許多家長帶著寶寶去醫(yī)院體檢都會做一項檢查，就是肌張力的檢查。而讓家長比較焦慮的是“這項檢查結(jié)果過高是不是說明孩子得了腦癱？”。肌張力到底是什么意思？肌張力高就代表著得腦癱？今天我們就一起來看看這些問題。 肌張力是什么？ 肌張力，簡單來說就是肌肉的張力，是肌細胞相互牽引產(chǎn)生的力量。這種力量非常重要，有了它的存在，我們?nèi)梭w才能做各種姿勢和正常活動。 根據(jù)不同的情況，肌張力分為下面幾個類型： 1、靜止性肌張力：在靜臥休息狀態(tài)下，各部位肌肉所具有的張力； 2、姿勢性肌張力：處于站立姿勢時，軀體前后肌肉有一定的張力以維持站立姿勢和身體穩(wěn)定。 3、運動性肌張力：在運動過程中，肌肉的張力是維持運動連續(xù)、平滑（無顫抖、抽搐、痙攣）的重要因素。 可以說肌張力無時不在、無處不在，每個人都有肌張力，只是這個力量應(yīng)該在正常范圍內(nèi)，過高、過低都不好。 肌張力高又是怎么回事呢？ 肌張力高就是指肌肉張力太高，表現(xiàn)為一些異常的姿勢和運動功能的異常，比如頭后仰、上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈肘、拇指內(nèi)收、垂腕；下肢伸直、大腿外展困難、踝關(guān)節(jié)跖屈；站立時有尖足；行走時有剪刀步、墊腳尖等。 那肌張力高代不代表得了腦癱呢？ 其實，可以引起肌張力高的原因有許多，主要原因如下： 1、新生兒的正常反應(yīng) 剛出生的寶寶肌張力是比較高的，比如說手特別有勁，掰不開；受驚嚇后出現(xiàn)擁抱反射等等，這些肌張力高的表現(xiàn)是正常反應(yīng)，一般在幾個月后就會消失。 　　2、情緒的影響 有的時候，如果寶寶的情緒緊張或出現(xiàn)不舒服的感受時，也可能會表現(xiàn)為肌張力高，比如表現(xiàn)為頭后仰、緊緊攥拳等異常。但是當寶寶放松狀態(tài)或者扶坐等狀態(tài)，肌張力又會恢復(fù)正常，這種情況也不用太過擔心。 3、腦癱等腦部疾病 腦癱的主要原因是由于在生產(chǎn)前、中、后期出現(xiàn)了腦部的缺血、缺氧，當一些腦神經(jīng)受損，失去對周圍肌肉的控制時，都會出現(xiàn)肌張力高，表現(xiàn)為姿勢和運動功能異常。發(fā)病率最高的痙攣型腦癱的癥狀就是肌張力高帶來的關(guān)節(jié)強硬、走路時有尖足（行走或站立時腳跟不能落地）等。 總之，腦癱患兒會出現(xiàn)肌張力高，但出現(xiàn)肌張力高的寶寶卻并不一定是腦癱。多數(shù)情況是正常狀態(tài)，只有少數(shù)情況可能與腦癱等腦部疾病有關(guān)，但這部分也是需要特別重視的，千萬不可掉以輕心。 家長該如何早期發(fā)現(xiàn)寶寶是異常的肌張力高呢？ 1、抱起寶寶時，寶寶身體是僵直的，有強直感和抵抗感； 2、牽拉寶寶四肢時，感覺抵抗力強，很難拉開或活動； 3、觸摸寶寶上肢及下肢的肌肉，感覺肌肉較硬。正常情況應(yīng)該是軟硬適中，有彈性； 4、寶寶3個月后，把寶寶放在床上，處于仰臥位，出現(xiàn)不對稱的異常姿勢，主動運動少，動作顯得刻板。正常情況下，可以自如地進行一定體位和姿勢的變化。 5、寶寶的腳腕經(jīng)常呈內(nèi)扣狀，呈剪刀狀； 6、手扶寶寶站立在地面上，腳一直內(nèi)扣和踮腳； 7、肌張力高的患兒更易激惹，易受驚嚇，入睡困難，易哭喊； 8、給寶寶穿衣、洗澡、換尿布時，感覺寶寶肢體僵硬，這些日常護理很難正常進行。 如果您的孩子有上面這些情況，就需要盡早去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科或者兒科進行詳細檢查，通過專業(yè)醫(yī)生的判斷后確診是否正常。

肌張力是靜止狀態(tài)下維持身體姿勢的肌肉的張力，由大腦錐體外系系統(tǒng)控制，大腦基底節(jié)里的紋狀體是控制肌張力的最高機構(gòu)，往往在保持身體的正常姿勢以后，有一定的固定張力，使人保持一定的姿勢，然后才能進行隨意運動。 如果人沒有肌張力，肌肉就像面條一樣，不能維持姿勢，不能進行各種生理活動。所以肌張力是人體維持基本姿勢最基本的肌肉張力。 如果肌張力過高，就會引起臨床上的震顫，也叫做帕金森氏病。如果肌張力過低，肌肉無力，不但不維持姿勢，而且會引起呼吸、循環(huán)等很多方面的問題，人的生命會出現(xiàn)危險。 對于肌張力過高導致局部的痙攣，使用肉毒素進行控制，效果還是不錯的。但是一定要區(qū)分具體的部位，打得點注射的量要進行系統(tǒng)的控制，一定要由專業(yè)的醫(yī)生進行評估判斷后進行之后，肉毒素是不能夠自己采用、注射的。 肌張力改變是很嚴重的問題，一旦出現(xiàn)張力過高或者張力過低，患者要到神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)師處就診，確診之后再制定有針對性的、科學的治療方案。要杜絕自我判斷、自我用藥，這是一種非常危險的行為。

腦深部電刺激(Deep Brain Stimulation， DBS)療法是通過立體定向手術(shù)將刺激電極，植入腦的深部神經(jīng)核團或其他神經(jīng)組織，并進行電刺激，從而改變相應(yīng)核團或神經(jīng)環(huán)路的興奮性，用來治療某些神經(jīng)精神疾病?，F(xiàn)已經(jīng)證明很多疾病可通過 DBS 療法，獲得臨床癥狀的改善。那么，都有哪些疾病可以進行DBS治療呢？ 帕金森病 帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動緩慢、肌強直和姿勢平衡障礙等。迄今全球已經(jīng)有數(shù)萬帕金森病患者成功行 DBS 治療。 2. 特發(fā)性震顫 特發(fā)性震顫是最常見的運動障礙性疾病，唯一的癥狀就是震顫，偶有報道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常。DBS 療法最早用于特發(fā)性震顫治療，其震顫控制的有效性及長期療效均已獲得肯定。 3.肌張力障礙 肌張力障礙是一種臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為不自主的肌肉收縮引起肢體或軀干的扭轉(zhuǎn)、反復(fù)的運動或姿勢異常。 4.精神疾病 抽動穢語綜合征抽動 抽動穢語綜合征是一種最常發(fā)生在兒童期的神經(jīng)精神疾病，其特點是蜂音、聲音和運動抽動，DBS 治療抽動穢語綜合征是有效的，很多報告顯示患者術(shù)后抽動及精神癥狀明顯減少，甚至消失。 強迫癥 強迫癥是一種以強迫思維和 ( 或 ) 動作為主要癥狀的精神疾病。強迫癥的多學科診療也是作為DBS治療強迫癥的未來發(fā)展趨勢。 抑郁癥 抑郁癥是最常見的精神疾病，DBS 已經(jīng)成為難治性抑郁癥的一種治療選擇。 沖動行為 沖動行為可見于精神分裂癥、躁狂癥、人格障礙等病人。研究結(jié)果顯示：6例存在嚴重暴力和攻擊行為的患者接受DBS治療后5例患者出現(xiàn)明顯改善。 肥胖 系統(tǒng)的分析報道已經(jīng)表明，DBS治療肥胖已達到83%的成功率，可以媲美目前的減肥外科手術(shù)。 物質(zhì)成癮 物質(zhì)成癮，包括吸煙和酗酒，采用 DBS 治療后癥狀改善。 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性厭食是以怕胖、盲目減肥、消瘦、閉經(jīng)等為特征的一類難治性精神障礙。研究結(jié)果顯示4例青少年患者行DBS治療，隨訪38月，平局體重增長 65%。還有一些疾病，例如慢性疼痛,頭痛,難治癲癇,植物狀態(tài),阿爾茨海默病等，也可將DBS作為一種治療選擇。 上海市同濟DBS手術(shù)效果展示 簡而言之，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，DBS 具有微創(chuàng)傷、可恢復(fù)和可調(diào)節(jié)等優(yōu)點。在過去的20年，科學家們致力于 DBS 的研究，如進一步闡明其作用機制、探索新的手術(shù)適應(yīng)癥、改進手術(shù)技術(shù)、探尋更多有效的刺激靶點等，使其優(yōu)良的效果和獨特的價值在未來的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病治療中發(fā)揮更大的作用。

重點問題3：我們孩子手術(shù)后多久可以鍛煉？是不是需要過很久后才能康復(fù)？ 回答：先給結(jié)論，手術(shù)后短期內(nèi)就可以，或者說需要做康復(fù)鍛煉。 手術(shù)后康復(fù)鍛煉分為好多階段，各個階段內(nèi)容不同，詳細的內(nèi)容有時間我會單獨寫一個專門的章節(jié)。這里說的是住院期間的康復(fù)治療。 首先講一下為什么可以早期就進行康復(fù)鍛煉?；A(chǔ)是單椎板SDR手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。因為背部傷口小，疼痛感相對輕，也就不需要太過顧忌腿部的康復(fù)活動。 其次說一下鍛煉開始時間和內(nèi)容。手術(shù)后3天我們就會開始敦促孩子進行術(shù)后的康復(fù)鍛煉，分為主動活動和被動牽拉兩種，動作相對簡單，運動量也較少，主要是讓機體適應(yīng)SDR后下肢的狀態(tài)，往往在這個階段給予牽拉運動的家長就體會到手術(shù)降低肌張力的作用了。 隨著時間推移，我們也會讓孩子逐漸適應(yīng)坐起，站立，一般運動能力相對較好（術(shù)前粗大運動功能3級以上）的孩子出院時候都能站立。 出院后就需要更為系統(tǒng)、強度更大的康復(fù)治療了。

DBS手術(shù)是一種針對功能性腦疾病的神經(jīng)調(diào)控療法，對帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙等疾病有良好的效果。DBS是一個微創(chuàng)手術(shù)，對人體傷害很小，但并非做了手術(shù)就可以不管不顧。DBS術(shù)后，需要注意術(shù)后切口的護理，減少術(shù)后切口感染出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。術(shù)后的幾天，患者切口部位可能會有些不適、紅腫，這都是正常現(xiàn)象。如果沒有并發(fā)癥的情況出現(xiàn)，一般患者在3-4天即可出院。但患者如果出現(xiàn)以下幾種情況就要立即聯(lián)系主治醫(yī)生：1.患者體溫超過38℃；2.切口處出現(xiàn)出血或破潰；3.患者術(shù)后切口處及周圍的皮膚溫度比正常皮膚溫度高等。關(guān)于DBS術(shù)后的養(yǎng)護要點，在此向大家說明：階段一：拆線前①拆線前切忌用手去抓撓切口；②應(yīng)避免劇烈運動或出汗；③如患者出汗多，可增加換藥的頻率；不出汗或者少出汗，每3天消毒換敷料；④術(shù)后7-8天視情況拆除頭部縫線，不要提前拆線。階段二：拆線后-3個月①拆線后3-4天，若切口表皮愈合良好，可以視情況洗頭洗澡；②洗完澡一定要輕輕擦干切口部位的皮膚，不要猛烈拉扯；③密切注意切口的變化，若有異常及時請醫(yī)生處理；④避免大幅度的劇烈運動；⑤可以多活動活動頸部，動作需慢。階段三：3個月后①定期理發(fā)和清洗頭發(fā)，保持身體清潔；②不留長指甲，還是不要抓撓切口；③患者在術(shù)后應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑用藥，定期前往醫(yī)院復(fù)診；④建議每年要復(fù)診1-3次，以便醫(yī)生及時進行相應(yīng)的檢測和程控。

肌張力就是肌肉的張力，是指肌細胞相互牽引產(chǎn)生的力量，簡單地說就是寶寶的肌肉在安靜、松弛狀態(tài)下的緊張度。 我們身體正常的肌張力就像橡皮筋一樣有松有緊，張弛有度；肌張力高的寶寶全身肌肉緊張，家長會發(fā)現(xiàn)給寶寶做被動操時活動受限，肌肉緊繃，關(guān)節(jié)不易伸直或彎曲。 中樞神經(jīng)受到損傷是引起肌張力高的主要原因。引起中樞神經(jīng)損傷主要包括以下因素： 一、出生前因素 1.孕母因素： 妊娠高血壓、妊娠糖尿病、先兆流產(chǎn)、孕期吸煙或飲酒、高齡孕婦 2.胎兒期因素： 感染、接受X線照射、藥物影響 基因疾?。哼z傳代謝病、染色體異常、基因異常、 二、圍生期因素 1.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、巨大兒 2.新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖 3.胎盤異常：前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化 4.臍帶脫垂、臍帶繞頸 4.羊水異常：過多、過少、混濁、羊水污染 5.異常分娩：產(chǎn)鉗、胎頭吸引分娩 三、出生后因素 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦炎、腦膜炎 2.中毒：鉛中毒、一氧化碳中毒 3.新生兒痙攣、腦血管栓塞、新生兒顱內(nèi)出血、腦積水、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭部外傷、遷延性黃疸 以上高危因素都可能會引起寶寶肌張力高。 肌張力高有哪些臨床表現(xiàn)？首先寶寶容易被激惹、聽見聲音容易緊張，肌肉較緊，肢體運動明顯減少、動作刻板、別扭、四肢被動活動困難等。 上肢肌張力高主要表現(xiàn)： 拇指內(nèi)扣、手握拳、前臂內(nèi)旋后伸、肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收等。 下肢肌張力高主要表現(xiàn)： 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、尖足（踮腳尖）、足內(nèi)翻、足外翻、膝關(guān)節(jié)伸展、外展受限、下肢伸直、交叉腿、剪刀步態(tài)等。 軀干肌張力高主要表現(xiàn)： 頭不能放置于中立位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，豎抱時頭易后背、拉坐時頭易后仰、拉坐時直接站立、嚴重時可出現(xiàn)角弓反張的表現(xiàn)等。 肌張力高的檢查方法肌肉形態(tài)的改變： 肌張力高表現(xiàn)為肌肉隆起外形較正常狀態(tài)更為突出，伸直肌腱的形態(tài)也表現(xiàn)出來。 肌肉硬度的改變： 肌張力高時，肌肉硬度增高。 關(guān)節(jié)活動度的改變： 肢體被動活動時出現(xiàn)抵抗感，尤其是快速屈伸或旋前、旋后運動時阻力增強。 肌張力高對寶寶有哪些影響？上肢肌張力高主要影響寶寶精細動作的發(fā)育，如：手抓握能力差、手協(xié)調(diào)性差，上肢及手指活動不靈活，將來寫字、繪畫時可能會出現(xiàn)動作笨拙、僵硬等； 下肢肌張力高主要影響寶寶粗大運動的發(fā)育，如：運動發(fā)育遲緩、運動協(xié)調(diào)性差、平衡感差，走路時可能出現(xiàn)異常姿勢、異常步態(tài)、感覺統(tǒng)合失調(diào)、容易摔跤等； 軀干肌張力高可出現(xiàn)核心穩(wěn)定性差，重心偏移、角弓反張等等； 相關(guān)研究顯示，肌張力高的寶寶若未早期進行系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)治療，長大后可能會出現(xiàn)多動癥、注意力不集中等行為異常。 寶寶肌張力高怎么辦？一定要及時帶寶寶都兒童康復(fù)門診就診！ 醫(yī)生通過查體會做診斷，若確診肌張力高，一定要早期及時的進行康復(fù)干預(yù)治療。 經(jīng)常會看到有些家長說沒有時間來做訓練，沒有重視寶寶肌張力的問題，在影響到寶寶粗大動作和精細動作的發(fā)育時才意識到問題的嚴重性；如果早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期干預(yù)治療，這些大部分問題是可以避免的。 為什么建議寶寶肌張力高要及時做康復(fù)干預(yù)治療呢？因為寶寶剛出生時大腦的重量約390克，占成人腦重量的25%； 6個月時，腦的重量為出生時的2倍，占成人腦重量的50%； 2歲時腦的重量為出生時3倍，占成人腦重量的75%； 3歲時腦的重量接近成人的1500克，以后發(fā)展逐漸減慢… 所以發(fā)現(xiàn)寶寶肌張力高早期及時的進行康復(fù)干預(yù)治療，可以起到事半功倍的效果…… 肌張力高寶寶的家庭護理家長可以每天給寶寶做被動撫觸操，肌肉撫觸按摩，全身被動操，注意按摩力度要輕柔、切勿用力過度。同時可以在做訓練時放舒緩的輕音樂幫助寶寶放松。

肌張力障礙在我們生活當中不是非常常見的疾病，甚至有些人根本不知道什么是肌張力障礙，但是說起一些具體的癥狀，我們就會恍然大悟了，如痙攣性斜頸、梅杰綜合征、腦癱、書寫痙攣等等。原來這些都是肌張力障礙。 肌張力障礙的治療有時候非常棘手，藥物和肉毒毒素治療效果有限，長期也可能出現(xiàn)耐藥或者難以耐受的副作用。那么什么樣的肌張力障礙適合手術(shù)呢？一般來說原發(fā)性的肌張力障礙更適合手術(shù)治療，那么什么是原發(fā)性呢？就是不知道什么原因的，如兒童或者青少年起病的全身性肌張力障礙、痙攣性斜頸、梅杰綜合征等，這些由于沒有明確的腦部神經(jīng)的損害，所以手術(shù)效果較好。相對于原發(fā)性肌張力障礙，就是繼發(fā)性肌張力障礙，繼發(fā)是指由于神經(jīng)系統(tǒng)受到某種因素傷害，而產(chǎn)生的肌張力障礙，如腦癱，就是因為圍產(chǎn)期的缺氧、黃疸、高熱等原因?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的損傷引起的。還有常見的原因包括藥物、腫瘤、外傷和感染等。這些原因引起的肌張力障礙手術(shù)效果欠佳。 當然，如果您是肌張力障礙患者還需要去專業(yè)的醫(yī)院，讓專業(yè)醫(yī)生判斷一下是否適合手術(shù)，可能還需要做一些相關(guān)的檢查，如基因檢測、核磁共振等。綜上所述，肌張力障礙是一種非常復(fù)雜的疾病，需要有專業(yè)的醫(yī)生做出判斷，給予合適的治療方案。

什么是肌張力障礙？肌張力障礙是指一類影響肌肉運動的疾病，特點為肌肉的“不自主收縮”或“痙攣”，即肌肉會在您并未嘗試運動時收縮或緊張。肌張力障礙中的痙攣可持續(xù)較長時間，這會導致部分身體扭曲并保持一種不尋常的姿勢，例如足部可能保持內(nèi)旋姿勢，使您在走路時拖著足部。不同類型的肌張力障礙會累及身體特定部分，比如頸部、面部或手臂，另外也可同時累及數(shù)個不同的身體部分。某些類型的肌張力障礙始發(fā)于兒童期，而另一些則起于成年期。某些類型具有家族遺傳性，還有一些類型會伴發(fā)其他疾病，比如帕金森病。有何癥狀？不同類型的肌張力障礙會引起不同癥狀，但一般而言，所有類型均會引起長時間持續(xù)的肌肉痙攣。某些患者也會出現(xiàn)“震顫”，即患者無法控制的顫動或晃動。肌張力障礙的癥狀只會影響身體的運動，患者的思考或理解能力通常沒有問題。有針對該病的檢查嗎？目前沒有這類檢查，但醫(yī)生一般可通過了解癥狀和進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查來判斷有無肌張力障礙。醫(yī)生在神經(jīng)系統(tǒng)檢查時會評估腦、神經(jīng)和肌肉的功能狀況，有時還會采用其他檢查來確保癥狀不是由其他問題所致。如何治療？一些治療能幫助緩解肌張力障礙的癥狀，但無法治愈該病。具體治療取決于肌張力障礙的類型，包括：藥物–許多藥物可幫助緩解肌張力障礙的癥狀，這些藥物為藥片形式。醫(yī)護人員將確定哪種藥物最合適。肉毒毒素(常稱為“保妥適”)–注射該藥能幫助肌肉松弛，可用于癥狀最嚴重的身體部位。腦深部電刺激(也稱DBS)–有嚴重癥狀且使用藥物或肉毒毒素后未緩解的患者可選擇DBS。這類患者必須先接受手術(shù)，將電極植入控制肌肉運動的腦部區(qū)域，并與植入皮下(通常在鎖骨附近)的設(shè)備相連，該設(shè)備會向腦部發(fā)送電信號以減輕肌肉痙攣。我的生活會怎樣？大多數(shù)肌張力障礙患者可存活相當長的時間，但在做某些活動時會出現(xiàn)問題。如果您或孩子患有某種類型的肌張力障礙，可咨詢醫(yī)生預(yù)期會出現(xiàn)什么問題。