體格檢查中脊柱側(cè)凸的證據(jù)應(yīng)經(jīng)常規(guī)x線片證實(shí)。一旦確定，脊柱側(cè)凸的進(jìn)展應(yīng)通過定期的x線片和肺功能檢查進(jìn)行評估。這些檢查的周期在一個(gè)特定的個(gè)體中應(yīng)根據(jù)進(jìn)展的嚴(yán)重程度和速度進(jìn)行調(diào)整，如果Cobb角大于45-50度，看具體情況考慮是否手術(shù)固定，這取決于病情進(jìn)展的速度和側(cè)凸的位置。

脊柱側(cè)彎危害大，可能對全身多個(gè)系統(tǒng)完成損害。而在大多數(shù)患者中，比較明顯而常見的癥狀就是疼痛。疼痛可以存在于全身多個(gè)位置，很多患者會忽略全身肌肉骨骼的整體性，未考慮脊柱的力學(xué)特點(diǎn)，盲目治療局部，這可能是治療效果欠佳的原因。因此，注重整體的體態(tài)調(diào)整，非常重要！(內(nèi)容如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除)

?高齡患者一提到脊柱手術(shù)，都會有很多顧慮，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這是可以理解的。但是確定是否手術(shù)之前，首先要考慮手術(shù)是不是必要的，不手術(shù)能不能治好病。如果保守治療效果不佳或無效，那么冒一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)就是有必要的。其實(shí)脊柱微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對開放手術(shù)而言是很小的，手術(shù)的安全性是有保證的，療效也是確切的。老年人經(jīng)常會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的脊柱疾病，例如腰椎、胸椎壓縮骨折、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等，很多患者癥狀都比較明顯，保守治療往往不佳，而且需要吃很多藥物，這些藥物對老年人的肝、腎、胃等很多臟器都有明確的損害，老年朋友本身合并很多心腦血管慢性疾病已經(jīng)常規(guī)服用大量內(nèi)科藥物，再加上治療脊柱疾病的藥物無異于雪上加霜，這其實(shí)也是存在很大風(fēng)險(xiǎn)的。其次，即便服用了這些藥物效果也不一定好，例如嚴(yán)重的腰椎管狹窄及腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，特別是腰椎骨折保守治療效果就很差，在用藥的同時(shí)需要嚴(yán)格臥床3-6個(gè)月才有可能有些效果，這一點(diǎn)老年人很難堅(jiān)持，長期臥床會導(dǎo)致生活質(zhì)量直線下降。臥床一段時(shí)間很快就會出現(xiàn)肺炎、下肢血栓、泌尿系感染、褥瘡等各種并發(fā)癥，這對老年人往往也是致命的并發(fā)癥。在這種情況之下，脊柱微創(chuàng)手術(shù)反而可以讓老年患者迅速改善功能、緩解疼痛，快速恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)中。既不用大量口服各種藥物，也不需要臥床數(shù)月，生活質(zhì)量迅速提高，也不會出現(xiàn)這樣那樣的并發(fā)癥了，那么這種情況即便冒一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)就是有意義的。老年人做脊柱微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？脊柱微創(chuàng)手術(shù)，最多見的是脊柱椎體成型手術(shù)，即大家所了解的骨水泥灌注手術(shù)，還有椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這些手術(shù)和以前的開刀大手術(shù)存在很大的不同之處。首先都是局麻手術(shù)、出血很少1-10ml左右，縫合只有1針，傷口3-8mm。最重要的是這些手術(shù)都是局麻手術(shù)，手術(shù)全程患者都是清醒狀態(tài)，既不用插管，也不用全麻，對其它臟器功能沒有影響，手術(shù)當(dāng)日就能下床活動(dòng)，次日就能出院。因此脊柱微創(chuàng)手術(shù)比開放手術(shù)要安全的多。我本人所治療的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者八、九十歲的患者很多，其中最年長的老人是100歲，這些患者手術(shù)都沒有出現(xiàn)特殊的問題，恢復(fù)也都不錯(cuò)。當(dāng)然在術(shù)前要經(jīng)過認(rèn)真全面評估老人的狀態(tài)，合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病也是不建議手術(shù)治療的。簡而言之，只要經(jīng)過評估進(jìn)行手術(shù)都是相對很安全的。下面介紹兩例高齡患者接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)成功的典型病例。病例1，88歲，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)趙奶奶是一位88歲的老太太，因?yàn)檠醋巧窠?jīng)痛、生活不能自理，吃各種藥物均未奏效，確實(shí)扛不住了，于是來找我尋求治療方案。我詳細(xì)詢問情況基本確定趙奶奶很可能是腰椎間盤突出和腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛，疼痛非常嚴(yán)重，別說日常生活戶外活動(dòng)無法進(jìn)行，就連晚上都很難入睡，夜不能寐，寢食難安。我盡快給趙奶奶完善了腰椎核磁后確定是腰椎間盤突出及腰椎管狹窄嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，保守治療基本無效，一定要通過手術(shù)才能治好。一聽說手術(shù)能治好，雖然已是88歲高齡，但是患者和家屬都沒有猶豫，畢竟這是解除痛苦的最后一線希望。當(dāng)然我也詳細(xì)告訴他們這是一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，目前技術(shù)很成熟，切口8mm，出血大概5-10ml，縫合1針，可以不用拆線，局部麻醉就可以，患者全程都是處于清醒的狀態(tài)。在我把手術(shù)的過程詳細(xì)講清楚之后，老人和家屬更加堅(jiān)定了做手術(shù)的信心，于是我迅速安排趙奶奶住院，次日安排手術(shù)，手術(shù)過程持續(xù)50多分鐘便順利完成，全程患者沒有一點(diǎn)痛苦，在手術(shù)當(dāng)中我和趙奶奶隨時(shí)溝通交流，我不停的安撫她，也不斷告訴她手術(shù)的進(jìn)展，手術(shù)很快就順利完成，疼痛在手術(shù)過程中便不斷減輕，到最后基本就不疼了，手術(shù)很成功。手術(shù)次日我就安排趙奶奶出院回家休養(yǎng)。趙奶奶對本次手術(shù)和治療過程都很滿意，非常高興，文筆也很好，為了表達(dá)對手術(shù)和護(hù)理治療團(tuán)隊(duì)精心治療的感謝，書寫了一封熱情洋溢的感謝信表達(dá)了對我們團(tuán)隊(duì)的感謝之情！病例2，96歲，骨水泥椎體成形微創(chuàng)手術(shù)金老是一個(gè)96歲的老爺爺，因?yàn)檠葱袆?dòng)不便、生活不能自理來找我看病，我詳細(xì)詢問情況基本確定金老很可能是腰椎骨折，完善了腰椎核磁后確定是腰椎骨折，需要做手術(shù)。起初金老和家屬還很猶豫，畢竟96歲高齡，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很正常。我告訴他們這是一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)，切口3mm，出血1ml，縫合1針，不用拆線，局部麻醉就可以，手術(shù)20多分鐘就能完成。經(jīng)過我詳細(xì)解釋之后老人家同意手術(shù)，于是我迅速安排住院，在完善全面的檢查之后并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，于是及時(shí)安排手術(shù)，手術(shù)持續(xù)20多分鐘便順利完成，全程患者沒有一點(diǎn)痛苦，手術(shù)次日就順利出院。干部知識分子出身的金老非常高興，也非常感激手術(shù)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心治療，手寫了一封熱情洋溢的感謝信表達(dá)了感謝之情！因此高齡患者做脊柱微創(chuàng)手術(shù)也不是可怕的事情，只要充分評估患者的一般狀況，選擇合適的適應(yīng)癥，順利開展手術(shù)之后，患者的安全和療效還是很有保證的，對患者來說受益是遠(yuǎn)大于患者的付出和風(fēng)險(xiǎn)的，患者的滿意度也普遍很高！

外科手術(shù)已經(jīng)有200年的歷史，從無菌術(shù)、輸血輸液技術(shù)、抗生素等到現(xiàn)在的各種先進(jìn)的方法，現(xiàn)在已經(jīng)很成熟，它有一整套的管理、流程、細(xì)則和方法，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的細(xì)致工作，包括手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理、麻醉，也包括消毒、供應(yīng)、擔(dān)架等各個(gè)崗位的協(xié)作，外科手術(shù)也是全世界文明的碩果。下面我們一起了解脊柱手術(shù)前后注意事項(xiàng)????????????????????????一、患友手術(shù)前注意事項(xiàng)1、手術(shù)前1-2周請不要吸煙、飲酒，以減少肺部感染、切口感染、切口不愈合的風(fēng)險(xiǎn)，切忌背著家屬和醫(yī)護(hù)偷偷抽煙。2、無論能不能下床，請術(shù)前1-3天訓(xùn)練在床上大小便，術(shù)后有一個(gè)臥床期，術(shù)前訓(xùn)練好了床上大小便，術(shù)后可以早點(diǎn)取尿管，減少痛苦和尿路感染發(fā)生率。3、脊柱手術(shù)多有體位要求，如俯臥位，請術(shù)前1-2日在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位練習(xí)；頸前路手術(shù)需要?dú)夤芡埔朴?xùn)練，除了練習(xí)手術(shù)體位外，還需要練習(xí)從臥位到起床的過程，為術(shù)后早離床做準(zhǔn)備。4、有效的深呼吸及適當(dāng)?shù)目人钥蓽p少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)先作預(yù)防練習(xí)，例如深呼吸、吹氣球練習(xí)。5、有高血壓、心臟病、糖尿病、傳染病等系統(tǒng)疾病者請?jiān)陬A(yù)約手術(shù)時(shí)告訴醫(yī)生，需要多學(xué)科的協(xié)助，將這些疾患治療到可以手術(shù)的水平，以降低風(fēng)險(xiǎn)。6、因基礎(chǔ)疾病服用藥物者，無論服用劑量如何，請入院時(shí)如實(shí)告知，如阿司匹林、利血平等，以使醫(yī)生判斷是否能進(jìn)行手術(shù)，如果不是必須服用，請停止服用此類藥物1周。7、接到醫(yī)生或護(hù)士通知手術(shù)時(shí)間后不宜外出，與醫(yī)生約時(shí)間術(shù)前詳細(xì)溝通，了解病情，做出治療方案選擇；護(hù)士將為您做藥物皮試，如有需要還將抽靜脈血配血型，以及手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備。8、手術(shù)前一天晚上應(yīng)保證睡眠，如果無法安睡，可以在醫(yī)生的同意下服用安定類藥物幫助睡眠，充足的睡眠有助于身體對手術(shù)的耐受。9、術(shù)前一晚，晚飯正常清淡飲食，切勿暴飲暴食；術(shù)日晨禁食、禁水，若為接臺手術(shù)，可于術(shù)前4小時(shí)以前飲少量白開水或糖水。10、進(jìn)手術(shù)室前，必先去掉“身外之物”，戴有活動(dòng)假牙、齒托的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道；有貴重物品如：眼鏡、耳環(huán)、戒子、手表、手鐲、發(fā)夾、項(xiàng)鏈等在進(jìn)手術(shù)室前，交給病房護(hù)士長或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；要排空大小便進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，要按規(guī)定更換鞋子，穿戴手術(shù)服。二、進(jìn)入手術(shù)室后注意事項(xiàng)1、等待是首先要面對的，需要手術(shù)病人和家屬共同的等待，有時(shí)會很焦急，需要耐心?；颊咴谑中g(shù)室待的時(shí)間一般是手術(shù)本身時(shí)間的3-5倍，這些時(shí)間包括準(zhǔn)備、麻醉、復(fù)蘇等整個(gè)過程的時(shí)間。2、首先護(hù)士會給您輸液（即“打點(diǎn)滴”），需要保持靜脈通暢，會稍有疼痛感，部分大手術(shù)還可能需要深靜脈插管，動(dòng)脈插管等，這時(shí)不要緊張。3、手術(shù)前會有各種監(jiān)護(hù)，為麻醉下手術(shù)安全和生理指標(biāo)觀察提供需要，如貼上電極片，連接心電圖監(jiān)護(hù)，胳膊上會綁上袖帶行血壓監(jiān)護(hù)，手指帶上指套行脈氧監(jiān)護(hù)等等。4、要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒，避免血壓波動(dòng)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程，醫(yī)護(hù)是最希望病人安全平穩(wěn)的。5、在手術(shù)前后，麻醉師和醫(yī)護(hù)會和患者簡答交流，請如實(shí)客觀回答相關(guān)問題，便于病情觀察。三、術(shù)后注意事項(xiàng)1、手術(shù)后兩周請不要吸煙、飲酒，盡量做到終身戒煙酒。2、術(shù)后需要臥床休息，臥床期間為了術(shù)后功能康復(fù)，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下自覺積極做相關(guān)功能鍛煉，積極預(yù)防深靜脈血栓形成，防治相關(guān)并發(fā)癥。3、術(shù)后如有手術(shù)傷口嚴(yán)重不適或滲血、滲液，周圍皮膚紅腫等請及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4、術(shù)后注意保護(hù)血漿引流管以及尿管，如有掉出或堵塞，請聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)處理。5、術(shù)后鼓勵(lì)早期進(jìn)食，但需要循序漸進(jìn)，忌暴飲暴食，全麻清醒后后，可飲少量溫水及適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，局麻術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)食適當(dāng)流質(zhì)食物。6、出院后按時(shí)復(fù)診，定期門診復(fù)查（3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月），如有不適，及時(shí)就醫(yī)。四、其它注意事項(xiàng)1、保持病房整潔、干凈、有序，病房內(nèi)舒適的環(huán)境是大家共同遵守維護(hù)和努力的結(jié)果。2、請按規(guī)定僅留陪一人，切忌病房內(nèi)大聲宣化，更不能在病房著打“跑的快”等娛樂活動(dòng)。3、請遵守探視時(shí)間，按醫(yī)院規(guī)定探視，一般下午探視，方便自己也方便別人。4、一般病房是大房間，幾個(gè)人同住，請大家共同遵守作息時(shí)間，不能在病房內(nèi)抽煙飲酒，以免影響其它患友休息康復(fù)。?不同的疾病不同的患者要求和注意事項(xiàng)有所不同，未盡事宜需要與管床醫(yī)護(hù)溝通了解。