯(cuò)誤的觀念，人體的任何一個(gè)地方出現(xiàn)疼痛，無(wú)論是腹痛，或是腳疼，都不容忽視，我們應(yīng)該重視腳痛，愛(ài)護(hù)自己的腳，就像我們重視腹痛，愛(ài)護(hù)自己的胃腸一樣。首先，我要向大家解釋一下疼痛的定義，別以為這是一個(gè)顯淺的詞語(yǔ)，就能認(rèn)為，自己對(duì)疼痛很了解。其實(shí)不然：漢語(yǔ)的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身體內(nèi)部的傷害性感覺(jué)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺(jué)，以及機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。痛覺(jué)可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。所以，我想大家都應(yīng)該了解到，疼痛，是一種人體健康出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的警告，疼痛是上帝給予人類最美的禮物之一，我們?cè)跄苤蒙系鄣木娌活櫠^續(xù)忽視你的“腳痛”呢？千里之行，始于足下，當(dāng)你的足部發(fā)生疾病時(shí)，我們的人生又如何能走得更遠(yuǎn)、更精彩呢？足踝部的病變有很多類，不可能三言兩語(yǔ)地在此欄目說(shuō)得清楚，然而，大部分足部的疾病都可表現(xiàn)為足踝部的疼痛。下面，我將列舉足踝部的一些常見疾病分類：發(fā)育與畸形性疾?。褐饕獮楸馄阶?、高弓足、蠟樣骨病等。炎癥性疾?。貉装Y性疾病又可分為系統(tǒng)性與局部性的炎癥。系統(tǒng)性的炎癥性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等；局部炎癥性疾病包括跟腱炎、跖筯膜炎、跟骨后滑囊炎等。神經(jīng)源性疾病：踝管綜合癥、前跗管綜合征、趾間神經(jīng)瘤等。腫瘤：色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、神經(jīng)纖維瘤等。其他：踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥、足部感染、踇外翻及踇囊炎、雞眼、跖骨頭骨軟骨病等等。在這里，我們要強(qiáng)調(diào)的是，上述的疾病分類不可能囊括所有的足踝部疾病，但是，以上的疾病都可以表現(xiàn)為足踝部的急性或慢性疼痛。出現(xiàn)了足踝部疼痛時(shí)，既不能置之不理，又不能過(guò)于緊張，胡亂投醫(yī)，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。特別是一些足部惡性腫瘤如足部滑膜肉瘤，如不早期診斷，很可能危及生命。如果當(dāng)?shù)貨](méi)有足夠經(jīng)驗(yàn)的足踝外科醫(yī)生，也許會(huì)出現(xiàn)漏診或治療不到位的情況，此時(shí)，大家應(yīng)咨詢一些專業(yè)的足踝外科專家，以免耽誤病情而出現(xiàn)災(zāi)難性的后果。當(dāng)然，大家也不必過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)樽悴康膼盒约膊?，機(jī)率極小。最后，我在這里介紹一種在年輕并且愛(ài)穿高跟鞋或尖頭鞋女性中相當(dāng)常見的一種疾?。痕[外翻。后天因素引起的踇外翻與穿高跟鞋或尖頭鞋有很高的相關(guān)性，外翻的原因是因穿了不合適的鞋子所造成的，通常因穿的鞋跟太高、過(guò)尖及過(guò)窄的鞋，使腳跟不易固定，對(duì)腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動(dòng)，造成不適及疼痛，還會(huì)破壞了原本三個(gè)立足點(diǎn)的功能，而行走時(shí)全身重量落在足部前端，腳趾會(huì)因身體重量壓迫逐漸變形，就會(huì)造成踇外翻的現(xiàn)象。踇外翻并非像其名字暗示的那樣是一個(gè)單一的病變，而常常是伴有其余足趾畸形和癥狀的足踇趾序列的復(fù)合畸形。在早期，踇外翻可表現(xiàn)為足踇趾關(guān)節(jié)周圍的紅腫、疼痛，此時(shí)大多患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的踇趾關(guān)節(jié)部位稍稍增大，影響外觀，此時(shí)若及早進(jìn)行手術(shù)治療，只需做一些軟組織或簡(jiǎn)單的截骨手術(shù)就可以解決疼痛與外形的問(wèn)題。如果忽視了早期的這種程度較輕的疼痛，任由疾病進(jìn)展，最終可能造成大踇趾關(guān)節(jié)的脫位、第二足趾關(guān)節(jié)的騎跨畸形、踇趾疼痛加劇、足底出現(xiàn)疼痛而無(wú)法行走等等，當(dāng)發(fā)展成為嚴(yán)重的踇外翻時(shí)，簡(jiǎn)單的截骨手術(shù)與軟組織手術(shù)已經(jīng)不能糾正畸形，恢復(fù)足趾正常的負(fù)重，就要進(jìn)行關(guān)節(jié)的融手術(shù)，最終會(huì)丟失了一個(gè)甚至是兩個(gè)足趾的關(guān)節(jié)，到那時(shí)，就無(wú)法再穿上美麗的高跟鞋了，更重要的是，足趾的運(yùn)動(dòng)功能受到嚴(yán)重的影響，降低生活的質(zhì)量！！所以，腳痛，不容忽視！愛(ài)穿高跟鞋的年輕MM們，你們的腳，還好嗎？本文系宋衛(wèi)東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

跖疣雞眼 形態(tài) 圓形或類圓形灰黃色斑塊，黃色圓錐形角質(zhì) 中央有角質(zhì)軟心 部位 腳跖 腳跖壓迫部位 數(shù)目多發(fā)，大小不一單發(fā)或數(shù)個(gè) 表面中心粗燥 中心處皮紋消失，光滑 壓痛明顯 更明顯 病因病毒感染 擠壓

足部是人體負(fù)重最大的組織，承受著人體的全部重量，只有細(xì)心呵護(hù)我們的雙足，才能夠“千里之行，始于足下”。在日常生活中，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的雙腳出現(xiàn)皮膚增厚的小塊，經(jīng)常伴有疼痛，毛病不大，但帶來(lái)得問(wèn)題，有時(shí)經(jīng)過(guò)冷凍激光甚至手術(shù)仍反復(fù)發(fā)作，甚至嚴(yán)重影響我們的工作和生活。下面我簡(jiǎn)單講下它們的病因臨床表現(xiàn)和治療：首先說(shuō)下胼胝體，其實(shí)胼胝體就是我們俗稱的“老繭子”，它是因?yàn)榫植繅浩取⒛Σ恋葯C(jī)械刺激所致的足底局限性角化過(guò)度，但比起雞眼來(lái)，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒(méi)有中心核。常常由于不合腳的鞋或足底變形引起特別是足部的拇指外翻，走路后會(huì)引起疼痛。換雙合適的鞋后，一小部分的胼胝會(huì)自然消失。大多數(shù)情況下，需要將雙足底泡軟后用小刀削除或角質(zhì)溶解藥得以治療。還有就是有拇指外翻的患者最好進(jìn)行微創(chuàng)術(shù)，只有糾正了拇指外翻胼胝體才能徹底治愈。下面說(shuō)說(shuō)跖疣，人們常常把跖疣與雞眼混淆，在應(yīng)用雞眼膏無(wú)效，足底的小硬塊復(fù)發(fā)或越長(zhǎng)越多時(shí)，才到醫(yī)院就診。跖疣是由人類乳頭瘤病毒某些型感染引起，可以出現(xiàn)在足底任何部位，有時(shí)單獨(dú)存在，有時(shí)呈簇狀，多個(gè)融合在一起。也就是說(shuō)跖疣實(shí)際就是我們常常說(shuō)的長(zhǎng)在腳上的瘊子，用剪刀削去外表堅(jiān)硬的角質(zhì)層后，跖疣表面可清楚的看到多個(gè)針尖大小的小黑點(diǎn)。這是由于真皮乳頭的小血管破裂所致。而雞眼削去表面的角質(zhì)后，有清晰的角質(zhì)核心。通過(guò)這一點(diǎn)，就會(huì)很容易區(qū)分開跖疣與雞眼了。跖疣受壓內(nèi)陷還會(huì)引起疼痛。治療上通常選用冷凍、疣體注射藥物或外用角質(zhì)溶解藥等方法，可能需要多次治療才能保證疣不復(fù)發(fā)。跖疣因?yàn)槭遣《疽鹂梢宰泽w傳染或傳染給他人。雞眼：雞眼是局限性、角質(zhì)化、圓錐形的增厚物。圓錐的基底部在足部皮膚表面，尖朝向內(nèi)，并壓迫感覺(jué)神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。通常出現(xiàn)于摩擦或受壓處，不合適的鞋，尤其是近幾年在女性中流行的尖頭高跟皮鞋，使雞眼的發(fā)病率大大增加。治療上，首先要矯正穿鞋，減少壓迫。自行貼雞眼膏多數(shù)情況下只能把圓錐的底部去除，而雞眼內(nèi)的中心核及尖端仍然存在，常不能治愈。綜上所述胼胝體跖疣雞眼雖說(shuō)是小病但臨床疼痛使他們的共同特點(diǎn)，往往治療效果不佳，嚴(yán)重影響工作和日常生活。

別把跖疣當(dāng)雞眼近日患者小王來(lái)到皮膚科門診，說(shuō)腳上長(zhǎng)了雞眼，自己買來(lái)雞眼膏貼了好幾次，一點(diǎn)也沒(méi)有好，反而越來(lái)越多，問(wèn)我們有什么好辦法。但是檢查后發(fā)現(xiàn)，他認(rèn)為的“雞眼”實(shí)際上是跖疣。大家對(duì)雞眼耳熟能詳，對(duì)跖疣卻知之甚少。事實(shí)上，跖疣的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)雞眼，幾乎近99%的患者把跖疣誤當(dāng)成了雞眼，自購(gòu)雞眼膏外貼，或拿小刀、剪刀試圖將其削除，結(jié)果往往導(dǎo)致跖疣進(jìn)一步擴(kuò)散或自體接種，越來(lái)越多，甚至繼發(fā)感染。那么，雞眼與跖疣如何區(qū)分呢？河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二醫(yī)院）皮膚科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士郭建輝介紹說(shuō)，雞眼和跖疣的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等都是不一樣的。雞眼是一種物理性皮膚病，是由于長(zhǎng)期摩擦和壓迫引起的皮膚角質(zhì)增生性損害。而跖疣則是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚引起的表皮良性贅生物。以下幾點(diǎn)可以幫助大家區(qū)分雞眼和跖疣：①生長(zhǎng)位置：雞眼以受力點(diǎn)處為主，跖疣生長(zhǎng)位置不固定，可以在任何位置上。②斷面光澤度：用刀削去角質(zhì)層（老皮），可見雞眼斷面光滑；跖疣斷面粗糙，有黑色出血點(diǎn)。③數(shù)量：雞眼數(shù)量少，一般只有一個(gè)，刺激（用刀刮、刺、挖、手抓、搔等）不增多；跖疣數(shù)量一般較多，多的可達(dá)幾十個(gè)，刺激后會(huì)增多、增大。④傳染性：雞眼不傳染，跖疣具有較強(qiáng)的傳染性。⑤出血：用刀削去角質(zhì)層（老皮）時(shí)，雞眼不出血，跖疣特別容易出血。⑥大?。弘u眼一般較?。ㄈ缑琢?、豆粒），跖疣有可能很大（如刺激后增大至整個(gè)足根）⑦疼痛感：雞眼壓痛（用手按住患處向下壓）較明顯、跖疣則擠捏痛明顯（拇、食指捏住患處兩邊擠壓）。跖疣一定要正規(guī)治療，否則極易導(dǎo)致自身接種傳染，越來(lái)越多，越多就越難治療。它的治療方法很多，可以采用冷凍、激光、微波、內(nèi)服藥物，中藥外洗、艾灸等方法，但是必須根據(jù)疣體的大小、多少、生長(zhǎng)的位置等不同采取不同的方法，方能取得較好的效果。

患者：我是一個(gè)學(xué)生，上學(xué)期剛開學(xué)時(shí)覺(jué)得自己的腳痛，可是并沒(méi)有太在意，以為那是路走多了長(zhǎng)老繭所得。可是昨天去校醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)那是雞眼，又說(shuō)是趾疣。他建議我用激光治療，可是我不知道那能否根治，有沒(méi)有更好的治療方法呢？？謝謝！！患者：上傳了照片哦??！麻煩大夫看下是不是雞眼，謝謝解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪： 你好！照片不清，你首先應(yīng)到皮膚科確診到底是跖疣還是雞眼？跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。跖疣是發(fā)生于足底的贅生物。是由于HPV-1.3.4型病毒感染引起的，可以通過(guò)皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來(lái)越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質(zhì)層，給治療帶來(lái)困難，很難一次根治。跖疣可發(fā)生于足底任何部位，數(shù)目多少不定，損害大小不一。跖疣呈圓形污灰色、灰黃或褐色斑塊，表面粗糙、角化粗糙不平，?？梢姷结橆^大小的小黑點(diǎn)，觸壓時(shí)疼痛。我科采用抑制細(xì)胞增生和抗病毒藥物的聯(lián)合治療，結(jié)合高壓射流注射器，數(shù)分鐘內(nèi)將藥物射入疣體內(nèi)，經(jīng)過(guò)2到3周，疣體便會(huì)自行脫落。治療后不影響患者正常的日常生活。如果配合我科自擬的中藥口服外洗，則會(huì)進(jìn)一步提高療效。 高壓射流是一種全新的、有別于傳統(tǒng)注射的方法。使用一種國(guó)外進(jìn)口的特制高壓注射器，它沒(méi)有針頭，而是通過(guò)壓縮空氣的方法將藥液以高壓射流的方式均勻地注射到患者體內(nèi)。治療操作簡(jiǎn)單化了，大大地提高了注射效率，避免了注射時(shí)因高壓致藥液外漏及注射不均勻等缺點(diǎn)。每次注射僅需1~2分鐘，注射的藥物可以立顯于疣體中。病人沒(méi)有什么痛苦，醫(yī)生的操作也十分省勁快捷。雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過(guò)高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓；如鞋太松，腳就會(huì)很容易在鞋里滑動(dòng)摩擦，刺激角質(zhì)增生形成厚繭。由于女性鞋子的設(shè)計(jì)常求款式新穎、造型美觀，而忽略了人體工程學(xué)原理，故設(shè)計(jì)出的鞋子窄面的多、鞋頭尖的多、鞋跟高的多，而這些不合適的鞋穿在腳上很容易造成腳趾的扭曲、外翻以及腳底和腳趾不當(dāng)?shù)臄D壓，因此，女性發(fā)生雞眼的幾率比男性高出許多。 由于雞眼主要是因鞋與腳摩擦和擠壓有關(guān)，因此最有效的預(yù)防就是穿鞋要選擇合腳又舒適的，不能有壓迫感，且腳趾要有一定的活動(dòng)空間。同時(shí)應(yīng)備有兩三雙合適的鞋輪換著穿，因?yàn)椴煌男瑢?duì)腳的壓迫程度或部位可能有所不同，從而避免同一部位長(zhǎng)期受壓長(zhǎng)雞眼。如果條件許可，也可在雞眼上或足部經(jīng)常受壓的部位放一些有孔的泡沫墊，以幫助減輕壓力。 對(duì)已長(zhǎng)出的雞眼，宜先用熱水將患處泡軟，做好消毒措施，用小刀片小心削去表面角質(zhì)層后，露出雞眼，用膠布保護(hù)周圍的皮膚，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下外敷溶解角質(zhì)的制劑，如雞眼膏、雷鎖辛軟膏、維甲酸軟膏，尿素軟膏等，2～3天重復(fù)一次，直到將尖端露出為止，再由醫(yī)生用尖頭手術(shù)刀將雞眼角栓挖出。千萬(wàn)不要自行用剪刀去挖，以免造成皮膚感染或潰瘍。尤其是對(duì)于視力較差或本來(lái)就有末梢血液循環(huán)障礙的患者，如糖尿病、冠心病或下肢靜脈曲張等更應(yīng)注意。