肌張力障礙
就診科室: 神經(jīng)內(nèi)科 功能神經(jīng)外科

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梅杰綜合征和痙攣性斜頸有什么區(qū)別?
痙攣性斜頸是臨床上一種常見的肌張力障礙,屬于局限性肌張力障礙的一種,他的引起肌張力障礙的范圍比梅杰綜合征更小,它是由于胸鎖乳突肌、斜方肌、頭頰肌和肩胛提肌等頸部肌肉間斷或持續(xù)的不自主的收縮,導(dǎo)致頭頸部出現(xiàn)扭曲、歪斜、姿勢異常,使患者成為“歪脖子”。而梅杰綜合征是節(jié)段性性肌張力障礙性疾病,主要以雙眼瞼痙攣、面部肌張力失調(diào)樣不自主運(yùn)動(dòng)為主要特征。通常緩慢起病,發(fā)病前有單眼或雙眼刺激感、羞明及眨眼頻度增加、眼干,以后發(fā)展成眼瞼痙攣,睜眼困難,功能性失明。還有部分病人從眼瞼痙攣開始逐漸向下面部發(fā)展,出現(xiàn)口下頜肌肉對(duì)稱性不規(guī)則多動(dòng)收縮,表現(xiàn)為不自主張口、閉口、噘嘴、縮唇、咬腮、咬舌、挫牙、吐舌等。下頜肌緊張可防礙咀嚼、吞咽和說話,侵犯喉肌和呼吸肌時(shí)可有痙攣性發(fā)音障礙和呼吸困難。頸部肌肉受累:表現(xiàn)為頸部不適、斜頸、頭抖、頭后仰、聳肩等。重癥患者可導(dǎo)致上瞼下垂、睜眼困難、功能性失明、呼吸困難、吞咽困難、痙攣性構(gòu)音障礙等。痙攣性斜頸的患者一般很少會(huì)引起眼、嘴、面部等出現(xiàn)癥狀。第四型梅杰綜合征患者有的會(huì)出現(xiàn)頸部癥狀,出現(xiàn)斜頸的表現(xiàn),但一般還合并眼瞼痙攣以及面部抽搐、噘嘴和舌頭抽動(dòng)等癥狀,還是容易區(qū)分的。
王林醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月25日701
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梅杰綜合征(Meige綜合征)和帕金森病有什么區(qū)別?
梅杰綜合征和帕金森病都屬于神經(jīng)變性疾病,而梅杰綜合征是節(jié)段性性肌張力障礙性疾病,主要集中在頭面部,主要引起眼瞼痙攣和低位面部、下頜和頸部各種形式的肌張力障礙。而帕金森病多數(shù)是全身性的肌張力障礙,主要表現(xiàn)是四肢的震顫(靜止性震顫)、肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢和步態(tài)障礙等,而梅杰綜合征很少會(huì)引起全身肌張力障礙,晚期患者有的也會(huì)出現(xiàn)四肢震顫和全身肌張力障礙的表現(xiàn)。在藥物治療方面梅杰綜合征沒有特效藥,而帕金森病患者大多數(shù)早期對(duì)左旋多巴類藥物有較好的療效,一般能夠維持五年左右的較好效果。而梅杰綜合征對(duì)美多芭等藥物治療是基本無效的。梅杰綜合征和帕金森病其發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)不同,而兩者可以合并出現(xiàn),帕金森病可以合并梅杰綜合征,梅杰綜合征也可以合并帕金森病。1、共同點(diǎn):都是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。都好發(fā)于中老年。區(qū)別:但Meige綜合征發(fā)病率5/10萬左右,男:女=1:2-3左右;而帕金森病發(fā)病率較Meige綜合征高,世界各國的資料在10-405/10萬之間,并隨年齡增長而增高,且男女之間無明顯差異。2、共同點(diǎn):發(fā)病機(jī)制有一些相似之處,帕金森病是黑質(zhì)紋狀體多巴胺(DA)能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為特征的一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。而Meige綜合征的發(fā)病原因之一也是由于基底節(jié)區(qū)損害,黑質(zhì)-紋狀體γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能低下導(dǎo)致多巴胺能受體超敏或多巴胺遞質(zhì)失衡,膽堿能作用失衡有關(guān)。部分患者有家族遺傳傾向。除此之外但兩者的發(fā)病機(jī)制也有較大差異。3、帕金森病患者和Meige綜合征部分患者癥狀有相似之處,部分患者都會(huì)出現(xiàn)頭部震顫。但兩者起病過程差異明顯,帕金森病通常表現(xiàn)是震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩,震顫一般出現(xiàn)在靜止時(shí),因此屬于靜止性震顫,疾病的初期,震顫通常發(fā)生于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,為手部拇指和其他手指之間的節(jié)律為4-8Hz/s“搓丸樣動(dòng)作”。逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢。下頜、口唇、舌、咽喉部及頭部一般均最后受累。上肢的震顫常比下肢重。在本病早期,震顫僅于肢體處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)出現(xiàn),做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)可減輕或暫時(shí)停止,情緒激動(dòng)使之加重,睡眠時(shí)完全停止。強(qiáng)烈的意志和主觀努力可暫時(shí)抑制震顫,但過后有加劇趨勢。而Meige綜合征僅僅第四型部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部抽動(dòng)合并頭部震顫,單純頭部震顫幾乎沒有,而起病初期多數(shù)表現(xiàn)為眼部癥狀像眼干、眼癢、頻繁眨眼、眼瞼痙攣、睜眼困難,隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)功能性失明,這些癥狀一般帕金森病患者是沒有的,后期癥狀擴(kuò)散出現(xiàn)口下頜、頸部肌張力障礙,部分患者才合并頭部震顫,所以頭部震顫對(duì)于Meige綜合征相對(duì)較少。所以一般來說還是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)還是比較容易區(qū)分,但兩者可以相互存在,也就是帕金森病可以合并Meige綜合征,反之亦然。帕金森病患者屬于全身性肌張力障礙性疾病,而Meige綜合征屬于節(jié)段性肌張力障礙,主要集中在頭面部。4、治療方式上的區(qū)別:藥物治療方面,帕金森病多數(shù)患者對(duì)左旋多巴類藥物敏感,且療效較好,而Meige綜合征患者對(duì)左旋多巴類藥物幾乎無效。Meige綜合征部分患者對(duì)肉毒素局部注射治療短期有效,而帕金森病幾乎不采用這種治療方式。手術(shù)方式上帕金森病和Meige綜合征兩者有相似之處,都可以采用立體定向腦深部核團(tuán)毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù),手術(shù)靶點(diǎn)Meige綜合征主要是GPi和STN,而帕金森病根據(jù)癥狀不同采用的靶點(diǎn)更多一些除了GPi和STN以外,還可采用Vim、PPN等。
王林醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月25日853
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梅杰綜合征(Meige綜合征)患者日常生活中該注意哪些?有哪些情況會(huì)誘發(fā)或加重該病的癥狀?
梅杰綜合征患者在日常生活上要注意避免過于勞累,注意休息,避免強(qiáng)的精神刺激,保持心情平和,精神愉快,避免過冷、過熱、強(qiáng)光、風(fēng)等刺激有助于減輕梅杰綜合征的癥狀。目前研究認(rèn)為梅杰綜合征是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的一種,飲食方面和帕金森病類似,一般來說要求多樣化,均衡膳食,多吃一些高纖維食物、蔬菜、水果等,蛋白不要過量攝入太多,肉類一天不超過50克左右??梢院冗m量咖啡,目前有研究認(rèn)為適量飲用咖啡是梅杰綜合征發(fā)病的保護(hù)因素,可能會(huì)減少梅杰綜合征的發(fā)生。梅杰綜合征的癥狀一般在疲勞、日光刺激、注視、緊張時(shí)加重,精神集中于非眼瞼痙攣的其他事物時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失。
王林醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月25日435
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梅杰綜合征(Meige綜合征)不同的治療方法選擇的條件是哪些,有何優(yōu)缺點(diǎn)?
對(duì)于梅杰綜合征的治療,究竟該如何選擇,主要還是依據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度來選擇治療方式。(1)發(fā)病初期癥狀較輕可以不予藥物治療,可通過注意休息、調(diào)節(jié)心情、適當(dāng)體育鍛煉等方式加以調(diào)節(jié);如果癥狀比較明顯,影響日常工作和生活就需要給與適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。常用的藥物有六大類?1)多巴胺受體拮抗劑,如氟哌啶醇等;(2)γ-氨基丁酸類藥,丙戊酸鈉等;(3)抗膽堿能藥,如安坦等;(4)安定類藥,如氯硝西泮等;(5)抗抑郁藥,如阿米替林等。(6)抗癲癇藥:左乙拉西坦等。這些主要是一些精神科抗焦慮、抗抑郁藥物和抗癲癇的藥物、以及一些鎮(zhèn)靜劑,這些藥物的副作用相對(duì)來說比較大,使用這些藥物常見的不良反應(yīng)包括:頭暈、嗜睡、失眠、四肢無力、走路不穩(wěn)、異動(dòng)、精神癥狀、惡性、嘔吐、肝腎功能損害等。長期用藥部分患者會(huì)出現(xiàn)藥物依賴,突然停藥會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、憂慮、眩暈、頭痛、惡心及感覺異常等癥狀。但總體來說藥物治療的療效有限,如果說藥物治療療效不佳或者藥物副作用明顯,出現(xiàn)這種情況就應(yīng)該選擇其他的治療方式。(2)如果藥物治療療效不佳或者藥物副作用明顯的情況下就可以采用肉毒素局部注射或手術(shù)治療。肉毒素注射主要針對(duì)癥狀比較局限、藥物治療無效或藥物副作用明顯、患者身體條件差不能耐受手術(shù)、或者經(jīng)濟(jì)條件差不能承擔(dān)手術(shù)費(fèi)用的的患者,對(duì)于癥狀比較廣泛的患者也是不合適的。肉毒素注射不是所有患者都有效,大約1/3-2/3左右的患者有效,有效的患者一般療效維持2-3月左右就會(huì)復(fù)發(fā),需要反復(fù)多次注射,但多次注射后產(chǎn)生抗體以后療效會(huì)下降或者無效。另外注射肉毒素后有的患者可能還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、視物模糊、肌肉無力、注射部位疼痛、頭暈、口干、流感樣癥候群、呼吸困難等癥狀。注射劑量過大或注射時(shí)間過長容易導(dǎo)致永久的局部肌肉癱瘓或萎縮。(3)對(duì)于經(jīng)過正規(guī)藥物治療和肉毒素局部注射后無效的患者,這種情況下就應(yīng)該選擇手術(shù)治療,目前來說,手術(shù)治療的方式主要包括:A、針對(duì)肌肉的手術(shù):包括眼輪匝肌切斷術(shù)、額肌短縮術(shù)。這類手術(shù)主要針對(duì)單純眼瞼痙攣型這部分梅杰綜合征患者,和做整形手術(shù)提眉、割雙眼皮類似,如果切多了,導(dǎo)致眼瞼不能閉合,時(shí)間長了導(dǎo)致長時(shí)間角膜外露,可能會(huì)導(dǎo)致角膜炎,角膜潰瘍穿孔影響視力。割的的正好,短期有效,過一段時(shí)間痙攣加重癥狀復(fù)發(fā)?,F(xiàn)在做的比較少,個(gè)別醫(yī)院在做。B、針對(duì)面神經(jīng)的手術(shù):包括面神經(jīng)撕脫術(shù)或切斷術(shù)、面神經(jīng)眼輪匝肌分支損毀術(shù)、面神經(jīng)梳理術(shù)、面神經(jīng)干阻滯等手術(shù)治療方式,這類手術(shù)都是用一種病態(tài)(面癱)替代痙攣,這些外科手術(shù)治療的方法主要采用是一些破壞性手術(shù)為主,容易導(dǎo)致永久性面癱、肌肉萎縮、角膜炎等,部分患者長期角膜暴露可能導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔甚至失明等嚴(yán)重的并發(fā)癥,由于這些手術(shù)方式其療效不佳、并發(fā)癥發(fā)生幾率較高,如今臨床已很少應(yīng)用。C、針對(duì)腦內(nèi)核團(tuán)的手術(shù):包括立體定向腦深部核團(tuán)損毀術(shù)(細(xì)胞刀)、腦深部電刺激術(shù)(DBS、腦起搏器手術(shù))等。立體定向腦深部核團(tuán)損毀術(shù),也就是咱們俗稱的“細(xì)胞刀”,它是通過向大腦的深部核團(tuán)也就是靶點(diǎn)位置植入電極,通過射頻熱凝使靶點(diǎn)位置的神經(jīng)元死亡,通過用這種物理的方法破壞腦內(nèi)特定區(qū)域,來改善梅杰綜合征癥狀。這種方法應(yīng)用時(shí)間比較早,手術(shù)后短期效果還可以,費(fèi)用也比較低,但毀損術(shù)是將神經(jīng)細(xì)胞破壞掉,破壞了就沒有了,而且長期療效多數(shù)容易復(fù)發(fā),現(xiàn)在用的較少,對(duì)于經(jīng)濟(jì)比較困難的患者也是一種治療方法。但是一般只做單側(cè)毀損,對(duì)于梅杰綜合征是以中線部位癥狀為主的疾病,一般需要同時(shí)做雙側(cè)治療,做單側(cè)毀損是不夠的,同時(shí)做雙側(cè)毀損容易導(dǎo)致言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙等嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以現(xiàn)在基本上不做雙側(cè)毀損。目前對(duì)于梅杰綜合征的手術(shù)治療國際上公認(rèn)的方法是腦深部電刺激術(shù)(DeepBrainStimulation,DBS),俗稱“腦起搏器”手術(shù),它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對(duì)大腦正常結(jié)構(gòu)不破壞、可逆、可調(diào)控、個(gè)性化等特征,是比較安全、副作用較少的有效的療法。存在的缺點(diǎn)是目前費(fèi)用較為昂貴。航空總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心是目前國內(nèi)最先開展這類手術(shù)的少數(shù)幾家中心之一,手術(shù)例數(shù)及療效在國內(nèi)外均處于領(lǐng)先地位,有效率在80-90%以上,改善率平均在77-90%以上,超過一半左右的患者術(shù)后癥狀完全消失回歸正常生活,因此對(duì)于藥物難治性梅杰綜合征患者是一個(gè)有益的選擇,可明顯改善癥狀,提高生活質(zhì)量。對(duì)于什么時(shí)候放置腦起搏,目前來說國內(nèi)外還沒有統(tǒng)一定論,我們認(rèn)為一般來說要求:(1)病程在半年以上。(2)經(jīng)過2-3類以上正規(guī)藥物治療無效或藥物副作用不能承受。(3)身體條件和經(jīng)濟(jì)條件能夠承受手術(shù)。(4)對(duì)手術(shù)療效有合理的預(yù)期。(5)不合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,和嚴(yán)重的精神心理疾病及智力障礙。符合以上條件就可以采用腦起搏器治療。
王林醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月25日631
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哪些人群是容易患梅杰綜合征(Meige綜合征)?
(1)梅杰綜合征通常中、老年期起病,以40-70歲居多,所以中老年人是梅杰綜合征的易發(fā)人群。(2)梅杰綜合征多見于女性,男:女比為1:2-3。所以中老年女性是梅杰綜合征的易發(fā)人群。(3)目前研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)梅杰綜合征患者(55-80%左右)有精神心理因素參與發(fā)病,這部分患者一般來說對(duì)自己要求比較高,做事情認(rèn)真、追求完美,做什么事情都喜歡親力親為自己干,別人干都不放心;較真,好鉆牛角尖,有焦慮、強(qiáng)迫和抑郁傾向,部分患者易激惹,容易生氣。所以有這種情況的人也屬于梅杰綜合征的易發(fā)人群。因而保持心情愉悅,學(xué)會(huì)自己緩解壓力,降低Meige發(fā)病率的有效手段之一?。?)自身免疫功能紊亂、有家族遺傳因素的也屬于易發(fā)人群。(5)長期服用抗精神病和震顫麻痹的藥物、水痘感染、頭面部外傷(特別是伴有一過性昏迷史的頭面部外傷)、鼻咽部放療、基底神經(jīng)節(jié)鈣化或缺血損傷、牙科手術(shù)等情況可能會(huì)誘發(fā)梅杰綜合征的發(fā)生,所以有這些病史的患者也屬于梅杰綜合征的易發(fā)人群。所以平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生和保健,減少牙科手術(shù)的發(fā)生,同時(shí)平時(shí)出門注意交通安全,減少頭面部外傷的發(fā)生。生活上注意不要攝入過多的高脂肪高膽固醇飲食,減少高血壓、高血脂、糖尿病的發(fā)生,有這方面基礎(chǔ)疾病的控制好血壓、血糖、血脂,減少腦梗塞和出血的發(fā)生。
王林醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月25日485
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梅杰綜合征的早期癥狀有哪些,如何確診梅杰綜合征?
要了解梅杰綜合征的早期癥狀,首先我們要了解什么是梅杰綜合征:梅杰綜合征(Meige綜合征)是一種節(jié)段性性肌張力障礙性疾病。它是由法國神經(jīng)病學(xué)家HenryMeige于1910年首先報(bào)道,主要引起眼瞼痙攣和低位面部、下頜和頸部各種形式的肌張力障礙,是一種成人發(fā)病的面部肌張力障礙性疾病,又稱特發(fā)性眼瞼痙攣-口-下頜肌張力異常綜合征,也有學(xué)者認(rèn)為其屬于成人多動(dòng)癥的一種。它的發(fā)病率為1/2萬,通常老年期起病,以40-70歲居多,多見于女性,男:女比為1:2-3。緩慢起病,發(fā)病前有單眼或雙眼刺激感、眼部不適感,如眼干、眼癢、眼澀、畏光、怕風(fēng)等,眨眼頻度增加,以后發(fā)展成眼瞼痙攣。這些初期癥狀常被誤診為結(jié)膜炎、干眼癥等,而延誤治療。隨著疾病的進(jìn)展逐漸引起雙眼閉合進(jìn)而導(dǎo)致功能性失明,部分患者可累及下面部,表現(xiàn)為不自覺張嘴、吐舌頭等,嚴(yán)重時(shí)可累及咽喉部肌肉,從而出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙以及呼吸困難。患者的癥狀多在疲勞、日光刺激、注視、緊張時(shí)加重,精神集中時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失。打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、吹口琴等時(shí)可見癥狀戲劇性減輕,這種現(xiàn)象稱為Tricks現(xiàn)象。梅杰綜合征早期可能會(huì)出現(xiàn)眼干、眼癢、眼睛異物感、怕光、畏光、怕風(fēng)、頻繁眨眼、眼皮沉重等情況。通過休息和口服一些維生素B族內(nèi)藥物不能改善,排除長時(shí)間看電腦或手機(jī)等導(dǎo)致的用眼過度或疲勞等生理性原因引起的眼干、眼癢等,用滴眼液也沒有改善。如果上述癥狀連續(xù)超過3個(gè)月以上沒有緩解,癥狀范圍擴(kuò)散或持續(xù)加重,出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼痙攣、睜眼困難、面部及頸部肌肉抽動(dòng)、撅嘴、吐舌、磨牙等癥狀的患者,可能是梅杰綜合征,要及時(shí)到醫(yī)院就診,以免時(shí)間過長影響治療。如何確診梅杰綜合征?需要做哪些檢查?梅杰綜合征(Meige綜合征)是一種節(jié)段性性肌張力障礙性疾病。對(duì)于它的診斷主要還是依據(jù)發(fā)病年齡、發(fā)病過程癥狀演變情況、既往一些排除性診斷治療方法(如人工淚液、淚點(diǎn)栓塞治療無效,重癥肌無力治療藥物無效等)、既往病史(有無外傷史、長期服用抗精神病藥物、牙科手術(shù)、鼻咽部放療等病史)等情況。然后依據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn):雙側(cè)眼瞼痙攣,合并或者不合并口面部肌肉對(duì)稱性、不規(guī)則收縮,Tricks現(xiàn)象(又稱為感覺詭計(jì)現(xiàn)象),以及睡眠時(shí)消失等臨床特點(diǎn)即可診斷本病。所以對(duì)于梅杰綜合征的診斷主要還是依據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn),結(jié)合既往病史、治療史等來進(jìn)行診斷。而輔助檢查方面沒有什么特異性檢查來幫助確診,可以做面部肌電圖、頭顱核磁或CT、功能核磁或PET等來排除一些疾病,為診斷提供一些幫助。
王林醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月25日1633
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干眼癥和梅杰綜合征的區(qū)別?我們今天來認(rèn)清楚他們!
干眼癥和梅杰綜合征的區(qū)別有哪些?我們今天來認(rèn)清楚他們!下面,神經(jīng)外科陳琳主任給大家做詳細(xì)講解:梅杰綜合征我們?cè)谌粘I罟ぷ鳟?dāng)中難免會(huì)遇到加班熬夜,那么長此以往的一個(gè)循環(huán),會(huì)出現(xiàn)干眼癥的情況。顧名思義干眼癥會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感;有時(shí)眼睛太干,基本淚液不足,反而刺激反射性淚液分泌,而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附;這是它的主要癥狀和一些特殊的表現(xiàn)。那么出現(xiàn)這種癥狀就一定是干眼癥嗎?這是值得大家深思的一個(gè)問題!干眼問題不能忽視,元兇可能是它:梅杰綜合征!如何區(qū)分干眼癥和梅杰綜合征?兩者早期發(fā)病癥狀都有眼干眼澀、畏光怕風(fēng)的癥狀,這也是最為明顯的癥狀,但是在我們接觸到的梅杰綜合征患者中,有很多患者會(huì)被誤診為干眼癥,甚至有些患者因?qū)γ方芫C合征知識(shí)的匱乏,并不知道有梅杰綜合征這個(gè)疾病,往往因?yàn)檎`診而耽誤了治療。干眼癥到后期會(huì)出現(xiàn)癢感、視物模糊、黏絲狀分泌物、嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)紅腫充血、角質(zhì)化等器質(zhì)性病變的情況,而且干眼癥可以通過一起檢查,明確診斷。但梅杰綜合征沒辦法通過儀器檢查確診的,并且在患病后期不會(huì)出現(xiàn)以上的器質(zhì)性的癥狀,后期常常以功能失調(diào)的癥狀為主,例如:頻繁眨眼、眼瞼痙攣、睜眼費(fèi)力等等。今天來著重講一下梅杰綜合征的主要癥狀,以便更好的幫助大家區(qū)別干眼癥!梅杰綜合征(Meige綜合征)的主要癥狀如下:一、多數(shù)患者出現(xiàn)眼瞼痙攣型和眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙。二、雙眼瞼痙攣為最常見的首發(fā)癥狀(占76%~77%)部分由單眼起病,漸及雙眼。瞼痙攣前常有眼瞼刺激感,眼干畏光和瞬目增多。瞼痙攣的發(fā)作頻率常由稀疏至頻繁。痙攣可持續(xù)數(shù)秒至20分鐘,不經(jīng)治療可持續(xù)收縮造成功能性“盲”。三、口、下頜和舌痙攣常表現(xiàn)為張口、牙關(guān)緊咬、縮唇撅嘴、伸舌等,致面部表情古怪特殊。重者可引起下頜脫臼,牙齒磨損,尚可影響發(fā)聲和吞咽,口、下頜的痙攣常由講話咀嚼觸發(fā)。四、咽部、額頭及手足和肢體癥狀:咽部不適、咳嗽、發(fā)音不清、吞咽困難,額頭發(fā)緊、皺眉,姿勢性震顫、書寫痙攣、足內(nèi)翻、不自主抽動(dòng)等;五、胸腹部癥狀:胸腹部局部不自主抽動(dòng),伴發(fā)胸悶、憋氣等癥狀。六、部分患者伴斜頸頭后仰前屈等癥狀。綜上分享,如果大家有出現(xiàn)上述的某些癥狀,要及時(shí)去就診,及時(shí)去醫(yī)院檢查。這樣才能做到一個(gè)及時(shí)預(yù)防和及時(shí)治療,我們的日常生活質(zhì)量才可以得到保證!
陳琳醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月19日728
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干眼癥反復(fù)總也不好?可能是梅杰綜合征!
現(xiàn)在隨著電子產(chǎn)品的增多,熬夜玩手機(jī)電腦,難免會(huì)產(chǎn)生眼睛干澀等等一系列表現(xiàn),當(dāng)干眼病看了幾個(gè)月后反反復(fù)復(fù)恢復(fù)也不明顯,這時(shí)要小心了,這很有可能就是梅杰綜合征。梅杰綜合征初期會(huì)出現(xiàn)癥狀性干眼癥梅杰綜合征初期會(huì)出現(xiàn)癥狀性干眼癥,會(huì)出現(xiàn)與干眼癥相似的表現(xiàn),但是不屬于眼科范疇。很多梅杰綜合征患者,即使經(jīng)過系統(tǒng)的檢查也容易被誤診。因?yàn)槊方芫C合征與一般疾病不同的是,梅杰綜合征屬于非器質(zhì)性病變,目前任何醫(yī)療檢查設(shè)備都不能確切的檢查出來,只能憑借醫(yī)生根據(jù)身體的表現(xiàn),結(jié)合經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行來進(jìn)行判斷。那么,梅杰綜合征與干眼癥如何鑒別?梅杰綜合征早期癥狀不典型時(shí),和干眼癥的癥狀有一定的相似性,但兩者之間還是有明顯的區(qū)別。干眼癥的常見癥狀包括眼睛干澀、眼癢、眼部異物感、痛灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物粘稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感、暫時(shí)性視力模糊等癥狀;有的時(shí)候眼睛太干,基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之癥狀。較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫,充血,角質(zhì)化,角膜上皮破皮而有絲狀物粘附,長期之傷害則會(huì)造成角結(jié)膜病變,并會(huì)影響視力。梅杰綜合征的早期癥狀包括眼睛干澀,畏光,眼皮跳,睜眼費(fèi)力等一系列的表現(xiàn),眨眼、眼部肌肉抽搐等都屬于梅杰綜合征的早期典型特征。但一般視力正常,不會(huì)影響視力。對(duì)于后期因眼瞼痙攣出現(xiàn)睜眼困難的患者,會(huì)出現(xiàn)因眼臉不能睜開而出現(xiàn)的“功能性失明”;眼睛的分泌物一般不會(huì)多,同時(shí)一般沒有眼部痛灼熱感。如果任其發(fā)展,往往會(huì)出現(xiàn)睜眼困難導(dǎo)致功能性失明,吃飯吞咽功能受損,影響呼吸功能,長此以往,會(huì)導(dǎo)致容貌受損。如果出現(xiàn)干眼癥不斷反復(fù)的情況,那么,一定要重視,畢竟任何疾病的發(fā)展都是由輕到重,想要治療梅杰綜合征就要找對(duì)方法,遵循醫(yī)囑,積極配合治療。對(duì)癥下藥,才能達(dá)到理想的效果。
陳琳醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月09日462
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嬰兒內(nèi)收肌角(寶寶能夠劈腿到多大角度)正常范圍
正常情況下健康的寶寶:1到3個(gè)月的時(shí)候,內(nèi)收肌角應(yīng)該在40度到80度之間。4到6個(gè)月的時(shí)候,內(nèi)收肌角的正常范圍是70度到110度。7到9個(gè)月的時(shí)候,100度到140度之間都屬于正常范圍10到12個(gè)月的時(shí)候,內(nèi)收肌角則會(huì)達(dá)到130度到150度。如果寶寶的內(nèi)收肌角超過了正常范圍就是肌張力低,如果低于正常范圍就是肌張力偏高。自測:讓寶寶仰臥在床上,用一只手按住寶寶的兩個(gè)膝蓋,讓寶寶的下肢保持伸直,然后慢慢向兩側(cè)展開雙下肢,直到最大限度。然后觀察寶寶兩大腿之間的角度,然后參考上面的數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷。如果寶媽懷疑寶寶的肌張力存在異常,去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月22日1868
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【門診實(shí)錄—視頻】梅杰綜合征的治療方法有哪些?
梅杰綜合征(MeigeSyndrome)是一種累及頭面部的特發(fā)性肌張力障礙,偶可累及頸部、上肢、軀干。首發(fā)癥狀多數(shù)是雙側(cè)眼瞼痙攣,可以逐漸累及口、面、下頜等部位?;颊弑憩F(xiàn)為雙眼不自主的頻繁眨眼動(dòng)作、睜眼困難、口面下頜等部位肌肉不自主運(yùn)動(dòng),呈“擠眉弄眼”狀。少數(shù)患者可以單側(cè)起病,逐漸累及對(duì)側(cè)?;颊甙Y狀往往在緊張、疲勞、強(qiáng)光下、注視等時(shí)誘發(fā)和加重,在睡眠、講話、唱歌、張口等時(shí)改善。以中老年女性較多見,治療上較為困難,目前臨床上的治療方法有藥物和手術(shù)(腦深部電刺激手術(shù)治療)。
王景醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月22日305
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肌張力障礙相關(guān)科普號(hào)

唐楠醫(yī)生的科普號(hào)
唐楠 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)外科
20粉絲7928閱讀

胡杰醫(yī)生的科普號(hào)
胡杰 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2.3萬粉絲38.2萬閱讀

程明高醫(yī)生的科普號(hào)
程明高 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
兒童康復(fù)科
3372粉絲47.8萬閱讀
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推薦熱度5.0李建宇 主任醫(yī)師宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科
錐體外系疾病 59票
帕金森 55票
面肌痙攣 25票
擅長:帕金森病、面肌痙攣、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、痙攣性斜頸、梅杰綜合征、三叉神經(jīng)痛、癲癇、抽動(dòng)穢語綜合癥、頸肩痛、腰腿痛、精神外科 -
推薦熱度4.9馬翔宇 主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科
帕金森 327票
錐體外系疾病 60票
面肌痙攣 26票
擅長:腦深部電刺激術(shù)(DBS,腦起搏器)手術(shù)治療帕金森病、梅杰綜合征、痙攣性斜頸、特發(fā)性震顫、肌張力障礙。率先提出標(biāo)準(zhǔn)化操作流程(SOP)指導(dǎo)下加速康復(fù)外科(ERAS)腦起搏器手術(shù),團(tuán)隊(duì)目標(biāo):精準(zhǔn)高效,又快又好!神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣。 -
推薦熱度4.5許保磊 副主任醫(yī)師宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
帕金森 76票
錐體外系疾病 21票
痙攣性斜頸 3票
擅長:1、震顫,帕金森病,繼發(fā)性帕金森綜合癥,帕金森疊加綜合癥(進(jìn)行性核上性麻痹,多系統(tǒng)萎縮,皮質(zhì)基底節(jié)變性等),肌張力障礙 帕金森病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,DBS手術(shù)咨詢 2、癡呆(帕金森病癡呆,路易體癡呆,額顳葉癡呆,血管性癡呆,阿爾茨海默病等) 3、腦血管病,腦梗死,腦出血,腦血管狹窄,頭暈,頭痛等 尤其擅長帕金森及相關(guān)疾病診斷及治療