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魏芳遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 手足外科 在日常生活中，皮膚保護(hù)我們身體免受外來(lái)傷害和壓力, 在經(jīng)常承受壓力的外層皮膚會(huì)發(fā)生適應(yīng)性改變，增厚變硬形成繭子，醫(yī)學(xué)上又稱為胼胝。足部繭子基底較寬，質(zhì)地中等，經(jīng)常出現(xiàn)于腳趾下方，前腳掌及后腳跟。 雞眼的形成也是由于外層皮膚經(jīng)常受到摩擦并承受壓力所致。雞眼分為硬雞眼和軟雞眼兩種。硬雞眼較小，質(zhì)地較硬，好發(fā)于腳趾關(guān)節(jié)背側(cè)，與鞋子經(jīng)常發(fā)生摩擦的部位。軟雞眼略高出皮膚表面，質(zhì)地較軟，好發(fā)于經(jīng)常相互擠壓的相鄰兩個(gè)腳趾趾間。 繭子和雞眼這對(duì)孿生兄弟發(fā)生原因類似，性質(zhì)及質(zhì)地相似，部位不一樣。大部分情況下，足部的繭子和雞眼并不疼痛。當(dāng)穿鞋不當(dāng)，或者足部出現(xiàn)結(jié)構(gòu)病變時(shí)，例如拇外翻或錘狀趾，將導(dǎo)致足部某一個(gè)部位承受壓力持續(xù)異常增高，繭子或雞眼就可能出現(xiàn)疼痛影響行走。在這種情形下，從事劇烈的腳部活動(dòng)，如跑步及打球，會(huì)進(jìn)一步加劇繭子或雞眼部位疼痛。 糖尿病患者要特別注意足部的繭子和雞眼情況，這些部位容易發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 如何防止足部出現(xiàn)繭子和雞眼？記住下面的幾條原則： 穿寬松合適的鞋子及高質(zhì)量的棉襪。 穿由足踝?？漆t(yī)師推薦的高質(zhì)量鞋墊。 在受擠壓嚴(yán)重的足趾局部應(yīng)用足踝?？漆t(yī)師推薦的保護(hù)性趾墊。 不要自行用刀剪去除繭子或雞眼，不要自行涂抹具有腐蝕作用的雞眼膏。 糖尿病患者發(fā)現(xiàn)足部新出現(xiàn)繭子或雞眼，必須及時(shí)到足踝外科就診。 每天注意觀察足部情況，發(fā)現(xiàn)足部皮膚異常變紅增厚，需要及時(shí)到足踝外科就診。 出現(xiàn)繭子和雞眼是我們的腳在對(duì)我們發(fā)出“我不舒服，求關(guān)注”的求救信號(hào)，我們應(yīng)該加以重視。 本文系魏芳遠(yuǎn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。 轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)：魏芳遠(yuǎn)足踝健康時(shí)間2017年02月16日8711
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談?wù)勀切╅L(zhǎng)在腳上的讓你不快樂(lè)的皮膚病人都說(shuō)隨遇而安，知足常樂(lè)，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來(lái)到，你又不了解它，就樂(lè)不起來(lái)了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來(lái)跟大家談?wù)勛悴科つw?。?、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見(jiàn)的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時(shí)候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過(guò)度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時(shí)要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復(fù)發(fā)。2、濕 疹濕疹是過(guò)敏引起的皮膚病，全身都會(huì)發(fā)，腳上當(dāng)然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過(guò)敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對(duì)稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^(guò)敏藥及外用鹵米松等有效，有時(shí)與足癬不易區(qū)分，有時(shí)濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應(yīng)至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過(guò)敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過(guò)敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長(zhǎng)了一個(gè)之后很容易變成三五個(gè)，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長(zhǎng)期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對(duì)雞眼和跖疣傻傻分不清，其實(shí)很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見(jiàn)硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點(diǎn)。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒(méi)有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細(xì)菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長(zhǎng)，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應(yīng)抗真菌治療，防止丹毒復(fù)發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對(duì)足癬等感染時(shí)釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來(lái)的急性過(guò)敏反應(yīng)，瘙癢劇烈，短時(shí)間內(nèi)會(huì)蔓延到遠(yuǎn)處部位，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，抗過(guò)敏治療為主，有時(shí)需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時(shí)容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時(shí)候有水皰，需要與水痘鑒別?？诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見(jiàn)，大人偶發(fā)也會(huì)發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時(shí)候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實(shí)手足口病大部分病情都很輕，對(duì)癥治療就能恢復(fù)。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會(huì)出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，為了萬(wàn)無(wú)一失，得了手足口病，還是應(yīng)該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無(wú)須解釋，正規(guī)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會(huì)得的；假如你近期有過(guò)無(wú)保護(hù)高危性接觸，而足底和手掌都長(zhǎng)了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗(yàn)吧！12、凍瘡冬天時(shí)候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時(shí)還會(huì)糜爛。足部遠(yuǎn)離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強(qiáng)體質(zhì)。病情嚴(yán)重的需要口服擴(kuò)血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來(lái)卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實(shí)大部分沒(méi)有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當(dāng)?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細(xì)菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個(gè)中苦楚只有得過(guò)的人才能體會(huì)。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細(xì)菌性甲溝炎那樣疼痛，常見(jiàn)于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵?shí)小小的趾甲能得的病還真多，除了最常見(jiàn)的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營(yíng)養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當(dāng)灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見(jiàn)的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見(jiàn)病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長(zhǎng)時(shí)間不愈合，嚴(yán)重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對(duì)癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復(fù)發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當(dāng)做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當(dāng)心這個(gè)病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認(rèn)為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來(lái)比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土?xí)r被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對(duì)癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長(zhǎng)在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠(chéng)勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實(shí)電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來(lái)咨詢、定期觀察是對(duì)的，過(guò)度緊張就沒(méi)必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國(guó)惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預(yù)兆?，F(xiàn)在有專家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對(duì)照觀察：A(Asymmetry)：不對(duì)稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進(jìn)展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點(diǎn)，伴小腸腺樣錯(cuò)構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應(yīng)去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對(duì)稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過(guò)敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時(shí)并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點(diǎn)，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣等，必要時(shí)還需化驗(yàn)檢查，病理活檢，才能確診。文章有點(diǎn)長(zhǎng)，大家沒(méi)病的可以科普下，有足病困擾的可以對(duì)號(hào)入座，了解個(gè)大概，如果對(duì)不上號(hào)或自己看暈了的，還是盡快來(lái)醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂(lè)。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。（部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月16日94261
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 平時(shí)在皮膚科門診中經(jīng)常遇到來(lái)看足病的患者，多數(shù)患者分不清長(zhǎng)得是雞眼（俗稱“腳釘”）還是跖疣（俗稱“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗稱“老繭”），有甚者有的皮膚科醫(yī)生也云里霧里，患者常常把三者都誤認(rèn)為“雞眼”，而隨著人類進(jìn)步，逐漸脫離體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間步行后，臨床上，真的雞眼已十分少見(jiàn)，所以今天抽時(shí)間帶大家全面認(rèn)識(shí)一下這三者，以免張冠李戴，導(dǎo)致誤診、誤治。1.雞眼 是由慢性摩擦或壓力引起的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于皮膚表面，呈圓形似雞眼故得其名，顏色為淡或深黃色，表面光滑有皮紋，稍微透明，界限清晰，按壓頂部因尖端壓迫皮下神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，多數(shù)患者因疼痛影響走路和工作前來(lái)就診，好發(fā)于手足等易摩擦部位，指或趾間也好發(fā)，多單個(gè)出現(xiàn)，很少超過(guò)3個(gè)，沒(méi)有傳染性，個(gè)別患者不治療，在去除外力后會(huì)自愈消退。2. 跖疣 由人類乳頭瘤病毒(HPV)1型引起，通過(guò)直接或間接接觸傳染，發(fā)病與外傷導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)面以及個(gè)體的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，免疫功能異常或者低下者，更易感染。早期為膚色小丘疹，逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的類圓形灰黃色斑（因受足底壓力，一般不會(huì)變?yōu)椤安嘶印保ぜy不明顯或被破壞，界限清楚，周圍圍繞稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，削去疣體表面或疣體破損后有小黑點(diǎn)和或出血點(diǎn)，一般不痛，個(gè)別患者有輕微疼痛感；有傳染性，數(shù)量多，很少單發(fā)，足部各個(gè)部位都可以出現(xiàn)，而且多是一個(gè)腳先發(fā)或者僅有一個(gè)腳發(fā)病。3.胼胝 是由于長(zhǎng)期受壓或摩擦刺激形成的淡黃色扁平角質(zhì)增生性斑塊，邊緣薄，中間厚，類圓形，面積較大，個(gè)別為斑片狀或條索狀，稍微透明，一般無(wú)感覺(jué)，個(gè)別患者伴有皸裂，疼痛和或觸痛不明顯，好發(fā)于骨突起的摩擦部位，多見(jiàn)于足畸形、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)摩擦或者鞋子不合適以及愛(ài)穿高跟鞋的患者。不傳染。4.三者如何鑒別呢？ 胼胝比較簡(jiǎn)單，摩擦部位出現(xiàn)較大淡黃色斑塊，結(jié)合臨床癥狀和圖片對(duì)照即可明確診斷，患者因?yàn)闆](méi)有明顯的不適，一般很少就診，而且會(huì)自行用刀子修剪；但是跖疣和雞眼就很容易混淆，才會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常把跖疣叫“雞眼”。 只要記住這個(gè)口訣：雞眼多單發(fā)、疼痛、修剪無(wú)黑點(diǎn)、不傳染即可，相反跖疣常多發(fā)、無(wú)痛、修剪有黑點(diǎn)、易傳染。這樣就可以很好的鑒別開。當(dāng)然個(gè)別不典型的還是要找皮膚科醫(yī)生看看。5.那么問(wèn)題來(lái)了，該如何治療呢？ 胼胝：可以不治療，去除摩擦和外力之后，很快可以好轉(zhuǎn)自愈，除非疼痛明，可以熱水泡軟后用刀修剪即可，個(gè)別嚴(yán)重的可以嘗試?yán)鋬龌蛘呒す狻? 雞眼：可以用雞眼膏、手術(shù)切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能確診為雞眼不建議使用雞眼膏，萬(wàn)一是跖疣，你適得其反，導(dǎo)致疣體傳播增多。 跖疣：禁止使用雞眼膏（可能導(dǎo)致疣體播散或出血）。數(shù)量少的可以激光、冷凍或者外用藥膏如維A酸乳膏、咪喹莫特等，個(gè)大的可以手術(shù)切除和激光，泛發(fā)或多發(fā)性的（如鑲嵌疣）可以嘗試光動(dòng)力治療、藥物注射或者抗病毒中藥內(nèi)服和或浸泡，多種方法聯(lián)合治療對(duì)多發(fā)者可能是更佳選擇，本病治療一般不需要全身系統(tǒng)用藥，調(diào)節(jié)免疫藥物和抗病毒內(nèi)服藥物對(duì)治療可能有一定幫助，但具體效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被誤貼了雞眼膏，一定要先用抗生素藥膏控制炎癥后再激光或冷凍治療，否則會(huì)導(dǎo)致大的潰瘍和出血（如下圖），最后留下嚴(yán)重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那會(huì)惡變呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染誘發(fā)，一般不會(huì)惡變，罕見(jiàn)惡變（繼發(fā)疣狀癌），所以大家只要發(fā)現(xiàn)就及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治即可。最后再次展示三者的不同之處：本文圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，在此表示感謝。本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日570086
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苗云芝副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院 皮膚科 在臨床接診過(guò)程中，經(jīng)常遇到一些較重的跖疣患者，他們之所以發(fā)展到較嚴(yán)重的程度，究其原因主要有兩個(gè)方面，一是初期診斷不清，二是治療措施不利。在接診的病人中，80%以上的病人誤診為“雞眼”，有的去衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看過(guò)，也當(dāng)作“雞眼”處理。大多數(shù)患者自行貼敷雞眼膏，也有的用無(wú)花果汁外涂，還有的用中草藥煎液浸泡。然這些治療方法均收效甚微。很多患者用剪子剪，用刀子挖，甚至用磨腳石磨，治來(lái)治去，愈治愈糟，范圍逐步擴(kuò)大，有的去醫(yī)院采用激光冷凍治療，個(gè)別病人引起足底化膿感染，給工作和生活帶來(lái)了不利的影響，為使患者對(duì)兩者有更清楚的了解，以利于早診斷，早治療，今就如何區(qū)別跖疣與雞眼，做一簡(jiǎn)要說(shuō)明：2016年03月13日9747
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王愛(ài)萍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科王愛(ài)萍主任，將所學(xué)到的知識(shí)與大家一同分享。足病知識(shí)秀，每周一場(chǎng)，一講一??！你準(zhǔn)備好了嗎？本周的內(nèi)容是關(guān)于雞眼和老繭Corns and calluses：?jiǎn)枺菏裁词请u眼？通常發(fā)生在足部非承重部位，如趾頭頂端和側(cè)面（當(dāng)然承重部位可能也會(huì)發(fā)生），由于壓力所致足部有一個(gè)堅(jiān)硬中心、增厚性圓形損傷，有時(shí)呈干、蠟狀、半透明，外形很像玉米，故取名“Corn”。雞眼比老繭小，受壓時(shí)伴疼痛。糖尿病人常由于外周神經(jīng)病變，導(dǎo)致足畸形，如錘狀趾，在彎曲趾頂端與鞋摩擦部位產(chǎn)生雞眼。問(wèn)：什么是老繭？ 又稱胼胝，是皮膚硬化、變厚以保護(hù)病人免受摩擦和壓力的一種現(xiàn)象。最常產(chǎn)生部位是在足（尤其足跟或前足底）、手掌和手指、膝部。老繭不美觀，很少疼痛，大小、形狀不同，常比雞眼大。糖尿病患者常因周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足底壓力異常，最終形成老繭。問(wèn)：有何癥狀？·局部皮膚厚，粗糙·局部皮膚硬化，凸起·皮膚下壓痛或疼痛·干燥或蠟質(zhì)片狀皮膚問(wèn)：什么時(shí)候應(yīng)該看醫(yī)生？·雞眼或老繭非常疼痛或有感染時(shí)·糖尿病或下肢血流量差，雞眼或老繭治療前問(wèn)：產(chǎn)生的原因是什么？ 反復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力和摩擦，導(dǎo)致老繭和雞眼的產(chǎn)生，且會(huì)不斷長(zhǎng)大。這些壓力和摩擦的來(lái)源包括：·不合適鞋：過(guò)緊的鞋和高跟鞋會(huì)導(dǎo)致足部擠壓；太松的鞋會(huì)導(dǎo)致足在鞋縫隙或縫線處反復(fù)摩擦?！げ缓线m襪子：穿鞋不穿襪子會(huì)導(dǎo)致足部摩擦。襪子不合適也可能會(huì)導(dǎo)致老繭和雞眼。·玩樂(lè)器或?qū)嵱檬止すぞ撸和鏄?lè)器或用手工工具、甚至?xí)鴮憰r(shí)，反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致手上老繭的形成。問(wèn)：存在哪些危險(xiǎn)因素？·拇囊炎：不正常的、骨性突出，會(huì)導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)部位形成老繭·錘狀趾：趾頭卷曲像爪子·其他足畸形：如骨刺問(wèn)：該如何進(jìn)行診斷？·體檢：醫(yī)生檢查足部，排除其他皮膚增厚原因（如疣和囊腫）·X線：有助于尋找引起雞眼或老繭的病因問(wèn)：如何進(jìn)行治療？ 老繭和雞眼的治療包括：穿合適鞋、保護(hù)性鞋墊或其他自我保護(hù)措施，以避免反復(fù)異常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。如果雞眼或老繭持續(xù)存在、且疼痛，需要找?？漆t(yī)生來(lái)幫助緩解不適：·修剪掉多余皮膚：醫(yī)生能用手術(shù)刀削薄增厚的皮膚或清除大雞眼。病人，尤其是糖尿病患者千萬(wàn)不要自行處理！因?yàn)榭赡軙?huì)引起嚴(yán)重感染?！っ擆杷幬铮横t(yī)生會(huì)使用非處方藥物—含40%水楊酸的藥膏貼（如，Callus Remover, Clear Away等），定期更換。注意：先用浮石、指甲銼或金剛砂板把老繭打光滑，再貼藥膏。大面積老繭則需要處方藥—含水楊酸的藥膏?！に幬锝档透腥撅L(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生會(huì)建議使用抗生素軟膏以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。·鞋具：如果你有足畸形，則應(yīng)該使用定制軟鞋墊（矯形）來(lái)防止雞眼或老繭復(fù)發(fā)。·外科手術(shù)：罕見(jiàn)情況下，可以手術(shù)矯正骨位置，以避免摩擦。問(wèn)：生活中有哪些注意事項(xiàng)？ 如果有糖尿病或其他會(huì)引起下肢血流量不暢的疾病時(shí)，在自己處理雞眼或老繭前，一定要咨詢專業(yè)足病醫(yī)生。如果沒(méi)有這些潛在健康問(wèn)題，則可嘗試以下建議：·使用非處方足墊片：用墊片保護(hù)雞眼或老繭處。小心使用非處方的藥水或雞眼膏，這些東西含有水楊酸，它可刺激健康皮膚，導(dǎo)致感染，特別是糖尿病或其他會(huì)引起下肢血流量不暢的疾病患者?！そ菔只蜃悖簻嘏试硭苘浕u眼和老繭，更易去除?！は鞅≡龊竦钠つw：沐浴后，用浮石、指甲銼、金剛砂板或毛巾擦拭雞眼或老繭，去除表層堅(jiān)硬皮膚。不要使用尖銳的物體來(lái)修剪皮膚！如果患者有糖尿病，因感染風(fēng)險(xiǎn)較高，則不能用浮石?！け３制つw濕潤(rùn)：用潤(rùn)膚霜保濕，讓皮膚柔軟。·穿舒適的鞋襪：穿合腳的氣墊鞋和襪子，一直到雞眼或老繭消失。這種鞋的鞋墊通常需要定制（解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科國(guó)內(nèi)首次引進(jìn)設(shè)備，按個(gè)人需要定制矯形鞋墊）。問(wèn)：該如何做好預(yù)防工作？采用以下方法預(yù)防老繭或雞眼的發(fā)生或復(fù)發(fā)：·合適的鞋：給足以足夠的空間。如果趾頭不能在鞋內(nèi)自由活動(dòng)，則鞋太緊了，可以請(qǐng)鞋店幫助，把鞋子能摩擦或擠壓到腳的部位撐大?！な褂帽Ｗo(hù)性的輔料：毛氈墊片、非藥物性雞眼墊片或繃帶。在足趾之間使用分隔片或羊毛?！び檬止すぞ邥r(shí)，戴手套或在手柄上纏布或保護(hù)墊。 【愛(ài)萍大夫糖尿病足知識(shí)秀】每周會(huì)持續(xù)推出足病方面的知識(shí)，歡迎大家的關(guān)注和支持！2015年10月09日3236
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張士德副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 皮膚科 很多患者因?yàn)槟_趾或者較低長(zhǎng)了比較硬又有點(diǎn)痛的腫物，自認(rèn)為是雞眼，于是在藥店自購(gòu)雞眼膏外用，最后還是無(wú)法消除疼痛而過(guò)來(lái)就診，下面就大家關(guān)心的雞眼談一談：1.什么是雞眼？雞眼是由長(zhǎng)期受壓以及摩擦刺激所引起的一種常見(jiàn)物理性疾病，手腳均可發(fā)病，但以足跖前中部及拇趾脛側(cè)緣多見(jiàn)；2.雞眼為什么會(huì)引起疼痛？由于雞眼呈倒錐體狀，楔人的角質(zhì)栓可刺激真皮乳頭部的神經(jīng)末梢，受力時(shí)可引起劇烈的頂撞樣疼痛，嚴(yán)重影響患者的工作和生活；3.足底發(fā)生的疼痛性腫物一定是雞眼嗎？雞眼需與跖疣和胼胝相鑒別。跖疣為圓形或類圓形的褐色或灰黃色的角質(zhì)斑塊，表面可見(jiàn)小黑點(diǎn)，一半多發(fā)生于足跟、跖骨頭或跖間受壓處，受壓時(shí)也可引起疼痛感；胼胝呈蠟黃色，好發(fā)于掌跖，質(zhì)硬而稍透明，中央較厚、邊緣較薄，一般無(wú)自覺(jué)癥狀；4.雞眼應(yīng)如何治療？對(duì)于尚處于早期的雞眼，由于僅僅是局部硬皮的增生，可以通過(guò)比較保守的方法治療，如換掉穿起來(lái)不是很舒服的鞋子，每晚用溫水泡腳，用點(diǎn)雞眼膏也是可以的；對(duì)于已經(jīng)深入皮膚深層的雞眼，我們需要用比較激進(jìn)的治療方法，比如冷凍、激光、手術(shù)治療方能徹底治愈；另外，糖尿病患者在做激光或者手術(shù)切除時(shí)應(yīng)慎重，應(yīng)糖尿病患者傷口愈合非常慢！5.如何預(yù)防雞眼的發(fā)生？穿合適柔軟的鞋，或有孔的小海面墊保護(hù)局部避免受壓，另外要經(jīng)常換鞋；2014年06月08日18029
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孫保和副主任醫(yī)師 威海市婦幼保健院 外科 足部是人體負(fù)重最大的組織，承受著人體的全部重量，只有細(xì)心呵護(hù)我們的雙足，才能夠“千里之行，始于足下”。在日常生活中，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的雙腳出現(xiàn)皮膚增厚的小塊，經(jīng)常伴有疼痛，毛病不大，但帶來(lái)得問(wèn)題，有時(shí)經(jīng)過(guò)冷凍激光甚至手術(shù)仍反復(fù)發(fā)作，甚至嚴(yán)重影響我們的工作和生活。下面我簡(jiǎn)單講下它們的病因臨床表現(xiàn)和治療：首先說(shuō)下胼胝體，其實(shí)胼胝體就是我們俗稱的“老繭子”，它是因?yàn)榫植繅浩?、摩擦等機(jī)械刺激所致的足底局限性角化過(guò)度，但比起雞眼來(lái)，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒(méi)有中心核。常常由于不合腳的鞋或足底變形引起特別是足部的拇指外翻，走路后會(huì)引起疼痛。換雙合適的鞋后，一小部分的胼胝會(huì)自然消失。大多數(shù)情況下，需要將雙足底泡軟后用小刀削除或角質(zhì)溶解藥得以治療。還有就是有拇指外翻的患者最好進(jìn)行微創(chuàng)術(shù)，只有糾正了拇指外翻胼胝體才能徹底治愈。下面說(shuō)說(shuō)跖疣，人們常常把跖疣與雞眼混淆，在應(yīng)用雞眼膏無(wú)效，足底的小硬塊復(fù)發(fā)或越長(zhǎng)越多時(shí)，才到醫(yī)院就診。跖疣是由人類乳頭瘤病毒某些型感染引起，可以出現(xiàn)在足底任何部位，有時(shí)單獨(dú)存在，有時(shí)呈簇狀，多個(gè)融合在一起。也就是說(shuō)跖疣實(shí)際就是我們常常說(shuō)的長(zhǎng)在腳上的瘊子，用剪刀削去外表堅(jiān)硬的角質(zhì)層后，跖疣表面可清楚的看到多個(gè)針尖大小的小黑點(diǎn)。這是由于真皮乳頭的小血管破裂所致。而雞眼削去表面的角質(zhì)后，有清晰的角質(zhì)核心。通過(guò)這一點(diǎn)，就會(huì)很容易區(qū)分開跖疣與雞眼了。跖疣受壓內(nèi)陷還會(huì)引起疼痛。治療上通常選用冷凍、疣體注射藥物或外用角質(zhì)溶解藥等方法，可能需要多次治療才能保證疣不復(fù)發(fā)。跖疣因?yàn)槭遣《疽鹂梢宰泽w傳染或傳染給他人。雞眼：雞眼是局限性、角質(zhì)化、圓錐形的增厚物。圓錐的基底部在足部皮膚表面，尖朝向內(nèi)，并壓迫感覺(jué)神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。通常出現(xiàn)于摩擦或受壓處，不合適的鞋，尤其是近幾年在女性中流行的尖頭高跟皮鞋，使雞眼的發(fā)病率大大增加。治療上，首先要矯正穿鞋，減少壓迫。自行貼雞眼膏多數(shù)情況下只能把圓錐的底部去除，而雞眼內(nèi)的中心核及尖端仍然存在，常不能治愈。綜上所述胼胝體跖疣雞眼雖說(shuō)是小病但臨床疼痛使他們的共同特點(diǎn)，往往治療效果不佳，嚴(yán)重影響工作和日常生活。2012年01月17日28146
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