資料顯示，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。如何早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)，成為家長(zhǎng)必須關(guān)注的問(wèn)題。脊柱側(cè)彎不只是“骨頭長(zhǎng)歪了”脊柱側(cè)彎是脊柱的一種三維畸形，具體來(lái)說(shuō)，是指脊柱向側(cè)方彎曲且Cobb角大于10度，同時(shí)還伴隨著椎體旋轉(zhuǎn)，這使得脊柱在前后、左右、旋轉(zhuǎn)三個(gè)方向都出現(xiàn)了異常。從后方看，正常人的脊柱呈直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱可能會(huì)呈現(xiàn)出“C”形或者“S”形的彎曲狀態(tài)。在很多家長(zhǎng)看來(lái)，脊柱側(cè)彎似乎是孩子坐姿不好、骨頭長(zhǎng)歪了造成的，但實(shí)際并非如此。這種疾病的成因較為復(fù)雜，不能簡(jiǎn)單歸咎于不良坐姿這一個(gè)因素。哪些孩子容易“中招”脊柱側(cè)彎共有16類，其中最常見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約占所有病例的80%。這類脊柱側(cè)彎沒(méi)有明確的病因。根據(jù)發(fā)病年齡，特發(fā)性脊柱側(cè)彎可分為嬰幼兒型（3歲前發(fā)?。?、兒童型（3~10歲發(fā)?。┖颓嗌倌晷停?0歲后發(fā)病）。其中，10歲前發(fā)病的被稱為“早發(fā)性脊柱側(cè)彎”。由于這個(gè)階段的孩子正處于生長(zhǎng)高峰期，骨骼生長(zhǎng)速度快，側(cè)彎進(jìn)展往往較為迅速，也最容易被家長(zhǎng)忽視。??除了特發(fā)性脊柱側(cè)彎，還有其他類型。先天性脊柱側(cè)彎是出生時(shí)椎體發(fā)育異常導(dǎo)致的；神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與一些疾病相關(guān)，比如腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等；綜合征型脊柱側(cè)彎則常見(jiàn)于馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等病癥中。以馬方綜合征患兒為例，他們不僅容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，還可能同時(shí)存在心臟、眼睛方面的問(wèn)題，身材高瘦、韌帶松弛是其典型特征。留意身體發(fā)出的“信號(hào)”輕度脊柱側(cè)彎的孩子通常沒(méi)有明顯的不適感，外觀上的異常也不顯著，這是其容易被忽視的原因。但他們的身體會(huì)悄悄發(fā)出一些“預(yù)警信號(hào)”，家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察這些細(xì)節(jié)實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。??雙肩不等高：穿衣服時(shí)，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，衣領(lǐng)總是歪的。??背部不對(duì)稱：孩子站直時(shí)，一側(cè)背部凸起，另一側(cè)凹陷；彎腰時(shí)“高低肩”更明顯。??走路姿勢(shì)異常：孩子走路時(shí)身體傾斜，骨盆看起來(lái)一高一低。??呼吸不暢：重度胸椎側(cè)彎可能壓迫胸廓，導(dǎo)致孩子運(yùn)動(dòng)后容易氣喘、呼吸困難，尤其是5歲前發(fā)病的孩子，肺還在發(fā)育，更易受影響。??需要提醒的是，女孩比男孩更容易出現(xiàn)青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，尤其是在青春期前后，女孩10~16歲、男孩12~18歲這個(gè)階段，家長(zhǎng)要格外留意。早發(fā)性脊柱側(cè)彎因?yàn)檫M(jìn)展快、危害大，被稱為“隱形殺手”。曾經(jīng)有一個(gè)4歲的女孩，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她后背不平后帶其就診，檢查時(shí)脊柱彎曲角度已經(jīng)達(dá)到54度。如果能早1年發(fā)現(xiàn)，或許可以通過(guò)保守治療來(lái)控制，而不需要使用更復(fù)雜的干預(yù)手段。影響脊柱發(fā)育的“隱形殺手”脊柱側(cè)彎的發(fā)生和很多因素相關(guān)，除了先天因素，不良生活習(xí)慣也可能誘發(fā)或加重側(cè)彎，家長(zhǎng)要幫孩子避開(kāi)這些“坑”。???1.久坐不動(dòng)：肌肉失衡的元兇????長(zhǎng)時(shí)間低頭寫(xiě)作業(yè)、玩手機(jī)，導(dǎo)致頸后肌肉勞損。????坐姿前傾使腰椎壓力增加3倍，加速椎間盤(pán)退變。???2.單側(cè)發(fā)力：運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的陷阱????長(zhǎng)期用同一側(cè)肩膀背書(shū)包（建議使用雙肩包，重量不超過(guò)體重的10%）。????乒乓球、羽毛球等單側(cè)運(yùn)動(dòng)未配合核心訓(xùn)練。???3.睡眠姿勢(shì)：被忽視的8小時(shí)????蜷縮側(cè)臥導(dǎo)致胸椎旋轉(zhuǎn)。????枕頭過(guò)高使頸椎處于前屈位。??那么，日常生活中，該如何保持良好的體態(tài)呢？???坐姿：椅子高度要合適，孩子坐著時(shí)雙腳能平踩地面，背部貼緊椅背，胸口離桌子一拳，眼睛離書(shū)本一尺；站姿：雙肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮腳，走路時(shí)抬頭平視；???選對(duì)書(shū)包：選雙肩包，書(shū)包重量不超過(guò)孩子體重的10%，背帶調(diào)至貼合肩膀，讓書(shū)包貼近背部；???多做“護(hù)脊運(yùn)動(dòng)”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳繩等能增強(qiáng)核心肌群力量，幫助脊柱保持穩(wěn)定；“小燕飛”“四點(diǎn)支撐”等動(dòng)作能鍛煉腰背肌肉。注意，運(yùn)動(dòng)要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免做錯(cuò)加重側(cè)彎。臨床工作中，我們見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)椤暗纫坏取薄霸倏纯础倍e(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)的案例。有的家長(zhǎng)覺(jué)得“孩子還小，長(zhǎng)大就好了”，結(jié)果側(cè)彎從20度進(jìn)展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家長(zhǎng)就妥協(xié)了，同意孩子不戴支具，半年后側(cè)彎度數(shù)翻倍。脊柱側(cè)彎的干預(yù)就像“扶正小樹(shù)”，樹(shù)苗剛歪時(shí)，用個(gè)支架輕輕固定就能長(zhǎng)直；如果等樹(shù)干長(zhǎng)粗、長(zhǎng)彎了才補(bǔ)救，不僅難度大，還可能留下永久的“疤痕”。來(lái)源：學(xué)生健康報(bào)

經(jīng)常有人問(wèn)我，說(shuō)十一二歲的孩子骨骼還沒(méi)發(fā)育成熟，此時(shí)進(jìn)行脊柱側(cè)彎保守治療自然容易成功，那如果十六七歲才發(fā)現(xiàn)有側(cè)彎呢？這個(gè)時(shí)候骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療還能有那么好的效果嗎？今天給大家分享一個(gè)16歲男孩通過(guò)持之以恒的努力，成功矯正大角度側(cè)彎的故事！案例背景小宇（化名）在讀高一時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)自己兩個(gè)肩胛骨不平衡，便前往醫(yī)院拍片檢查，結(jié)果被診斷為脊柱側(cè)彎，且主彎角度已達(dá)到40°。面對(duì)這一情況，小宇和家人沒(méi)有選擇手術(shù)，而是決定向楊軍林教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)尋求保守治療的方案。當(dāng)被問(wèn)及做出這一決定的原因時(shí)，小宇坦言：“我主要是擔(dān)心手術(shù)會(huì)給身體帶來(lái)傷害，我更希望能通過(guò)保守治療的方式，像普通人一樣健康生活，不再受脊柱側(cè)彎的影響。”治療故事分享01每天早上5點(diǎn)起床鍛煉按照醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定的治療方案，小宇需要每天佩戴矯形支具和進(jìn)行醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練。為了不影響學(xué)習(xí)，他每天早起一個(gè)小時(shí)進(jìn)行鍛煉，一般是早上5點(diǎn)起床，一直鍛煉到6點(diǎn)多，之后再去上學(xué)。晚上9點(diǎn)半晚自習(xí)結(jié)束后，他還會(huì)回家繼續(xù)完成其他訓(xùn)練。憑借著這份堅(jiān)持不懈的精神，小宇在治療之路上逐步收獲了成效。5個(gè)月后復(fù)查，小宇的X光片顯示主彎已經(jīng)降到18°。之后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)他的側(cè)彎變化情況調(diào)整了治療方案。又經(jīng)過(guò)1年半的努力，小宇的主彎角度進(jìn)一步降至9°！02父母的支持與幫助很關(guān)鍵小宇能取得這樣大的成效，既源于他自身的努力付出，也離不開(kāi)父母始終如一的支持與悉心幫助。每天早上，媽媽都會(huì)準(zhǔn)時(shí)叫小宇起床鍛煉，并幫他拍攝形體動(dòng)作的照片進(jìn)行打卡?！霸谖铱磥?lái)，這是家長(zhǎng)應(yīng)盡的責(zé)任。而且每次完成動(dòng)作打卡后，老師都會(huì)認(rèn)真指出哪些動(dòng)作不夠標(biāo)準(zhǔn)，需要怎么改正，這對(duì)我們的治療是很有幫助的?！泵恐苣∮畹母改高€會(huì)幫他拍攝背部外觀照，記錄他的外觀變化。小宇媽媽表示，“我會(huì)跟孩子一起看背部外觀照，然后鼓勵(lì)他：你看你的背部在慢慢變好，這都是你的勞動(dòng)成果，之前的付出是值得的。孩子就這樣一直堅(jiān)持了下來(lái)，現(xiàn)在這個(gè)效果我覺(jué)得還是蠻不錯(cuò)的！”對(duì)于同樣在接受保守治療的脊柱側(cè)彎小朋友，小宇和媽媽也分享了他們的經(jīng)驗(yàn)和建議。小宇媽媽強(qiáng)調(diào)：“小朋友們一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，每天佩戴支具和堅(jiān)持形體訓(xùn)練，千萬(wàn)不能偷懶。雖然每天重復(fù)做同樣的事情不容易，但只要持之以恒，就一定會(huì)有收獲。側(cè)彎治療不能三天打魚(yú)、兩天曬網(wǎng)，堅(jiān)持很重要！”小宇也深有感觸地說(shuō)：“在治療側(cè)彎的這段時(shí)間，我真正懂得了堅(jiān)持的意義。只要按照醫(yī)囑佩戴支具、堅(jiān)持鍛煉，就能帶來(lái)非常大的幫助。希望其他小朋友也能堅(jiān)持下來(lái)，相信自己能有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常！”醫(yī)生點(diǎn)評(píng)本案例患者從16歲治療到18歲，主彎從40°矯正到9°，可以說(shuō)是一個(gè)巨大的成功！很多人覺(jué)得年齡較大的孩子骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療的效果不會(huì)很好，所以就不積極治療。這種想法是不正確的，無(wú)論什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，我們都應(yīng)該積極治療，以免側(cè)彎進(jìn)一步加重。即使孩子骨骼發(fā)育成熟，在滿足相應(yīng)條件的情況下，比如柔韌性好、依從性高等，通過(guò)新苗綜合保守治療，也可以在一定程度上控制及改善側(cè)彎。所以，脊柱側(cè)彎最好的治療時(shí)間不是昨天，也不是明天，而是今天！在我們了解到這個(gè)疾病的危害之后就應(yīng)該立刻行動(dòng)起來(lái)，積極配合醫(yī)生，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，用不懈的努力和堅(jiān)定的毅力去戰(zhàn)勝側(cè)彎，恢復(fù)脊柱的健康與挺拔！

支具的分類目前,較為通用的支具有頸胸腰骶(CTLSO)支具和胸腰骶(TLSO)支具兩類。1.頸胸腰骶(CTLSO)支具帶有下頜頸托或上部金屬結(jié)構(gòu),多適用于高胸彎如Milwaukee支具，但因其外形不美觀多數(shù)患者難以接受目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用量不大。2.胸腰骶(TLSO)支具沒(méi)有下頜托,且高度只達(dá)到腋下,因此也稱為腋下支具。如里昂支具，色努支具，Boston支具等。國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用比較廣泛的支具基本上都是在色努支具的延伸下形成變種支具代表性的有：Rigo支具、WCR支具、GBW支具、SCS支具等種類。Milwaukee支具（頸胸腰骶支具）Boston支具（胸腰骶支具）lyon支具（里昂支具）Rigo色努支具（色努支具）支具作用原理?脊柱矯正的原理基于“Hueter-Volkmann”定律也就是《骨骺壓力法則》，它指出：適度的壓力刺激可以促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，而過(guò)大的壓力則會(huì)抑制骨骼生長(zhǎng)。脊柱側(cè)凸的凸側(cè)椎體受到牽拉，生長(zhǎng)加速而凹側(cè)的椎體生長(zhǎng)受到抑制，從而導(dǎo)致側(cè)凸角度逐漸增加的惡性循環(huán)。研究認(rèn)為,側(cè)凸兩側(cè)負(fù)荷或壓力不對(duì)稱是引起椎體或椎間盤(pán)楔形改變，并持續(xù)加重的根本原因，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱側(cè)凸的惡性循環(huán)并不斷進(jìn)展。脊柱側(cè)凸支具治療正是以?“Hueter-Volkmann”定律為依據(jù)。根據(jù)生物力學(xué)三點(diǎn)矯正原理進(jìn)行施加壓力，當(dāng)其中一點(diǎn)的受力方向與另外兩點(diǎn)相反時(shí)，根據(jù)作用力、反作用力、力的分解定律以及杠桿平衡原理，應(yīng)用三點(diǎn)力相互作用而產(chǎn)生側(cè)凸矯正和脊柱向上延展的作用。增加脊柱凸側(cè)的椎體壓力，減小凹側(cè)椎體的壓力，促進(jìn)椎體結(jié)構(gòu)再次重塑，充分應(yīng)用“三點(diǎn)力”系統(tǒng),將脊柱推向正確的位置，通過(guò)長(zhǎng)期壓力作用來(lái)逐步實(shí)現(xiàn)矯正脊柱側(cè)凸的目的。脊柱側(cè)凸旋轉(zhuǎn)應(yīng)用支具矯正的原理則是采用生物工程力學(xué)中的“力對(duì)系統(tǒng)”，也就是由兩個(gè)相反方向的作用力組成，它們自不同方向施加于軀干某個(gè)較寬部分，使其旋轉(zhuǎn)（即局部旋轉(zhuǎn)）?！傲?duì)系統(tǒng)”必須施加于椎骨旋轉(zhuǎn)最多的頂椎水平，支具在施加矯正壓力的同時(shí)應(yīng)在其對(duì)側(cè)和前側(cè)進(jìn)行充分的釋放，以實(shí)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)矯形力的最大化。具體來(lái)說(shuō)，就是將產(chǎn)生對(duì)抗作用的襯墊放置在側(cè)彎凹側(cè)的腋下和骨盆處，將有矯正側(cè)彎作用的襯墊放置在側(cè)彎頂椎凸側(cè)相對(duì)應(yīng)的肋骨上，其中對(duì)于胸椎側(cè)彎類型而言，通常放置在與頂椎相連的肋骨上，對(duì)于腰椎側(cè)彎類型而言，通常放置在椎旁肌肉位置，對(duì)于胸腰彎類型及雙彎類型而言，放置方法與單彎類型相同。矯正作用的襯墊放置的最佳位置，以施加適當(dāng)?shù)臋C(jī)械力。(A)胸椎;（B）腰椎。保守治療方案中唯一有效的治療方案----支具治療。能夠有效避免手術(shù)，或推遲手術(shù)治療時(shí)間。生長(zhǎng)越快，側(cè)彎進(jìn)展越快，相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)時(shí)期支具治療也更有效。什么時(shí)刻開(kāi)始佩戴？佩戴多長(zhǎng)時(shí)間？什么時(shí)候停止？我們來(lái)看看南京鼓樓醫(yī)院的方案。2005年SRS對(duì)脊柱側(cè)彎支具治療的適應(yīng)征進(jìn)行了總結(jié)。SRS的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：①患者年齡≥10歲；②Risser征0~2級(jí)；③Cobb角為25°~40°；④曾經(jīng)未行其他治療；⑤女性患者未出現(xiàn)月經(jīng)或月經(jīng)初潮后1年內(nèi)的患者適合佩戴支具治療。（但鼓樓經(jīng)驗(yàn)中年齡小于10歲、Risser征＞2、月經(jīng)＞1年的患者佩戴支具仍有效，現(xiàn)在基本不再提此標(biāo)準(zhǔn)）佩戴支具適應(yīng)征1、Cobb角20-40°；2、如存在旋轉(zhuǎn)、軀干傾斜、胸椎前凸，Cobb角15-20°，采用“離?！敝Ь呋蛞归g支具；3、Risser征＜3；4、月經(jīng)＜2-2.5年；支具治療只對(duì)仍有生長(zhǎng)潛能的病人有效?。?！根據(jù)最初發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的度數(shù)和年齡，大體預(yù)測(cè)側(cè)彎進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)高低。（此圖可用于門(mén)診病人，預(yù)測(cè)側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估）國(guó)際SOSORT指南中也有相關(guān)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法但月經(jīng)初潮與Risser征不匹配的案例也有：月經(jīng)初潮時(shí)Risser征<1；佩戴支具時(shí)我們優(yōu)先考慮骨骼成熟度（Risser征），因?yàn)樵陆?jīng)初潮受內(nèi)分泌和遺傳因素等影響。Risser征＞3而初潮未至；同樣，佩戴支具時(shí)我們優(yōu)先考慮骨骼成熟度（Risser征），也就是說(shuō)這樣的病人以后生長(zhǎng)可能會(huì)很慢。請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診排除相關(guān)疾?。合忍煨月殉舶l(fā)育不良，卵巢囊腫等。支具佩戴時(shí)長(zhǎng)建議1、開(kāi)始22小時(shí)（不管Risser征）2、半年后如改善：如低Risser征（0-1），繼續(xù)22小時(shí)；??????????????如高Risser征（2-3），每4-6個(gè)月減4小時(shí)；3、Risser征＞3后，減至16小時(shí)每天；4、Risser征4時(shí)，夜間佩戴6個(gè)月或直至軟組織發(fā)育良好；（月經(jīng)2年，或者Risserz征3以后就只晚上佩戴支具10-12小時(shí)。）何時(shí)停止佩戴支具男性：?Risser征?5女性：?Risser征?4或月經(jīng)初潮3年后支具治療療效評(píng)估進(jìn)展（無(wú)效）：末次隨訪Cobb角-初診Cobb角≥6°，或者Cobb角已經(jīng)＞45°非進(jìn)展（有效）：末次隨訪Cobb角-初診cobb角≤5°支具治療并發(fā)癥腰背肌萎縮伴肌力下降、腰背部疼痛、胸廓畸形加重、肺功能下降、皮膚壓瘡及過(guò)敏等并發(fā)癥。部分并發(fā)癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行彌補(bǔ)，支具＋康復(fù)訓(xùn)練的綜合治療方法一定是1+1大于2的。佩戴支具的同時(shí)，注意肌肉功能鍛煉避免肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵直感。結(jié)論1．支具只對(duì)還有生長(zhǎng)潛能的脊柱側(cè)凸有效。2．支具治療是目前世界上唯一被證明對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎有效的手段。3．大于20度以上的脊柱側(cè)彎康復(fù)訓(xùn)練必須結(jié)合規(guī)范化支具才有可能對(duì)脊柱側(cè)凸治療有效，不能獨(dú)立用于進(jìn)展期脊柱側(cè)凸患者。4．軟式支具、牽引、按摩、推拿、手法、小針刀、電刺激、...至今有效性循證證據(jù)不充分。

脊柱側(cè)彎?具矯形是目前唯?經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)論證的矯正輕、中度脊柱側(cè)彎的有效?法之一；適應(yīng)于Cobb角<45度，尚處于發(fā)育期的脊柱側(cè)彎患者。?具使?原則：循序漸進(jìn)?論是第?次穿戴?具、更換?具還是調(diào)整?具后繼續(xù)穿戴，都需要遵守“循序漸進(jìn)”的原則，?避免孩?因疼痛產(chǎn)?抵觸情緒或者產(chǎn)??膚壓瘡導(dǎo)致?法堅(jiān)持?具矯形。支具使用方法：一、戴?具適應(yīng)期：15天。1、第?1-7天：逐漸收緊?具、不要完全收緊。第1天：戴?具0.5?時(shí)、脫?具休息0.5?時(shí)，循環(huán)往復(fù)10次左右(可分不同時(shí)間段操作)。第2天開(kāi)始：每次戴?具時(shí)間?前?天增加0.5?時(shí)，脫?具休息時(shí)間?(0.5?時(shí))?不變，?每天總的穿戴時(shí)間都?前?天增加2?時(shí)。2、第8-15天：試著完全收緊、每天?次性穿戴?具20-22?時(shí)。二、穿緊身純棉吸汗的內(nèi)衣（帶袖），應(yīng)展平；適當(dāng)?shù)钠つw按摩，保持皮膚干燥。三、全天佩戴使用，洗澡、清洗支具及進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉（如圖所示）時(shí)脫下。四、骨齡成熟后無(wú)需再穿戴支具的患者也應(yīng)循序漸進(jìn)的每日減少穿戴時(shí)間，在3-6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)完全解放矯形器。?常用輔助康復(fù)體操訓(xùn)練1、吊單杠：雙手抓緊單杠使身體下垂，雙腳離開(kāi)地面。2、小燕飛運(yùn)動(dòng)：平衡訓(xùn)練腰背部肌力，患者上肢后伸胸部及下肢伸直作抬離床面的動(dòng)作，要達(dá)到最大范圍，堅(jiān)持10秒左右，頭盡量后伸。3、慢跑，游泳：可提高肺活量，游泳狀態(tài)下，脊柱不受重力作用，活動(dòng)中能更有效伸直脊柱。4、雙橋運(yùn)動(dòng)：取仰臥位，雙手抱頭，雙下肢屈髖屈膝，做臀部抬離床面的運(yùn)動(dòng)。做到最大位置，保持一段時(shí)間。5、單橋運(yùn)動(dòng)：取仰臥位，雙手抱頭，一側(cè)下肢屈髖屈膝對(duì)側(cè)下肢伸直，足和雙大腿保持在一個(gè)平面，穩(wěn)住骨盆。6、也可以進(jìn)行PSSE（特定體療操）學(xué)習(xí).?常?問(wèn)題：1、疼痛：忍過(guò)適應(yīng)期，?部分孩?不會(huì)再感覺(jué)疼了。2、?膚紅?(紫)??：熱敷、按摩、涂抹蘆薈膠，盡量不要讓?膚破了。3、?膚癢?(可能有紅點(diǎn))?：使?爐??洗劑涂抹癢的部位(如果?膚破了就不能使?)。4、?膚破損：停戴?具2-3天，涂抹百多邦軟膏，如?好轉(zhuǎn)帶孩?去醫(yī)院?膚科。5、反復(fù)出現(xiàn)皮膚破損時(shí)應(yīng)修改支具。壓力處皮膚顏色加深是正常的，一般脫下矯形器半小時(shí)后會(huì)逐步恢復(fù)。?關(guān)于復(fù)查：建議：3個(gè)?復(fù)查?次，盡量不超過(guò)6個(gè)月，勤復(fù)查有利于提高矯形效果。6個(gè)月復(fù)查時(shí)需脫?具24?時(shí)后，拍全脊柱正位X光?。

患者31歲來(lái)自年前地震的藏區(qū)日喀則，脊柱側(cè)彎100度以上，采用頭盆環(huán)牽引牽引三個(gè)月后行全麻下胸10椎體截骨矯形+胸1到腰4固定手術(shù)，術(shù)后外觀改善滿意，身高從術(shù)前144cm增加到術(shù)后153cm，順利出院。

治療脊柱側(cè)彎，一定要關(guān)注骨盆傾斜：1.骨盆是脊柱的“基座”，如果骨盆傾斜，一定會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的發(fā)生和加重。2.將骨盆恢復(fù)水平后，部分脊柱側(cè)彎可自動(dòng)矯正。3.使骨盆水平，是治療脊柱側(cè)彎的前提！

治療脊柱側(cè)彎之前，一定要關(guān)注骨盆傾斜：1.骨盆是脊柱的“基座”，如果骨盆傾斜，一定會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的發(fā)生和加重。2.將骨盆恢復(fù)水平后，部分脊柱側(cè)彎可自動(dòng)矯正。3.使骨盆水平，是治療脊柱側(cè)彎的前提！

胡金艮，胡清源，趙威朝大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法（BrainLearningandTrainingMethod，BLTM）是一種專門(mén)針對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)凸（idiopathicscoliosis）的保守矯正療法。發(fā)展背景與原理發(fā)展背景：特發(fā)性脊柱側(cè)凸的致病原因尚未完全明確，因此治療主要針對(duì)其癥狀進(jìn)行。大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法基于人體動(dòng)作控制的原理，通過(guò)動(dòng)作控制來(lái)改善脊柱側(cè)凸。大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法創(chuàng)始人——中國(guó)臺(tái)灣閻曉華博士基本原理：該方法認(rèn)為，脊柱側(cè)凸的惡化受多種因素驅(qū)動(dòng)，包括脊椎的成長(zhǎng)力、重力、側(cè)彎的力等。由于重力和脊椎的成長(zhǎng)力無(wú)法改變，大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法通過(guò)修正其他幾種異常的力來(lái)達(dá)到矯正脊柱側(cè)凸的目的。核心要素與特點(diǎn)核心要素：大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法主要關(guān)注三大方向，即姿勢(shì)控制、呼吸控制及行走步態(tài)重建。這三大要素是人體自動(dòng)形成的固定動(dòng)作形態(tài)，對(duì)脊柱側(cè)凸的矯正至關(guān)重要。主要特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)大腦的控制作用，通過(guò)改變大腦對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的控制來(lái)實(shí)現(xiàn)矯正。不涉及肌力強(qiáng)化，而是注重所有肌群間的相互協(xié)調(diào)，讓導(dǎo)正的部位在正確的位置上維持平衡。從全新的角度切入，通過(guò)動(dòng)作控制將脊椎往正確位置引導(dǎo)，維持矯正成效的穩(wěn)定。治療過(guò)程與效果治療過(guò)程：在治療前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的病情、身體狀況和個(gè)人需求，制定個(gè)性化的治療計(jì)劃和方案。治療過(guò)程中，會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和進(jìn)展及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。治療效果：大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法可以幫助患者建立正確的運(yùn)動(dòng)方式和習(xí)慣，從而預(yù)防病情惡化、減輕疼痛。通過(guò)綜合訓(xùn)練，患者可以快速掌握正確的站立、坐和行走姿勢(shì)，改善姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式，提高生活質(zhì)量。與其他療法的比較與支具療法的比較：支具療法主要通過(guò)施加反向壓力來(lái)矯正脊柱側(cè)凸，但矯正效果可能不穩(wěn)定。大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法則從大腦神經(jīng)系統(tǒng)入手，修正錯(cuò)誤的控制力量，讓身體和脊柱自然回到正確的位置，因此矯正效果更為持久。與運(yùn)動(dòng)療法的比較：傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法往往注重肌力強(qiáng)化，而大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法則更注重大腦對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的控制。它強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)性，通過(guò)大腦——神經(jīng)——肌肉的路徑發(fā)送指令，讓患者能夠主動(dòng)將脊柱導(dǎo)正。注意事項(xiàng)在進(jìn)行大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法治療時(shí)，患者需要遵守治療計(jì)劃和方案，按照要求進(jìn)行鍛煉和動(dòng)作。患者應(yīng)注意治療的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)向治療師反映治療情況?！短匕l(fā)性脊柱側(cè)凸大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法：多學(xué)科融合的創(chuàng)新治療之道》特發(fā)性脊柱側(cè)凸是一種復(fù)雜的身心健康問(wèn)題，而大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法為應(yīng)對(duì)這一病癥提供了一種綜合性、創(chuàng)新性的治療視角。一、治療方法的理論基石與作用機(jī)制大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法以神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)和認(rèn)知科學(xué)為堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。在神經(jīng)生理學(xué)層面，人體是一個(gè)高度復(fù)雜且相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，大腦作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，對(duì)脊柱的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)起著至關(guān)重要的調(diào)控作用。運(yùn)動(dòng)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)運(yùn)動(dòng)行為的影響力，例如個(gè)體的自我意識(shí)、動(dòng)機(jī)和情緒狀態(tài)等都會(huì)影響脊柱側(cè)凸患者的運(yùn)動(dòng)模式。認(rèn)知科學(xué)則側(cè)重于人類認(rèn)知過(guò)程的探索，如感知、記憶和學(xué)習(xí)等，這些過(guò)程在脊柱側(cè)凸矯正中也有著不可忽視的作用。此方法通過(guò)多種方式進(jìn)行干預(yù)。它致力于綜合訓(xùn)練患者的大腦動(dòng)作記憶、自我意識(shí)和認(rèn)知功能，以全面改善其姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式。例如，訓(xùn)練者在這個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中能夠?qū)W習(xí)如何讓軀干及脊椎結(jié)構(gòu)回歸正確位置，并精準(zhǔn)地控制相關(guān)肌肉力量。通過(guò)視覺(jué)、本體感覺(jué)、平衡感覺(jué)等多種感覺(jué)信息的反饋，大腦對(duì)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行重新整合，構(gòu)建新的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。關(guān)鍵在于，這種訓(xùn)練并非直接強(qiáng)化脊柱周圍肌肉的力量，而是首先利用大腦的控制能力，解開(kāi)那些導(dǎo)致脊柱持續(xù)歪斜側(cè)彎的力量束縛，使訓(xùn)練者能夠輕松地讓身體和脊柱自動(dòng)保持在良好狀態(tài)。這與傳統(tǒng)依靠增加肌肉力量來(lái)矯正脊柱側(cè)凸的方法形成了鮮明對(duì)比。二、全面整合的訓(xùn)練體系大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法的練習(xí)具有多維度性。它并非局限于脊柱和軀干局部，而是從整體出發(fā)，涉及頭到腳的全身各個(gè)部位。這一訓(xùn)練要求在大腦、神經(jīng)以及動(dòng)作控制等多個(gè)層面上進(jìn)行有機(jī)整合。在正常的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，人們往往容易陷入先將身體外力擺正，再進(jìn)行肌肉力量強(qiáng)化的誤區(qū)。然而，大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法深知這種方式的局限性，它更加注重隨時(shí)主動(dòng)監(jiān)控并糾正錯(cuò)誤的肌肉力量活動(dòng)。只有將脊柱側(cè)凸的矯正訓(xùn)練融入日常生活的每一個(gè)動(dòng)作之中，才能從根源上改善側(cè)彎狀況，從而讓患者終身受益。三、個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)在脊柱側(cè)凸大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練康復(fù)體系中，個(gè)性化治療方案是關(guān)鍵。專業(yè)的治療師或醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的詳細(xì)情況制定計(jì)劃。在治療開(kāi)始前，醫(yī)生會(huì)像解謎專家一樣，深入評(píng)估訓(xùn)練者的病情嚴(yán)重程度、身體狀況（包括肌肉力量、柔韌性、心肺功能等）以及個(gè)人需求（如生活目標(biāo)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等），從而制定出專屬的治療計(jì)劃。在訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)生密切關(guān)注患者的反應(yīng)，如同敏銳的觀察員，根據(jù)訓(xùn)練者的進(jìn)展情況，像調(diào)整精密儀器的參數(shù)一樣，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃和方案。這一過(guò)程確保了訓(xùn)練的有效性和安全性，使訓(xùn)練者能夠在適合自己的節(jié)奏下逐步走向康復(fù)。四、治療的綜合效益通過(guò)這種綜合訓(xùn)練方法，訓(xùn)練者能夠在較短時(shí)間內(nèi)掌握正確的運(yùn)動(dòng)方式和習(xí)慣。他們將學(xué)會(huì)如何正確地站立、坐立和行走，就像掌握了一門(mén)新的生活技能。這種改變不僅有助于減輕脊柱側(cè)凸帶來(lái)的疼痛，提高生活質(zhì)量，還能夠增強(qiáng)患者的自我認(rèn)知和自我管理能力?；颊吣軌蚋忧逦亓私庾约旱纳眢w，意識(shí)到自己的行為對(duì)脊柱健康的影響，從而在日常生活中自覺(jué)地保持正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式。五、治療的注意事項(xiàng)盡管大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法有著諸多優(yōu)勢(shì)，但在治療過(guò)程中，訓(xùn)練者需要遵循一些要點(diǎn)。首先，訓(xùn)練者必須嚴(yán)格遵守治療計(jì)劃和方案，按照要求準(zhǔn)確地進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉和動(dòng)作，猶如遵守一份嚴(yán)格的訓(xùn)練契約。同時(shí)，訓(xùn)練者要保持對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)的警覺(jué)，如同航海中的舵手關(guān)注天氣變化一樣，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或不適，應(yīng)及時(shí)向治療師如實(shí)反饋治療情況。這有助于治療師及時(shí)調(diào)整策略，確保治療過(guò)程順利進(jìn)行。特發(fā)性脊柱側(cè)凸大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法以其獨(dú)特的多學(xué)科融合、全面整合訓(xùn)練、個(gè)性化定制和綜合效益等優(yōu)勢(shì)，為脊柱側(cè)凸患者帶來(lái)了新的希望。當(dāng)然，我們?nèi)匀恍枰钊胙芯亢吞剿鬟@種治療方法在不同類型訓(xùn)練者中的具體應(yīng)用效果，以及在長(zhǎng)期隨訪中的穩(wěn)定性等，以便為訓(xùn)練者提供更加完善、更有效的治療選擇，開(kāi)啟脊柱側(cè)凸治療的新篇章。胡金艮公共號(hào)特發(fā)性脊柱側(cè)凸相關(guān)文章鏈接：里昂學(xué)派（法國(guó)）-脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之一凱瑟琳娜·施羅特學(xué)派（德國(guó)）-脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之二科學(xué)運(yùn)動(dòng)療法（意大利）-脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之三巴塞羅那脊柱物理治療學(xué)派（西班牙）-脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之四多博美學(xué)派（波蘭）--脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之五側(cè)移學(xué)派（英國(guó)）--脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之六功能性個(gè)體療法（FITS）（波蘭）--脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之七胡金艮團(tuán)隊(duì)相關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