穿戴事宜：矯形器應穿戴在一件較緊致的薄棉質(zhì)吸水性強的內(nèi)衣外（有袖子，無袖子）。內(nèi)衣要比矯形器長，女孩盡可能不要穿帶硬邊的胸衣。仰臥位穿戴，拉緊搭扣后，將雙手放在腰間將矯形器向下壓，努力使脊柱伸展。適應性練習：第1~2天：每天白天分3~4次，每次0.5~1小時。夜間躺下入睡前穿戴0.5~1小時，入睡前摘掉。第3~4天：每天白天分3~4次，每次2~3小時，夜間躺下入睡穿戴1~2小時，然后脫掉。第5~6天：每天白天持續(xù)穿戴，夜間躺下入睡穿戴1~2小時，然后脫下。第二周開始白天持續(xù)穿戴，夜間入睡穿戴，如入睡困難可脫下，盡量延長穿戴時間。以上練習量力而行但要盡早適應！皮膚護理：每天清潔皮膚，發(fā)紅部位用溫水清潔后擦爽身粉以利于干燥，勤換貼身棉質(zhì)內(nèi)衣。穿戴早期，應經(jīng)常檢查皮膚，防止皮膚破損。壓力位置皮膚顏色加深是正?，F(xiàn)象，停用矯形器后會逐步恢復。矯形器維護：用清水與中性皂液清潔矯形器，完全擦干后再穿戴。不要自行修改。矯形器復查：每根據(jù)生長發(fā)育的速度每3-6個月復查一次。6個月左右更換矯形器。如在穿戴6個月期間，孩子體型變化較快：如身高增長超3CM，體重增加超5KG時，應盡快就醫(yī)，以確定是否需要更換矯形器。

專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士。現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側彎預防中心，提出了新苗脊柱側彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術。

「脊柱側彎」不是青少年才會加重嗎？人到中年的我為什么還會中招？小苗在新苗門診上聽到不少成年患者發(fā)出這樣的困惑。其實，除了青少年階段會有進展風險以外，在某些特定階段，「脊柱側彎」也會有發(fā)展的趨勢。今天，小苗來和大家分享，在哪些階段「脊柱側彎」會有進展的風險，我們應該尤為重視。青少年生長發(fā)育階段首先是青少年生長發(fā)育階段，「脊柱側彎」會有明顯的加重風險。我們可以看看案例：12歲男生10個月加重25°16歲男生2年加重38°13歲男生1.5年加重53°看圖如果不夠真實的話，我們可以看下面報道：生長發(fā)育期的孩子，正處于骨骼發(fā)育高峰期，此時患有「脊柱側彎」若沒有及時干預，輕度脊柱側彎便有可能進展成中重度側彎。孕婦生育前后階段除了青少年生長發(fā)育階段，女性在生育前后時期，「脊柱側彎」也會有加重的風險。在懷孕期間，孕媽媽體重增加，同時在孕激素的作用下出現(xiàn)韌帯松弛等問題，導致脊柱負擔增加，脊椎穩(wěn)定性變差。此時患有「脊柱側彎」的孕媽媽，脊柱本就處于異常狀態(tài)，懷孕期間側彎進展的風險性也有所增加。在生育后，也可能因常抱孩子增加脊柱負荷，加之不正確的抱孩及哺乳姿勢，也會進一步加重側彎。中老年階段「脊柱側彎」，在很多人的印象里，與青少年緊密相關，但其實中老年階段也可能是「脊柱側彎」的進展時期。中老年時期出現(xiàn)的「脊柱側彎」，部分為成年人脊柱側彎發(fā)展而來，部分為「老年退行性脊柱側彎」，主要發(fā)生在腰椎部位，可伴隨脊柱旋轉(zhuǎn)或側方滑脫。中老年階段「脊柱側彎」之所以有進展的風險，主要是因為中老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，在一定程度上削弱脊柱強度。同時，又因長期勞累史、姿勢不當、外傷等原因，導致椎體骨質(zhì)疏松性骨折或椎間盤退變等，使脊柱整體失穩(wěn)而發(fā)生不對稱畸形、彎曲?？偟脕碚f，青少年發(fā)育階段、生育前后階段、中老年階段三個階段，「脊柱側彎」都會有進展的風險。

專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士。現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側彎預防中心，提出了新苗脊柱側彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術。

專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士?，F(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側彎預防中心，提出了新苗脊柱側彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術。

我叫方，潮汕人，今年30歲。我從小患有先天性脊柱后凸，也就是駝背。不到1歲的時候，父母發(fā)現(xiàn)我背上長了一個小駝，開始沒太在意，后來發(fā)現(xiàn)越長越大。大概5歲時，父母就帶著我去汕頭的醫(yī)院去看病，醫(yī)生說手術費用很高，風險很大，而且成功機率非常小，父母不敢冒險，于是作罷。隨著年齡增長，背上越來越凸。到22歲時，我發(fā)現(xiàn)自己有時候會腰酸，于是又掛了個三甲醫(yī)院的骨科醫(yī)生看了一下，我很清楚的記得醫(yī)生說：“你這個還來干嘛，還給我看干什么，手術都沒法做，你這個都沒必要看了，回家多補補鈣，不加深就好了?！蔽耶敃r腦袋一下子就嗡了，像被宣判了“死刑”。時間久了，我也就接受了這個殘酷的事實，覺得這么多年都過來了，也不影響生活，其實也沒什么。從此，我強迫自己必須要堅強！因為外形跟別人不一樣，內(nèi)心總會有一點自卑。直到2018年，我28歲的時候，我在一家公司做財務工作。一天有個客戶跟我說，“你這個病是可以治的，能做手術，你可以去中山醫(yī)（中山大學第一附屬醫(yī)院）看看”。當時我聽到這話的時候，一點都不相信，因為6年前的那個醫(yī)生早就說沒法治了。但是看客戶說的十分肯定，而且還給我推薦了找哪個醫(yī)生，我也就抱著試試看的態(tài)度，掛了那個醫(yī)生的門診?？赐旰鬀]什么特別深的印象，也沒有做手術的念頭。一天晚上，我在中山醫(yī)官網(wǎng)上隨便看看，發(fā)現(xiàn)了楊軍林教授，原來他是專門做脊柱側彎手術的，于是我再次抱著試試看的心態(tài)掛了號。第一次上楊教授門診，就看到好多人都找他。他安排我做了一系列檢查后說，你這個手術可以做，但是風險很大。第二次看片子溝通情況，他把手術大概情況，該有的風險都跟我說了。還叫下來一個做完牽引，打算做手術的女孩子給我看，讓我心里有底。對于我的病，我知道手術難度大，風險高，而且我的情況已影響到心肺功能了，再拖下去可能就走不了路，生命也會有危險……但是楊教授讓我覺得特別踏實，有種信任感，覺得可以讓他給我做手術。于是，駝背28年的我，第一次有了做手術的念頭，而且非常強烈。但是接下來還有一個更大的難題擺在我前面。雖然可以手術，但是20萬左右的費用對我家來說太高了。雖然已出來工作好幾年，但是每月只有三千塊錢的工資，家里還有2個弟弟，一個妹妹在上學，父母只能早出晚歸賣干果賺錢，勉強糊口。這筆費用就像我背上的大山一樣，是擋在我前面的另一座大山。楊教授看出了我的窘迫，他跟我說可以申請下新苗基金，是一個專門資助脊柱側彎患者的公益項目。于是我像看到了黑暗中的一絲曙光，在2018年1月份申請了新苗基金，3月開始在新苗保守治療基地做牽引，經(jīng)過7個多月的牽引，我終于達到了手術標準。2018年11月15日，在楊教授團隊十幾個小時的努力后，壓在我后背的大山消失了。有生以來，我第一次挺直了腰桿。那種感覺，讓我沒齒難忘。手術很驚險，也很成功。我想起媽媽說的話，楊教授就是我的貴人。術后住院期間，有件事印象很深。楊教授要去外地開會，幾天后的一個晚上回來，從機場直奔醫(yī)院，又直奔病房來看我，詢問病情，說雖然最近沒在，但是有其他醫(yī)生向他匯報，說我恢復的很好。當時我看他已經(jīng)很疲憊了，但是依然挨個查房，還說了很多鼓勵我的話，讓人非常感動。楊教授走后，媽媽說的第一句話就是，“你真是運氣太好了，這個醫(yī)生是個好人”?，F(xiàn)在回想這段經(jīng)歷，依舊覺得自己很幸運很幸運，能遇到楊教授，之后還有新苗基金，幫我解決了16萬多的內(nèi)固定材料費，才能順利完成手術，才有現(xiàn)在的我。現(xiàn)在已經(jīng)術后1年半了，我終于做回了一個正常人。我“真的”變得自信樂觀很多，對生活充滿了激情熱情！對于其他跟我一樣的脊柱側彎患者，我想跟你們說，不要對生活失去信心！要積極面對疾病，選擇手術了就要選擇相信醫(yī)生，相信醫(yī)生會盡最大努力把手術做到最好。同時自己也要有一個積極的心態(tài)，相信自己，相信醫(yī)生。另外還有一件開心的事分享給大家，我術前140cm，術后158cm，長高了十幾公分。護士妹妹都很羨慕，說剛去的時候比她們矮，后面看我越來越高，她們都想去做牽引了。哈哈~~陽光總在風雨后，駝背28年的我，都能夠挺直腰桿笑對人生，以后還有什么大不了的事。我們都是打不死的小強，一起加油，為改變命運而努力！※患者醫(yī)學相關資訊：方脊柱側彎的相關醫(yī)學資訊方，女，28歲，診斷：重度先天性脊柱后凸。術前后凸Cobb角178°，頂椎T0/11；行頭盆環(huán)牽引8月余。2018.11.06行T3-L3椎弓根螺釘+T10,11VCR截骨+矯形內(nèi)固定術。手術半年后正常工作，現(xiàn)已術后1年半，工作及生活恢復良好，并持續(xù)活躍在為脊柱側彎病友服務的第一線。

楊軍林教授用過這樣一個比喻來形容一位特發(fā)性脊柱側彎患者的手術過程，“那場手術特別難做，困難的不是她的側彎有多嚴重，而是因為她嚴重的骨質(zhì)疏松。每一個釘子打下去都好像打到一堆沙土上，特別難固定……”盡管這只是個例，但是不得不引起大家的思考：特發(fā)性青少年脊柱側彎患者，是不是骨量都偏低？南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院曾經(jīng)應用雙能I線骨密度吸收儀測定101例特發(fā)性脊柱側凸患者腰椎（L2-L4）和股骨近端（股骨頸、大轉(zhuǎn)子、Ward's三角)的骨密度，并與62名同年齡段正常青少年骨密度進行比較，結果顯示有75.2%的特發(fā)性脊柱側彎患者發(fā)生骨密度降低，其中26.7%發(fā)生骨量減少，48.5%符合骨質(zhì)疏松癥的診斷標準。該臨床對比也得出結論：青少年特發(fā)性脊柱側彎患者存在著骨密度的降低，研究同時也提到骨密度低可能與特發(fā)性脊柱側彎的發(fā)病機理有關系。數(shù)據(jù)源自《青少年特發(fā)性脊柱側凸患者骨密度變化的分析》隨后，研究多次佐證了上述實驗，特發(fā)性脊柱側彎患者普遍表現(xiàn)出不同程度的全身性的骨密度低下的情況。那原因是什么呢？特發(fā)性脊柱側彎患者骨量低的原因目前特發(fā)性脊柱側彎患者骨量減低的原因仍不清楚，大多數(shù)學者認為特發(fā)性脊柱側彎患者的骨量減低可能是原發(fā)性改變。特發(fā)性脊柱側彎患者骨量減低可能是因為:(1）RANKL/OPG、IL-6、M-CSF等的異常表達，促進了OC的分化和激活，骨吸收增強；（2）Runx2、瘦素、I型膠原的表達異常，導致骨形成不足;（3）鈣攝入不足、負重運動量減少、生長發(fā)育以及低體重。由于特發(fā)性脊柱側彎患者存在全身性的骨密度降低，且這種狀況一直從青春期持續(xù)到成年期，因此在診治脊柱側彎的同時，應當關注特發(fā)性脊柱側彎患者的低骨量現(xiàn)象，必要時采取一定的干預措施。特發(fā)性脊柱側彎青少年低骨量問題的建議1、飲食中保證鈣攝入在日常飲食中，應均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的奶、蛋、禽肉、魚類以及各類豆制品。青少年階段科學補鈣可以提高骨鈣量，預防脊柱疾病。2、多曬太陽，促進鈣吸收每天多進行戶外活動，多曬太陽。紫外線可使體內(nèi)7-脫氫膽固醇合成維生素D，促進機體對鈣的吸收和利用。3、增加運動量，促進鈣吸收青少年要積極參加各類體育運動，如跑步、游泳及爬山等。運動可使肌肉相互牽拉，刺激骨骼，加強血液循環(huán)和新陳代謝，減少鈣的流失，同時有利于人體對飲食中鈣的吸收。4、必要時合理用藥骨鈣量較低時，可根據(jù)醫(yī)生處方，使用藥物治療，如鈣制劑、維生素D、降鈣素等，這些藥物能夠促進骨礦質(zhì)吸收和沉積，減少骨中的鈣流失。監(jiān)測骨鈣量變化可定期進行骨密度檢查定期進行骨密度檢查，可及時發(fā)現(xiàn)身體骨鈣量變化，并積極應對。在新苗脊柱側彎綜合防控體系XTS的原則指導下，針對首次就診的脊柱側彎患者，建議遵醫(yī)囑進行骨密度檢查，檢查結果為異常的患者，遵醫(yī)囑進行相應干預，并定期監(jiān)測骨密度變化。