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張勇副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 初為人母的新手媽媽們?cè)陴B(yǎng)育寶寶的過(guò)程中總是會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題。例如兒童健康體檢過(guò)程中時(shí)常會(huì)見(jiàn)到肌張力高的字眼，普通人很難理解什么是肌張力增高。往往通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)信息，檢索后發(fā)現(xiàn)肌張力高常與腦損傷、腦癱等字眼同時(shí)出現(xiàn)。引得自己憂(yōu)心忡忡、徹夜難眠。在這里，兒童康復(fù)專(zhuān)家張勇博士鄭重告訴大家：肌張力高≠腦損傷、腦癱。肌張力是什么？肌張力增高有什么表現(xiàn)？簡(jiǎn)單的來(lái)講，肌張力指的是肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度。是維持人類(lèi)正常姿勢(shì)，是進(jìn)行坐、站、跑等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的重要條件。肌張力過(guò)高或過(guò)低都會(huì)對(duì)兒童的運(yùn)動(dòng)能力造成影響。寶寶肌張力增高往往會(huì)表現(xiàn)為：1、1-2月時(shí)俯臥位就能夠抬頭，然而抱起時(shí)頭后仰，經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的哭鬧，不容易哄；2、四肢肌肉硬梆梆的，給人一種很壯實(shí)的錯(cuò)覺(jué)；3、給寶寶換尿不濕、穿衣服時(shí)覺(jué)得寶寶不配合，分腿、拉上肢都比較困難；4、6個(gè)月后扶立時(shí)仍有點(diǎn)腳尖，下肢緊繃，雙腿交叉，不能在家長(zhǎng)腿上自由跳躍；5、兩側(cè)肢體活動(dòng)能力不一樣，一側(cè)動(dòng)的多，一側(cè)動(dòng)的少；肌肉一側(cè)硬一側(cè)軟。嬰兒出現(xiàn)肌張力增高一定就有問(wèn)題嗎？首先告訴大家肌張力增高也有生理性與病理性增高的區(qū)別。由于嬰兒期是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，嬰兒在出生后6個(gè)月左右的時(shí)間會(huì)經(jīng)歷兩個(gè)屈曲期以及兩個(gè)伸展期的發(fā)育，在這個(gè)階段可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的肌張力增高。如果孩子的各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)與同齡孩子相比沒(méi)有差異，那么就可以認(rèn)為屬于生理性增高；反之如果孩子5個(gè)月仍沒(méi)有抓物意識(shí)，6個(gè)月還不能抬頭，10個(gè)月仍然存在尖足、不會(huì)坐就要考慮病理性增高。另外還要考慮孩子存在不存在相關(guān)的危險(xiǎn)因素。如果孩子存在早產(chǎn)、低出生體重、重度窒息缺氧、核黃疸、羊水污染、腦外傷、中毒等明確的高危因素，要優(yōu)先考慮肌張力病理性增高。病理性的肌張力增高是有問(wèn)題的。病理性肌張力增高怎么辦？一旦懷疑肌張力增高為病理性的，應(yīng)立即至兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科就診，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行綜合判斷，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如頭顱MR、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、血生化等。明確診斷后立即進(jìn)行有針對(duì)性的治療。對(duì)病理性增高的患兒應(yīng)盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早康復(fù)，這對(duì)預(yù)后是非常有幫助的。2020年03月13日
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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 梅杰綜合征（Meige綜合征）的臨床表現(xiàn)主要以雙眼瞼痙攣、面部肌張力失調(diào)樣不自主運(yùn)動(dòng)為主要特征。根據(jù)受累部位不同，臨床表現(xiàn)各異：眼瞼受累：輕者可表現(xiàn)為眼部不適、眼干、畏光、瞬目增多，有的被誤診為“結(jié)膜炎”；稍重者出現(xiàn)發(fā)作性閉目、睜眼困難，嚴(yán)重時(shí)可造成功能性失明。口-下頜受累：表現(xiàn)為不自主張口、閉口、噘嘴、縮唇、咬腮、咬舌、挫牙。頸部肌肉受累：表現(xiàn)為頸部不適、斜頸、頭抖、頭后仰、聳肩等，嚴(yán)重者難以維持正常頭位。舌肌受累：表現(xiàn)為舌后縮或伸舌、扭舌等不自主動(dòng)作或舌根發(fā)緊、僵硬。咽部受累：可出現(xiàn)咽部不適、咳嗽、發(fā)音不清、吞咽困難。額肌受累：出現(xiàn)額頭發(fā)緊、皺眉。手足和肢體受累：出現(xiàn)姿勢(shì)性震顫、書(shū)寫(xiě)痙攣、足內(nèi)翻、不自主抽動(dòng)。胸腹部受累：可出現(xiàn)局部不自主抽動(dòng)，伴發(fā)胸悶、憋氣。2020年03月10日1779
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 人們很容易混淆肌張力與肌力，往往將肌力低誤認(rèn)為肌張力低。肌張力是指被動(dòng)拉長(zhǎng)或牽拉肌肉時(shí)所遇到的阻力，或者說(shuō)肌張力是指被動(dòng)活動(dòng)肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺(jué)到的阻力。正常肌張力是人體維持各種姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，一般分為靜止肌張力、姿勢(shì)肌張力和運(yùn)動(dòng)肌張力。只有這三種肌張力有機(jī)結(jié)合、相互協(xié)調(diào)、才會(huì)維持與保證人的正常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)。肌張力異常可導(dǎo)致姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)異常，肌張力的產(chǎn)生和維持是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)。當(dāng)肌張力高時(shí)軀干和肢體很僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)度小;肌張力低時(shí)身體很軟，有抱不住的感覺(jué)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)大;而當(dāng)肌張力動(dòng)搖時(shí)會(huì)使人產(chǎn)生不隨意運(yùn)動(dòng)。通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍肌張力可分為0-4級(jí)，正常兒為0級(jí)。肌力是肌肉在收縮或緊張時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的能力，是人的機(jī)體或機(jī)體的某一部分肌肉工作(收縮或舒展)時(shí)克服內(nèi)外阻力的能力。肌力的作用：骨骼肌分為伸肌、屈肌、內(nèi)收肌、外展肌、施前肌和施后肌，在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配下完成不同的功能。任何一個(gè)動(dòng)作都需要一組肌群共同完成，即靠原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌這四種肌群在運(yùn)動(dòng)中協(xié)調(diào)作用，才能具有正常的姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)模式。肌力可以簡(jiǎn)單的理解為我們提重物、挑東西、抓握等抵抗重力的能力。肌力可用徒手檢查法分為0-5級(jí)，正常兒為5級(jí)?？傊埩Φ偷谋憩F(xiàn)有：手可以像圍巾一樣圈脖子、身體可以對(duì)折、仰臥時(shí)呈蛙狀體位、足可以碰耳朵、頭后垂、可能有外翻扁平足等;肌張力高的表現(xiàn)有：頭后仰、屈肘、前臂旋前、拇指內(nèi)收、垂腕、尖足、剪刀步、屈膝、屈髖等;肌力低的表現(xiàn)有：上肢抓握、上舉、支撐沒(méi)力，下肢不能蹦蹦跳、不能抬腿、不能持重，腰腹部無(wú)力，自發(fā)運(yùn)動(dòng)少等。而任意類(lèi)型腦癱患兒在嬰兒期都可能有肌張力低的表現(xiàn)，然后會(huì)逐漸表現(xiàn)本型的特點(diǎn)，大部分會(huì)轉(zhuǎn)變成不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱，軟癱和失調(diào)型患兒會(huì)一直肌張力低。還有任意類(lèi)型腦癱患兒都普遍存在肌力低的問(wèn)題。2019年10月09日1127
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 梅杰綜合征和面肌痙攣有什么區(qū)別綜合征和面肌痙攣其實(shí)都屬于面部的肌張力障礙，只是說(shuō)因?yàn)槊婕’d攣只累積到一側(cè)的眼瞼，而且呢，它的原因比較明確，他是因?yàn)檠軌浩鹊矫媛?tīng)神經(jīng)引起來(lái)的這種癥狀，所以單獨(dú)給分出來(lái)，而梅杰綜合征呢，可能就是更大類(lèi)的眼部的這種肌張力障礙的疾病它呢，主要是累及到雙側(cè)眼瞼早期是睜眼困難晚期就是完全睜不開(kāi)，他可能出去行走的時(shí)候要用兩個(gè)手指頭把眼睛完全睜開(kāi)，這樣才能走路，另外一個(gè)媒介綜合征晚期就是時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，有時(shí)候會(huì)影響到嘴部的肌肉，它會(huì)產(chǎn)生嘴部這種不自主的運(yùn)動(dòng)再重一點(diǎn)的話，它有這種吞咽的困難，他吃東西都很困難，我還見(jiàn)到梅杰綜合征的病人有時(shí)會(huì)影響到頸部出現(xiàn)痙攣性斜頸的這種表現(xiàn)就是頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或者是前屈或者是后仰，當(dāng)然在重一些有時(shí)候會(huì)影響四肢跟軀干，所以梅杰綜合征跟面肌痙攣還是有明顯的。2019年09月16日1512
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 梅杰綜合征是什么，簡(jiǎn)要的說(shuō)梅杰綜合征是一個(gè)頭面部的肌張力障礙，它主要表現(xiàn)為雙側(cè)的眼瞼痙攣，有時(shí)候可以伴有口周的這種肌肉的痙攣，再重一點(diǎn)，有時(shí)候會(huì)有吞咽的困難，如果再發(fā)展的話會(huì)累積到頸部甚至全身這種肌張力障礙，因?yàn)樗恢涝?，所以頭面部的這種肌張力障礙統(tǒng)稱(chēng)為梅杰綜合征，他跟面肌痙攣?zhàn)钪饕囊粋€(gè)區(qū)別是，它同時(shí)累及到雙側(cè)的眼瞼，而不是像面肌痙攣它累積到一邊的原因，也不像面積金額那么明確是因?yàn)檠軌浩纫饋?lái)的，它的原因到現(xiàn)在為止還不清楚梅杰綜合征的主要癥狀還是在于雙側(cè)眼瞼的痙攣，開(kāi)始病人可能只覺(jué)得睜眼稍微有點(diǎn)困難，后面的話可能病人出去的時(shí)候，尤其是過(guò)馬路的時(shí)候，他得用兩個(gè)手指頭支撐著眼瞼才能過(guò)馬路，所以這種疾病對(duì)病人生活影響來(lái)說(shuō)，可能比單純的一側(cè)眼睛量更大，因?yàn)樗绻劬Ρ牪婚_(kāi)的話，他很多生活都沒(méi)有。2019年09月16日1732
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 梅杰綜合癥和面肌痙攣二者有本質(zhì)上的區(qū)別，直接的不同就在于前者表現(xiàn)在雙側(cè)眼部，后者則多表現(xiàn)在單側(cè)眼部及面部，也有雙側(cè)但非常少見(jiàn)。梅杰綜合征是一種特殊肌張力障礙，和面肌痙攣病因完全不一樣，面肌痙攣疾病可以做微血管減壓術(shù)。梅杰綜合征目前治療方式有藥物和手術(shù)兩種，手術(shù)只能采用安裝腦深部電刺激器，需要進(jìn)行面診。梅杰綜合癥老年女性多見(jiàn)，多以雙眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，瞼下垂和瞼無(wú)力也很多見(jiàn)。部分由單眼起病，漸及雙眼。其余首發(fā)癥狀有眨眼頻度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的張力障礙(主要在顱頸部) 。眼瞼痙攣在睡眠、講話、唱歌、打呵欠、張口時(shí)改善，可在強(qiáng)光下、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視時(shí)誘發(fā)或加重。這些病人常有很好的視力，但卻由于眼睛總是不自主的閉合而不能很好的應(yīng)用這些視力。并且這些患者往往越想用眼睛時(shí)越睜不開(kāi)，而不用眼睛的精神放松時(shí)卻能睜得很好。原發(fā)性面肌痙攣多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性也相對(duì)較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長(zhǎng)可灰數(shù)分鐘或更長(zhǎng)，而間歇時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角向同側(cè)歪斜，無(wú)法說(shuō)話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長(zhǎng)至十余分鐘，間歇期長(zhǎng)短不定，病人感到心煩意亂，無(wú)法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。入眠后多數(shù)抽搐停止。雙側(cè)面肌痙攣者甚少見(jiàn)。若有，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)輕重，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病、同時(shí)抽搐者未見(jiàn)報(bào)道。少數(shù)病人于抽搐時(shí)伴有面部輕度疼痛，個(gè)別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。2019年09月06日1631
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 肌張力高的原因都有哪些？肌張力主要是指人體肌細(xì)胞相互牽引在靜止松弛狀態(tài)下而產(chǎn)生的一種力量，肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。臨床引起肌張力高的原因有很多，一般較常見(jiàn)的為新生兒出生時(shí)因缺氧問(wèn)題導(dǎo)致腦損傷，從而引起腦癱、肌張力高。另外腦梗、腦出血也可造成肌張力高。肌張力高多發(fā)于新生兒和兒童，癥狀主要表現(xiàn)為剪刀步、尖足、拇指內(nèi)扣、雙下肢屈曲、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前等。肌張力分為幾個(gè)等級(jí)？肌張力臨床上分為四個(gè)等級(jí)，0級(jí)屬于正常的肌張力；1級(jí)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)癥狀，比如，移動(dòng)雙肢，可以對(duì)外部的阻礙進(jìn)行反抗；2級(jí)時(shí)患者可以左右上下進(jìn)行移動(dòng)雙肢，但是只會(huì)對(duì)外力有稍微的反抗力量；3級(jí)時(shí)患者只能左右移動(dòng)，腿也不能抬起這些癥狀；4級(jí)時(shí)患者基本上不能運(yùn)動(dòng)了，肢體也不受控制。降低肌張力必須做spr手術(shù)嗎一般情況下，對(duì)于四肢痙攣的患者可考慮進(jìn)行spr手術(shù)。對(duì)于肢體某一個(gè)部位痙攣的患者，可通過(guò)周?chē)窠?jīng)縮窄術(shù)調(diào)整肌張力。周?chē)窠?jīng)縮窄術(shù)通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的電生理肌電監(jiān)測(cè)達(dá)到精準(zhǔn)調(diào)節(jié)肌張力，改善患者癥狀。手術(shù)切口在2-5厘米，去除有害的肌肉痙攣，同時(shí)保存原有的肌肉力量，效果優(yōu)異，術(shù)后恢復(fù)快。楊濤 副主任醫(yī)師專(zhuān)家門(mén)診：周二全天、周四上午咨詢(xún)電話：0371-559890952019年08月21日1388
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翟紅印主任醫(yī)師 鄭大五附院 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 每個(gè)孩子都曾是天使每一個(gè)孩子都曾是天使，她們的到來(lái)讓我們的心變得更柔軟，帶給我們愛(ài)、暖和希望。對(duì)于每個(gè)家庭而言，孩子的健康成長(zhǎng)就是最好的禮物。但是有一些被上帝吻過(guò)的孩子：他們肢體無(wú)力，總是沒(méi)勁，6個(gè)月還立不住，14個(gè)月還站立不穩(wěn)， 1歲半走路總是晃，甚至2歲時(shí)走路還經(jīng)常摔倒......到底是什么原因讓這些蹣跚學(xué)步的孩子們?cè)馐苓@樣的苦楚？遇到這樣的情況又該如何治療呢？下面，翟紅印主任帶你了解寶寶沒(méi)勁的“前世今生”。寶寶沒(méi)勁，為啥？說(shuō)起腦癱總是讓家長(zhǎng)們?nèi)缗R大敵，驚慌失措。曾經(jīng)寶寶長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)勁可能會(huì)被診斷為肌張力低下型腦癱，近幾年由于肌張力低下預(yù)后較好，所以肌張力低下型腦癱的概念逐漸被淡化。而現(xiàn)在寶寶沒(méi)勁多由肌張力低下型腦損傷引起，診斷為肌張力型腦損傷（全面性發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲緩），主要表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育落后于正常的嬰幼兒。肌張力，了解一下簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱(chēng)為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式。（圖片來(lái)源：百度百科）我們每個(gè)人都有肌張力，通常情況下會(huì)調(diào)整到正常狀態(tài)。肌張力過(guò)低會(huì)引起肢體形態(tài)異常，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。而寶寶的肌張力低下通常是在一些特殊的原因下造成的：1、圍產(chǎn)期因素，如早產(chǎn)，低體重等；2、突變寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，如飲食不規(guī)律、食物不耐受等；3、染色體或基因突變。寶寶消化不良引起的沒(méi)勁寶寶過(guò)敏引起的不吸收肌張力低下型腦損傷的常見(jiàn)癥狀肌張力低下型腦損傷臨床主要表現(xiàn)為：寶寶反應(yīng)遲鈍；語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩；四肢沒(méi)有力氣；獨(dú)走不穩(wěn)；易摔倒；較長(zhǎng)時(shí)間走路會(huì)加重；部分不能正常上學(xué)等。值得注意的是，雖然寶寶沒(méi)勁癥狀預(yù)后相對(duì)比較好，但并不是慢慢就痊愈了。如果不進(jìn)行干預(yù)，雖然寶寶的情況會(huì)有所改善，但較于其他正常兒童依然會(huì)落后越來(lái)越多，也容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。所以，家長(zhǎng)們要時(shí)刻注意寶寶的狀況，對(duì)寶寶的變化保持警惕?？祻?fù)注意三大事項(xiàng)我們了解家長(zhǎng)想要寶寶們恢復(fù)健康的迫切心情，但是在康復(fù)過(guò)程中還是要特別注意以下方面。1、鍛煉要適度，切不可急于求成。如果寶寶自身支撐力量不夠，過(guò)度鍛煉反而會(huì)引起異常姿勢(shì)，如膝反張，足內(nèi)外翻等。2、適當(dāng)借助矯形支具鍛煉。如果寶寶年齡比較大，需要鍛煉的可以配備合適的矯形支具后訓(xùn)練，以達(dá)到事半功倍的效果。3、全面檢查，避免漏診。有些寶寶出現(xiàn)這些癥狀，有可能會(huì)伴有智力語(yǔ)言落后，所以要進(jìn)行語(yǔ)言、智力評(píng)估。臨床治愈四大標(biāo)準(zhǔn)寶寶沒(méi)勁經(jīng)過(guò)治療后，翟紅印主任制定了實(shí)用的“臨床康復(fù)”標(biāo)準(zhǔn)：1、獨(dú)自行走不摔倒；2、走慢一些，可以保持雙下肢協(xié)調(diào)性；3、走路或活動(dòng)兩個(gè)小時(shí)左右沒(méi)有明顯加重；4、智力發(fā)育不影響正常生活，最好能達(dá)到正常上學(xué)的水平。如果通過(guò)各種治療后，效果還不理想，建議繼續(xù)進(jìn)行家庭社區(qū)康復(fù)治療。2019年08月10日2889
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肌張力障礙相關(guān)科普號(hào)
胡杰醫(yī)生的科普號(hào)
胡杰 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2.3萬(wàn)粉絲38.2萬(wàn)閱讀
劉建軍醫(yī)生的科普號(hào)
劉建軍 主任醫(yī)師
北京博愛(ài)醫(yī)院
兒童康復(fù)科
1025粉絲55.6萬(wàn)閱讀
方鐵醫(yī)生的科普號(hào)
方鐵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
兒童功能神經(jīng)外科
2.7萬(wàn)粉絲95.4萬(wàn)閱讀